LE DOSSIER PARTAGE DU PATIENT A DOMICILE

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "LE DOSSIER PARTAGE DU PATIENT A DOMICILE"

Transcription

1 LE DOSSIER PARTAGE DU PATIENT A DOMICILE Dans le cadre du CLIC du CCAS de la ville de NICE. Etablit en partenariat entre : Le CCAS de la ville de Nice Le CHU de Nice Les établissements hospitaliers et de soins de suite Les médecins libéraux L association ARGIL : Infirmiers libéraux Les Etablissements d Hébergement de Personnes Agées Les services et associations d aide à domicile Mise en place d un dossier de soins chez 1500 à 2000 patients à domicile sur le bassin de vie niçois sous forme d un classeur à onglets multi-partenaires pour tous les intervenants sanitaires et sociaux. Un Classeur plastifié de 25 à 30 mm avec première page à pochette transparente (pour les échanges d information entre les partenaires) 12 onglets cartonnés, des pochettes transparentes d archivage, pour les différentes rubriques des différents intervenants sanitaires et sociaux.

2

3 Suivi quotidien Traitements Surveillance quotidienne Soins infirmiers Soins paramédicaux Examens labo - radio Matériel médical Suivi Social Aide à domicile ATTESTATION SECURITE SOCIALE ATTESTATION MUTUELLE Carte de groupe sanguin Carte de vaccination Carte de pace-maker CARTE VITALE Repas à domicile Télé alrme Evaluations

4 EN INTRODUCTION DU CLASSEUR : Une pochette plastifiée «pharmacie» pour : les attestations sécurité sociale, mutuelle, la carte Vitale les cartes de groupe sanguin, de pace-maker, d allergies Une fiche cartonnée recto-verso : Identification du patient Prise en charge sanitaire et sociale (à domicile et hospitalière) Une fiche cartonnée recto-verso : Evaluation du patient Grille AGGIR Une pochette transparente pour les fiches de liaison hospitalières.

5 VOTRE ETAT CIVIL : POUR MIEUX VOUS CONNAITRE Nom : Prénom : Nom de jeune fille : Sexe : H F Age : Date de naissance : Célibataire Marié PACS Veuf Divorcé ou séparé Adresse : Tel : Etage : Digicode : Ascenseur : Nationalité : F autre : CEE Hors CEE pays : Groupe sanguin : Allergies connues : VOTRE COUVERTURE SOCIALE : Votre profession : N d immatriculation : Centre de paiement : 100% ALD INV. CMU en cours (préciser) : Mutuelle : CMU complémentaire Vos Ressources : Caisse principale : FNS PSD APA ACTP Sauvegarde - Curatelle - Tutelle Assurée par :. Tel : VOS REFERENTS : Entourage / personnes ressources : Nom : Tel Famille Amis Liens : Nom : Tel Famille Amis Liens : Nom : Tel Famille Amis Liens : VOS CONDITIONS DE VIE : Entourage Conditions de résidence Aménagements du lieu de vie Seul Locataire Foyer logement Escaliers Baignoire Avec Conjoint Propriétaire Appartement Ascenseur Bac à douche En famille Hébergé Pavillon - Villa Etages : Lave linge Autre : Hôtel meublé Rural - Excentré Nombre de pièces : VOTRE DOSSIER CONTIENT EGALEMENT DES FICHES SPECIFIQUES : Santé : Médecin Infirmier Kinésithérapeute Orthophoniste Diététicienne Ergothérapeute Pédicure Matériel médical C M P DIP Autres : (préciser) Social : Assistante sociale Aide à domicile Repas à domicile Télé alarme Autres : (préciser)

6 PRISE EN CHARGE SANITAIRE ET SOCIALE A DOMICILE AVANT L HOSPITALISATION OU L ENTREE EN INSTITUTION : NOM : Prénom : Date : Médecin traitant Nom : Tel / Fax : Spécialiste 1 : Nom : Tel / Fax : Spécialiste 2 : Nom : Tel / Fax : S.S.I.A.D. Nom : Tel / Fax : H.A.D. Nom : Tel / Fax : IDE libéral Nom : Tel / Fax : Kinésithérapeute Nom : Tel / Fax : Orthophoniste Nom : Tel / Fax : Pédicure Nom : Tel / Fax : Diététicienne Nom : Tel / Fax : Pharmacie Nom : Tel / Fax : Autre : Nom : Tel / Fax : Assistante sociale de secteur Nom : Tel / Fax : Femme de ménage privée Nom : Tel / Fax : Aide ménagère Organisme : Tel / Fax : Nom : Tel / Fax : Auxiliaire de vie à domicile Organisme : Tel / Fax : Nom : Tel / Fax : Portage des repas Organisme : Tel / Fax : Nom : Tel / Fax : Télé assistance Organisme : Tel / Fax : PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE OU INSTITUTIONNELLE : Service et établissement : Hospitalisation du au Chef de service Nom Tel / Fax : Praticien hospitalier Nom Tel / Fax : Cadre Infirmier Nom Tel / Fax : Assistante Sociale Nom Tel / Fax : Service et établissement : Hospitalisation du au Chef de service Nom Tel / Fax : Praticien hospitalier Nom Tel / Fax : Cadre Infirmier Nom Tel / Fax : Assistante Sociale Nom Tel / Fax :

7 EVALUATION DU PATIENT INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES POUR LA PRISE EN CHARGE NOM : Prénom : Date : COMMUNICATION-COHERENCE-ORIENTATION : * Préciser : D (droite), G (gauche), D+G (les deux) Conscience Etat Cognitif Langage Vision* Audition* Agitation Désorienté Normal Normal Normale Somnolence Incohérent Dysarthrie Altérée Altérée Inconscience Agité Aphasie Corrigée Appareillée Coma Fugueur Etranger Cécité Surdité HYGIENE CORPORELLE : Se lave : Seul Avec aide partielle Avec aide totale Au lit Assis au lavabo Debout au lavabo Douche S habille : Seul avec aide partielle avec aide totale LOCOMOTION MOBILISATION : Marche : Seul aidé avec Canne avec Cadre Se lève : Seul aidé appareillé mise au fauteuil fauteuil roulant Appui : partiel non autorisé immobilisation jusqu au : ALIMENTATION : Taille : Poids : Régime : Boissons : Texture : Prothèse dentaire : Haut Bas Mange : Seul Installation Aide partielle Aide totale Sonde ELIMINATION : Urinaire : Incontinence Diurne Nocturne Occasionnelle Couche Péniflow Sonde. posée le : Fécale : Incontinence Constipation diarrhée Colostomie ETAT CUTANE (préciser le site) Score de NORTON : Intégrité Rougeur Erosion Nécrose Ulcère Escarre Autre plaie : Protocoles : DOULEUR : Localisations : Score EVA : Score Doloplus : FICHES DE SOINS INFIRMIERS JOINTES : Médicaments Hygiène et prévention Suivi pansement Suivi perfusion Suivi alimentation

