Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

Transcription

1 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant Sur mandat de la Conférence suisse des directrices et des directeurs cantonaux de la santé Laila Burla, Sarah Vilpert, Marcel Widmer Neuchâtel, mars 2014

2

3 Table des matières 1 Introduction Méthode Statistiques de la formation Indications générales Démarche Statistique des hôpitaux (KS) Indications générales Démarche Statistique des institutions médico-sociales (SOMED) Indications générales Démarche Statistique de l aide et des soins à domicile (SPITEX) Indications générales Démarche Système d'information central sur la migration (SYMIC) Indications générales Démarche Résultats Débuts et fins de formation dans le domaine des professions de la santé Solde migratoire du personnel soignant d'origine étrangère Effectifs en personnel des hôpitaux, des EMS et du domaine des services d'aide et de soins à domicile Vue d ensemble Hôpitaux EMS Domaine de l'aide et des soins à domicile...21 Bibliographie...26 Annexe...27 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 3

4

5 1 Introduction 1 Introduction La Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé CDS s'est fixé pour objectif de mettre en place un vaste monitoring des ressources en personnel des professions de la santé non médicales. Ce monitoring a pour vocation de fournir aux autorités cantonales et autres décideurs de ce domaine des bases servant à la planification sanitaire et au pilotage d une politique de la formation adaptée aux besoins. Le premier monitoring porte sur les indicateurs suivants relevant du domaine des soins : débuts et fins de formation effectifs en personnel des hôpitaux, des EMS et des services d'aide et de soins à domicile solde migratoire du personnel soignant d'origine étrangère Dans le cadre d'une mise à jour et d'un élargissement ultérieurs, il est prévu que le système de monitorage soit étendu à d'autres professions de la santé non médicales (professions médicotechniques et médico-thérapeutiques). Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 5

6 2 Méthode 2 Méthode Différentes bases de données ont été utilisées pour ce monitorage: Statistiques de la formation et système d'information universitaire suisse (SIUS) de l'office fédéral de la statistique (OFS): résultats concernant les débuts et les fins de formation Statistique des hôpitaux (KS) de l OFS: effectifs en personnel des hôpitaux Statistique des institutions médico-sociales (SOMED) de l OFS: effectifs en personnel des EMS Statistique de l aide et des soins à domicile (SPITEX) de l'ofs: effectifs en personnel du domaine de l'aide et des soins à domicile (y compris les infirmières et infirmiers indépendants) Système d'information central sur la migration (SYMIC) de l'office fédéral des migrations (ODM): solde migratoire du personnel soignant d origine étrangère. Pour chaque base de données, les aspects les plus importants ainsi que la méthode d'analyse sont brièvement décrits ci-dessous. 2.1 Statistiques de la formation Indications générales Les chiffres concernant la formation professionnelle initiale (apprentissage, niveau secondaire II) ainsi que la formation professionnelle supérieure (école supérieure) proviennent des statistiques de la formation de l'ofs. Les données relatives aux débuts et aux fins de formation du niveau tertiaire A (hautes écoles spécialisées et universités) proviennent du Système d'information universitaire suisse (SIUS) de l'ofs. A noter que pour ces chiffres, il s'agit de débuts de formation et de certificats de fin de formation. Cela signifie qu'une personne peut commencer et achever plusieurs formations (p.ex. d'abord un apprentissage d'assistant-e en soins et santé communautaire, ensuite une formation d'infirmier/infirmière diplômé-e). Il est donc possible que dans ces statistiques, qui couvrent plusieurs années, une personne soit saisie plus d'une fois Démarche Les diplômes suivants du domaine des soins sont pris en compte: Bachelor/Master of Science in Nursing: université Bachelor/Master of Science in Nursing: HES Infirmier/infirmière diplômé-e ES Assistante / assistant en soins et santé communautaire CFC (ASSC) Aide en soins et accompagnement AFP. Les assistants socio-éducatifs CFC, en particulier avec l'orientation "accompagnement des personnes âgées", sont importants pour le secteur des soins de longue durée, mais ils ne sont toutefois pas pris en compte dans ce monitorage, car il ne s agit pas d'une profession des soins au sens du Système suisse de formation - professions de la santé. 1 Par souci d'exhaustivité, le nombre de débuts et de fins de formation des assistants socio-éducatifs est néanmoins indiqué en annexe Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

