LOCALISATION ET ACCÈS

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2 PLAN RETRAITE Nos experts vous proposent sur simple appel téléphonique une sélection personnalisée de maisons de retraite de qualité au meilleur prix, parmi plus de 500 établissements référencés par nos soins, ayant des chambres disponibles immédiatement et correspondant à vos critères de recherche. AIDES FINANCIÈRES Nos experts vous informent sur les déductions fiscales, sur les conditions d'obtention d'aides financières et leurs montants respectifs (APA, Aide au logement, Aide Sociale ). Notre service répond également à toutes vos questions juridiques de manière claire, complète et efficace. SURVEILLANCE MÉDICALE Nos experts connaissent les prestations médicales des établissements sélectionnés et leurs spécificités répondant aux besoins médicaux de votre proche. Nous simplifions vos démarches en mettant notamment à votre disposition le dossier unique de demande d'admission en EHPAD à présenter aux établissements de votre choix. LOCALISATION ET ACCÈS Nos experts sélectionnent pour vous des établissements correspondant à vos préférences géographiques en vous précisant le meilleur accès en voiture ou en transport en commun, ainsi que le temps de trajet et la distance kilométrique. Vous bénéficiez d un accueil privilégié sur l ensemble des résidences sélectionnées par nos soins. Copyright Sarl Plan Retraite Tous droits réservés. RCS

3 Edito D ans les années à venir, la France se verra confrontée à un vieillissement démographique important. Ce phénomène s'accompagne malheureusement d'un développement des pathologies liées au grand âge. Se pose alors la question de la prise en charge des personnes âgées handicapées... Tout l'enjeu est de prévenir les risques de perte d'autonomie, mais aussi de ralentir l'évolution des dépendances, par une prise en charge adaptée, que ce soit à domicile, à l'hôpital ou en maison de retraite. Il est important, chaque fois que possible, de privilégier le maintien à domicile de la personne âgée. Cependant, ce maintien à domicile a parfois ses propres limites et les professionnels peuvent dans certaines circonstances, et dans l'intérêt des personnes âgées, être amenés à recommander une entrée en institution. Il est essentiel de garantir à nos anciens l'accès aux soins et de leur offrir une fin de vie dans la dignité, l'écoute et le respect. Le bien-être de la personne âgée accueillie en maison de retraite dépendra du niveau des prestations offertes par l établissement d accueil. Depuis 1996, Plan Retraite vous accompagne dans vos démarches pour vous aider à choisir une résidence de qualité correspondant à vos besoins et à vos souhaits. En partenariat avec les organismes sociaux et avec le soutien d un réseau d experts du secteur gériatrique, Plan Retraite poursuit son action sociale et met aujourd hui à votre disposition ce Guide pratique. Cet outil de référence délivre un ensemble d informations claires et objectives pour permettre aux familles de mieux appréhender la perte d autonomie d'un proche et son entrée en maison de retraite. Chrystèle Fernandez - Conseillère technique Plan Retraite

4 Sommaire p 1... Le maintien à domicile p 8... L hébergement en institution Les foyers-logements p 8 Les résidences-services p 8 Les maisons de retraite p 9 Les unités de soins de longues durée USLD p 11 p Les adresses utiles p Comment bien choisir? p Plan Retraite : un acteur de référence p La maltraitance p 24...Les aides financières Les aides financières du maintien à domicile p 24 L aide au logement en maison de retraite p 25 L aide sociale en maison de retraite p 25 L obligation alimentaire p 27 La Grille AGGIR p 28 L Allocation Personnalisée à l Autonomie APA p 31 L APA à domicile p 32 L APA en établissement p 34 L Assurance dépendance p 37 p Les réductions d impôt p Tutelles : réforme et mesures de protection p La prévention des dépendances p Les maladies liées à l âge Maladie d Alzheimer p 48 Maladie de Parkinson p 49 AVC p 53 Arthrose p 54 Ostéoporose p 55 p La charte de la personne accueillie Prévention des chutes et aménagement du logement p 6-7 Critères de sélection d une maison de retraite p Notre service d assistance personnalisée p 20 Grille AGGIR P 30 Tableau récapitulatif des aides financières p 36 Conseils et prévention pour affronter la canicule p 46-47

5 Le maintien à domicile Nous savons combien une Il apporte une réponse ponctuelle, continue ou personne âgée est vulnérable à croissante à des besoins d'ordres divers : toute rupture avec son environnement habituel, et plus particulièrement lorsqu'elle se trouve confrontée à une situation de perte d'autonomie d'ordre physique ou psychique. Il est donc primordial, chaque fois que possible, de privilégier une prise en charge de proximité. Dans ces moments là, bénéficier d'une aide à domicile, c'est pouvoir vivre chez soi, dans son cadre familier, avec ses repères, ses habitudes et ses souvenirs, ce qui représente souvent le souhait le plus cher de nos aînés. Aujourd'hui, le maintien à domicile peut être favorisé et organisé grâce à divers intervenants. être accompagné ou aidé pour les actes de la vie quotidienne et bénéficier de soins à domicile ; prévenir ou retarder l'aggravation de l'état de santé d'une personne âgée ; éviter une hospitalisation ou la raccourcir si les conditions médico-sociales le permettent ; éviter ou retarder une orientation en maison de retraite. Il est important que la prise en charge et l'encadrement soient adaptés aux besoins de la personne âgée. Au delà de toutes ces considérations, il convient de prendre également en compte la dimension humaine et relationnelle que constitue la présence de ces intervenants. L assistant(e) social(e) L assistant(e) social(e) est l'intermédiaire entre tous les membres de la chaîne du soutien à domicile et le malade (ou sa famille). Son rôle essentiel porte sur : Prévention et traitement de la dépendance des personnes âgées. Orientation vers les professionnels compétents. Information aux malades et aux familles (problèmes financiers ou administratifs). Aide dans l'accès aux soins avec prise en compte de la santé globale de la personne et évaluation des capacités de la personne dans son environnement (ressources, logement, relations familiales, autonomie ). Accompagnement de la personne et/ou de son entourage dans les prises de décisions et dans l'application de ces décisions. Organisation de la sortie d'un malade d'un service hospitalier ou d'un établissement de soins. Où la joindre? Hôpitaux,CCAS, Mairies, CPAM, CLIC,...