8 GRILLE A.G.G.I.R. NOM : ECHELLE D AUTONOMIE Prénom : A = Fait seul totalement, habituellement, correctement B = Fait partiellement C = Ne fait pas Date : /. / VARIABLES DISCRIMINANTES Date : /. / Date : /. / Date : /. / COHERENCE Converser et/ou se comporter de façon logique et sensée A B C A B C A B C A B C ORIENTATION Se repérer dans le temps, les moments de la journée et les lieux A B C A B C A B C A B C TOILETTE DU HAUT ET DU BAS DU CORPS Assure son hygiène corporelle (AA = A, CC = C, autres = B) HABILLAGE (HAUT, MOYEN, BAS) S habiller, se déshabiller, se présenter ( AAA = A, CCC = C, autres = B) ALIMENTATION Se servir et manger les aliments préparés ( AA = A, CC = C, BC = C, CB = C, autres = B) ELIMINATION URINAIRE ET FECALE Assurer l Hygiène de l élimination urinaire et fécale (AA = A, CC = C, AC = C, CA = C, BC = C, CB = C, autre: B) A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C TRANSFERT Se lever, se coucher, s asseoir A B C A B C A B C A B C DEPLACEMENTS A L INTERIEUR Avec ou sans canne, déambulateur, fauteuil roulant A B C A B C A B C A B C DEPLACEMENT A L EXTERIEUR A partir de la porte d entrée sans moyen de transport A B C A B C A B C A B C COMMUNICATION A DISTANCE Utiliser les moyens de communications : téléphone, alarme, sonnette A B C A B C A B C A B C VARIABLES ILLUSTRATIVES GESTION Gérer ses propres affaires, son budget, ses biens A B C A B C A B C A B C CUISINE Préparer ses repas et les conditionner pour être servis A B C A B C A B C A B C MENAGE Effectuer l ensemble des travaux ménagers A B C A B C A B C A B C TRANSPORTS Prendre et / ou commander un moyen de transport A B C A B C A B C A B C ACHATS Acquisition directe ou par correspondance A B C A B C A B C A B C SUIVI DU TRAITEMENT Se conformer à l ordonnance du médecin A B C A B C A B C A B C ACTIVITES DU TEMPS LIBRE Activités sportives, culturelles, sociales, de passe temps A B C A B C A B C A B C

9 UN ONGLET SUIVI QUOTIDIEN / TRANSMISSIONS Une fiche «Transmissions ciblées / événements marquants» Une pochette plastifiée d archivage Une fiche «Suivi médical» Une pochette plastifiée d archivage

10 Transmissions ciblées événements marquants Patient : DATE CIBLE OBSERVATIONS ACTIONS EVALUATION NOM / QUALITE / SIGNATURE

11 Transmissions médicales Patient : DATE OBSERVATIONS NOM / QUALITE / SIGNATURE

12

13 UN ONGLET TRAITEMENTS Une fiche cartonnée «suivi des traitements» Une pochette plastifiée d archivage des ordonnances

14 FICHE DE SUIVI DES TRAITEMENTS PATIENT : Médications Traitements PER-OS Fréquence des prises / Posologies matin midi soir coucher Date de prescription Nom du Prescripteur Du Au COLLYRES PATCH AEROSOL INJECTABLES AUTRES TRAITEMENTS ET SOINS : (voir fiches de suivi spécifiques) Soins Infirmiers : Préventions / surveillances Séances de soins infirmiers Pansements Perfusions Alimentation Kinésithérapie : Rééducation Mobilisation Kinésithérapie respiratoire Autres soins : Orthophonie Diététique Autre :

15 UN ONGLET SURVEILLANCE QUOTIDIENNE Une fiche de «surveillance quotidienne» adaptable à de multiples critères de surveillance : Diabète Constantes Selles / Diurèse Etc Une ou plusieurs pochettes plastifiées d archivage

16 FICHE DE SURVEILLANCE QUOTIDIENNE Objet : M Mois de : DATE MATIN SOIR

17 UN ONGLET SOINS INFIRMIERS Une fiche «Description des séances de soins infirmiers» Une pochette plastifiée d archivage des «Démarches de Soins» Une fiche «Diagramme des soins» Une pochette plastifiée d archivage Des Fiches de «suivi spécifique infirmier» Pour les pansements, perfusions, alimentations médicales Des pochettes plastifiées d archivage des fiches et protocoles.

18 DESCRIPTION DES SEANCES DE SOINS INFIRMIERS M Date : Nature des soins Horaires : SOINS D HYGIENE Toilette complète au lit Toilette complète au lavabo Toilette complète à la douche Petite toilette Shampooing Soin de bouche / d appareil dentaire Change de couche Rasage 1 séance 2 séance 3 séance Actes Ponctuels MANUTENTION Lever / coucher Manutention avec appareillage (lève malade, fauteuil de bain ) Mobilisation /mise au fauteuil Installation aux toilettes (et attente) HABILLAGE Habillage / Déshabillage Appareillage ( prothèse, attelle, chaussures orthopédiques, corset ) SOINS DIVERS (inclus dans la séance) Prévention d escarres (sites) Application de crème, soins dermato Petit pansement divers Pose / dépose de bas ou bandes à varice Soins de sonde urinaire Soins des ongles Soins ophtalmologiques Lavement évacuateur / extraction fécalome Surveillance TA, Pouls, T, dextro Préparation et prise des médicaments FACTEURS AGRAVANTS Obésité ou handicap grave Patient récalcitrant ou particulièrement exigeant (ou aidant naturel) Incontinence fécale