7 2 Méthode 2.2 Statistique des hôpitaux (KS) Indications générales La statistique des hôpitaux (KS) de l OFS dresse l inventaire de toutes les personnes qui travaillaient au cours d une année dans un établissement (hôpital ou maison de naissance) sur la base d'un contrat de travail (personnel interne). Il s'agit de données individuelles, c'est-à-dire que l'ensemble des variables sont relevées individuellement. Les observations suivantes doivent être prises en compte en ce qui concerne les caractéristiques relatives au personnel interne qui sont saisies: Tout le personnel du domaine hospitalier, tant stationnaire qu'ambulatoire, fait l objet du relevé ; il n'est donc pas possible d'opérer des distinctions selon le critère stationnaire/ambulatoire. La KS recense la fonction qu'exercent les collaborateurs internes, et non leur diplôme. Pour tous les collaborateurs internes, la statistique indique s ils sont en formation ou non. Une certaine incertitude concernant la qualité de cette variable existe: des indices semblent indiquer que tous les hôpitaux ne saisissent pas cette information de la même manière et correctement. Pour chaque collaborateur, le nombre d'heures de travail effectivement payées est saisi. Outre le nombre de personnes, la statistique renseigne donc également sur les équivalents plein temps (EPT) Démarche Pour les besoins de l'analyse, ce sont les données concernant le personnel employé à l'interne qui ont été évaluées. Le tableau 1 indique les fonctions 2 retenues dans le cadre du monitorage et la manière dont les niveaux de formation ont été regroupés en vue de certaines analyses. Tableau 1 Fonctions analysées dans la statistique des hôpitaux (KS) Fonctions retenues dans la KS Infirmier/infirmière diplômé-e avec spécialisation Infirmier/infirmière diplômé-e Sage-femme Personnel soignant avec diplôme du niveau secondaire II Personnel soignant auxiliaire Autre personnel soignant Résumé Niveau tertiaire Niveau secondaire II Autres Les personnes en formation ont été incluses. En raison de l'incertitude qui prévaut en matière de qualité des données (cf ), cette variable n'a pas fait l'objet d'une analyse séparée. A noter que la catégorie "Personnel soignant avec diplôme du niveau secondaire II" inclut les assistants en soin et santé communautaire CFC ainsi que les assistants socio-éducatifs CFC (cf. annexe 1). Ces derniers ne font toutefois pas l'objet du présent monitoring puisqu ils ne remplissent pas une fonction de personnel soignant au sens strict du terme. La KS indique la typologie des hôpitaux, ce qui devrait théoriquement permettre une distinction entre hôpitaux de soins aigus, cliniques de réadaptation et cliniques psychiatriques. Toutefois, de nombreux hôpitaux disposent de plusieurs sites attribués généralement attribués à la même catégorie de typologie que la "maison mère". Ainsi, les cliniques psychiatriques universitaires p.ex. se trouvent souvent catégorisées comme hôpital de soins aigus et non comme clinique psychiatrique. Afin que les cliniques et leur personnel puissent être classés correctement, un examen et, le cas échéant, une attribution au cas par cas de tous les sites hospitaliers serait nécessaire, ce qui impliquerait un travail 2 La désignation des catégories de fonctions indiquées ici provient du questionnaire de la KS. Les fonctions et les diplômes de fin de formation qu'elles regroupent sont indiqués dans l'annexe 1. Pour tout complément d'information, cf. Burla & Widmer, Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 7

8 2 Méthode considérable. C'est la raison pour laquelle, aucune distinction en fonction de la typologie des hôpitaux ne peut être opérée dans le cadre du monitorage. 2.3 Statistique des institutions médico-sociales (SOMED) Indications générales La statistique des institutions médico-sociales (SOMED) de l'ofs regroupe d'une part les données des EMS (questionnaire A), d'autre part celles des autres institutions socio-médicales (institutions destinées aux personnes handicapées ou souffrant d'addictions ainsi que les institutions destinées au traitement de personnes souffrant de troubles psycho-sociaux; questionnaire B). Seuls les relevés concernant les EMS ont été retenus. Pour les autres institutions médico-sociales, le personnel ne peut actuellement pas être analysé en fonction de la formation, mais seulement en fonction de catégories assez vastes, raison pour laquelle ces données ne sont pas incluses dans le présent monitorage (à ce titre, cf. également Burla & Widmer, 2012). Il faut souligner que ce domaine de prise en charge est moins pertinent pour ce qui concerne le personnel de santé,. Les relevés concernant les EMS saisissent toutes les personnes qui travaillaient au cours d une année dans un établissement sur la base d'un contrat de travail. Il s'agit de données individuelles, c.- à-d. que pour chaque personne, toutes les variables sont relevées individuellement. Les observations suivantes doivent être prises en compte en ce qui concerne les caractéristiques relatives au personnel qui sont saisies: C'est le diplôme de fin de formation le plus élevé de chaque collaborateur qui fait l'objet du relevé. La catégorie "autres formations thérapeutiques et d accompagnement" couvre à la fois des professions de la santé et des professions du domaine "travail social et accompagnement". Par ailleurs, une classification selon le niveau de formation (niveau tertiaire/niveau secondaire II) n'est pas possible. Pour chaque collaborateur, c est le nombre d'heures de travail effectivement payé qui est saisi. Outre le nombre de personnes, la statistique renseigne donc également sur les EPT Démarche Pour les besoins de l'analyse, ce sont les données concernant le personnel soignant employé dans les EMS qui ont été évaluées. Le tableau 2 indique les diplômes de fin de formation 3 saisis dans la Somed et retenus pour les analyses. Il présente en outre la manière dont ces diplômes ont été regroupés pour certaines analyses en fonction des niveaux de formation. Les personnes en formation ont été incluses dans l'analyse. 3 La désignation des catégories de formation indiquées ici provient du questionnaire Somed. Les diplômes de fin de formation qu'elles regroupent sont indiqués dans l'annexe 1. Pour tout complément d'information, cf. Burla & Widmer, Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

