L APPROCHE SNOEZELEN CONFÉRENCE D OUVERTURE COLLOQUE SUR L APPROCHE SNOEZELEN 15 JUIN 2012 CÉGEP DE GRANBY HAUTE-YAMASKA MICHEL THÉROUX RÉCRÉOLOGUE

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1 L APPROCHE SNOEZELEN CONFÉRENCE D OUVERTURE COLLOQUE SUR L APPROCHE SNOEZELEN 15 JUIN 2012 CÉGEP DE GRANBY HAUTE-YAMASKA MICHEL THÉROUX RÉCRÉOLOGUE

2 L approche Snoezelen Par Je vais aborder le sujet en vous racontant l histoire de mon cheminement en lien avec l approche Snoezelen. Étant récréologue à l hôpital Rivière-des-Prairies (centre de santé mentale pour enfants et adolescents à Montréal), j avais à planifier, organiser et réaliser un programme d activités de loisir pour une partie de la clientèle de l Hôpital. En 1987, le processus de désinstitutionalisation m a amené à me questionner sur les goûts et intérêts des personnes lourdement handicapées intellectuellement. En peine de ressource, j ai consulté Claudette Larocque, ergothérapeute au même Hôpital. Elle m a suggéré d aborder la situation à partir de l idée suivante : - Les sens sont la porte d entrée du développement - Partir de la personne et introduire les sens. Nous avons, alors, collaborer étroitement à partir de ce principe. Après plusieurs heures de discussion, 4 projets de recherches d activités pour les personnes handicapées intellectuelles sévères s échelonnant sur 2 ans et diverses essaies pour rendre notre démarche accessible à plus d intervenants et de clients (2 autres années) nous avons conçu ce qu on a appelé le «Milieu de Vie Sensoriel» en C est à ce moment (printemps 1992) que Claudette a entendu parler de l approche Snoezelen par des visiteurs venus de Belgique. Les visiteurs nous ont fait parvenir une copie du livre «Snoezelen un autre monde». Nous avons constaté une étonnante similitude entre l approche Snoezelen et notre cheminement. C est à ce moment que j ai su que Snoezelen est un mot hollandais résultant du rassemblement de 2 termes; «Snuffelen» qui se traduit en français usuellement par «renifler». Il a cependant plusieurs sens, soit «respirer, sentir, ressentir» et aussi «fouiner et fureter». Il introduit la dimension du contact de la personne avec son environnement. Un contact physique et un contact plus profond, le vécu, le ressenti. 2

3 Le deuxième terme est «dozelen» qui se traduit plus difficilement, «somnoler, langueur» est le terme français qui s y rapproche le plus. (Dans le livre Snoezelen un autre monde, on l associe à «état de bien être). Alors, dans un état de bien-être, la personne est en contact avec l environnement physique, humain et l ambiance du moment. Tout cela réuni fait partie de l approche Snoezelen. Pour la définition, ce n est pas si simple. Au sein de l ISNA, (International Snoezelen Association), un comité s est rencontré durant 3 jours pour en discuter en octobre 2010 et un document officiel de l organisation devrait en ressortir éventuellement. Les initiateurs de l approche Snoezelen, M. Ad Verheul et Jan Huslegge, dans leur livre «Snoezelen un autre monde» 1989, admettent la difficulté de définir l'approche Snoezelen et proposent: «Snoezelen est une activité vécue dans un espace où l'ambiance est créée par l'éclairage tamisé et la musique douce. Avec insistance on sollicite les sens: L'ouïe, la vue, l'odorat, le goût et le toucher. En principe, on fait appel à chaque sens, séparément. Il y a plusieurs descriptions possibles du contenu exact de Snoezelen : Mots et images ne sont qu'un reflet inexact de l'événement. Le vécu personnel est en fait la seule chose qui compte.» Pour son histoire, nous devons nous rapporter aux années 70. À cette époque, le monde occidental était en transformation. Des valeurs humaines devenaient de plus en plus présentes dans les préoccupations et le vécu des gens. Ces valeurs ont été appliquées à toutes les catégories de personnes humaines. À cette époque, les personnes lourdement handicapées ont commencé à être considérées comme des personnes humaines à part entière. La notion de «légumes» (excusez le terme) a été remplacée par «êtres humains». Quel effet cela apporte dans l approche auprès de ces gens? En Hollande, entre autre, des intervenants oeuvrant dans des centres pour personnes handicapées intellectuelles se sont intéressées particulièrement à la clientèle lourdement handicapée. Cette clientèle, avec laquelle la communication était difficile, recevait jusque-là des services de base lui permettant d être dans un environnement jugé alors convenable. 3