6 Le médecin généraliste Le rôle du médecin généraliste est capital dans le maintien à domicile de la personne âgée. Il est l'allié objectif de son entourage familial. Il propose les stratégies de maintien à domicile ou conseille une entrée en institution, en gardant à l'esprit les notions de bien-être et de sécurité pour la personne âgée. C'est lui qui gère le plan d'intervention qui permettra à la personne âgée de rester chez elle après avoir déterminé l'évaluation du sujet âgé. Cette évaluation portera sur : L évaluation de la perte d'autonomie (Grille AGGIR) Un bilan fonctionnel (Dans les domaines de la vision, de l'audition, de l'état buccodentaire, des plaies de pression, de la nutrition, de la continence, de la douleur, de l'état intellectuel, de l'état dépressif, du risque de chute, de l'aptitude du patient à la prise de médicaments et de l'état des pieds.) L évaluation de la charge matérielle et affective de l'aidant ayant la charge quotidienne de quelqu'un d'autre (Grille Zarit). Le médecin généraliste a également un rôle de réflexion et de décision autour des prescriptions : d'actes d'auxiliaires médicaux (soins infirmiers, interventions du service de soins à domicile, actes de kiné., d'orthophonie...). de matériels adaptés à l'incapacité ou à la déficience à suppléer ( lit médical, fauteuil roulant, appareils auditifs, nutrition entérale ). Les Services de Soins Infirmiers SSIAD Les frais afférents aux soins dispensés par les SSIAD ( Services de Soins Infirmiers au Domicile) sont pris en charge par l assurance maladie. Ces services assurent l'intervention, sur prescription médicale : d'infirmiers pour exécuter les actes de leur compétence nécessaires à la personne âgée, pour organiser le travail des aides-soignants et assurer, le cas échéant, la liaison avec les autres auxiliaires médicaux, afin d'assurer le suivi et la coordination des soins. d'aides-soignants qui assurent, sous la responsabilité des infirmiers, les soins d'hygiène générale et les concours nécessaires à l'accomplissement des actes essentiels de la vie, à l'exception des interventions relevant de l'aide ménagère. Les services à la personne Dans le cadre de l intervention de personnel à domicile, la personne âgée peut solliciter une structure agréée* par l Etat : entreprise, association ou établissement public (CCAS). Elle peut également opter pour un emploi direct en embauchant directement un salarié à son domicile - ( *cf. agrément qualité page 3). Vous cherchez un intervenant à domicile? Des informations sur le Cesu? Sur les avantages fiscaux? ANSP Agence Nationale des Services à la Personne, contactez le (tarif local depuis un poste fixe).

7 L agrément* qualité est obligatoire pour les structures qui s adressent aux publics fragiles dont les personnes âgées de 60 ans et plus et les personnes handicapées. Cet agrément nécessite le respect strict d un cahier des charges énonçant différentes obligations (en particulier concernant la relation client et le recrutement des intervenants ). ( cf. Arrêté du 24 novembre 2005 fixant le cahier des charges relatif à l agrément «qualité» prévu au premier alinéa de l article L du code du travail ) L entreprise ou l association doit établir un contrat de travail (modèles sur le site : ). Il doit se prestataire conformer aux dispositions prévues par le Elles mettent à la disposition de la personne droit du travail et suivre les règles qui âgée une ou plusieurs personnes qui vont s'appliquent aux salariés relevant de la intervenir à son domicile. Elles fournissent convention collective nationale des salariés une prestation de service qui donne lieu à une du particulier employeur. facturation. Les personnes qui interviennent à domicile sont salariées par l'entreprise ou l association, qui assure toutes les obligations et les responsabilités d'un employeur. Cellesci garantissent aussi la continuité du service et le remplacement de l'aide à domicile en cas de congés, maladie, etc Les salariés bénéficient de l'encadrement d'une personne référente, ce qui constitue une sécurité pour l'usager comme pour le salarié. L entreprise ou l association mandataire En choisissant un organisme mandataire, la personne âgée reste l'employeur de la personne qui travaille à son domicile et à ce titre, elle est responsable du paiement du salaire et des cotisations sociales. L'organisme est chargé de procéder au recrutement du salarié intervenant et d effectuer la gestion administrative (contrat de travail, établissement du bulletin de salaire, déclaration à l'urssaf ). L emploi direct La personne âgée peut choisir d'employer et de rémunérer une ou plusieurs personnes intervenant à son domicile (à l'exception de son conjoint, de son concubin ). C est une relation directe entre le salarié intervenant à domicile et le bénéficiaire du service, qui est son employeur. Pour un salarié qui effectue plus de 8 heures par semaine ou 4 semaines consécutives dans l année chez un même employeur, ce dernier Avec les services à la personne, vous bénéficiez : Réduction d'impôt de 50 % au titre de l'emploi, par les particuliers, d'un salarié à domicile pour les contribuables n'exerçant pas d'activité professionnelle; Taux réduit de TVA de 5,5 % pour les entreprises délivrant des prestations de services exclusivement liées aux gestes essentiels de la vie quotidienne des personnes âgées et handicapées et taux réduit de TVA à 10 % pour les services d'aide à la personne nécessaires à la vie courante pour tout public. Exonération de TVA pour les services rendus aux personnes physiques par les associations agréées. EN SAVOIR + Payer en CESU (Chèque Emploi Service Universel) Le Cesu déclaratif est un dispositif qui permet au particulier qui emploie, de manière régulière ou non, un salarié dans le cadre des services à la personne de remplir ses obligations d'employeur : déclaration des salaires bruts à l'urssaf, paiement des cotisations sociales, établissement des bulletins de paie, etc... ou ,12 /mn