9 2 Méthode Tableau 2 Catégories de formation analysées dans la statistique des institutions médico-sociales (SOMED) Fonctions retenues dans la SOMED Infirmier/infirmière diplômé-e avec spécialisation Infirmier/infirmière diplômé-e Infirmier/infirmière niveau I Infirmiers/-ères-assistant(e)s (CC CRS) Assistants en soins et santé communautaire (CFC) Aide-soignant avec certificat Aide-soignant cours CRS Résumé Niveau tertiaire Niveau secondaire II Autres 2.4 Statistique de l aide et des soins à domicile (SPITEX) Indications générales La statistique de l'aide et des soins à domicile saisit les données de tous les collaborateurs salariés d'organismes d'aide et de soins à domicile au cours d'une année civile. Depuis 2010, ce ne sont plus seulement les organismes qui ont un caractère d'utilité publique ou qui relèvent du droit public, mais également ceux à but lucratif qui sont couverts par le relevé. Depuis 2010, les données des infirmiers/infirmières indépendant-e-s sont également saisies, pour peu qu'ils fournissent leurs prestations pendant au moins 250 heures par an. A noter que le relevé des infirmiers/infirmières indépendant-e-s n'avait pas encore été établi en 2010 pour les cantons de Zurich et Genève, ce qui a entraîné une variation conséquente des chiffres concernant ces deux cantons entre 2010 et Les observations suivantes doivent être prises en compte en ce qui concerne les caractéristiques relatives au personnel qui sont saisies: Dans la statistique de l'aide et des soins à domicile, c est le dernier diplôme acquis justifiant de la qualification nécessaire pour le travail accompli qui fait l objet du relevé. Les données relevées sont des données agrégées et non individuelles: c'est le total de personnes et d'ept qui est saisi par type de diplôme. Aucune autre indication (p.ex. sexe, âge ou origine du diplôme) n'est relevée. Le relevé fait état des effectifs en personnel pour l'année entière - il n'est pas possible de déterminer les effectifs pour une date de référence (p.ex. le 31 décembre): les chiffres incluent donc les fluctuations qui se produisent au cours d'une année. Il est possible qu'une personne qui change d'organisme soit comptée à double. Le nombre de personnes n'équivaut par conséquent pas au nombre de postes Démarche Les catégories de formation 4 prises en compte par la statistique de l'aide et des soins à domicile qui ont été analysées pour le premier monitorage sont indiquées dans le tableau 3. Pour certaines analyses approfondies, ces catégories ont été regroupées en fonction du niveau de formation; l'attribution correspondante des différents diplômes aux trois catégories figure également dans le tableau. 4 La désignation des catégories de formation indiquées ici provient du questionnaire de la statistique de l'aide et des soins à domicile. Les diplômes de fin de formation qu'elles regroupent sont indiqués dans l'annexe 1. Pour tout complément d'information, cf. Burla & Widmer, Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 9

10 2 Méthode Tableau 3 Catégories de formation de la statistique de l'aide et des soins à domicile analysées Catégories de formation de la statistique de l'aide et des soins à domicile Résumé Infirmier/-ère HES Infirmier/infirmière diplômé-e HES Infirmier/infirmière niveau II Diplôme infirmiers-/ères diplômé(e)s SG/SC/HMP/PSY Infirmier/infirmière niveau I ou infirmier/infirmière de la santé publique niveau I Niveau tertiaire Postdiplôme Infirmier/infirmière de la santé publique, spécialisation soins ambulatoires Postdiplôme Infirmier/infirmière de la santé publique, spécialisation conseil aux pères et mères Autres formations postdiplôme (clinicien I, direction des soins, soins palliatifs,...) Sage-femme Certificat infirmiers/-ères-assistant(e)s (CC CRS) Aide familiale (CFC ou diplôme cantonal), assistant-e en soins et santé communautaire Niveau secondaire II Aide-soignant CRS, aide en soins et accompagnement AFP Autre personnel Cours de soins et d'assistance (p.ex. formation de base CRS aide-soignant) soignant 2.5 Système d'information central sur la migration (SYMIC) Indications générales Le Système d'information central sur la migration (SYMIC) de l'odm saisit les mouvements migratoires des travailleurs étrangers. Outre des caractéristiques socio-démographiques, ce sont entre autres l'activité professionnelle, le statut de séjour et l activité économique de l employeur qui sont relevés. SYMIC fournit dès lors les chiffres relatifs aux mouvements migratoires, mais non le chiffre des effectifs en personnel qualifié travaillant en Suisse. Les points suivants doivent également être pris en compte: Le relevé de l'activité professionnelle est effectué selon la classification des professions lors du recensement fédéral de la population de La désignation des professions qui y figure est obsolète et il est parfois difficile, voire impossible de la faire correspondre aux diplômes de fin de formation délivrés actuellement, spécialement dans le domaine des professions de la santé. La saisie de l'activité économique se fait selon la "Nomenclature générale des activités économiques 1985" (NOGA 1985); cette classification est obsolète, ce qui complique par exemple la distinction des institutions selon leur type (hôpital, services d'aide et de soins à domicile, cabinets, etc.). L'activité professionnelle n'est saisie que lors de l'immigration, pas lors de l'émigration Démarche Les activités professionnelles 5 suivantes saisies dans SYMIC ont été considérées: infirmier/infirmière en pédiatrie infirmier/infirmière en psychiatrie infirmier/infirmière aide d'hôpital & aide-infirmier/infirmière infirmier/infirmière en soins à domicile & infirmier/infirmière «communal-e» sage-femme 5 La désignation des activités professionnelles mentionnées ici provient du questionnaire SYMIC. 10 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