19 DIAGRAMME DE SOINS Année : Nom : Prénom : Mois de : Toilette : lit / Lavabo / Douche Haut / Bas / Pieds / Complète Toilette génito-anale : Lit / Lavabo Aide Partielle / Totale Prévention escarres points d appui Rasage Capiluve / Pédiluve Soins Oculaires / Oreilles / Nombril Soins de Bouche / Prothèse / Dents Soins hydratants cutanés Change Complet / Protection Change vêtements : Haut / Bas Sous vêtements : Haut / Bas HYGIENE / CONFORT Habillage : aide Partielle / Totale Changement Gants / Serviettes Réfection Lit Médical / Draps / Alèze Entretien Housse protège matelas Surv matelas anti-escarres / plots MOBILITE Aide déplacements : Déambulateur / Cannes / Fauteuil Transfert / Soulève Malade Mise en charge soulève malade Lever / Coucher / Assis Fauteuil Stimulation à la mobilisation Installation ½ assis ALIMENTATION Surveillance Nutritionnelle Surveillance Poids Surveillance sonde naso-gastrique Suivi Hydratation Complément Nutritif Alimentation Entérale : Pose / Arrêt Pose / Changement sonde naso-gastrique Changement de tubulure ELIMINATION Surveillance selles Traitement laxatif Surveillance urines / diurèse Sondage vésical Lavage vésical Pose étui pénien Change / Vidange poche à urine Soins stomie /Change support / Poche Vidange & entretien : Bassin / Urinal / Chaise perçée Installation : Toilettes / Bassin / Chaise perçée RELATION Divers TRAITEMENTS / SURVEILLANCE Aide soutien psycho : Patient / Famille / Entourage Entretien : Patient / Famille / Entourage Stimulation Intellectuelle / Autonomie Education : Patient / Famille / Entourage Visite Médecin Visite autres Intervenants (préciser) : Surveillance Pouls Surveillance Tension Artérielle Surveillance fréquence Respiratoire / Oxygénothérapie Surveillance Etat Cutané Surveillance Comportement Evaluation Douleur Traitement Dermatologique Glycémie Capillaire Préparation Médicaments Contrôle prise des médicaments Traitement Transcutané : Pose (date/heure) / Retrait Traitement Ophtalmique / Auriculaire Prothèse Auditive : Pose / Retrait / Entretien Lunettes : Pose / Retrait / Entretien Orthèse / Corset / Prothèse / Atelle Sécurité SOINS TECHNIQUES Barrières Levées / Dispositif de Maintien Lit Position Basse Mise à disposition : Télé Alarme / Sonnette / Téléphone Pose Voie Veineuse Périphérique / Sous Cutanée Surveillance Voie Veineuse Périphérique / Sous Cutanée Injection IV / IM / SC Pose Perfusion Surveillance Perfusion Pansement Voie Veineuse Périphérique / Sous Cutanée Pansements ( préciser) : Bilan sanguin Examens (préciser) Qualité / Initiales / Signature

20 A.R.G.I.L Coordination des Associations et Réseaux de soins Généraux des Infirmiers Libéraux des Alpes Maritimes Association Loi 1901 FICHE DE SUIVI DE PANSEMENT CHRONIQUE. Identification patient : Nom : Prénom : Identification infirmier : Nom : Tel : Fiche de suivi n : Date de la fiche : / / 200 Plaie depuis : / 200 Type de plaie : Localisation, aspect et taille :.... Echelle : 1 cm 2 cm 3 cm 4 cm 5 cm 6 cm 7 cm 8 cm 9 cm 10 cm 1cm = 1cm (100%) 1cm = 2 cm (50%) 1 cm = 4 cm (25%) Photographies : 1 cm 2 cm 3 cm 4 cm 5 cm Protocole de pansement : ordonnance du Dr en date du / / 200 Fréquence : Nettoyage : Interventions mécaniques : Applications thérapeutiques :..... Observations :..

21 DATE COMMENTAIRES NOM / QUALITE / SIGNATURE

22 UN ONGLET SOINS PARAMEDICAUX Pour les kinésithérapeutes, les ortophonistes, les diététiciennes Des fiches de «Suivi spécifique» Des pochettes plastifiées d archivage des fiches et des ordonnances Une fiche «Suivi médical» Une pochette plastifiée d archivage

23 UN ONGLET EXAMENS / LABO - RADIOS Des pochettes plastifiées d archivage des ordonnances et des résultats. Une fiche «Suivi médical» Une pochette plastifiée d archivage

24 UN ONGLET MATERIEL MEDICAL Une fiche de suivi du «Matériel médical» Pour les lit médicalisé, fauteuil, oxygène Une pochette plastifiée d archivage des ordonnances

25 UN ONGLET SUIVI SOCIAL Quatre fiches : Service social / Démarches en cours Compte rendu des visites à domicile Historiques des séjours successifs Fiche approfondie de l entourage Des pochettes plastifiées d archivage Une fiche «Tutelles» (en cours d élaboration)

26 VOTRE SERVICE SOCIAL Quel est le nom de votre assistant(e) social(e) : Comment le(la) joindre : ADRESSE : Tel : / / / / Fax : / / / / Démarches en cours Date Type de démarche Suivie par Visites à domicile Date Evaluation Actions envisagées Historique des séjours successifs ( hébergement, hospitalisation, accueil temporaire ) Lieu Date de début de séjour Date de fin de séjour

27 Votre entourage Date Qualité / identité Adresse - téléphone Nom : Qualité : Adresse : Tel : / / / / Nom : Qualité : Adresse : Tel : / / / / Nom : Qualité : Adresse : Tel : / / / / Vos commentaires Vos suggestions

28 TROIS ONGLETS MAINTIEN / AIDE A DOMICILE Une fiche cartonnée «Services d aide à domicile» Une fiche de suivi quotidien Une pochette transparente d archivage Une fiche cartonnée «Services de repas à domicile» Une fiche cartonnée «Services de Télé Alarme»

29 SERVICE D AIDE A DOMICILE ORGANISME : NOM : ADRESSE :.... Tel : / / / / Fax : / / / / FREQUENCE : voir planification type ci-jointe AIDES APPORTEES : cochez les cases correspondantes Aide à Domicile Entretien logement Entretien linge : lavage Entretien linge : repassage Courses Préparation des repas Date de prise en charge.... /.... /.... Date de modification de la prise en charge Aide à la Personne Aide à l hygiène corporelle Aide à l habillage Aide aux repas : préparation Aide aux repas : prise Aide aux déplacements Autres : Date de prise en charge.... /.... /.... Date de modification de la prise en charge

30 SERVICE D AIDE A DOMICILE DATE R.A.S (rien à signaler) SIGNALEMENT

31 SERVICE DE REPAS A DOMICILE ORGANISME : NOM : ADRESSE :.... Tel : / / / / Fax : / / / / FREQUENCE : cochez les cases correspondantes Matin Soir JOURS Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche REGIME PARTICULIER : cochez les cases correspondantes Normal Sans sel Diabétique Mixé Sans Porc Sans fibres Autres : Régimes particuliers Date de prise en charge.... /.... /.... Date de modification du régime DATE SIGNALEMENT

