PROBLEMES DANS LA VIE QUOTIDIENNE

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1 PROBLEMES DANS LA VIE QUOTIDIENNE FORMATION POUR LES AIDANTS FAMILIAUX MUTUALITE FRANCAISE 25/09/2008 Dr AUGUSTE Nicolas

2 LE SOMMEIL TRAINE AU LIT, REFUSE DE SE LEVER Perte d initiative Occasionnel ou habituel? Promenade, limiter la sieste, heure du dîner SE LEVE LA NUIT Raisonner le patient? (DTS) Recours aux traitements médicamenteux

3 LA TOILETTE REFUSE LA TOILETTE, LA FAIT PARTIELLEMENT Perte des automatismes Perte de la connaissance des objets Toilette= moment de bien être Aider pour le bon geste, expliquer ce que l on fait AIDE DES SOIGNANTS

4 L ELIMINATION URINES OU SELLES AU MAUVAIS MOMENT ET MAUVAIS ENDROIT Oubli du lieu où se trouvent les WC Perte des convenances sociales Rôle des traitements? Inhabituel? (fécalome, infection urinaire?) Incontinence (évolution, petits moyens: protections, «babygros»...)

5 L HABILLAGE REFUSE DE S HABILLER VETEMENTS INAPPROPIES Trouble de reconn. des nvx vêtements Apraxie de l habillage Vêtements simples, fermeture velcro Faire participer (laisser faire ce qui peut être fait)

6 L HABILLAGE SE DESHABILLE SANS CESSE Perte de la notion du temps Gestes automatiques en lien avec la pathologie Contrariété? (se met en opposition?) Pb médical? (douleur...)

7 LES DEPLACEMENTS DEAMBULE SANS CESSE SUIT EN PERMANENCE!! Déambulation=anxiété Surtout si inhabituel Trouble de la reconnaissance du lieu

8 LES DEPLACEMENTS Supprimer les obstacles Meubles Fils électriques Tapis... Sécuriser la porte d entrée Parcours de déambulation Endroits éclairés/ lieux sombres

9 LES DEPLACEMENTS NE BOUGE PLUS = APATHIE Trouble fréquent Perte d activation du cerveau Rôle des IACHE? Stimulation: EFFICACE: persister INEFFICACE: Dépression?

10 LA CUISINE FAIT N IMPORTE QUOI OUBLI DU GAZ LAISSE LA NOURRITURE SE GÂTER Adapter l environnement Portes de placard vitrées, bocaux transparents Dessins sur les boîtes, les portes les tiroirs

11 LA CUISINE INCAPABLE DE PLANIFIER UN REPAS NE RECONNAÎT PLUS LES INGREDIENTS NE SAIT PLUS MANIER LES OBJETS Comprendre les déficits Compenser les déficits sans exclure la personne de l activité Cuisine = loisir

12 L ALIMENTATION RENVERSE TOUT NE SAIT PLUS EPLUCHER LES FRUITS OU OUVRIR UN YAOURT Cuisine simple Couverts adaptés Plats adaptés, pouvant être consommés sans couvert

13 L ALIMENTATION MANGE SALEMENT NE MANGE RIEN S ETRANGLE FREQUEMMENT Courbe de poids++ (compléments??) Cuisine appétissante Fausses routes: aliments coupés finement, hachés. Pas de liquide

14 LE MENAGE OUVRE LES TIROIRS PERD TOUT Adapter l intérieur: fermer tiroirs et armoires à clef Syndrome de DIOGENE: Angoisse de perte???? AIDES A DOMICILE

15 LES SORTIES NE S ORIENTE PLUS REFUSE DE SORTIR SE PERD DANS LA RUE Confinement= perte de stimulations Accompagner, ritualiser les sorties Accompagner, ritualiser les sorties FUGUE: fausse: déambulation (espace clos) déambulation (espace clos) vraie: non reconnaissance des lieux

16 LES TRANSPORTS DANGER DE LA CONDUITE AUTOMOBILE Arrêt? En théorie OUI Mettre les clefs hors de la vue Proposer un autre moyen de transport SUJET DELICAT PREND N IMPORTE QUEL BUS Porteur des papiers d identité Lignes de transport bien connues?

17 LES ACHATS Trouble apparaissant précocement dans la maldie Encourager la poursuite des achats simples Encadrement mesuré Enlever le carnet de chèques Laisser de petites sommes en liquide

18 LA COMMUNICATION MANQUE DE MOTS (truc, machin...) SE PERD DANS LES PHRASES Chercher à comprendre sans parler à la place de la personne Ne pas exclure Parler doucement, mots simples, devant le patient Utiliser le bon ton (parole chaleureuse)

19 LA COMMUNICATION N évoquer qu une seule idée à la fois Ne pas trop relever les erreurs (mise en échec) Valoriser les succès TROUBLE D IDENTIFICATION DES PERSONNES Parfois transitoire Pièces bien éclairées Enlever les éléments perturbateurs (TV, tableaux)

20 TROUBLES PSYCHO COMPORTEMENTAUX TROUBLES PSY. ANTERIEURS?? Un trouble=un sens caché, à analyser Traitements: ARICEPT EXELON REMINYL EBIXA Autres traitements, ponctuellement en théorie CHANGEMENT BRUTAL : ALERTE RISQUE DE CRISE AIDES A DOMICILE +++

21 POUR CONCLURE RESTE UNE PERSONNE JUSQU AU BOUT Pas un bébé PRENDRE SON TEMPS DS UNE ACTIVITE Être disponible ADAPTER L ENVIRONNEMENT au trouble de mémoire LA ROUTINE CALME L ANXIETE et redonne confiance au patient AIDER A FAIRE et ne pas faire à la place

22 POUR CONCLURE DECRYPTER LES COMPORTEMENTS pour comprendre les difficultés ADAPTER LES ACTIVITES AUX CAPACITES RESTANTES EXPLIQUER, NE PAS CONFRONTER VALORISER LES SUCCES et minimiser les échecs SE PROTEGER Tout le monde doit aller bien!

23 POUR CONCLURE SAVOIR SE FAIRE AIDER