11 2 Méthode Seuls les professionnels au bénéfice de l'un des trois titres de séjour suivants ont été saisis: séjour, séjour de courte durée, frontaliers. La statistique indique le solde migratoire, soit la différence entre le nombre d immigrés et le nombre d émigrés au cours d'une année donnée. En raison des anciennes désignations des professions, les différentes activités sont présentées sous la forme regroupée de "personnel soignant". Aucune distinction en fonction du niveau de formation du personnel soignant (niveau tertiaire, secondaire II, etc.) n'est possible, car les catégories de professions saisies par SYMIC ne sont à cet égard pas suffisamment précises pour permettre une classification fiable. Les activités économiques ont été regroupées en quatre catégories: ambulatoire, stationnaire, recherche et enseignement, divers. Les activités ou types économiques ont été attribués à ces catégories comme suit: ambulatoire: cabinet médical; cabinet dentaire; cabinet de psychothérapie; cabinets de naturopathie et chiropractie; cabinets de physiothérapie, d'ergothérapie et similaires; autres cabinets du domaine des soins (infirmières, sages-femmes, logopédie, etc.; laboratoires dentaires, structures de consultation ambulatoire; autres institutions du domaine de la santé) stationnaire: hôpitaux pour traitement de courte et de longue durée; cliniques psychiatriques; autres instituts de soins; EMS et foyers d'habitation pour personnes âgées, autres foyers d'habitation, institutions ayant pour but la réinsertion de personnes handicapées recherche et enseignement: écoles professionnelles pour professions de la santé et auxiliaires médicaux; université et haute école; autres hautes écoles spécialisées; cours médicaux et infirmiers (formation des adultes); institutions scientifiques; scientifiques indépendants autres: tous autres types et activités économiques Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 11

12 3 Résultats 3 Résultats Les résultats détaillés figurent dans un fichier de tableaux séparé (fichier Excel).Un aperçu de quelques résultats clés est présenté et brièvement décrit ci-après. 3.1 Débuts et fins de formation dans le domaine des professions de la santé En matière de soins, des formations existent au niveau tertiaire des écoles supérieures (ES), des hautes écoles supérieures HES et des universités. Au niveau des hautes écoles supérieures, 1109 diplômes ont été délivrés en 2012 (tableau 4). A la finalisation du présent mandat, le nombre de débuts de formation pour 2012 n'était pas encore disponible; l'année précédente, 1634 débuts de formation ont été enregistrés. En 2012, 1077 personnes ont débuté des études de bachelor en soins dans une école spécialisée et 704 ont obtenu un diplôme. Au niveau universitaire, 9 personnes ont débuté une formation ès sciences infirmières et 12 ont gradué. Le nombre de débuts et de fins de formation au niveau des hautes écoles spécialisées (HES) a augmenté entre 2011 et Le nombre de diplômes au niveau des écoles supérieures (ES) est en diminution, ces chiffres doivent cependant être interprétés avec précaution, car un problème au niveau des données pourrait l'expliquer: en raison des grands changements que subissent les formations du domaine des soins, des ruptures dans les données peuvent encore subsister durant une phase transitoire. L'examen du nombre de débuts de formation en école supérieure (ES) indique également une croissance depuis 2008 (Burla & Rüfenacht, 2013). Pour le cursus universitaire de bachelor en soins, on constate une diminution entre 2011 et 2012, tant pour les débuts que pour les fins de formation. Tableau 4 Débuts de formation dans le domaine des soins, Suisse, 2011/2012 Débuts de formation Fins de formation Total Femmes Total Femmes Total Femmes Total Femmes Master of Science in Nursing: université Bachelor of Science in Nursing: université Master of Science in Nursing HES Bachelor of Science in Nursing HES Infirmier/infirmière diplômé-e ES Assistante / assistant en soins et santé communautaire CFC (ASSC) Aide en soins et accompagnement AFP Source: OFS - SIUS et statistiques de la formation 1 Pour ce qui est des débuts de formation, les cursus master ne peuvent pas être distingués des cursus bachelor. 2 Les données n'étaient pas disponibles au moment de la publication. Au niveau secondaire II, la formation d'assistante / assistant en soins et santé communautaire CFC a obtenu le nombre le plus élevé de débuts et de fins de formation: en 2012, 3387 personnes ont achevé cet apprentissage et 3576 personnes l ont commencé. Pour la formation sur deux ans de la profession d'aide en soins et accompagnement AFP, le nombre de débuts de formation est de 717, celui des fins de formation de 58. Tant pour les débuts de formation que pour les fins de formation, les deux apprentissages enregistrent une croissance, avec pour la profession d'aide en soins et accompagnement AFP, un accroissement particulièrement important, cette profession n'ayant été créée qu'en 2010/2011. Tant pour les débuts que pour les fins de formation, la part des femmes 12 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