4 L intérêt de certains intervenants a porté sur le bien-être de cette clientèle. Comment faire plus que les soins de base nécessaire à la vie? Plusieurs centres d Hollande exploraient des manières de faire et lors de rencontres inter-centre, ils partageaient leurs expériences. Celles qui ressortaient du lot se rapportaient à la proposition de matériel stimulant les sens pour rejoindre la personne. Pour ce faire, les intervenants enrichissaient l environnement immédiat des personnes lourdement handicapées avec du matériel sensoriel qui les faisaient réagir. Le terme «Snoezelen» a été proposé par deux stagiaires (qui faisaient leur service civil) Niels Snoek et Klaas Schenk dans le cadre de leur participation dans un projet au centre de Haarendael. Par la suite le terme a été adopté pour décrire ce genre d intervention. Ad Verheul, responsable du département d ergothérapie et Jan Hulsegge, musicothérapeute, ont pris connaissance de travaux faits par deux psychologues américains, Cleland et Clark, qui avaient écrit un article concernant une cafétéria sensorielle en MM Verheul et Hulsegge ont appliqué la présentation de matériel de stimulation sensorielle en érigeant un chapiteau durant la période estivale. Sous ce chapiteau, ils avaient fait plusieurs sections permettant aux personnes handicapées d être dans un environnement sensoriel particulier où elles pouvaient interagir à leur guise ou tout simplement y vivre, les composantes de l approche Snoezelen y était appliquée par le personnel en place. Voyons ses composantes de plus près. Bien que l approche Snoezelen ne soit pas une méthode structurée et très définie dans son application, elle implique des grandes lignes qui sont essentielles. LES PRINCIPES ENTOURANT L'APPROCHE SNOEZELEN - Créer une ambiance adéquate, soit ; de sécurité, de bien-être, de respect, etc Cela signifie que nous aménageons l'environnement de manière à plaire au client que nous accompagnons. Cela pourrait être des couleurs paisibles ou vives, de la musique douce ou rythmée, des relations visant la relaxation ou des relations actives et animées. L'important est d'être en concordance avec l'état du client que nous accompagnons. 4

5 - Le droit de choisir Le choix du matériel, de l'action ou de l'inaction, de l isolement ou de l'interaction, du positionnement, de se déplacer ou non, etc sont à la discrétion du client. - Le respect du rythme La vitesse des déplacements, des présentations de stimulation, des changements de stimuli, etc est aussi ajustée selon le rythme du client. - La stimulation par les sens - La durée Ce sont les éléments sensoriels qui sont la source principale des stimulations qui sont à la portée du client. Selon son état, le client s'intéressera à une ou des stimulations selon sa propre perception de l'environnement. Cet environnement sensoriel peut être composé de matériel spécifiquement conçu de type Snoezelen ou de matériel plus commun ayant des particularités sensorielles correspondant aux intérêts du client. À la base, l'approche suggère une durée en fonction de la volonté du client. Elle peut être de quelques minutes ou de quelques heures. Il est compréhensible qu'un client peut, un jour apprécié grandement une période assez longue, (1 heure ou plus) alors qu'il peut vouloir se retirer de l'activité après quelques minutes à un autre moment. Son vécu et sa situation du moment deviennent alors les déterminants. (Je conçois que la durée peut aussi être limitée par une structure de fonctionnement) - La répétition La répétition des stimulations peut être favorisée jusqu'à ce que la situation soit intégrée par le client et qu'il passe à autre chose. Le client peut revenir aux mêmes stimulations jusqu'à ce que son intérêt se déplace vers une autre source de stimulation. La proposition de moments vécus dans un cadre ritualisé tout en ayant le souci de la créativité (ajout de nourriture sensorielle) permettant l'évolution est une bonne description pour dire qu'il est bon de revenir à des stimulations déjà connues tout en ayant le souci de permettre et d accompagner l'évolution. 5