8 L aide ménagère La garde malade ou Ancienne terminologie désignant les auxiliaire de vie sociale intervenants à domicile exécutant des tâches essentiellement ménagères (travaux Elle intervient en complément du service d'entretien courant du logement, courses, d'aide ménagère, le jour et/ou la nuit. préparation des repas). Mais elle ne peut Elle accompagne les personnes âgées dans en aucun cas prodiguer des soins à les actes de la vie courante (se lever, caractère médical. La relation entre s'habiller, se nourrir, ). Dans le cadre l'aide ménagère et le bénéficiaire tient du maintien à domicile, la personne âgée une place centrale dans le maintien à peut faire appel à des organismes domicile. Le temps passé et la nature des spécialisés qui proposent alors services demandés favorisent la confiance l'intervention d'un salarié à son voire la confidence. domicile. Des repas livrés à domicile Certaines mairies organisent pour leurs "anciens" un service de repas à domicile. Selon les mairies vous pourrez recevoir une aide partielle en fonction de vos revenus ou devrez payer la totalité de vos repas. La téléassistance Dans le cadre du maintien à domicile, il est possible de mettre en place un dispositif qui permet, en cas de problèmes de santé ou d'accidents de demander de l'aide sans avoir à décrocher son téléphone et ce 24h/24 et tous les jours de l'année. Le simple fait d'appuyer sur le bouton d'une télécommande que l'on porte toujours sur soi déclenche l'appel automatique d'une centrale d'écoute qui identifie l'appel et entre en contact avec l'abonné. Ces services sont proposés par des sociétés commerciales, des services médicaux d'urgence et des associations d'aides aux personnes âgées. Hospitalisation à domicile ou HAD L'Hospitalisation A Domicile ou HAD recouvre l'ensemble des soins médicaux délivrés au domicile du patient dont l'état ne justifie pas le maintien au sein d'une structure hospitalière. Ces soins doivent être d'un nombre et d'une intensité comparable à ceux qui étaient susceptibles de lui être prodigués dans le cadre d'une hospitalisation traditionnelle. La prescription de l HAD est avant tout posée par la charge en soins que nécessite l état de santé du patient. Ces soins sont nécessairement complexes, techniques, longs, pluriquotidiens, délivrés par divers professionnels de santé exerçant différentes spécialités. L'HAD s'adresse à tous les malades à l'exception des malades mentaux qui sont pris en charge selon les règles de la sectorisation psychiatrique. L'admission peut se faire, soit après un séjour hospitalier, soit après une consultation externe ou soit, depuis les nouveaux décrets, après une consultation ou une visite du médecin traitant. A savoir... sein des EHPAD lors de soins complexes et ou nécessitant des moyens importants. Pour en savoir + sur l'had, contactez la FNEHAD tél. : ou consultez le site Le décret n du 22 février 2007 autorise l intervention des HAD au

9 L adaptation du logement En tout premier lieu, il faut s'interroger sur le lieu de vie de la personne âgée, certains conseils ou travaux d'aménagements sont souhaitables car ils ont pour objectifs de permettre le maintien d'une certaine autonomie ou d'améliorer la sécurité par l'aménagement de l'espace et des installations. Il s'agira par exemple de compenser un handicap dû à l'âge tels que la baisse de la vue ou la diminution des capacités physiques par des aménagements spécifiques et des adaptations de bons sens. Cette adaptation s'articulera autour de 3 pôles essentiels : Accès au logement ( escaliers, ascenseurs, ) ; Circulation dans le logement ( circuler sans tomber, revêtement adapté pour le sol, éclairage ) Utilisation des équipements ( cuisine, sanitaires, salle de bain, installations électriques ) et utilisation des ouvertures ( fenêtres, ). Une demande d'aide financière peut être faite pour l adaptation du logement. Elle sera examinée par la Commission d'amélioration de l'habitat. Le dossier complet est à déposer à la délégation départementale de l'anah dans le département où est situé le ou les logements. Des opérateurs de l habitat tels que la Fédération nationale des centres de Pact Arim pour l amélioration de l habitat ( ou la Fédération nationale habitat et développement ( peuvent vous assister en réalisant des expertises techniques du domicile, établissant un diagnostic des travaux de sécurisation à réaliser, élaborant un devis et un plan de financement et en assistant le maître d ouvrage. En conclusion... ensemble de conditions que ce soit par la formation des Le "maintien à domicile d'une intervenants, leurs expériences, p e r s o n n e â g é e q u e l q u e f o i s leurs références, leur honnêteté handicapée ou fragilisée n'est pas mais aussi par un suivi régulier une activité ordinaire et la dimension de la prise en charge pour que le humaine des intervenants doit y être toute particulière respect, la sécurité et le confort car ils ont pour mission de veiller au confort physique de la personne âgée restent un mais aussi moral des personnes qu'ils ont sous leur garde, objectif prioritaire. tout en préservant le mieux possible leur autonomie. La présence, la vigilance et Dans ces métiers de service à la personne, la l'attention des proches satisfaction dépend essentiellement de la compétence du apparaissent donc comme personnel qui réalisera l'accompagnement. Il convient nécessaires et primordiales à donc d'être particulièrement vigilant sur le mode de une meilleure surveillance, afin recrutement. En effet, un encadrement qualifié et adapté de prévenir tout abus de quel à l'évolution des besoins se traduira par le souci d'un qu ordre que ce soit.