13 3 Résultats clés s'élève à 87% ou plus pour les deux formations. Pour ce qui est de la formation d'assistant socioéducatif CFC, les chiffres figurent en annexe Solde migratoire du personnel soignant d'origine étrangère Dans le domaine des soins, le solde migratoire du personnel étranger s'élevait en 2012 à (tableau 5). Ce sont les cantons de Zurich (+239) et de Vaud (+201) qui présentent les soldes migratoires les plus élevés, les cantons d'uri (+2) et Appenzell Rhodes intérieures (+0) les plus faibles. Une comparaison temporelle révèle des variations importantes: ainsi, le solde migratoire de l'année précédente était de professionnels du domaine des soins; le pic se situait en 2008 avec personnes. Les indications concernant le statut de séjour indiquent que la majorité des professionnels soignants immigrés est au bénéfice d'une autorisation de séjour de plus de 12 mois (tableau 6.). Dans quelques cantons frontières spécialement Genève, Tessin et Vaud les frontaliers représentent une grande part des professionnels soignants immigrés. Comme le montre le tableau 7, la grande majorité des professionnels soignants immigrés travaille dans le domaine stationnaire (principalement les hôpitaux et les EMS). Tableau 5 Solde migratoire du personnel soignant étranger, par canton, CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFSP - Système d'information central sur la migration Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 13

14 3 Résultats Tableau 6 Solde migratoire du personnel soignant étranger en fonction du statut de séjour, par canton, 2012 Total Séjour Séjour de courte durée Frontalier CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFSP - Système d'information central sur la migration Tableau 7 Solde migratoire du personnel soignant étranger en fonction du secteur d'activité, Suisse, Total ambulatoire stationnaire recherche et enseignement autres Source: OFSP - Système d'information central sur la migration 14 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

15 3 Résultats clés 3.3 Effectifs en personnel des hôpitaux, des EMS et du domaine des services d'aide et de soins à domicile Le chapitre présente pour les trois domaines de prise en charge (hôpitaux, EMS, services d'aide et de soins à domicile) une vue d'ensemble de quelques résultats clés. Les résultats plus spécifiques à chacun des domaines de prise en charge sont présentés dans les chapitres suivants ( ) Vue d ensemble Le tableau 8 présente les effectifs en personnel soignant selon le domaine de prise en charge concerné et le niveau de formation pour les années En 2012, professionnels soignants ont travaillé dans les domaines de prise en charge examinés (hôpitaux, EMS, services d'aide et de soins à domicile), ce qui correspond à équivalents plein temps (EPT). Plus de la moitié de ces personnes (52%) travaillait dans des hôpitaux, 36% dans des EMS et 11% dans le domaine de l'aide et des soins à domicile (base: EPT) 6. 55% de ces personnes possèdent une formation de niveau tertiaire et 27% un diplôme du niveau secondaire II; les 18% restant ont une autre formation. Les proportions respectives (skill-mix et grade-mix du personnel soignant) varient fortement selon le domaine de prise en charge. La comparaison temporelle révèle que tant pour le nombre d'employés que pour les EPT, un accroissement constant s'est produit entre 2010 et 2012, dans l'ensemble et pour chacun des domaines de prise en charge individuellement. A noter que pour les services d'aide et de soins à domicile, l'accroissement est partiellement dû à des modifications du mode de relevé: le personnel soignant indépendant des cantons de Zurich et Genève n'est saisi que depuis 2011 (cf ). Les tableaux 9 et 10 indiquent la proportion de femmes et les classes d'âge représentées parmi le personnel soignant des hôpitaux et des EMS; en raison des données agrégées de la statistique de l'aide et des soins à domicile, les analyses correspondantes n'ont pas pu être menées pour le domaine des services d'aide et de soins à domicile (cf ). Dans les hôpitaux, la proportion de femmes s'élevait en 2012 à 83,7%, dans les EMS à 88,8% (base: EPT). Les résultats de l'analyse par classes d'âge révèlent que le personnel soignant des hôpitaux est plus jeune que celui des EMS. Ainsi, la proportion des personnes âgées de 55 ans ou plus s'élevait en 2012 à 12,0% dans les hôpitaux, à 18,9% dans les EMS (base: EPT). Tableau 8 Personnel soignant par domaine de prise en charge et niveau de formation (nombre d'employés et EPT), Suisse, Hôpitaux EMS Aide et soins à domicile Total Employés EPT Employés EPT Employés EPT Employés EPT 2012 Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant Sources: OFS - Statistique des hôpitaux,statistique des institutions médico-sociales, Statistique de l'aide et des soins à domicile 6 Sans indication contraire, les parts en pour cent figurant dans le texte se réfèrent aux EPT. Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 15

