FORMULAIRE DE PROPOSITION DE MICRO PROJET POUR L OBTENTION DE LA SUBVENTION

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1 Projet : «Le développement des maisons de la culture au Niger : espace vivant de valorisation du patrimoine culturel et de ses acteurs» Code Projet DCI-HUM/2013/312/301 FORMULAIRE DE PROPOSITION DE MICRO PROJET POUR L OBTENTION DE LA SUBVENTION

2 NOM DU PROJET :.. NOM PRENOM DU PORTEUR : LOCALITE ET ADRESSE : DATE DE DEPOT DE LA PROPOSITION :.. NOTE D EVALUATION DU JURY :.. RECOMMANDATIONS DU JURY :. IDENTIFICATION DU PROJET : TITRE DU PROJET : GROUPE / PERSONNE PROPOSANT LE PROJET : NOM : DOMAINE ARTISTIQUE : ADRESSE : NUMERO DE TELEPHONE : COORDONNEES D UNE AUTRE PERSONNE DE REFERENCE ( POUR LES GROUPES) : NOM ET POSITION : ADRESSE : NUMERO DE TELEPHONE : DATE DE PRESENTATION DU PROJET : MONTANT GLOBAL DU PROJET : MONTANT SOLLICITE AUPRES DU MICRO PROJET : CONTRIBUTION DU PROMOTEUR : AUTRES CONTRIBUTIONS OBTENUES : DUREE DE MISE EN ŒUVRE DU MICRO PROJET : ZONE DE LOCALISATION DU PROJET :

3 1. CONTEXTE 1.1 Identification du porteur du projet Présentez brièvement votre carrière d artiste (une demie page maximum) : domaine d intervention, résidence actuelle date de démarrage de la carrière, les grandes étapes qui ont marqué l expérience, les objectifs professionnels personnels, secteurs, type d organisation, membres du bureau, etc. Présentez brièvement (un paragraphe) les principales réalisations les difficultés rencontrés au cours de ces réalisations. Quels sont les formations et financement reçues et dans quel cadre (partenariat). 1.3 Présentation des problèmes à résoudre. L arbre à problem Afin de faciliter l identification des difficultés auxquelles sont confrontées le(s) bénéficiaires, vous pouvez compléter l arbre à problème ci-joint. L idée est de présenter les liens logiques entre des difficultés spécifiques et/ou d ordre local, et des problèmes à plus grande échelle qui affectent le(s) bénéficiaires, voire la population du Niger. Par exemple, un petit problème en entraîne souvent un plus important qui va lui-même favoriser un problème global. L arbre à problème est un outil pour vous aider à construire votre projet. Il n est pas fixe. Si besoin, n hésitez pas à le modifier 2. OBJECTIFS DU PROJET, ACTIVITÉS ET RÉSULTATS ATTENDUS 2.1 Objectifs généraux et objectifs spécifiques Objectif général Présenter l objectif général de votre projet. Cet objectif correspond au problème majeur défini dans l arbre à problème, que vous tentez de résoudre par votre projet. Il ne doit y en avoir qu un et il doit être énoncé clairement Objectifs spécifiques Présenter les objectifs spécifiques de votre projet. Ces objectifs correspondent généralement aux problèmes importants, ou ayant une importance régionale, que vous avez identifié dans votre arbre à problème. Chacun de ces objectifs spécifiques sera un axe du projet. (Ajoutez ou retirer des objectifs spécifiques selon votre projet). Objectif spécifique n 1 : Objectif spécifique n 2 : Objectif spécifique n 3 : 2.2 Description, structure des activités et résultats attendus. Vous devez présenter de manière structurée les activités que vous souhaitez mettre en place dans le cadre de votre projet. Ces activités doivent être logiquement reliées aux objectifs spécifiques qui doivent être logiquement liés à l objectif général. (Compléter les lignes suivantes et n hésitez pas à retirer ou à ajouter des objectifs spécifiques selon votre projet).