10 Chaque année, environ une personne de plus de 65 ans sur trois est victime d une chute. Avec l âge, on devient moins souple, les os se fragilisent et les conséquences des chutes s aggravent. Les chutes sont souvent occasionnées par un mauvais aménagement du domicile. Elles peuvent également être liées, à l état de santé de la personne, à son alimentation, à la prise de médicaments, à l inactivité. CHEZ SOI LES RISQUES SONT NOMBREUX (obstacles constitués par de petits objets habituels, sols ou tapis glissants, perte d équilibre lorsqu on monte sur une chaise pour attraper quelque chose, problèmes d éclairage, etc.) Certains aménagements sont faciles à réaliser, d autres demandent en revanche plus d investissement. Il ne s agit pas de tout transformer du jour au lendemain mais d y penser lors d éventuels travaux. LES OBSTACLES AU SOL Les obstacles au sol peuvent être nombreux à l intérieur de la maison. Le risque de trébucher existe. Mieux vaut donc prendre ses précautions. Pour cela, un moyen simple : parcourir tous les lieux de passage de votre maison ou appartement et les dégager. LES REVÊTEMENTS DE SOL Les parquets, carrelages et linos sont souvent à l origine de chutes. Si vous devez choisir un nouveau revêtement, préférez donc la moquette, qui présente de moindres risques et qui, en cas de chute, amortit le choc. Toutefois, si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas changer de revêtements, il est possible de recouvrir ceux-ci à l aide de tapis munis d antidérapants. Si vous possédez des tapis, veillez bien à ce que les coins ne se relèvent pas et n oubliez pas de les fixer au sol. ACCÉDER EN HAUTEUR Il arrive souvent que l on soit obligé de grimper pour atteindre le dessus d une armoire, d une étagère ou pour laver ses vitres. Assurez-vous bien au préalable de la stabilité du tabouret ou de l escabeau sur lequel vous montez. Et sachez qu il est préférable d utiliser des escabeaux d une hauteur limitée à deux ou trois marches avec un appui pour les mains. Dans tous les cas, attendez la présence d une autre personne à vos côtés. L ECLAIRAGE Pour éviter les risques de chute, il est important d avoir un logement bien éclairé et d éviter les zones d ombre. Pour cela, utilisez de nombreux éclairages indirects plutôt qu une source d éclairage unique. UTILISER UN APPUI Pour vous aider dans vos déplacements, à l intérieur comme à l extérieur de la maison, n hésitez pas à utiliser une canne. Elle vous permettra de moins fatiguer mais aussi de garder ou retrouver l équilibre. Dans la maison, utilisez les rampes d escalier. Faitesen installer au besoin, même pour quelques marches. Vous pouvez également faire poser des barres d appui dans différents endroits de votre logement. Elles vous permettront de maintenir votre équilibre et, en cas de chute, vous aideront à vous relever. Important : La plus grande attention doit être apportée à la salle de bains et aux toilettes où les risques de chutes, d électrocution et de brûlures sont nombreux. 6

11 Après une chute qui n a pas occasionné de blessure grave, rester à terre jusqu à l arrivée des secours n est pas très agréable. C est pourtant ce qui arrive souvent à certaines personnes car elles ne savent pas comment faire pour se remettre debout. Voici quelques conseils. N hésitez pas à vous entraîner, de préférence en présence d une autre personne. 1/ Allongé sur le dos, vous basculez sur le côté en ramenant le bras opposé. 2/ En appui latéral, ramenez une jambe vers le haut. 3/ Relevez-vous en prenant appui sur les 2 coudes et sur le genou. 4/ Mettez-vous à quatre pattes. 5/ Prenez appui (sur une chaise par exemple) pour vous relever en douceur. Une bonne vue et une bonne audition sont indispensables pour bien vivre au quotidien. De plus, cela permet d éviter les accidents. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologue et un médecin ORL pour dépister précocement toute anomalie. Bien manger permet d entretenir sa santé et lutter contre l ostéoporose, à l origine de la gravité de nombreuses chutes chez les personnes âgées. Faire de l exercice est également un moyen de mieux vieillir. Avoir une activité physique régulière c est avant tout bouger au quotidien, marcher, sortir tous les jours, faire fonctionner ses membres, ses muscles et sa tête. C est en cherchant à faire certaines choses seul que l on aboutit parfois à des accidents. Alors n hésitez pas à demander de l aide lorsque vous en avez besoin. Les contacts sont essentiels pour rester en forme. Ne vous isolez donc pas. Rester seul, enfermé sur soi-même, peut vite devenir une habitude. N oubliez pas que votre médecin et votre pharmacien sont toujours là pour vous donner des conseils en matière de santé. N hésitez pas à les consulter régulièrement, à leur poser des questions et à leur faire part de vos soucis. Extraits source Aménagez votre maison pour éviter les chutes - Comité Français d Éducation pour la Santé 7