16 3 Résultats Tableau 9 Proportion de femmes parmi le personnel soignant dans les hôpitaux et les EMS, Suisse, 2012 Hôpitaux Nombre d'employés Total tertiaire secondaire II EPT Autre personnel Total soignant tertiaire secondaire II Autre personnel soignant N % N % N % N % N % N % N % N % Total Hommes Femmes EMS Total Hommes Femmes Source: OFS - Statistique des hôpitaux, Statistique des institutions médico-sociales Aucune analyse en fonction du sexe n'est possible pour le domaine de l'aide et des soins à domicile. Tableau 10 Classes d'âge du personnel soignant dans les hôpitaux et les EMS, Suisse, 2012 Hôpitaux Nombre d'employés Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant EPT Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant N % N % N % N % N % N % N % N % < EMS < Source: OFS - Statistique des hôpitaux, Statistique des institutions médico-sociales Aucune analyse en fonction de l'âge n'est possible pour le domaine de l'aide et des soins à domicile Hôpitaux Le tableau 11 présente les effectifs en personnel des hôpitaux par canton et niveau de formation pour l'année C'est dans les cantons de Zurich et Berne que les effectifs en personnel soignant sont les plus élevés, dans les cantons d'obwald et d'appenzell Rhodes intérieures qu'ils sont les plus faibles. La densité en personnel soignant pour 1000 habitants est illustrée à la figure 1: les différences entre cantons sont importantes, le taux variant entre 19,8 (Bâle-Ville) et 3,2 (Appenzell Rhodes intérieures) professionnels des soins pour 1000 habitants. Au niveau de la Suisse, on compte 7,5 professionnels des soins par 1000 habitants dans les hôpitaux. 16 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

17 3 Résultats clés Tableau 11 Personnel soignant des hôpitaux en fonction du niveau de formation (nombre d'employés et EPT), par canton, 2012 Nombre d'employés Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant EPT Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFS - Statistique des hôpitaux Figure 1 Densité du personnel soignant des hôpitaux (base: EPT), par canton, Personnel soignant pour 1000 habitants (base EPT) BS GE AR VD BE LU SG CH ZH TI GR NE TG VS JU AG SH BL UR FR ZG SO NW GL SZ OW AI Source: OFS - Statistique des hôpitaux Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 17

18 3 Résultats EMS Les effectifs en personnel des EMS selon le niveau de formation figurent au tableau 12. C'est dans les cantons de Zurich et Berne que les effectifs en personnel soignant sont les plus élevés, dans les cantons de Nidwald et d'appenzell Rhodes intérieures qu'ils sont les plus faibles. La densité en personnel dans les EMS est illustrée à la figure 2. Pour l'ensemble de la Suisse, le taux s'élève à 5,3 professionnels des soins pour 1000 habitants. La densité dans les cantons varie entre 7,7 (Schaffhouse et Bâle-Ville) et 3,9 (Genève) professionnels des soins pour 1000 habitants. Le tableau 13 présente les effectifs en personnel selon le statut juridique de l'institution. Les résultats montrent que la part de personnel soignant travaillant dans des EMS privés varie fortement selon les cantons. Tableau 12 Personnel soignant des EMS en fonction du niveau de formation (nombre d'employés et EPT), par canton, 2012 Nombre d'employés Total tertiaire Autre personnel secondaire II soignant EPT Total tertiaire Autre personnel secondaire II soignant CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFS - Statistique des institutions médico-sociales 18 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

19 3 Résultats clés Figure 2 Densité du personnel soignant dans les EMS (base: EPT), par canton, 2012 Personnel soignant pour 1000 habitants (base EPT) SH BS AR BE TI UR GR FR NE BL JU CH ZH TG LU SO OW SZ GL SG AI VD VS AG ZG NW GE Source: OFS - Statistique des institutions médico-sociales Tableau 13 Personnel soignant des EMS en fonction du statut juridique de l'institution (nombre d'employés et EPT), par canton, 2012 Nombre d'employés EPT Total Public Privé Part privé % Total Public Privé Part privé % CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFS - Statistique des institutions médico-sociales Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 19