4 Préciser les résultats attendus consécutifs à la mise en œuvre des activités. (Modifier le nombre de résultats attendus selon vos besoins). Certains résultats peuvent se recouper. Objectif général du projet : Objectif spécifique n 1 : Activité 1 : Présenter l activité que vous souhaitez mettre en œuvre et détaillez là. Activité 2 : Présenter l activité que vous souhaitez mettre en œuvre et détaillez là. Objectif spécifique n 2 : Activité 1 : Présenter l activité que vous souhaitez mettre en œuvre et détaillez là. Activité 2 : Présenter l activité que vous souhaitez mettre en œuvre et détaillez là. 3. INDICATEURS Présenter les indicateurs que vous utiliserez pour mesurer l avancement de votre projet, ainsi que la réalisation de ses objectifs. Il est recommandé pour chaque activité de présenter deux indicateurs, un quantitatif et un autre qualitatif. Par exemple : si vous mettez en œuvre un projet imaginaire de scolarisation vos indicateurs pourraient être : Indicateur quantitatif : nombre d enfants scolarisés dans la zone avant le projet. Nombre d enfants scolarisés depuis le début du projet. Indicateur qualitatif : nombre d enfants d une classe d âge à savoir lire et écrire avant le projet, et nombre d enfants à savoir lire et écrire dans la même classe d âge durant sa mise en œuvre ou après ce projet. 4. CADRE LOGIQUE Le cadre logique est un tableau qui synthétise les informations complètes précédemment, c est à dire, objectifs général et spécifiques, les activités mises en œuvre et les indicateurs associés. Complétez le tableau suivant. Rajouter des cases si nécessaire et effacez les cases inutilisées.

5 CADRE LOGIQUE OBJECTIF GENERAL OBJECTIF SPÉCIFIQUE OG. OE.1 LOGIQUE D'INTERVENTION INDICATEURS DE REALISATION OBJECTIVEMENT VERIFIABLES SOURCES ET MOYENS DE VERIFICATION Veuillez indiquer les sources de vérification pour chaque indicateur. Quelles sont les sources d'information pour ces indicateurs? Quelles sources d'information existent et peuvent être rassemblées? Quelles sont-les méthodes pour obtenir ces informations? HYPOTHESES Quels facteurs et conditions hors de la responsabilité du bénéficiaire sont nécessaires pour atteindre cet objectif? Quels sont les risques à prendre en considération? RESULTATS ATTENDUS ACTIVITES A DEVELOPPER R1. R2. A1. A2. Indicateurs résultat 1 Indicateurs résultat 2 Moyens : Moyens matériels pour la coordination : Moyens matériels pour les activités Ressources humaines : Quelles sont les sources d'information liées à ces indicateurs? Quelles sont-les méthodes pour obtenir ces informations? Quelles sont les sources d'information relatives au déroulement de l'action? Quels sont les coûts de l'action : Leur nature? (Ventilation dans le budget de l'action) - Ressources humaines : - Voyages : - Equipement et fournitures : - Bureau local : - Autres coûts, services - Autres Quelles conditions externes doivent être réalisées pour obtenir les résultats attendus dans le temps imparti? Quelles pré-conditions sont requises avant que l'action se passe? Quelles conditions hors du contrôle direct du bénéficiaire doivent être réunies pour la mise en œuvre des activités prévues?

6 5. MISE EN ŒUVRE DU PROJET 5.1 Chronogramme Complétez le nom des activités et coloriez la période de mise en œuvre. En cas de réalisation de travaux, n oubliez pas d intégrer la période d un an jusqu à réception du budget. CHRONOGRAMME Année 1année 2année Mois 1 er 2è 3è 4è

7 6. BUDGET RESUME ET BUDGET DETAILLE PAR ACTIVITES Le budget résumé est réalisé sur la base du cadre logique. A chaque activité présentée dans le cadre logique doit être associé un coût. Le cout d un objectif spécifique est le total des couts des activités intégrées à cet objectif. Il en va de même pour le calcul du cout de l objectif général. Le budget détaillé par activité vous permet de présenter en détail, les différents couts prévus au sein de chaque activité. Veillez à n oublier aucun cout. Vous devez présenter l intégralité des couts estimés du projet, y compris les couts potentiellement valorisés. Vous devez également présenter le bailleur en charge de ce cout : le PROJET, le promoteur ou un autre source de financement. Le projet ne prend pas à sa charge les per-diems, les frais de transport, les frais de route, ou autres indemnités de déplacement. Dans le cadre du projet, ceux-ci sont à mettre à la charge du PROMOTEUR. Le projet peut prendre en charge des gratifications de personnes identifiées dès le début du projet. Toute dépense imprévue dans ce budget est à la charge du promoteur et non du projet. NB : la participation du projet n excède pas 1000 soit FCFA. Effacez les lignes inutilisées du tableau.