12 Les différents intervenants médico- sociaux peuvent alors vous apporter de précieux conseils et vous faire part de leur expérience pour vous guider dans cette décision. En compensant par un soutien éclairé la perte d'autonomie d'une personne âgée, il est possible de lui permettre de vivre la phase ultime de sa vie au domicile. Cependant devant certains problèmes d'ordre médical, social ou psychologique, ce maintien peut se révéler inadapté ou atteindre ses limites : il se pose alors la question de l'orientation en maison de retraite. L'avis de la personne âgée demeure primordial dans cette décision d orientation en institution, cependant les troubles du jugement, l altération des fonctions cognitives et parfois même le déni, peuvent être autant d'éléments qui ne lui permettent pas de choisir objectivement la solution la plus adaptée à sa situation. Dans de telles circonstances, l'aide et l'appui de professionnels avisés sont précieux pour l entourage afin d'anticiper les limites du maintien à domicile. La décision d orientation en institution est souvent difficile à prendre, tant pour la personne âgée elle-même, que pour ses proches qui culpabilisent. Quelques signes précurseurs doivent néanmoins alerter l'entourage......des hospitalisations à répétition et de plus en plus rapprochées, une aggravation des troubles du comportement pouvant nuire à la personne elle-même ou à son environnement, la nécessité d'une prise en charge constante et quelquefois le coût élevé qu'elle peut engendrer, une prise en charge devenue trop lourde pour les gardes à domicile pouvant aller jusqu'à engendrer une situation conflictuelle pour la personne âgée et/ou ses proches et parfois même le refus de soins Les différents types d établissements L'orientation en institution est souvent conditionnée par une perte d'autonomie avec une altération plus ou moins importante des fonctions cognitives et/ou motrices. Le choix de l'établissement doit reposer sur une réponse adaptée aux besoins médicaux de la personne âgée et à leurs évolutions, mais d'autres paramètres comme le contexte social, familial, économique, doivent être pris en considération. Face à un grand choix d'établissements, il n'est pas facile de s'y retrouver, il existe pourtant une solution appropriée en fonction de chaque situation donnée. LES FOYERS-LOGEMENT : Formule intermédiaire entre le domicile et la maison de retraite, les- foyers logement accueillent des personnes non dépendantes mais qui ont besoin d'un cadre sécurisant. Attention, il n y a pas de personnel soignant salarié... Les retraités vivent dans des appartements individuels (studios ou F2) qu'ils aménagent avec leurs meubles. Ils ont le statut de locataire et disposent de locaux communs et de services collectifs (restaurant, blanchisserie, animations ). LES RÉSIDENCES SERVICES : Formule d'hébergement qui s'adresse à une clientèle autonome, valide ou semi-valide. Les retraités peuvent acheter ou louer un appartement dans un ensemble hôtelier spécialement conçu et équipé pour leur fournir des prestations adaptées à leurs besoins : restauration en salle à manger ou à domicile, bar, bibliothèque, salle de spectacle, animations... 8

13 LES MAISONS DE RETRAITE Ce sont des établissements médico-sociaux assurant l'hébergement de personnes âgées en perte d'autonomie ou handicapées et fournissant obligatoirement des services comme les soins et les repas. Dans un cadre sécurisant, les personnes âgées bénéficient de l'hébergement en chambre meublée (possibilité d'apporter de petits objets personnels) avec système d'appel d'urgence, de la restauration, d'une prise en charge médicale et d une surveillance par du personnel qualifié. Ce sont essentiellement les infirmiers salariés et libéraux qui assurent la composante soins de la prise en charge en collaboration avec les aides-soignants, les aides médicopsychologiques et les autres personnels psycho-éducatifs. Le personnel soignant est salarié de la résidence qui peut également faire appel à des professionnels libéraux (Infirmières, médecins, kinésithérapeutes, orthophonistes ). Des animations quotidiennes sont proposées aux résidents afin de créer une certaine dynamique sociale. Certaines activités sont à visée thérapeutique : de type stimulation cognitive, en particulier pour les résidents présentant une détérioration intellectuelle. Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes ou EHPAD Pour avoir l habilitation à accueillir des personnes âgées de plus de 60 ans, en perte d'autonomie ou dépendantes et à leur dispenser des soins, les maisons de retraite doivent signer une convention tripartite avec le Président de Conseil général et l assurance maladie pour une durée de cinq ans renouvelable. Ces établissements prennent alors la qualification E.H.P.A.D. Cette convention fixe, les objectifs de qualité de la prise en charge et les moyens financiers de fonctionnement. Le médecin coordonnateur en EHPAD L'existence d'un médecin coordonnateur compétent en gérontologie répond à un objectif de santé publique, garantissant une meilleure qualité de prise en charge gérontologique. Avec l'équipe soignante, il définit les priorités de soins. Il facilite la coordination avec les autres prestataires de soins externes à l'institution, notamment les médecins libéraux.il contribue à une bonne organisation de la permanence des soins, à la formation gérontologique continue du personnel, donne un avis sur les admissions et les critères d'évaluation des soins. Il existe différents types de maisons de retraite, parmi lesquelles on distingue : -les établissements publics : soit autonomes soit rattachés à un établissement hospitalier ou gérés par une commune ; -les établissements privés : maisons de retraite à caractère commercial (SARL, personne physique propriétaire ) et maisons de retraite à but non lucratif (associations, fondations, congrégations ). Lorsqu'elles sont habilitées à l'aide Sociale, les maisons de retraite ont un tarif hébergement fixé par le Conseil Général et leurs résidents peuvent prétendre à l'aide Sociale (cf p 25). Dans les établissements privés non habilités à l aide sociale, le tarif hébergement est libre mais l augmentation légale annuelle est fixée par arrêté ministériel. 9