32 SERVICE DE TELEALARME ORGANISME : NOM : ADRESSE :.... Tel : / / / / Fax : / / / / DATE D INSTALLATION : / / NOMS TEL / / / / PARRAINS / / / / / / / / DATE INCIDENTS A SIGNALER

33 UN ONGLET FICHES D EVALUATION DU PATIENT Des fiches d évaluation standardisées, rajoutées au grès des consultations par les intervenants sanitaires et sociaux : Echelle de NORTON Echelle DOLOPLUS Evaluation MEMOIRE Etc

34 CONDITION PHYSIQUE Bonne 4 Moyenne 3 Pauvre 2 Très mauvaise 1 L'échelle de Norton Adaptée de Norton, McLaren, Exton-Smith, 1996 ETAT MENTAL ACTIVITE MOBILITE INCONTINENCE Bon, alerte Apathique Confus Inconscient Ambulant Marche avec aide Assis Totalement aidé Totale Diminuée Très limitée Immobile Aucune Occasionnelle Urinaire Urinaire et fécale SCORE TOTAL Un score élevé (de 14 à 20) indique un risque minimum Un score bas (14 ou moins) indique que le malade est à haut risque de développer une escarre. Lexique de l'échelle de Norton Condition physique : Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau). 4 - Bon : Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri. 3 - Moyen : Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé. 2 - Pauvre : Etat clinique instable, en mauvaise santé. 1 - Très mauvais : Etat clinique critique ou précaire. Etat mental : Niveau de conscience et orientation 4 - Alerte : Orienté, a conscience de son environnement. 3 - Apathique : Orienté (2 fois sur 3), passif. 2 - Confus : Orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois non appropriée. 1 - Inconscient : Généralement difficile à stimuler, léthargique. Activité : Degré de capacité à se déplacer 4 - Ambulant : Capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne). 3 - Marche avec aide : Incapable de marcher sans aide humaine. 2 - Assis au fauteuil : Marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale. 1 Immobile : Incapacité de bouger, incapable de changer de position. Mobilité : Degré de contrôle et de mobilisation des membres 4 - Totale: Bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser. 3 - Diminuée : Capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position. 2 - Très limitée : Incapable de changer de position sans aide, offre peu d'aide pour bouger, paralysie, contractures. 1 - Immobile : Incapacité de bouger, incapable de changer de position. Incontinence : Degré de capacité à contrôler intestins et vessie 4 - Aucune : Contrôle total des intestins et de la vessie, a une sonde urinaire et aucune incontinence. 3 - Occasionnelle: A de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles par 24 heures, a une sonde urinaire ou pénilex mais a une incontinence fécale. 2 - Urinaire : A de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les dernières 24 heures. 1 - Urinaire et fécale : Ne contrôle jamais intestins ou vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24 heures.

35 Echelle DOLOPLUS - Evaluation comportementale de la douleur RETENTISSEMENT SOMATIQUE Plaintes somatiques Positions antalgiques au repos Protection de zones douloureuses Mimique Sommeil RETENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR Toilette et/ou habillage Mouvements RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL Communication Vie sociale Troubles du comportement pas de plainte 0 plaintes uniquement à la sollicitation 1 plaintes spontanées occasionnelles 2 plaintes spontanées continues 3 pas de position antalgique 0 le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle 1 position antalgique permanente et efficace 2 position antalgique permanente et inefficace 3 pas de protection 0 protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des soins 1 protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soin 2 protection au repos, en l'absence de toute sollicitation 3 mimique habituelle 0 mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation 1 mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation 2 mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide) 3 sommeil habituel 0 difficultés d'endormissement 1 réveils fréquents (agitation motrice) 2 insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil 3 possibilités habituelles inchangées 0 possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet) 1 possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels 2 toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative 3 possibilités habituelles inchangées 0 possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de 1 possibilités h ) habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements) 2 mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition 3 inchangée 0 intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle) 1 diminuée (la personne s'isole) 2 absence ou refus de toute communication 3 participation habituelle aux différentes activités 0 participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation 1 refus partiel de participation aux différentes activités 2 refus de toute vie sociale 3 comportement habituel 0 troubles du comportement à la sollicitation et itératif 1 troubles du comportement à la sollicitation et permanent 2 troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation) 3 SCORE / 30 : Lexique : plaintes somatiques : le patient exprime sa douleur par la parole, le geste ou les cris-pleurs-gémissements. positions antalgiques : position corporelle inhabituelle visant à éviter ou à soulager la douleur. protection de zones douloureuses : le malade protège une ou plusieurs zones de son corps par une attitude ou certains gestes de défense. mimique : le visage semble exprimer la douleur à travers les traits (grimaçants, tirés, atones) et le regard (fixe, absent, ou larmes). sollicitation : toute sollicitation quelle qu'elle soit (approche d'un soignant, mobilisation, soins, etc...) toilette, habillage : évaluation de la douleur pendant la toilette et/ou l'habillage, seul ou avec aide. mouvements : évaluation de la douleur dans le mouvement pour les changements de position, transferts, la marche, seul ou avec aide. communication : verbale ou non verbale. vie sociale : repas, animations, activités, ateliers thérapeutiques, accueil des visites, etc... troubles du comportement : agressivité, agitation, confusion, indifférence, glissement, régression, demande d'euthanasie, etc...

36

DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS

DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS Débuté le Terminé le. FICHE ADMINISTRATIVE PATIENT Nom Prénom Date de naissance / / Téléphone. ADRESSE...... N SS / / / / / // ENTOURAGE-PERSONNE RESSOURCE NOM QUALITE..TEL...

Plus en détail

Plusieurs termes utilisés. La perte d indépendance fonctionnelle en gériatrie. Les gestes de la vie quotidienne 15/02/2013.

