Cas clinique. Dr Jérôme WEINMAN, Paris, France / Genève, Suisse

Transcription

1 Cas clinique Utilisation de MATRI BONE : RECONSTRUCTION DES MAXILLAIRES PAR GREFFES OSSEUSES, ELEVATION DE SINUS, POSE DES IMPLANTS, POSE DE PROTHESE SCELLEES SUR IMPLANTS Use of MATRI BONE : MAXILLARY RECONSTRUCTION WITH BONE GRAFTS, SINUS LIFT, IMPLANT PLACEMENT, PROSTHESIS PLACEMENT SEALED ON IMPLANTS Dr Jérôme WEINMAN, Paris, France / Genève, Suisse Doctorat en chirurgie dentaire - Faculté de chirurgie dentaire garancière - Université Denis Diderot Paris VII Certificat d études supérieures d anatomie et de physiologie buccale, Université René Descartes Paris V Certificat d études supérieures de prothèses dentaires fixes, Université Denis Diderot Paris VII Certificat d études supérieures de parodontologie, Université Denis Diderot Paris VII Diplôme universitaire de «réhabilitation chirurgicale maxillo-faciale» Faculté de médecine Denis Diderot Paris VII. Service de chirurgie Maxillo Faciale de l Hôpital Saint Louis, Paris 1

2 Situation préopératoire / Preoperative situation A la mâchoire supérieure : La dent postérieure droite sera récupérée pour faire un bridge et éviter la chirurgie et les implants dentaires. A la mâchoire inférieure : Les racines dentaires des dents postérieures droites sont à extraire et une greffe osseuse de reconstruction de l os de la mâchoire avec un substitut osseux synthétique (MATRI BONE) à cet endroit est prévue afin de pouvoir poser des implants In the upper jaw: The right posterior tooth will be kept to make a bridge and avoid surgery and dental implants. At the lower jaw: Dental root of right posterior teeth are to be extracted and a bone graft reconstruction of the jaw bone with a synthetic bone substitute (MATRI BONE) at this location is expected to place implants.. 2

3 Situation préopératoire / Preoperative situation Présence de kystes périapicaux ayant considérablement détruit les procès alvéolaires maxillaires jusqu' à l os basal et même la partie basse du malaire. Plan de traitement : phase de reconstruction des maxillaires à but implantaire puis pose de prothèses fixes implanto-portées. Les importantes pertes osseuses seront corrigées par comblement avec MATRI TM BONE dont la galénique en grande plaque homogène a particulièrement retenu notre attention. Dans ce cas difficile la gestion de la dispersion d une "poudre" aurait été trop compliquée Periapical cysts have led to the destruction of the maxilla s alveolar process until the basal bone and also the lower part of the malar bone. Treatment plan: Maxilla rebuilding step to allow implant and prosthesis placements. The important bone defects will be filled with MATRI BONE whose has an optimized galenic (large homogenous plate). In this case, the management of the dispersion of a powder would have been too complicated. 3

4 Situation préopératoire / Preoperative situation L épaisseur d os résiduel est trop insuffisante pour pouvoir mettre des implants car inférieure ou égale au diamètre du plus petit implant soit 3 mm. Le manque d épaisseur de la crête est soulignée par les traits rouges The residual bone thickness is too insufficient to put implants because it is less than or equal to the diameter of the smallest implant which is 3 mm. The lack of thickness of the ridge is highlighted by red lines. 4

5 Situation préopératoire / Preoperative situation La hauteur d os résiduel sous le sinus gauche est trop insuffisante pour pouvoir mettre des implants car très inférieure à la hauteur du plus petit implant soit 7 mm The residual bone height under the left sinus is too insufficient to put implants because much inferior to the height of the smallest implant which is 7 mm. 5

6 Reconstruction Elévation de sinus des maxillaires / Sinus lift par greffes osseuses / Maxillary reconstruction by bone grafts Contrôle scanner des extractions et greffes de comblement inférieures à droite et à gauche avec un substitut osseux (MATRI BONE) Scan control of extractions and filling lower grafts on the right and left with a bone substitute (MATRI BONE). 6

7 Reconstruction Elévation de sinus des maxillaires / Sinus lift par greffes osseuses / Maxillary reconstruction by bone grafts Contrôle scanner de l Expansion latérale du coté gauche supérieur par régénération osseuse guidée (ROG) avec un os de banque type Biobank Control scan of the lateral expansion of the upper left side by guided bone regeneration (GBR) with a bone bank like Biobank. 7

8 Elévation de de sinus / Sinus / lift lift Contrôle scanner de l élévation du sinus gauche avec par de l os de banque (Biobank) Control scan of the left sinus lift with bone bank (Biobank). 8

9 Pose des implants / Implants placement Les racines des dents seront restaurées grâce à des traitements endodontiques (dévitalisation des dents) et la pose d inlay core The roots of teeth will be restored with endodontic treatment (teeth devitalization) and installation of inlay core. 9

10 Pose des implants / Implants placement La pose des inlays core permet de reconstruire des moignons dentaires supra radiculaires qui seront le support d ancrage des couronnes céramiques Inlays core placement allows to reconstruct dental supra radicular stumps that will support anchor ceramic crowns. 10

11 Pose des implants / Implants placement Les couronnes céramiques sur zircone sont scellées sur les moignons dentaires restaurées par les inlay core Zirconia ceramic crowns are cemented to dental abutments restored by the core inlay. 11

12 Pose des implants / Implants placement Contrôle scanner post opératoire après la pose des 10 implants en une seule intervention sous sédation Postoperative control scan after placement of the 10 implants in one intervention under sedation 12

13 Pose des prothèses / Prosthesis placement Trois mois de cicatrisation sont nécessaires aux implants avant d être «chargés» par les prothèses définitives. La première étape est la pose des piliers en titanes visés sur les implants afin de réaliser un moignon dentaire sur lesquels les couronnes seront scellées Three months of healing are necessary for implants before being "loaded" by the final prostheses. The first step is the placement of titanium pillars screwed on implants to achieve a tooth stump on which crowns will be sealed. 13

14 Pose des prothèses / Prosthesis placement Pose des couronnes céramiques définitives sur les racines des dents naturelles et sur les implants dentaires Placement of final ceramic crowns on the roots of natural teeth and dental implants. 14

15 Pose des prothèses / Prosthesis placement Résultat final Final result 15

16 MERCI / THANK YOU 16