14 Cantou, Unité Psycho-gériatrique ou Unité Protégée Il s'agit de petites unités de vie destinées aux personnes âgées les plus désorientées, atteintes de la maladie d'alzheimer ou de troubles apparentés. Ces unités autonomes ou présentes au sein de certains établissements disposent d'un équipement adapté à la surveillance des résidents souffrant de troubles du comportement. L'équipe pluridisciplinaire, les locaux et la vie au sein de l'unité sont conçus pour répondre aux besoins spécifiques de cette population. Le personnel d'encadrement est diplômé et formé à la prise en charge des personnes désorientées. L'accueil de jour en maison de retraite L'accueil de jour en structure est proposé dans certains établissements et peut être un complément au maintien à domicile. Il apporte un soutien à l'entourage en particulier pour l'aidant (en effet l'accueil de jour peut également prendre en charge des personnes âgées atteinte de maladies type Alzheimer). Cet accueil peut apporter une réponse à des besoins individuels ou être un lieu de rencontre pour les personnes isolées. Il permet d'éviter une rupture brutale entre domicile et structure d'hébergement. Les soins palliatifs en EHPAD Les soins palliatifs ont pour objectif, à travers une prise en charge pluridisciplinaire et globale du patient et de ses proches, de soulager la douleur et d'améliorer la fin de vie. Une circulaire interministérielle élargit l'intervention des Equipes Mobiles de Soins Palliatifs EMSP aux Ehpad (cf. plan en faveur du développement des soins palliatifs). Les équipes mobiles interviendront dans les Ehpad - à la demande de l'établissement - pour assurer une démarche de formation et de soutien des équipes, afin d'aider à la mise en oeuvre effective de la démarche palliative dans le projet d'établissement. Cette intervention doit permettre aux personnes et à leurs proches de bénéficier d'une prise en charge continue de qualité et d'éviter, chaque fois que possible, des transferts de résidents vers un établissement de santé. La tarification des maisons de retraite 1- LE TARIF HÉBERGEMENT Il recouvre l'ensemble des prestations relatives à : l'administration générale, l'accueil hôtelier, la restauration, l'entretien, l'animation de la vie sociale. 2- LE TARIF DÉPENDANCE Il recouvre l'ensemble des prestations d'aide et de surveillance apportées aux personnes âgées ayant perdu tout ou partie de leur autonomie pour l'accomplissement des actes ordinaires de la vie courante. Chaque établissement dispose de 3 niveaux de tarif, correspondant au degré de perte d'autonomie du résident concerné, repéré selon son GIR (Groupe Iso-Ressources). Gir 1 et 2 résident très dépendant Gir 3 et 4 résident dépendant Gir 5 et 6 résident peu dépendant ou valide (Le classement des résidents dans les différents GIR est effectué par le médecin coordonnateur de l'établissement, grâce à l'utilisation de la grille AGGIR - voir page 30) 3- LE TARIF SOINS Il est entièrement pris en charge par l'assurance Maladie. Le budget soins recouvre deux entités distinctes : Les " soins de base " (ou de " nursing ") : ils regroupent les prestations paramédicales relatives aux soins d'entretien et d'hygiène ; Les " soins techniques " : ils comprennent l'ensemble des prestations médicales et paramédicales nécessaires à la prise en charge des affections somatiques et psychiques des résidents. 10

15 Le "Conseil de la Vie Les conventions tripartites La mise en œuvre de la réforme de la tarification Sociale CVS ou "conseil des EHPAD passe par l'élaboration et la signature d'établissement" d'une convention tripartite pour 5 ans entre Afin d'associer les personnes chaque maison de retraite, le président du bénéficiaires des prestations conseil général et l'autorité compétente pour au fonctionnement de l'établissement, le arrêter le tarif soins. Ce document, établi à partir conseil de la vie sociale regroupe les d'un cadre national, définit les conditions de représentants des usagers de la maison de fonctionnement de l'établissement sur le plan retraite (résidents et familles) ainsi que des budgétaire et en matière de qualité de la prise en représentants du personnel et la direction de charge des personnes âgées (sur ce point, la l'établissement. Il s'intéresse de près au convention formalise les engagements pris par fonctionnement de l'établissement, donne son l'institution dans le cadre de la démarche qualité avis et peut faire des propositions sur : le guidée par un cahier des charges défini au règlement intérieur, l'animation proposée aux niveau national). résidents, l'organisation intérieure et la vie quotidienne, les services thérapeutiques, les La charte des droits et libertés de la projets d'investissements (travaux et d'équipement). Il donne son avis et peut faire personne accueillie des propositions sur : la nature et le prix des Prévue par la loi du 2 janvier 2002 rénovant services rendus par l'établissement, l'entretien l action sociale et médico-sociale, elle établit les des locaux,... droits fondamentaux auxquels peut prétendre toute personne accueillie en établissement, L accueil temporaire depuis le principe de non-discrimination Il s'entend comme un accueil organisé pour une jusqu'au respect de la dignité de la personne et durée limitée, le cas échéant sur un mode de son intimité, en passant notamment par le séquentiel, à temps complet ou partiel, avec ou droit à une prise en charge ou à un sans hébergement, y compris en accueil de jour. accompagnement adapté, mais aussi à Il vise à développer ou maintenir les acquis et l'information, au respect des liens familiaux, à l'autonomie de la personne accueillie et à l'autonomie ou encore à la pratique religieuse faciliter ou préserver son intégration sociale. (cf. page 57). Aide médico-psychologique ou AMP L AMP accompagne au quotidien des personnes handicapées. Elle réalise à leurs côtés différentes activités comme, par exemple : aider une personne tétraplégique à faire sa toilette ; stimuler la mémoire d une personne âgée À travers l aide concrète qu elle apporte, l aide médicopsychologique doit : établir une relation de qualité afin de répondre à l isolement des personnes âgées handicapées ; apporter une réponse adaptée à leurs désirs et besoins ; avoir un rôle d éveil, d encouragement et de soutien à la communication et à l expression verbale ou non. L aide médico-psychologique agit au sein d une équipe pluriprofessionnelle sous la responsabilité d un travailleur social ou paramédical. Les Unités de Soins de Longues Durées ou USLD Les USLD en secteur hospitalier accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une polypathologie, soit active au long cours, soit susceptible d épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver une perte d autonomie. Ces situations requièrent un suivi rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l accès à un plateau technique minimum. Attention!!! Seuls les frais médicaux sont pris en charge par l'assurance maladie, et non les frais d'hébergement et de dépendance qui restent à la charge du patient. 11