Plusieurs termes utilisés. La perte d indépendance fonctionnelle en gériatrie. Les gestes de la vie quotidienne 15/02/2013. Plusieurs termes utilisés La perte d indépendance fonctionnelle en gériatrie Pr Joël Belmin Hôpital Charles Foix et Université UPMC Ivry sur Seine et Paris Perte d autonomie Autonomie : faculté d agir

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION EN ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES

DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION EN ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES Ministère du travail, de l emploi et de la santé Ministère des solidarités et de la cohésion sociale DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION EN ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES ARTICLE

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION

DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION Ministère des affaires sociales et de la santé DOSSIER DE DEMANDE D ADMISSION EN ETABLISSEMENT D HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES ARTICLE D. 312-155-1 DU CODE DE L ACTION SOCIALE ET DES FAMILLES

Plus en détail

Fiche de pré-inscription en établissement d accueil pour personnes âgées

Fiche de pré-inscription en établissement d accueil pour personnes âgées Fiche de pré-inscription en établissement d accueil pour personnes âgées LA MAYENNE C O N S E I L G É N É R A L Original à conserver et photocopie(s) à retourner à un ou plusieurs établissements de votre

Plus en détail

Inscription en établissements et services pour personnes adultes handicapées

Inscription en établissements et services pour personnes adultes handicapées Date de la demande : ae ae azze Inscription en établissements et services pour personnes adultes handicapées Accueil de jour Foyer de vie Foyer d accueil médicalisé Maison d accueil spécialisée Unité pour

Plus en détail

AHAVA Accompagnement Personnalisé Adapté

AHAVA Accompagnement Personnalisé Adapté Photo Obligatoire AHAVA Accompagnement Personnalisé Adapté FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET D'ADHESION - 2015 Exemplaire à retourner à l'association Nom... Prénom...... Adresse... Tel... Date de naissance...

Plus en détail

DOSSIER DE CANDIDATURE RESIDENTS

DOSSIER DE CANDIDATURE RESIDENTS DOSSIER DE CANDIDATURE RESIDENTS Pôle Médicosocial la Planchette 75012 PARIS A retourner par courrier au Siège de la Fondation : 17 rue de l Egalité 92290 CHATENAY MALABRY Ou par mail : pole.planchette@amisdelatelier.org

Plus en détail

CENTRE PUBLIC D ACTION SOCIALE L ARBRE DE VIE MAISON DE REPOS ET DE SOINS

CENTRE PUBLIC D ACTION SOCIALE L ARBRE DE VIE MAISON DE REPOS ET DE SOINS CENTRE PUBLIC D ACTION SOCIALE L ARBRE DE VIE MAISON DE REPOS ET DE SOINS 76, Rue de Pâturages 7390 QUAREGNON 065/956.600 065/956.548 Dossier Médical Concerne : Nom :.Prénom : Sexe : Adresse: N. Code Postal

Plus en détail

premières 48h Date Date

premières 48h Date Date L HDQ HSFA CHU L Système de mesure de l autonomie fonctionnelle SMAF Évaluation Réévaluation Réévaluation 7 premières 48h e à 9 e jour ~ 22 e jour d hospitalisation d hospitalisation Activités de la vie

Plus en détail

Les pièces justificatives suivantes sont à joindre

Les pièces justificatives suivantes sont à joindre CONSEIL GENERAL de la HAUTE-VIENNE Dossier de demande d Allocation Personnalisée d Autonomie Date de la demande : NOM :... Nom de jeune Fille :..... Prénoms :. ADRESSE :.. Téléphone :.. Demande : à domicile

Plus en détail

IMR PEC-5.51 IM V2 19/05/2015. Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES

IMR PEC-5.51 IM V2 19/05/2015. Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES DOSSIER D ADMISSION 1/6 Date d'admission souhaitée : Date de la demande : Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES Renseignements administratifs

Plus en détail

IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015. M. BLOT Ergothérapeute. CHU de NIMES

IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015. M. BLOT Ergothérapeute. CHU de NIMES IFAS 11 décembre 2014 15 janvier 2015 M. BLOT Ergothérapeute CHU de NIMES Introduction Définition de l hémiplégie Causes Evolution Conséquences Description Prise en charge du patient en fonction de l activité

Plus en détail

Centre SSR - EHPAD La Chimotaie B.P. 10014 85613 CUGAND Montaigu Cedex

Centre SSR - EHPAD La Chimotaie B.P. 10014 85613 CUGAND Montaigu Cedex Centre SSR - EHPAD 85613 CUGAND Montaigu Cedex SSR (orientation en rééducationréadaptation) SSR (orientation en cancérologie et soins palliatifs) SSR polyvalents Secrét. Médical : 02.51.45.68.23 Secrét.

Plus en détail

L ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE Dr S.FARDJAD, Praticien Hospitalier Service de MPR du Professeur J-M.GRACIES CHU Mondor-Chenevier DEFINITION Thérapie utilisant comme moyen l activité (du grec «ergon»): - l

Plus en détail

Directives pour l utilisation de l échelle d évaluation

Directives pour l utilisation de l échelle d évaluation INSTITUT NATIONAL D'ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE Etablissement public institué par la loi du 9 août 1963 AVENUE DE TERVUREN 211-1150 BRUXELLES Service des soins de santé Directives pour l utilisation de

Plus en détail

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DES RELATIONS SOCIALES, DE LA FAMILLE, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA VILLE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS ANNEXE I

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DES RELATIONS SOCIALES, DE LA FAMILLE, DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA VILLE MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS ANNEXE I ANNEXE I DIPLÔME D ÉTAT D INFIRMIER Référentiel d activités Les référentiels d activités et de compétences du métier d infirmier diplômé d Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet, un

Plus en détail

LA DOULEUR : PRISE EN CHARGE NON- MÉDICAMENTEUSE

LA DOULEUR : PRISE EN CHARGE NON- MÉDICAMENTEUSE LA DOULEUR : PRISE EN CHARGE NON- MÉDICAMENTEUSE REMALDO Equipe de rééducation-hlsom Octobre 2011 ETUDE DE CAS: MONSIEUR F DESCRIPTION M F est âgé de 80 ans, il est entouré par sa famille, diagnostic posé

Plus en détail

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION L auxiliaire de vie sociale réalise une intervention sociale visant à compenser un état de fragilité, de dépendance

Plus en détail

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION L auxiliaire de vie sociale réalise une intervention sociale visant à compenser un état de fragilité, de dépendance

Plus en détail

L infirmier exerce son métier dans le respect des articles R.4311-1 à R.4311-15 et R.4312-1 à 4312-49 du code de la santé publique.

