Annexe 1 : Dossier d'inscription Dossier d'inscription

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1 Annexe 1 : Dossier d'inscription Dossier d'inscription Nom de la course : Nom du bateau de course : Nom de baptême : Nationalité sous laquelle le concurrent souhaite être enregistré : Numéro de voile : À transmettre avant le 30 Septembre

2 Skipper Date de naissance : Nationalité : Téléphone : Téléphone portable : Adresse : Site Web : Langues que parle : Documents à présenter : Photocopie du passeport en cours de validité Photo d'identité Photo de face et de dos en combinaison de survie Dossier médical individuel Photocopie du certificat de validation du stage de sécurité Photocopie du certificat de validation du stage médical Photocopie du certificat restreint de radiotéléphoniste ou équivalent CV nautique Répondre sur papier libre à la question : Pourquoi participez-vous à la Barcelona World Race?» 2

3 Co-skipper Date de naissance : Nationalité : Téléphone : Téléphone portable : Adresse : Site Web : Langues que parle : Documents à présenter : Photocopie du passeport en cours de validité Photo d'identité Photo de face et de dos en combinaison de survie Dossier médical individuel Photocopie du certificat de validation du stage de sécurité Photocopie du certificat de validation du stage médical Photocopie du certificat restreint de radiotéléphoniste ou équivalent CV nautique Répondre sur papier libre à la question : Pourquoi participez-vous à la Barcelona World Race?» 3

4 Navigateur Remplaçant Date de naissance : Nationalité : Téléphone : Téléphone portable : Adresse : Site Web : Langues que parle : Lieu de résidence pendant la course : Documents à présenter : Photocopie du passeport en cours de validité Photo d'identité Photo de face et de dos en combinaison de survie Dossier médical individuel Photocopie du certificat de validation du stage de sécurité Photocopie du certificat de validation du stage médical Photocopie du certificat restreint de radiotéléphoniste ou équivalent CV nautique Répondre sur papier libre à la question : Pourquoi participez-vous à la Barcelona World Race?» 4

5 Team manager Numéro de téléphone fixe : Adresse postale : Contacts sécurité : Contact numéro 1 Team Manager oui non En cas de réponse négative, Contact numéro 2 5

6 Contact équipe technique Préparateur 1 Numéro de téléphone fixe : Préparateur 2 6

7 Contact Communication Contact du responsable de communication : Contact numéro 1 : Numéro de téléphone fixe : Contact numéro 2 Contact Sponsor Sponsor 1 Sponsor 2 Sponsor 3 Contact 1 Prénom Numéro de téléphone Adresse mail Contact 2 Prénom Numéro de téléphone Adresse mail 7

8 Le bateau Nom de course : Nom de baptême : Architecte : Année et lieu de construction : Matériau de la coque : Pays d'immatriculation : Quartier d'immatriculation : Initiales du pays d'immatriculation Numéro d'immatriculation : Numéro MMSI : Couleur de la coque : Couleur du pont : Couleur du roof : Couleur de la carène : Couleur de la grand-voile : Couleur du solent : Couleur du tourmentin : Couleur du mât : Diamètre passe coque Radeau de survie Radeau de survie 1 : Radeau de survie 2 : Marque : : Numéro : Emplacement : Documents à fournir : Photocopie du codage hexadécimal de chacune des balises de détresse Photocopie des livrets des radeaux de survie Photocopie de la licence de radio de bord Photos du bateau : Vue de dessus Vue de profil Vue des œuvres vives : Vue sous voiles Photo extérieur et intérieur de la zone découpée. CV nautique du bateau 8

9 Equipements du bateau CALL SIGN : Radar Transpondeur actif VHF IRIDIUM : Iridium du bord Iridium de secours Numéro de tél Adresse mail utilisée en mer Si 3ème Iridium Iridium du bord Numéro de tél Adresse mail utilisée en mer INMARSAT ou équivalent : Inmarsat (phonie) Inmarsat (secours) Inmarsat C Numéro de tél Adresse mail utilisée en mer Fournisseur 9

10 Balises de détresse Cospas Sarsat : Balise 1 Balise 2 Codage hexadécimal MMSI du bateau Numéro de série Date de remplacement des piles Date de vérification des balises Lieu de stockage à bord de déclenchement (Automatique/Manuel) Si automatique, spécifiez le type de déclenchement Balise 3 Balise 4 Codage hexadécimal MMSI Numéro de série Date de remplacement des piles Date de vérification des balises Lieu de stockage à bord de déclenchement (Automatique/Manuel) Si automatique, spécifiez le type de déclenchement 10

11 Documents complémentaires à joindre au dossier d inscription Général : Une photo de l équipage Un dossier de presse Pour la course : Acceptation de la règle fondamental 4 de la RRV (en annexe) Attestation de non routage Attestation de non programmation d arrêt(s) technique(s) Attestation de qualification 3 Attestations d'assurance 1 chèque de caution pour les balises de positionnement et de sécurité Communication : Une illustration, en couleur, indiquant clairement l'emplacement des marquages officiels, de chaque côté de la grand-voile, pour la Barcelona World Race 11