6 - La présentation sélective des stimulations Il faut faire attention à une trop grande offre de stimulations simultanément. Si les éléments de stimulations sont trop nombreux, le client ne saura plus où donner de la tête et au lieu de susciter son intérêt nous le perturberons. Une stimulation trop faible peut aussi ne pas être efficace. - L'absence d'échec Comme le vécu du client à l'intérieur d'une activité, selon l approche Snoezelen est la base principale, tout ce qui peut être fait à l'intérieur de ces moments a son intérêt. Que ce soit les situations agréables qui nous démontrent une ouverture ou un intérêt nouveau, que ce soit une situation dans laquelle il y a du désordre comportemental ou émotif, ce qui est vécu est important pour l'expérience que ces moments peuvent nous fournir. On demande au client de vivre un moment comme il l'entend et il doit avoir la possibilité de le faire, donc, c'est réussi à tout coup. Si nous avons cette compréhension en nous, nous pourrons agir en conséquence. - L'accompagnement C'est la partie la plus modulée, car elle dépend de nous, les accompagnateurs. Notre accompagnement compte pour autant que l'environnement créé sinon plus. Notre manière d'agir et d'être influencera tout le vécu du client sur la sensation de liberté qu'il a de vraiment choisir, d'aller à son rythme, de s'ouvrir aux stimulations sensorielles, de vraiment déterminer la durée et de ne pas ressentir d'échec. Notre rôle qui sera tantôt de s'éclipser, tantôt d'être un appariteur, tantôt d'être un confident, tantôt d'être un compagnon de jeu, tantôt Ce rôle est déterminé par le client. Notre présence à l'instant présent, notre vigilance, notre observation et notre écoute seront les ingrédients indispensables pour bien accompagner des clients selon l'approche Snoezelen. L'approche Snoezelen est considérée comme une proposition d'expériences sensorielles variées vécues dans une atmosphère de confiance et sécuritaire, favorisant la stimulation des sens primaires. Elle est aussi un moment vécu dans la convivialité, le respect mutuel, l'écoute. Nous pouvons donner l'impression de «rien faire» en vivant l'approche Snoezelen, rien d'autre qu'accompagner, rassurer de sa présence, réchauffer de son corps, respirer avec, vivre avec en toute simplicité. 6

7 Pour certains d entre vous, ces informations peuvent être révélatrices. Pour d autres cela peut être très insécurisant. Le fait que chaque période réalisée avec un même client est une entité en elle-même sans nécessairement avoir de lien avec ce qui a déjà été vécu peut déstabiliser des accompagnateurs. Cela peut se produire puisque les clients vivent l activité avec leur état du moment qui peut varier d une période à une autre. Un lien peut cependant être fait par l accompagnateur qui aura recueilli des informations sur les vécus antérieurs et sur ce qui se passe présentement. Ainsi, l accompagnateur apprend sur la manière qu ont les clients à vive selon leur propre inspiration dans l environnement proposé. ENVIRONNEMENT PHYSIQUE Généralement lorsque nous entendons parler du terme Snoezelen, pour ceux qui en ont déjà une petite idée, l image qui nous vient en tête est un espace le plus blanc possible, dans lequel l'atmosphère est influencée par une musique apaisante et une odeur agréable. La température de la pièce doit être confortable ainsi que les meubles qui nous y accueillent. Nous sommes captivés par un bain de stimulations visuelles du à leur ampleur ou leur particularité. Tout notre esprit s'imprègne de l'ambiance et nous partons En fait, les personnes qui ont visité, en ma compagnie, un espace Snoezelen spécialement aménagé, en ressortent souvent impressionnés et bien sur leur mémoire en conserve un souvenir et un goût de «revenez-y» ou de «j'en veux un». Cependant, une session selon l approche Snoezelen peut être réalisée dans divers genres d'aménagements d'espaces conçus à base de matériel spécifique ou non: - La salle blanche : Ce type espace est le plus connu et aussi le plus répandu. Le matériel inclus dans un tel espace est en général un projecteur d'images mobiles, un tube à bulles, des fibres optiques, une boule miroir, du mobilier pour s'asseoir ou s'étendre confortablement, souvent un hamac et quelques panneaux à effets lumineux interactifs. Bien sûr, les murs, le plafond et même le plancher sont blancs. 7

