SPORT et REEDUCATION. Dr Jean-Luc HEILI Praticien Hospitalier CHR de METZ
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- Tristan Dumouchel
- il y a 6 ans
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1 SPORT et REEDUCATION Dr Jean-Luc HEILI Praticien Hospitalier CHR de METZ
2 DOULEUR et ACTIVITES PHYSIQUES Dr Jean-Luc HEILI Centre d Evaluation et de Traitement de la Douleur Site Ste Blandine HP METZ
3 DOULEUR et ACTIVITES PHYSIQUES COLORDSPA (COordination LORraine Douleur Soins Palliatifs Accompagnants) Site:
4 DOULEUR et ACTIVITES PHYSIQUES Expériences et vécus personnels : - professionnels : médecine physique et de rééducation puis algologie - privés : sportif compétiteur puis de salon - de patient : testeur de traumatismes
5 Le SPORT est-il ANTALGIQUE? De quelle douleur parle-t-on? De quel sport parle-t-on? De quelle personne parle-t-on?
6 Le SPORT est-il ANTALGIQUE? De quelle douleur parle-t-on? Douleur localisée vs diffuse Douleur aiguë vs chronique
7 Le SPORT est-il ANTALGIQUE? De quel sport parle-t-on? - de chambre? - de reality show? -de sport extrême (50 km marche aux J.O.)? - d'activité physique adaptée?
8 Le SPORT est-il ANTALGIQUE? De quelle personne parle-t-on? - du cadre dynamique habillé par Hugo Boss? - du sportif du dimanche? -du patient douloureux chronique (une maladie à part entière)? - de la personne recherchant un équilibre?
9 MOUVEMENT ET DOULEUR un couple orageux Le but du jeu : - dépasser ses limites? - dépasser ses douleurs? - céder à ses addictions? - ressentir un bien être? - progresser dans son autonomie (générale)?
10 MOUVEMENT ET DOULEUR un couple orageux La vraie vie: -Gestion réelle? - Conduite évitante? - Conduite affrontante? - conduite confrontante?
11 MODELE BIO-PSYCHO-SOCIAL le CORPS l ESPRIT l ENVIRONNEMENT
12 MODELE BIO-PSYCHO-SOCIAL Douleur aiguë : +/- Douleur chronique +++
13 Changer ses pensées LA GESTION DE LA DOULEUR...PRECEDE LE SPORT Et non l'inverse!
14 Changer ses pensées Echecs de la REEDUCATION: - augmentation de la douleur - techniques uniquement passives - mobilité limitée Trouver autre chose..
15 Impact de la douleur sur le MOUVEMENT : COGNITION impactée : - spectre du fauteuil roulant - hospitalisation aux urgences - chirurgie - le sport guérit les douleurs
16 Impact de la douleur sur le MOUVEMENT : REDUCTION du mouvement par PEUR de la lésion (algophobie): gérer la peur avant de gérer le mouvement
17 LE SYNDROME DOULOUREUX CHRONIQUE Objectifs: EVALUER TRAITER Cibles: toutes les DIMENSIONS du «syndrome douloureux chronique» (HAS décembre 2008)
18 EDUCATION THERAPEUTIQUE COMPORTEMENTALE COGNITIVE
19 GESTION de la DOULEUR et MOUVEMENT réf. J.W.S. VLAEYEN «La psychologie de la peur et de la douleur»
20 PEUR INTERPRETATIONS erronées ATTENTES inadéquates REPRESENTATION faussée
21 PEUR INTERPRETATIONS erronées «bouger ou porter va détruire mon dos»
22 PEUR ATTENTES inadéquates «je vais guérir ou être soulagé par le repos» Ou l'inverse!
23 PEUR REPRESENTATION faussée: «le mouvement est l ennemi de la douleur» «le mouvement est l ami de la douleur»
24 PEUR PEUR = menace identifiée «l'indien est détecté et visible» (John Ford) Imagerie iatrogène «disque détruit énorme hernie discale»
25 PEUR ANXIETE = crainte impalpable Vertigo (Hitchcock) «En courant, en me baissant, il va m arriver quelque chose mais quoi?»
26 PEUR DU MOUVEMENT CONSEQUENCE : «Si je bouge, j ai mal, alors je ne bouge pas» RESULTAT : la douleur survient au moindre mouvement
27 PEUR DU MOUVEMENT Conséquences: régression fonctionnelle déconditionnement à l effort fatigue
28 PEUR DU MOUVEMENT = KINESIOPHOBIE peur irrationnelle de la douleur, induisant une crainte du mouvement (et non du kiné!) et une régression fonctionnelle
29 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE EXPERIENCE DOULOUREUSE PEUR de lésion - mouvement douleur REPRESENTATION MENACE CATASTROPHISME - ANTICIPATION
30 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE HYPERVIGILANCE ECHAPPEMENT EVITEMENT INCAPACITE ABANDONNISME ALITEMENT REGRESSION - PERTES D INVESTISSEMENT DEPRESSION
31 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE EXPERIENCE DOULOUREUSE «souvenir, souvenir!»
32 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE PEUR du cercle vicieux mouvement - lésion - douleur «si je bouge, je vais me casser quelque chose et je vais avoir très mal»
33 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE REPRESENTATION MENACE «il va m arriver quelque chose de grave!»
34 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE CATASTROPHISME ANTICIPATION «c est toujours pire, il va à nouveau m arriver des ennuis!»
35 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE HYPERVIGILANCE «je suis tendu car je m attends à une nouvelle douleur!»
36 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE ECHAPPEMENT EVITEMENT «comme je vais avoir mal, je bouge moins, je ne sors plus, je m active moins!»
37 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE INCAPACITE «je n arrive plus à faire mes activités, je ne suis plus rien, avant je faisais tout»
38 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE ABANDONNISME ALITEMENT «je n arrive plus à sortir du lit»
39 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE REGRESSION - PERTES D INVESTISSEMENT «j étais très actif; maintenant je me sens inutile, je n existe plus!»
40 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE REACTIONS J1 : «Je vais forcer : il fait beau, je sors, je fonce et ne m'arrête pas» J8 :«Depuis ma sortie j'ai très mal donc je ne fais plus rien depuis une semaine...»
41 CERCLE VICIEUX REACTIONS EN CHAINE DEPRESSION «je manque de peps, de jus, de gnak!»
42 THERAPIES PHYSIQUES INTEGREES A LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR KINESITHERAPEUTE EDUCATEUR SPORTIF Mais ils ADAPTENT l'activite PHYSIQUE au PATIENT et au DIAGNOSTIC et non l'inverse
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