16 PLAN RETRAITE - Service gratuit d aide à la recherche de maisons de retraite Tél N vert appel gratuit France Alzheimer et Troubles Apparentés bld Montmartre Paris - tél. : France Parkinson 37 bis rue de la fontaine Paris - tél. : APHP (assistance publique des hôpitaux de Paris) av. Victoria Paris - tél. : CNAV Caisse Nationale d'assurance Vieillesse av de Flandres Paris - tél Impôts Service tél coût d un appel local AFPAP Association de lutte contre la maltraitance en institution ALMA centre d écoute ( coût d un appel local depuis un poste fixe) PLAN RETRAITE D.T. ARS ILE DE FRANCE ET CONSEILS GÉNÉRAUX Depuis le 1er janvier 2010, les Délégations Territoriales des Agences Régionales de Santé ARS ont repris les compétences des directions départementales des affaires sanitaires et sociales (DDASS) en matière d affaires sanitaires. PARIS 75 Délégation Territoriale ARS - 35 rue de la Gare Paris cedex 19 tél. : Centre d Action Sociale de la Ville de Paris : SEINE ET MARNE 77 Délégation Territoriale ARS - 49, Avenue Thiers MELUN - tél Conseil Général de la Seine et Marne - tél YVELINES 78 Délégation Territoriale ARS Bd de la Reine Versailles - tél Conseil Général des Yvelines - tél ESSONNE 91 Délégation Territoriale ARS - Tour Malte Évry - tél Conseil Général de l'essonne - tél HAUTS DE SEINE 92 Délégation Territoriale ARS rue du 8 mai Nanterre - tél Conseil Général des Hauts de Seine - tél SEINE SAINT DENIS 93 Délégation Territoriale ARS prom. Jean Rostand Bobigny - tél Conseil Général de la Seine-St- Denis - tél VAL DE MARNE 94 Délégation Territoriale ARS - 38 r St Simon Créteil - tél Conseil Général du Val de Marne - tél VAL D OISE 95 Délégation Territoriale ARS - 2 av Palette Pontoise - tél Conseil Général du Val d Oise - tél QUELQUES LIENS UTILES TROUVER UNE ADMINISTRATION TROUVER UNE MAIRIE TROUVER UN CLIC TROUVER UNE AIDE A DOMICILE TROUVER UN TRIBUNAL D INSTANCE 12

17 Comment bien choisir? Ce n'est jamais vraiment de gaieté de coeur L' idéal est bien sûr une entrée en que l'on se met en quête d'une maison de maison de retraite en douceur, retraite pour un parent ou l'un de ses proches. précédée, pourquoi pas, de courts On voudrait trouver la maison de retraite séjour successifs qui permettront au idéale où nos aînés se sentiraient "comme résident ou à la résidente de mieux chez eux", mais malheureusement on est s'intégrer. Mais il arrive que l'entrée se souvent confronté aux difficultés de faire un fasse en urgence, soit après un séjour c h o i x p a r m i u n g r a n d n o m b r e dans un établissement sanitaire d'établissements. consécutif à une hospitalisation, soit parce que la famille ne peut plus faire Il convient de s'interroger en face à une situation de grande dépendance ou à l évolution de la tout premier lieu, sur les besoins maladie. Enfants, petits-enfants médicaux de la personne âgée. paniquent, culpabilisent souvent. Responsables d'établissements et Le choix de la structure d'accueil découlera de médecins sont formels : il ne faut pas se cette évaluation que le médecin de famille sera sentir responsable de quoi que ce soit si à même d'effectuer. Il pourra également on a fait au mieux : comment reprocher conseiller l'entourage. Règle d'or : quand la à une famille de ne plus pouvoir situation le permet, il faut associer le plus s'occuper correctement d'un parent possible la personne intéressée au choix de malade souffrant de la maladie l'établissement, cela lui apportera une aide d'alzheimer, par exemple? psychologique et affective précieuse. Quel établissement choisir? Il existe en France plus de établissements de styles différents, publics ou privés. Leurs tarifs et leur qualité sont très variables. Le prix moyen de pension peut varier de 1350 Euros/mois à plus de 4000 Euros/mois suivant le type de structures et les régions. C'est pour toutes ces raisons qu'il est conseillé d'entreprendre les recherches le plus tôt possible, car le choix n'est pas toujours simple et les places souvent peu nombreuses. Conseils... Lors de la recherche d un établissement pour un proche, la première visite reste souvent la plus difficile car nos émotions peuvent nous submerger et nous empêchent d'être le plus objectif possible. Il est pour cela nécessaire de visiter plusieurs établissements, ce qui permettra par la même occasion d'en faire la comparaison. Tout au long de ces démarches, il est important de garder à l'esprit qu'il n'existe pas en la matière de "solution idéale" mais seulement un ensemble de réponses pouvant converger vers une prise en charge la plus adaptée soit-elle. Dans la mesure du possible, accordez-vous un temps de réflexion et procédez à une nouvelle visite en compagnie de la personne concernée ou à défaut de proches susceptibles d'étayer votre orientation. 13

18 Il est important de réaliser une Pour connaître les questions à poser v i s i t e c o m p l è t e d e et les points à aborder ou à contrôler l'établissement, sachant que la lors de cette visite, voici quelques qualité d'accueil qui vous sera critères significatifs, donnés à titre réservée peut déjà donner une indicatif, qui pourront vous aider bonne indication de l'attention dans cette appréciation qu'il portée par la direction et le conviendra de personnaliser selon les personnel à votre égard. Mais, ce desiderata de la personne âgée et premier contact ne peut suffire son profil médical. PLAN RETRAITE 14

19 animateur 15

20 Conseils... Evitez d'agir dans l'urgence. Le premier contact avec la direction est primordial. Lors de la visite ne négligez pas les petits détails qui ont leur importance : couloirs équipés de mains courantes et suffisamment larges pour permettre le passage de fauteuils roulant, ascenseurs spacieux ou tout autre adaptation des locaux aux personnes handicapées. En effet, il est important que l'établissement puisse prendre en charge le résident tout au long de son séjour, dans l'hypothèse d'une perte d'autonomie à venir. Il faut également être très attentif aux odeurs, elles sont révélatrices de l'hygiène de l'établissement. Vérifiez très attentivement les tarifs. Bon à savoir : la plupart des professionnels exigent, lors de la conclusion du contrat, le versement d'un dépôt de garantie. Ce dépôt ne doit pas être supérieur à l'équivalent de deux mois de frais de séjour. Demandez un exemplaire du contrat de séjour et du règlement de fonctionnement. Soyez très attentif à l'ambiance et au climat général de l'établissement. Observez le comportement, l'attitude et les relations des résidents entre eux et avec le personnel. En conclusion... Face à une demande sans cesse croissante et malgré les efforts déjà faits, en cours ou à faire, le secteur de l'hébergement peut parfois connaître un déficit quantitatif et qualitatif de l'offre, au regard des besoins à satisfaire pour des personnes âgées. Il est d'autant plus difficile d'apprécier la qualité des prestations d'un établissement lors d'une "simple visite", il est donc important de retenir certains critères qui vous permettront de mieux choisir la structure adaptée aux besoins et aux souhaits de votre proche. Il faut souligner qu'au cours des dernières années de nombreuses réformes ont commencé à s'engager sur un secteur où le besoin était grand et où il reste encore beaucoup à faire par rapport au respect de la législation et par de là par rapport à nos aînés (manque de moyens, manque d'effectif, vétusté des locaux, délégation de certains actes médicaux à du personnel non habilité, peu ou pas de contrôles ). PLAN RETRAITE Appel et service gratuits 16