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9 BUDGET RESUME Budget total 0 Objectif spécifique Couts par objectif spécifique en euros Cout par Activités activité en euros Informations complémentaires

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11 BUDGET DÉTAILLÉ PAR ACTIVITÉ OBJECTIF SPÉCIFIQUE 1 COUT OBJET NOMBRE DURÉE UNITAIRE ACTIVITÉ 1.1 TOTAL PROJET PROMOTEUR AUTRE BAILLEUR TOTAL ACTIVITÉ 1.1 ACTIVITÉ 1.2 TOTAL ACTIVITÉ 1.2 ACTIVITÉ 1.3 TOTAL ACTIVITÉ 1.3 TOTAL OBJECTIF SPÉCIFIQUE N 1 OBJECTIF SPÉCIFIQUE 2 OBJET NOMBRE DURÉE COUT UNITAIRE ACTIVITÉ 2.1 TOTAL PROJET PROMOTEUR / COLLECTIVIT É AUTRE BAILLEUR TOTAL ACTIVITÉ 2.1

12 ACTIVITÉ 2.2 TOTAL ACTIVITÉ 2.2 ACTIVITÉ 2.3 TOTAL ACTIVITÉ 2.3 TOTAL OBJECTIF SPÉCIFIQUE N 2 TOTAL GENERAL (ACTIVITES EVALUATION ET COUTS ADMINISTRATIFS)

13 6.1 Budget plan Ce tableau présente les montants totaux estimés pour le projet ainsi que la division opérée entre les différents bailleurs du projet. Pour information, le PROJET peut financer au maximum 90% du projet. La contribution du promoteur est donc au maximum de 10% à moins que d autres contributeurs ne participent financièrement au projet. Cout total estimé du projet PROJET (max 90% du cout total du projet) % PROMOTEUR % Autres partenaires éventuels % 7. DURABILITE DU PROJET En quoi votre projet sera-t-il durable? Quelles actions comptez-vous mettre en œuvre pour assurer sa pérennité après la fin des financements? Décrivez précisément ces modalités. 8. ANALYSE DES RISQUES Veuillez rédiger ci-dessous une liste des risques auxquels sera confronté le projet, depuis son instruction jusqu à son évaluation finale. Evaluez succinctement l intensité du risque : faible, modéré ou important. 9. ACTIONS DE VISIBILITE MISES EN ŒUVRE DANS LE CADRE DU PROJET Veuillez présenter les différentes actions de lisibilités que l PROMOTEUR / la collectivité mettra en œuvre pour assurer la visibilité du projet et du Fonds Social de Développement. 10. ORGANISATION HIERARCHIQUE DE L ORGANISATION BENEFICIAIRE DU PROJET Présentez s il vous plait, l organisation hiérarchique de votre organisation Personnel du projet Présentez s il vous plait, le personnel qui sera nécessaire pour la mise en œuvre du projet, ainsi que leurs fiches de poste (description des fonctions, des responsabilités et si nécessaire de la tutelle hiérarchique de chacun). Dans le cas où le recrutement de personnel nouveau serait nécessaire pour la mise en œuvre du projet, il est nécessaire de présenter au service de coopération la fiche de poste ainsi que les CV reçus ou sélectionnés. Dans le cas où le paiement du salaire de la personne

14 recrutée incomberait au PROJET, il sera nécessaire d intégrer le Service de coopération à la sélection de la personne à recruter. Les membres du personnel participant à la mise en œuvre du projet doivent établir une déclaration sur l honneur indiquant qu ils ne sont pas fonctionnaires dans l exercice de leur fonction durant la mise en œuvre du projet avant même le début du projet et ce conformément aux engagements pris dans le cadre de la Déclaration de Niamey. 11. RELEVE D IDENTITE BANCAIRE DE L ORGANISATION / DE LA COLLECTIVITE Présentez ici une copie scannée du relevé d Identité Bancaire de votre organisation. Le RIB doit être récent et au nom de l organisation. Si votre projet devait être approuvé et financé dans le cadre du PROJET, il vous sera nécessaire de nous renvoyer un exemplaire original et actualisé.

15 Je certifie que les informations présentées ci-dessus sont exactes et sincères. Je m engage au nom de (nom de l organisation/ nom de la collectivité), à mettre en œuvre le projet en conformité avec ce document en cas de financement par le fonds Social de développement. De plus, je certifie que je ne suis pas fonctionnaire en fonction, et ce durant toute la durée du projet. A.., le. Signature Personne en charge du projet au sein de l organisation. Nom :