8 - La salle noire : Semblable à la salle blanche mais avec des murs noirs. (Cet espace convient surtout aux clients ayant des problèmes visuels importants. Ainsi ils ont l'opportunité de mieux capter les lueurs lumineuses des produits.) - La salle d'aventure : Espace coloré composé de matériel matelassé permettant aux clients de grimper, de descendre, de passer dedans, dessous, dessus, de contourner, de faire bouger, de s'amuser en s'activant. Le matériel est composé d'escalier en mousse, de pente à glisser, de bac à balles, colonnes matelassées suspendues, des matelas vibratoires, etc Cela peut ressembler aux espaces de jeux pour enfants dans certains restaurants ou centre d'activités spécifiques pour les enfants. La salle d'activité : La particularité de ce genre d'espace est la relation entre le client et le matériel et l'effet qu'il produit. Cet espace est interactif, et le client, selon son action, provoquera des réactions produites par le matériel. Des panneaux lumineux interactifs avec commutateur, des appareils à trajectoire, des matelas vibratoires, des coussins, des miroirs, des objets représentatifs, etc. - La salle tactile : Le matériel de cette salle mettra les clients en contact avec différentes sensations tactiles. Du matériel suspendu, de recouvrement, à toucher, pour marcher dessus, pour s envelopper, pour se frotter la peau, etc - La salle d'eau : Une salle de bain ou avec ou sans bain tourbillon, mettons-y quelques effets lumineux accompagnés d'une musique apaisante dans lequel baigne une odeur enivrante. L atmosphère qui en résulte correspond à celui que reproduit un espace Snoezelen. (Certains endroits ont développé des piscines Snoezelen) 8

9 - Jardin sensoriel : Endroit réalisé à partir de plantes, il peut être intérieur ou extérieur. L'aménagement sera fait en considérant les odeurs dégagées par les plantes et aussi par leurs couleurs et leurs textures. - Peut être ailleurs Une présence à un client selon l approche Snoezelen peut se faire un peu n importe où et à différents moments. À partir de la base de l approche, nous pouvons accompagner un client aussi bien au moment du repas, du bain, d une promenade à l intérieur comme à l extérieur, à tout moment où nous nous accordons un moment particulier avec lui L espace spécialement aménagé le plus spectaculaire que j ai vue, c est au cartier général de l ISNA, à Soelund au Danemark. À la question «OÙ SE VIT UN MOMENT SELON L APPROCHE SNOEZELEN»? Ces moments peuvent se vivre dans des espaces aménagés spécifiquement avec du matériel certifié Snoezelen. Nous parlerons alors d'activités dans ce que j'appelle un milieu de type Snoezelen ou salle Snoezelen. Elle peut se vivre aussi dans un espace aménagé plus spécialement avec du matériel ayant des particularités sensorielles mais non certifié Snoezelen. Nous parlerons alors d'une activité selon l approche Snoezelen dans un espace de stimulation multi sensoriel qui peut avoir plusieurs appellations, à l hôpital Rivière-des-Prairies on a utilisé les appellations «milieu de vie sensorielle» et «salle sensorimotrice». Si la démarche est intégrée par l'accompagnateur, il peut l'appliquer dans plusieurs de ses actions quotidiennes. Au lever, aux repas, lors du bain, à l'habillement, durant une activité à l'extérieur, etc. chacune de ses interventions peuvent être réalisées dans le respect, dans la recherche du plaisir et du bien-être et avec le souci de mieux connaître le client. L'état d'être de l'accompagnateur y est pour beaucoup et bien que l'environnement soit conforme à ce que décrit l'approche Snoezelen, si l'accompagnateur, lui, est déconnecté de cette réalité alors nous ne pouvons pas parler vraiment d'approche Snoezelen car, c est la mise en commun de l'ensemble des principes et de l'environnement humain constituant l'approche Snoezelen qui lui donne toute sa valeur. 9