21 Plan retraite : un acteur de référence Bien choisir une maison de La prise en compte de tous ces retraite, c'est opter pour un établissement paramètres doit également se faire en qui a mis en œuvre une "démarche adéquation avec des impératifs budgétaires et professionnelle et humaine". La géographiques. Le manque de sérénité dans un qualité des soins et des services, le contexte souvent lourdement chargé respect de la personne âgée dans sa d'émotions peut conduire les familles à ne pas dignité et sa dépendance sont des critères faire le choix qui correspond le mieux aux majeurs à prendre en compte. Il est très souhaits et aux besoins de la personne âgée. difficile pour les familles d'identifier une structure répondant à ces critères. En Un accompagnement des effet, le manque de connaissance du secteur, la diversité et la particularité des familles est alors nécessaire dans structures rendent la démarche cette période délicate qui va complexe. La recherche d'une maison de conditionner le bien être de la retraite, souvent effectuée dans une situation d'urgence, rajoute à la difficulté personne âgée pour la période à venir. du choix. Plan Retraite est un service gratuit Nos conseillers qualifiés et d'informations gérontologiques et expérimentés vous apportent une sociales, spécialisé depuis 1996, dans assistance précieuse et vous aident à faire l'accompagnement des familles et des le bon choix. En apportant une professionnels à la recherche d'une information complète sur le secteur, ils maison de retraite de qualité. vous guident dans vos réflexions et vous conseillent dans vos démarches afin que Notre équipe vous garantit une votre proche puisse intégrer une maison sélection rigoureuse et un suivi de retraite de qualité adaptée à ses permanent des établissements besoins et à ses souhaits. référencés assuré entre autre par notre Service Suivi-Qualité chargé de Parce que la qualité de notre action recueillir les appréciations des familles, sociale passe essentiellement par une des résidents et des professionnels. parfaite connaissance du secteur et par une relation de confiance et de proximité Nous vous offrons un accès sans avec les familles et les professionnels : délai à plus de 500 maisons de retraite, nous vous précisons que notre service résidences-services et foyers-logement d assistance téléphonique est basé adaptés à la dépendance de vos proches, en France. tout en respectant votre budget. PLAN RETRAITE - 13, rue Pasteur Villejuif Accueil familles sur Rdv au 2/4/6 rue Suchet Maisons-Alfort Tél. : / N vert : / Fax : planretraite@voila.fr / 17

22 Dans sa mission d'assistance auprès des familles et des professionnels, le service Plan Retraite vous renseigne en toute indépendance depuis plus de 15 ans et vous permet d'avoir accès à une sélection rigoureuse de maisons de retraite, parmi plus de 500 établissements de qualité référencés par nos soins. Les établissements sélectionnés font l'objet d un suivi permanent assuré par nos experts lors de visites et de contrôles réguliers. Le contact permanent avec les familles de résidents, les professionnels du secteur médicosocial et les associations de lutte contre la maltraitance nous permettent également de disposer d'informations fiables sur la qualité de l'ensemble des prestations proposées par les établissements référencés Notre Service Suivi-Qualité est également chargé de recueillir les appréciations des familles, des résidents et des professionnels. Quels sont les aspects que vous privilégiez dans votre mission d'assistance? Dans quelles circonstances les familles et les Notre mission d'assistance concerne professionnels font-ils appel au service Plan des personnes vulnérables et fragiles, en Retraite? raison de leur âge et de leur dépendance. Au delà de Bien souvent, l'orientation en maison de toutes les caractéristiques spécifiques liées à une retraite fait suite à des événements qui ont prise en charge médicale adaptée, il est donc conduit une personne âgée à ne plus pouvoir primordial d'y intégrer la notion de "bien être" et être maintenue au domicile. Dans ce contexte, de "respect" dans l'accompagnement qui leur sera les proches, souvent seuls face à la difficulté fait. La notion de "bientraitance" apparaît alors de choisir un établissement dans l urgence, comme une condition essentielle à une prise en sollicitent l'appui d'un professionnel de charge qualitative des personnes âgées. l'orientation, soit en direct, soit par le biais des services médico-sociaux. Comment définir la notion de "bientraitance" en institution? Qu'apportez-vous comme réponse concrète aux La notion de "bientraitance" fait référence au familles? respect de l'éthique et des droits fondamentaux de Dans un premier temps, nous allons leur la personne âgée. L'aspect relationnel, l'écoute, apporter un ensemble d'informations l'attention, la communication prennent toute leur généralistes sur le secteur concernant les dimension dans l'accompagnement des personnes aspects législatifs, réglementaires, médicaux âgées en institution. Pour bien conseiller et et sociaux, mais aussi les éclairer sur leur orienter les familles, il faut être bien informé. Le droit et leur devoir. Après cette première rassemblement des compétences et le partage des approche plutôt technique, nous pourrons leur connaissances avec les professionnels oeuvrant sur présenter une sélection d'établissements le terrain (Association de lutte contre la répondant à des exigences qualitatives avec maltraitance, Assistantes sociales, Médecins, ) une prise en charge et un accompagnement permettent de mieux cerner et d'identifier les adaptés aux besoins de la personne âgée. structures bientraitantes. 18