L infirmier exerce son métier dans le respect des articles R.4311-1 à R.4311-15 et R.4312-1 à 4312-49 du code de la santé publique. Diplôme d Etat d infirmier Référentiel d activités Annexe I Les référentiels d activités et de compétences du métier d infirmier diplômé d Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet, un

Plus en détail

Aides pour le maintien à domicile

Aides pour le maintien à domicile Aides pour le maintien à domicile - Médecin traitant - H.A.D. : Hospitalisation à Domicile - S.S.I.A.D. : Service de Soins Infirmiers à Domicile - Infirmiers libéraux - Paramédicaux (ergothérapeute, kinésithérapeute,

Plus en détail

SADIR assistance, Prestataire de Santé à Domicile (PSAD)

SADIR assistance, Prestataire de Santé à Domicile (PSAD) SADIR assistance, Prestataire de Santé à Domicile (PSAD) 1 PSAD: qui sommes nous - 1 200 000 patients toutes prestations confondues, pris en charge tous les jours à domicile en : oxygénothérapie ventilation

Plus en détail

dossier de demande d allocation personnalisée d autonomie à domicile

dossier de demande d allocation personnalisée d autonomie à domicile DÉLÉGATION AUTONOMIE ET HANDICAP dossier de demande d allocation personnalisée d autonomie à domicile C A D R E R É S E R V É À L A D M I N I S T R AT I O N Dossier arrivé au Département le : Vous, le

Plus en détail

VERSION 2.1 SOMMAIRE 8. INTERVENANTS UTILES A LA PRISE EN SOINS DU PATIENT DANS LA SITUATION ACTUELLE.. 10

VERSION 2.1 SOMMAIRE 8. INTERVENANTS UTILES A LA PRISE EN SOINS DU PATIENT DANS LA SITUATION ACTUELLE.. 10 DOCUMENT MÉDICO-SOCIAL DE TRANSMISSION VERSION 2.1 MODE D EMPLOI SOMMAIRE I. INTRODUCTION...2 II. CHAMPS ET RUBRIQUES DU DMST...3 0. DONNEES D ENTETE DU DOCUMENT... 3 1. DONNEES DE BASE... 3 2. DONNEES

Plus en détail

ACSI. Association Centre de santé Infirmier. 53 rue de la marine 29760 Penmarc h : 02.98.58.60.18 :02.98.58.71.17. cdspen29@wanadoo.

ACSI. Association Centre de santé Infirmier. 53 rue de la marine 29760 Penmarc h : 02.98.58.60.18 :02.98.58.71.17. cdspen29@wanadoo. ACSI Association Centre de santé Infirmier Penmarc h Plomeur Le Guilvinec Tréffiagat-Léchiagat 53 rue de la marine 29760 Penmarc h : 02.98.58.60.18 :02.98.58.71.17 cdspen29@wanadoo.fr SOMMAIRE Introduction

Plus en détail

DOSSIER DE CANDIDATURE POUR UNE ADMISSION ACCUEIL TEMPORAIRE

DOSSIER DE CANDIDATURE POUR UNE ADMISSION ACCUEIL TEMPORAIRE MAISON D ACCUEIL SPECIALISEE PAUL DE MAGALLON DOSSIER DE CANDIDATURE POUR UNE ADMISSION ACCUEIL TEMPORAIRE 205 rue de Javel 75015 Paris Tél : + 33 (0)1 53 68 43 00 Fax : + 33 (0)1 48 28 50 35 E-mail :

Plus en détail

Date à laquelle le document a été rempli.

Date à laquelle le document a été rempli. Outil d aide à la préparation de l évaluation des besoins en aide humaine lors de l expertise médicale de la CRCI ( à transmettre aux victimes d accidents médicaux au moment de la convocation à l expertise)

Plus en détail

GRILLE D'ANALYSE DES ACTIVITÉS OPÉRATION "GRAND MÉNAGE"

GRILLE D'ANALYSE DES ACTIVITÉS OPÉRATION GRAND MÉNAGE GRILLE D'ANALYSE DES ACTIVITÉS OPÉRATION "GRAND MÉNAGE" ORGANISATION DU TRAVAIL ET REVALORISATION DES PRATIQUES ANNEXE 19 CONSIGNE D'UTILISATION DE LA GRILLE L opération vise à dégager du temps afin de

Plus en détail

la maladie d Alzheimer

la maladie d Alzheimer Prévenir... les difficultés de vie avec un proche atteint de la maladie d Alzheimer 27 La maladie d Alzheimer n est pas la maladie d une seule personne 800 000 français sont atteints par la maladie d Alzheimer

Plus en détail

EHPAD «Théodore ARNAULT» 10, rue Condorcet - B.P. 19-86110 MIREBEAU Tél. : 05.49.50.40.51 / Fax : 05.49.60.75.01

EHPAD «Théodore ARNAULT» 10, rue Condorcet - B.P. 19-86110 MIREBEAU Tél. : 05.49.50.40.51 / Fax : 05.49.60.75.01 EHPAD «Théodore ARNAULT» (Etablissement Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes) Contrat de séjour «Hébergement temporaire» EHPAD «Théodore ARNAULT» 10, rue Condorcet - B.P. 19-86110 MIREBEAU Tél. :

Plus en détail

LIVRET D ACCUEIL DES ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS

LIVRET D ACCUEIL DES ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS LIVRET D ACCUEIL DES ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS EN DIABETO-NUTRITION Réf. : W 011- NUT/A Page : 1/19 Date de création : 06/07 Modification : Date de révision 07/2010 Date d'application Juillet 2007

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION

DOSSIER D'INSCRIPTION Ce dossier vaut pour inscription définitive DOSSIER D'INSCRIPTION CE DOCUMENT RECTO EST A REMPLIR PAR LA TUTELLE et à nous envoyer directement LES PAGES SUIVANTES sont à remplir par l'établissement ou

Plus en détail

Livret d accueil du service Accueil temporaire. Maison Saint Cyr Rennes

Livret d accueil du service Accueil temporaire. Maison Saint Cyr Rennes Livret d accueil du service Accueil temporaire Maison Saint Cyr Rennes 1 L Accueil temporaire pour qui? L Accueil temporaire s adresse aux personnes âgées qui vivent à domicile et qui souhaitent un séjour

Plus en détail

DEMANDE D ADMISSION A LA MAISON DE RETRAITE SAINT NICOLAS DE ROSCOFF

DEMANDE D ADMISSION A LA MAISON DE RETRAITE SAINT NICOLAS DE ROSCOFF DEMANDE D ADMISSION A LA MAISON DE RETRAITE SAINT NICOLAS DE ROSCOFF Nom - Prénom Nom de jeune fille né(e) le : / / 19 à ( ) Situation familiale : Célibataire / Marié(e) / Veuf(ve) marié(e) le : / / 19