10 Personnellement, j ai adopté le principe de l approche Snoezelen dans certaines activités de ma programmation. Par exemple, je réalisais une activité de jeu de poche que je reproduisais de la même manière de semaine en semaine portant attention aux nombres de fois que les participants s exécutaient et aux résultats obtenus (total des points). Tout cela même si la majorité des participants n avaient aucune notion des chiffres et des nombres. En considérant le principe «partir de la personne et introduire les sens», j ai apporté des modifications à l activité. J ai modifié les projectiles (l enveloppe et le matériel de remplissage) de manière à ce qu il y ait des différences au touché, à la vue, au poids et à l odeur pour certains. J ai modifié les cibles en remplaçant les nombres par des cartons illustrant des thèmes. J ai modifié la collation en variant le contenu. J ai aussi modifié l environnement entier en y mettant des odeurs appropriées aux thèmes illustrés sur les cibles. Tout cela a eu des effets particuliers aussi bien chez les clients que chez les intervenants. J ai observé que les clients avaient des comportements différents réagissant à certaines des modifications apportées. J ai aussi constaté que ma propre approche était modifiée, m attardant plus à chacun des participants et à leur manière de vivre cette nouvelle activité et non plus à l activité et les résultats obtenus par les clients. C est un changement en profondeur qui en a résulté. C est ce genre de transformation qui risque de se produire chez les intervenants qui accompagnent des clients lors d une activité faite selon l approche Snoezelen. 10

11 ENVIRONNEMENT HUMAIN L'accompagnateur doit considérer trois facteurs dans son implication dans un moment vécu selon l'approche Snoezelen. - Le respect de la personne L'accompagnateur va à la rencontre du client et, au-delà de la déficience, s'arrêtera à la personne humaine, son plaisir, ses goûts, ses compétences. C'est par l'observation, le décodage des messages corporels, que l'accompagnateur peut cerner les envies, les goûts, les affinités du client qu'il accompagne. Tout cela dans une ambiance sécuritaire, apaisante et chaleureuse. - Priorité aux expériences sensorielles Nos sens sont nos moyens pour accéder au monde environnant. Ils sont à la base de l'évolution relationnelle et intellectuelle. Aussi l'accompagnateur aménagera un environnement de manière à ce que les sens soient particulièrement stimulés tout en conservant l'ambiance sécuritaire, apaisante et chaleureuse. L'environnement doit être attrayant pour le client, l'invitant ainsi à la découverte et à l'exploration. L'accompagnateur doit toujours avoir en tête qu'il fait, lui aussi, parti de cet environnement qui est proposé au client et être conscient de sa situation à chacun de ces moments. - La recherche de plaisir, de satisfaction et de bien-être Les personnes dépendantes sont souvent à la merci du va-et-vient des intervenants qui les entourent. Ces derniers doivent souvent agir rapidement car «il y en a d'autres qui attendent» ou bien «ils ont d'autres tâches à réaliser». Si nous ajoutons les inconforts ou même la souffrance physique qui constitue le quotidien des personnes dépendantes, la recherche de bien-être n'est vraiment pas hors contexte. 11

12 LES RÉSULTATS Bien que les moments vécus selon l'approche Snoezelen n aient pas d objectifs prédéterminés, ils ne sont pas sans effets. Des recherches et des observations d accompagnateurs nous amènent à en répertorier certains d entre-eux. Chez les clients. À court terme : - Favorise la relaxation, la détente. - Diminue l'angoisse, l'automutilation. - Permet un certain défoulement. - Multiplie les expériences sensori-motrices, spatiales, corporelles. - Permet d explorer différentes perceptions afin de découvrir et accepter son corps et son environnement. - Développe l'indépendance face aux choix. - Crée, augmente et/ou enrichi la communication, le contact entre les personnes en présence. - Permet «d'être» «plutôt que de faire», permet de vivre des moments authentiques, de vivre une relation privilégiée. À long terme : - Aide les clients à trouver leur bien-être dans leur tête, dans leur corps et dans leur environnement. - Amplifie ou fait «renaître» le désir d'être, le plaisir d'être. - Recherche l'éveil ou le réveil sensoriel. - Éveille une plus grande communication. 12