20 3 Résultats La figure 3 illustre la proportion de personnel soignant disposant d'un diplôme du niveau tertiaire obtenu à l'étranger dans le domaine des soins. Cette indication ne doit pas être confondue avec la nationalité du personnel. 27,1% du personnel soignant (niveau tertiaire) actif dans des EMS suisses disposait en 2012 d'un diplôme étranger (base: EPT). La variation selon le canton est importante: à Genève, ce sont 70,4% des personnes disposant d'un diplôme du niveau tertiaire dont le diplôme est d origine étrangère. Dans les cantons de Neuchâtel, Tessin, Vaud et Bâle-Ville, ce taux est également élevé, dépassant 45%, alors qu'à Appenzell Rhodes intérieures et Glaris, il est inférieur à 5%. La figure 4 présente le skill-mix et le grade-mix du personnel soignant selon l'origine du diplôme. Le personnel formé en Suisse se compose comme suit: 27,8% sont des personnes avec une formation tertiaire, 38,2% disposent d'un diplôme du niveau secondaire II et un bon tiers (34,0%) font partie du personnel soignant bénéficiant d'une autre formation. En examinant le personnel soignant avec un diplôme étranger, on constate la répartition suivante: 63,5% disposent d'un diplôme du niveau tertiaire, 28,8% d'un diplôme équivalent au niveau secondaire II et 7,7% font partie du personnel soignant au bénéfice d'une autre formation. En interprétant ces chiffres, il faut toutefois retenir que cette variable se réfère explicitement à la possession d'un diplôme. On peut supposer que le personnel étranger qui ne dispose pas d'un diplôme du domaine des soins est généralement attribué à la catégorie "diplômes suisses". Figure 3 Personnel soignant au bénéfice d'une formation tertiaire dans les EMS en fonction de l'origine du diplôme (base: EPT), par canton, % 90% 80% 70% 60% % 40% 30% 20% 10% % AI GL UR LU NW ZG BE SO TG AR SG BL SH ZH SZ CH AG GR OW VS JU FR BS VD TI NE GE Diplôme suisse Diplôme étranger Source: OFS - Statistique des institutions médico-sociales 20 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

21 3 Résultats clés Figure 4 100% Skill-mix et grade-mix du personnel soignant dans les EMS en fonction de l'origine du diplôme (base: EPT), par canton, % % 40% Autre personnel des soins secondaire II tertiaire % % Schweizer Diplom Ausländisches Diplom Total Source: OFS - Statistique des institutions médico-sociales Domaine de l'aide et des soins à domicile Le personnel soignant du domaine de l'aide et des soins à domicile totalisait en '200 EPT, répartis sur 29'947 employés (tableau 14). Pour ce qui est du nombre d'employés, il faut garder en mémoire qu'il ne s'agit pas des effectifs pour une date de référence, mais de la totalité des employés pour l'intégralité de l'année du relevé (cf. explications sous chiffre 2.4.1). Ce sont les cantons de Zurich et Berne qui présentent le nombre d'employés le plus élevé (tant en nombre de personnes qu'en EPT), les cantons d Appenzell Rhodes intérieures, Obwald et Nidwald le nombre le plus faible (en EPT). Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 21

22 3 Résultats Tableau 14 Personnel soignant dans l'aide et les soins à domicile en fonction du niveau de formation (nombre d'employés et EPT), par canton, 2012 Nombre d'employés Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant EPT Total tertiaire secondaire II Autre personnel soignant CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFS, - Statistique de l'aide et des soins à domicile Le classement par statut juridique montre que les trois quarts (81,1%) du personnel travaillant dans le domaine de l'aide et des soins à domicile dépend d'institutions d'utilité publique ou relevant du droit public et 16,1% d'organismes d'aide et de soins à domicile à but lucratif tandis que 2,8% sont des professionnels des soins indépendants (cf. tableau 15; base: EPT). Ces proportions varient fortement selon les cantons: ainsi, plus de 99% du personnel soignant du domaine de l'aide et des soins à domicile dépend d'organismes d'utilité publique ou relevant du droit public dans les cantons d Appenzell Rhodes intérieures et d'uri, 60,4% dans celui de Zurich. Les proportions d'employés selon le statut juridique sont illustrées sous forme de cartes dans les figures 5 à 7. La figure 8 présente la densité du personnel pour le domaine de l'aide et des soins à domicile. Pour l'ensemble de la Suisse, on compte 1,6 professionnels des soins pour 1000 habitants. La plus grande densité est enregistrée à Genève avec 3,2 personnes, la plus faible à Nidwald avec 0,8 professionnels des soins poutr 1000 habitants. 22 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

23 3 Résultats clés Tableau 15 Personnel soignant dans l'aide et les soins à domicile en fonction du statut juridique (nombre d'employés et EPT), par canton, 2012 Nombre d'employés Total Institutions d'utilité publique ou relevant du droit public Organismes d'aide et de soins à domicile à but lucratif Professionnels des soins indépendants EPT Total Institutions d'utilité publique ou relevant du droit public Organismes d'aide et de soins à domicile à but lucratif Professionnels des soins indépendants N % N % N % N % N % N % CH ZH BE LU UR SZ OW NW GL ZG FR SO BS BL SH AR AI SG GR AG TG TI VD VS NE GE JU Source: OFS - Statistique de l'aide et des soins à domicile Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 23

24 3 Résultats Figure 5 Proportion du personnel soignant travaillant dans des organismes d'aide et de soins à domicile d'utilité publique ou relevant du droit public (base: EPT), par canton, 2012 Source: OFS - Statistique de l'aide et des soins à domicile Figure 6 Proportion du personnel soignant travaillant dans des organismes d'aide et de soins à domicile à but lucratif (base: EPT), par cantons, 2012 Source: OFS - Statistique de l'aide et des soins à domicile 24 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