Plus en détail

CCPQ. AIDE AUX PERSONNES (M/F) (À domicile, en maisons de repos, en maisons de repos et de soins) PROFIL DE QUALIFICATION 1/9

CCPQ. AIDE AUX PERSONNES (M/F) (À domicile, en maisons de repos, en maisons de repos et de soins) PROFIL DE QUALIFICATION 1/9 CCPQ Bd Pachéco - 19 - boîte 0 1010 Bruxelles Tél. : 02 210 50 65 Fax : 02 210 55.33 Email : ccpq@profor.be www.enseignement.be SERVICES AUX PERSONNES AIDE AUX PERSONNES AIDE AUX PERSONNES (M/F) (À domicile,

Plus en détail

Autonomie et dépendance chez le sujet âgé. Texte mis en ligne en accès libre

Autonomie et dépendance chez le sujet âgé. Texte mis en ligne en accès libre Collège National des Enseignants en Gériatre en Gériatre Item 64 Autonomie et dépendance Autonomie et dépendance chez le sujet âgé Texte mis en ligne en accès libre g avec l autorisation du CNEG et de

Plus en détail

II.3 - AIDES TECHNIQUES (Fiche 3)

II.3 - AIDES TECHNIQUES (Fiche 3) II.3 - AIDES TECHNIQUES () SITES DE VIE AUTONOME (SIVA) Les sites de vie autonome sont des lieux uniques d accueil et de traitement des demandes de personnes handicapées portant sur les aides techniques

Plus en détail

DOCUMENTATION CLINIQUE D UNE CHUTE D UN PATIENT

DOCUMENTATION CLINIQUE D UNE CHUTE D UN PATIENT Jacques Butel - Nadiat Donnat - Jeanne Forestier - Céliane Héliot - Anne Claire Rae Forum prévention des chutes 2010 DOCUMENTATION CLINIQUE D UNE CHUTE D UN PATIENT 1 Recueil données Formulaire de signalement

Plus en détail

DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE

DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE Veuillez trouver ci-joint le livret de présentation des acquis de l expérience (Livret 2) pour le DIPLOME D ETAT D AIDE SOIGNANT Nom et prénom du candidat

Plus en détail

FICHE PERSONNELLE. (POUR LES RÉPITS) Année :

FICHE PERSONNELLE. (POUR LES RÉPITS) Année : FICHE PERSONNELLE (POUR LES RÉPITS) Année : IDENTIFICATION PHOTO (Obligatoire) Nom : Prénom : Date de naissance : / / Grandeur de chandail : XS S M L XL XXL XXXL Type de déficience : Intellectuelle Physique

Plus en détail

Complément à la circulaire DH/EO 2 n 2000-295 du 30 mai 2000 relative à l'hospitalisation à domicile

Complément à la circulaire DH/EO 2 n 2000-295 du 30 mai 2000 relative à l'hospitalisation à domicile http://www.sante.gouv.fr/adm/dagpb/bo/2001/01-01/a0010017.htm Bulletin Officiel n 2001-1 Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins Page 1 sur 6 Complément à la circulaire DH/EO 2 n

Plus en détail

S ickness Impact Profile (SIP)

S ickness Impact Profile (SIP) Nom : Prénom : Date de naissance : Service : Hôpital/Centre MPR : Examinateur : Date du jour : Étiquettes du patient S ickness Impact Profile (SIP) Il présente le même problème de droit d auteur (pour

Plus en détail

STAGE D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS D'ACCES EN PCEM2 ou en 2ème ANNEE DE CHIRURGIE DENTAIRE

STAGE D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS D'ACCES EN PCEM2 ou en 2ème ANNEE DE CHIRURGIE DENTAIRE FACULTÉ DE MÉDECINE FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE Université de Strasbourg STAGE D'INITIATION AUX SOINS INFIRMIERS D'ACCES EN PCEM2 ou en 2ème ANNEE DE CHIRURGIE DENTAIRE JUILLET ou AOUT ou SEPTEMBRE 2012

Plus en détail

LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE

LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Céline BONNET : Infirmière Coordinatrice EHPAD B. P. 19 37290 PREUILLY SUR CLAISE 02 47 91 20 30 1 Le SSIAD de Preuilly est ouvert depuis juillet

Plus en détail

Assurance de soins de longue durée

Assurance de soins de longue durée Assurance de soins de longue durée Feuille de renseignements à l intention du conseiller ne pas remettre au demandeur Ce que vous devez faire avant de remettre un formulaire de demande de règlement au

Plus en détail

Etude Recherche Action sur le portage de MRSA dans les EMS Bilan intermédiaire. Laetitia Qalla-Widmer Unité HPCI/CHUV-ARCOS septembre 2011

Etude Recherche Action sur le portage de MRSA dans les EMS Bilan intermédiaire. Laetitia Qalla-Widmer Unité HPCI/CHUV-ARCOS septembre 2011 Etude Recherche Action sur le portage de MRSA dans les EMS Bilan intermédiaire Laetitia Qalla-Widmer Unité HPCI/CHUV-ARCOS septembre 2011 1 Etat des lieux Prévalence MRSA en 2007-2008 = 12% Formation en

Plus en détail

SOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles

SOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du

Plus en détail

CAP PETITE ENFANCE EP1 : PRISE EN CHARGE DE L ENFANT A DOMICILE

CAP PETITE ENFANCE EP1 : PRISE EN CHARGE DE L ENFANT A DOMICILE Académies : Martinique Guadeloupe Session : ETABLISSEMENT... EP1 : PRISE EN CHARGE DE L ENFANT A DOMICILE NOM Prénom EVALUATION EN CENTRE Situation Pratique (45 min maximum) DATE. SITUATION SE DEROULANT

Plus en détail

Consignes de remplissage - Grille de recueil - Thème DAN2

Consignes de remplissage - Grille de recueil - Thème DAN2 Généralisation 2014 d un recueil d indicateurs pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans les établissements de santé de soins de courte durée Consignes de remplissage - Grille

Plus en détail

Règlement relatif au remboursement des frais de maladie et des frais résultant de l invalidité en matière de prestations complémentaires (RMPC)

Règlement relatif au remboursement des frais de maladie et des frais résultant de l invalidité en matière de prestations complémentaires (RMPC) - - 8.05 Règlement relatif au remboursement des frais de maladie et des frais résultant de l invalidité en matière de prestations complémentaires (RMPC) du 7 février 008 Le Conseil d Etat du canton du