13 En ce qui concerne les accompagnateurs : - Offre un nouveau champ de rencontre avec le client, de l'observer afin de mieux le comprendre; d'être centré sur ses capacités et ses forces. - Contribue au travail d'éducation ou de rééducation. - Propose un lieu où chacun est bien, sans grandes angoisses, sans cris sans coups En ce qui concerne le cadre institutionnel - Offre une activité adaptée aux personnes dépendantes à travers une approche nouvelle. - Insuffle dans une institution une dynamique nouvelle, une autre attitude d intervention. L approche Snoezelen ne recherche ni productivité (au sens statistiques) ni résultat «à tout prix», ni surpassement (au sens compétitif), cependant elle a plein d'effets positifs et constructifs. 13

14 DÉVELOPPEMENT Le succès du projet de M. Verheul et Hulsegge et l appui des familles a mené à la réalisation du premier centre Snoezelen permanent en février Les deux hollandais ont rédigé le livre «Snoezelen an other world» en 1987, il a été traduit «Snoezelen un autre monde» en 1989 et réédité en (Présentement juin les deux éditions sont épuisées et il n y a pas encore d actions faites pour une nouvelle réédition à ma connaissance) Le travail fait en Hollande était aussi amorcé dans différents pays du monde occidental. Plusieurs ont importé la manière de faire décrite par Ad Verheul et Jan Hulsegge. Présentement, l approche Snoezelen est utilisé auprès de personnes en traitement pour des douleurs chroniques, des enfants hyper actifs, autistes, des personnes déficientes intellectuelles, des personnes ayant subi des traumas, des épuisements professionnels (ou autres), des personnes âgées, des enfants en centre de petite enfance, au niveau scolaire, des personnes en centres de réadaptation, etc. En 2002, sous l initiative du Dr Krista Mertens, alors professeur à l université de Humbold à Berlin, et Ad Verheul, il y a eu un symposium international sur l approche Snoezelen à Berlin, l ISNA (International Snoezelen Association) y a vu le jour. Il y avait 120 participants provenant de 13 pays différents. Le Canada était représenté par 2 personnes, Mme Lorraine Thomas du Centre Bloorview à Toronto et M. du Québec. En 2011, le 9ième symposium de l organisation a eu lieu en octobre à Paris. C était la deuxième fois que l événement se déroulait en région francophone, la première étant à Montréal en Aujourd hui, les membres inscrits à l ISNA proviennent de 31 pays différents. C est en Allemagne qu on retrouve le plus grand nombre d endroit ou l approche est utilisée, plus de 2,000. Les «experts» des différents pays mettent en commun leurs connaissances. Avec le temps, Snoezelen n a cessé de se développer et des personnes approfondissent tout ce qui se passe dans ses applications. Des réflexions de plus en plus profondes et des recherches démontrent de plus en plus précisément les effets observés chez les participants vivant avec différentes problématiques. Ceci fourni aux personnes 14

15 désireuses d utiliser cette approche des ressources écrites de plus en plus variées. Il y a encore beaucoup de travail pour la documentation en français REMERCIEMENT Je tiens à remercier toutes les organisations et les personnes qui ont grandement contribué à me permettre de produire ce texte. Premièrement à Claudette Larocque, qui a été à l origine de toute ma démarche en lien avec l approche Snoezelen, sans elle, l événement d aujourd hui n aurait probablement pas lieu. L hôpital Rivière-des- Prairies, le personnel de son service des Loisirs, B. Baudenne, Flaghouse, IQDI, les Mousquetaires (F. Bruneau, P. Robillard et P. Murray), A. Verheul, Dr K. Mertens, l ISNA et un grand nombre d intervenants et de clients qui ont tous eu une importance dans mon cheminement et celui de l approche Snoezelen au Québec. Mes derniers remerciements vont au Cégep de Granby Haute-Yamaska, à sa direction et au groupe de professeurs de Technique en éducations Spécialisées qui ont une grande part dans la réalisation de cette journée. Je termine en vous remerciant, vous les participants à cette conférence, pour votre écoute, votre intérêt et tout simplement par votre présence. Tous ces éléments réunis contribueront à l évolution de l approche Snoezelen qui pour moi est synonyme d un mieux-être pour la clientèle qui en bénéficiera. Merci, Récréologue 15