Cas 4: Le patient gériatrique SOLUTION

Transcription

1 Cas 4: Le patient gériatrique SOLUTION

2 Règles générales S il est fait référence à une procédure/un plan de soins infirmier dans le cas, veuillez considérer qu il est effectivement présent et disponible pour tous les prestataires de soins de l unité de soins Toutes les administrations de médicaments sont scorées sur base d une impression faite à partir d un dossier électronique. Les validations de l administration sont réalisées par une infirmière. Une X indique l administration. Tous les résultats des prélèvements sanguins et autres prélèvements sont présents dans le dossier électronique du patient. Les instructions d utilisation et les références scientifiques des instruments de mesure utilisés sont disponibles pour tous les prestataires de soins dans l unité ou sur l Intranet.

3 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Code Interventions Strict Idéal Remarques B 200 Soins liés à l élimination urinaire 5 5 B 400 Soins liés à l élimination fécale 2 2 Installation et/ou déplacement d'un C 100 patient dans l'unité ou la chambre 3 3 D 100 Soins liés à l alimentaiton orale 1 1 Score sur base des notes d observation

4 C100: Installation et/ou déplacement d'un patient dans l'unité ou la chambre

5 D100: Soins liés à l alimentation orale

6 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Code Interventions Strict Idéal Remarques E 100 Gestion des symptômes: douleur 2 2 F 100 Soins d hygiène 3 3 F 300 Aide pour l'habillement civil de jour 0 0 F 500 Soins de bouche particuliers 0 0 G 100 Surveillance de la balance alimentaire ou hydrique 0 0 Informations insuffisantes pour le score 2. Ce n est pas complet (Boissons? Tout a été mangé?)

7 E100: Gestion des symptômes: douleur Anamnèse: Chute début février 2018, Hanche gauche douloureuse, pour laquelle une surveillance de la douleur et si nécessaire un traitement antalgique selon un ordre permanent.

8 G100: Surveillance de la balance alimentaire ou hydrique

9 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Code Interventions Strict Idéal Remarques G 300 Gestion de la glycémie 1 1 Pas d activité réalisée pour la basse glycémie à 46? Administration de médicaments par voie H IM/SC/ID 1 Administration de médicaments par voie H IV 0 Administration de médicaments par H 400 inhalation 2 2 Administration de médicaments par voie H vaginale/anale 0

10 G300: Gestion de la glycémie

11 H400: Administration de médicaments par inhalation Un médicament est: «toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l égard des maladies humaines, ou toute substance ou composition pouvant être utilisée chez l homme ou pouvant lui être administrée en vue soit de restaurer, de corriger ou de modifier des fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique, soit d établir un diagnostic médical.» (Definition: loi sur le médicament (M.B. 17 avril 1964)).

12 H400: Administration de médicaments par inhalation

13 Classe H: Exercice Bonus Un médicament est: «toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l égard des maladies humaines, ou toute substance ou composition pouvant être utilisée chez l homme ou pouvant lui être administrée en vue soit de restaurer, de corriger ou de modifier des fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique, soit d établir un diagnostic médical.» (Definition: loi sur le médicament (M.B. 17 avril 1964)).

14 Classe H: Exercice Bonus H 100 H 200 H 400 H 500 Administration de médicaments par voie IM/SC/ID Administration de médicaments par voie IV Administration de médicaments par inhalation Administration de médicaments par voie vaginale/anale

15 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Code Interventions Strict Idéal Remarques N 200 Soins et/ou surveillance à une voie d'accès utilisée 0 0 N 300 Prélèvements sanguins veineux 1 1 N 400 Prélèvements sanguins artériels 0 0 N 500 Prélèvements sanguins capillaires 4 4 La signature est manquante au niveau d un résultat mais validation dans dossier ps capillaire

16 N300 & N500

17 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Code Interventions Strict Idéal Remarques S 100 Education spécifique structurée 0 0 Non réalisé par une infirmière liée à l unité et le contenu n est pas correct. P 100 Soins liés à la prise en charge d'un patient souffrant d'un déficit cognitif 1 1 V 100 Prévention des plaies de décubitus : utilisation de matériel de prévention 1 1 dynamique Norton endéans la semaine V 200 Prévention des plaies de décubitus : changements de position 0 0 Pas de schéma de mobilisation V 300 V 400 Surveillance des paramètres vitaux : monitoring discontinu Surveillance des paramètres vitaux : monitoring continu ème paramètre mesuré à 24h, soit épisode suivant, mais idéal suivi du paramètre doit être validé

18 S100: Education spécifique structurée

19 P100: Soins liés à la prise en charge d'un patient souffrant d'un déficit cognitif

20 V100: Prévention des plaies de décubitus : utilisation de matériel de prévention dynamique

21 Solution du cas 4 : le patient gériatrique Z Z Z Z Code Interventions Strict Idéal Remarques Évaluation fonctionnelle, mentale, 100 psychosociale 0 1 Formulaire d évaluation non présent Assistance aux actes médicaux invasifs 200 non délégables 0 0 Echanges multidisciplinaires (intra 300 muros) 1 1 Contacts avec les autres institutions 400 (extra muros) 0 0

22 Z100: Évaluation fonctionnelle, mentale, psychosociale

23 Z300: Echanges multidisciplinaires (intra muros)