25 3 Résultats clés Figure 7 Proportion de professionnels des soins indépendants dans le domaine de l'aide et des soins à domicile (base: EPT), par canton, 2012 Source: OFS - Statistique de l'aide et des soins à domicile Figure 8 Densité du personnel soignant dans le domaine de l'aide et des soins à domicile (base: EPT), par canton, Personnel soignant pour 1000 habitants (base EPT) GE JU BS TI BE VD NE CH BL GR ZH SO VS ZG SH FR AR AI TG LU UR SG GL SZ OW AG NW Source: OFS - Statistique de l'aide et des soins à domicile Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant 25

26 4 Bibliographie Bibliographie Burla, L. & Rüfenacht, J. (2013). Formation en médecine humaine et dans les professions des soins et de l'accompagnement (Obsan, bulletin 2/2013). Neuchâtel: Observatoire suisse de la santé. Burla, L. & Widmer, M. (2012). Datenlage bei den nicht universitären Gesundheitsberufen. Projekt im Auftrag der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) Online: lan_bildung_pflegeberufe/datenlage-nicht-universitaere-gesundheitsberufe_schlussbericht.pdf 26 Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1 ère partie: personnel soignant

27 Annexe Annexe Annexe 1: Catégories relevées par formation ou fonction dans les différentes banques de données (seulement personnel de soins et d accompagnement) Statistique des hôpitaux (KS) Statistique des institutions médico-sociales (Somed - Questionnaire A) Stastistique de l'aide et des soins à domicile (SPITEX) Fonctions Diplôme acquis le plus élevé Dernier diplôme acquis, déterminant pour le travail effectué Infirmier/ère diplômé(e) avec spécialisation Infirmier/ère diplômé(e) a) spécialisation en: soins intensifs, salle d'opération, Infirmier/ère diplômé(e) anesthésie, soins d'urgence, soins palliatifs, santé avec formation publique, consultations en diabète (Etudes postdiplôme (EPD) ES ou titres spécialisés supérieurs); complémentaire anciens titres: Clinicien/ne niveau I et II avec spécialisations correspondantes b) Master ès Sciences (MSc) en sciences infirmières (Uni); c) futurs diplômes de master pour des études dans le domaine de la santé (HES) Bachelor of Science in Nursing (HES); Infirmier/ère diplômé(e) ES; anciens titres: SG; HMP, PSY; Infirmier/ère avec diplôme niveau I et II Personnel Assistant(e) en soins et santé communautaire CFC; soignant avec un Assistante / assistant socio-éducatif CFC; diplôme du anciens titres: infirmier/ère-assistant/e CC CRS niveau secondaire II Personnel soignant au niveau auxiliaire Autre personnel soignant Attestation fédérale de formation professionnelle d'aide en soins et accompagnement; ancien titre: Aidesoignant/e CRS et Aide-hospitalier/ère CDS Auxiliaire CRS ; auxiliaire (non qualifié(e), ancien titre laïque Infirmier/ère diplômé(e) Infirmier/ère diplômé(e) (HES, ES, niveau II, SG, PSY, HMP, etc.) avec formation complémentaire, par ex. en santé publique, Clinicien/ne niveau I, enseignant/e professionnel/le responsable de formation, formateur/trice Infirmier/ère diplômé(e) (HES, ES, niveau II, SG, PSY, HMP, etc.) Spécialisation infirmier/ère diplômé(e) en santé publique, domaine de l'aide et des soins à domicile Spécialisation Infirmier/ère, branche puériculture Infirmier/ère niveau I Infirmier/ère niveau I Autres formations post-diplôme (Clinicien/ne niveau I, gestions, soins palliatifs Assistant(e) en soins et santé communautaire CFC Sage-femme Obstétrique HES Aide soignant(e) avec certificat Assistant/e en soins et santé communautaire avec certificat fédéral de capacité (CFC) Accompagnateur/trice CFC Accompagnateur/trice certificat fédéral de capacité (CFC), par ex. soins aux personnes âgées, soins aux personnes handicapées, soins à domicile, etc. Infirmier/ère-assistant/e CC CRS Aide soignant/e avec certificat Aide et soins en accompagnement AFP Infirmier/ère-assistant/e CC CRS Infirmier/ère diplômé(e) HES Infirmier/ère diplômé(e) ES Infirmier/ère niveau II Infirmier/ère diplômé(e) SG/SC/HMP/PSY Auxiliaire de santé CRS Auxiliaire de santé CRS Infirmier/ère niveau I Stagiaire infirmier/ère (min. 3 mois) Stagiaire infirmier/ère (min. 3 mois) Aide familiale (CFC ou diplôme cantonal), assistant/e en soins (CFC) Infirmier/ère assistant/e (CC CRS) Accompagnateur/trice de personnes âgées (CFC) Aide soignant/e CRS Cours dans le domaine de l'aide et des soins (par ex. cours de base Croix- Rouge) Sage-femme Monitorage du personnel des professions de la santé non médicales 1ère partie: personnel soignant 27