Plus en détail

Demande de prestation de compensation du handicap. Évaluation de mes besoins Par Philaminte

Demande de prestation de compensation du handicap. Évaluation de mes besoins Par Philaminte Demande de prestation de compensation du handicap Évaluation de mes besoins Par Philaminte Sommaire Préparation...2 Éléments de réflexion, de description...2 Préquantification...4 Documents donnés lors

Plus en détail

POUR VOUS QUI SEREZ OPÉRÉ POUR UNE CHIRURGIE DE L OEIL

POUR VOUS QUI SEREZ OPÉRÉ POUR UNE CHIRURGIE DE L OEIL 23 POUR VOUS QUI SEREZ OPÉRÉ POUR UNE CHIRURGIE DE L OEIL Informations générales sur les étapes entourant votre séjour à l hôpital et votre chirurgie Pour vous, pour la vie En externe, chirurgie d un jour

Plus en détail

Maison d Accueil Rurale pour Personnes Agées Établissement géré par le Centre Communal d Action Sociale de MERLEVENEZ

Maison d Accueil Rurale pour Personnes Agées Établissement géré par le Centre Communal d Action Sociale de MERLEVENEZ - 1 - Maison d Accueil Rurale pour Personnes Agées Établissement géré par le Centre Communal d Action Sociale de MERLEVENEZ RESIDENCE LE VERGER Rue de la Mairie 56700 MERLEVENEZ Le présent contrat est

Plus en détail

Prise en charge coordonnée personne âgée à domicile

Prise en charge coordonnée personne âgée à domicile Quelques chiffres : 2010, création de la coordination pour le Maintien A Domicile (MAD) 2014, file active : 188patients Travail en coopération avec 35 cabinets MG, 27 cabinets IDEL, 15 kinés, 13 pharmacies.

Plus en détail

LE MINI GUIDE DU MAINTIEN A DOMICILE

LE MINI GUIDE DU MAINTIEN A DOMICILE LE MINI GUIDE DU MAINTIEN A DOMICILE EDITORIAL De plus en plus de personnes présentant les premiers signes de dépendance physique ou psychique, souhaitent rester chez elle. Or, une telle démarche n est

Plus en détail

Service de Soins Intensifs

Service de Soins Intensifs CLINIQUE SAINT-JEAN ASBL Service de Soins Intensifs a santé au coeur de Bruxelles CLINIQUE SAINT-JEAN Brochure d accueil Soins Intensifs Clinique Saint-Jean a.s.b.l. Boulevard du Jardin Botanique, 32 1000

Plus en détail

DÉMARRER UNE ENTREPRISE OBLIGATIONS LÉGALES ET PROFESSIONNELLES DE L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE

DÉMARRER UNE ENTREPRISE OBLIGATIONS LÉGALES ET PROFESSIONNELLES DE L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE DÉMARRER UNE ENTREPRISE OBLIGATIONS LÉGALES ET PROFESSIONNELLES DE L INFIRMIÈRE AUXILIAIRE Rédaction et révision Georges Ledoux, avocat Diane Levasseur, directrice du Service des relations professionnelles

Plus en détail

Association La vie pour Christie Section «On devient moins petit» Les chemins de L Isle-84800 Lagnes

Association La vie pour Christie Section «On devient moins petit» Les chemins de L Isle-84800 Lagnes Association La vie pour Christie Section «On devient moins petit» Les chemins de L Isle-84800 Lagnes QUESTIONNAIRE D ENQUETE SUR LES BESOINS RELATIFS A L ACCUEIL DES ENFANTS DEFICIENTS INTELLECTUELS Ce

Plus en détail

Le référentiel professionnel du Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique

Le référentiel professionnel du Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique A R D E Q A F Le référentiel professionnel du Diplôme d Etat d Aide Médico-Psychologique 1.1 Définition de la profession et du contexte de l intervention p. 2 1.2 Le référentiel d activités du Diplôme

Plus en détail

«SOINS AUX PERSONNES AGEES : Cadre juridique et administratif des prises en charge chez la personne âgée»

«SOINS AUX PERSONNES AGEES : Cadre juridique et administratif des prises en charge chez la personne âgée» «SOINS AUX PERSONNES AGEES : Cadre juridique et administratif des prises en charge chez la personne âgée» intéresser, l entendre, et transformer en soins de vie ce qu elle veut nous dire qu elle soit atteinte

Plus en détail

Nos services de soins et d aide à domicile

Nos services de soins et d aide à domicile Nos services de soins et d aide à domicile Une aide au quotidien pour jeunes et moins jeunes! Mutualité Socialiste du Brabant L accès à la santé pour tous! ula centrale des services de soins et d aide

Plus en détail

Guide d évaluation de la charge d aidant familial. Veuillez remplir un questionnaire pour chaque personne que vous aidez.

Guide d évaluation de la charge d aidant familial. Veuillez remplir un questionnaire pour chaque personne que vous aidez. Guide d évaluation de la charge d aidant familial Veuillez remplir un questionnaire pour chaque personne que vous aidez. 1. SITUATION GÉNÉRALE 1-1 Etes-vous un homme ou une femme? H F 1-2 Vivez-vous en

Plus en détail

LIVRET D'ACCUEIL. EHPAD Valle Longa 0495532200 www.vallelonga.fr 20117 Cauro

LIVRET D'ACCUEIL. EHPAD Valle Longa 0495532200 www.vallelonga.fr 20117 Cauro LIVRET D'ACCUEIL EHPAD Valle Longa 0495532200 Sialare www.vallelonga.fr 20117 Cauro LE MOT D ACCUEIL Madame, Monsieur, Nous vous souhaitons la bienvenue à la résidence Valle Longa de Cauro. Valle Longa,

Plus en détail

CHUTES DE LA PERSONNE AGEE. «Protection Escaliers motorisée»

CHUTES DE LA PERSONNE AGEE. «Protection Escaliers motorisée» CHUTES DE LA PERSONNE AGEE «Protection Escaliers motorisée» Ehpad «Les Magnans» St Martin de Valgagues Dr Sylvie Andre Allheilig Médecin coordonnateur La Chute n est pas une «Fatalité» L âge, la poly morbidité

Plus en détail

1- LA CHARTE DU PATIENT HOSPITALISÉ...19 2- DROIT À L INFORMATION DU MALADE...20 3- PERSONNE DE CONFIANCE...20 4- RÉCLAMATIONS ET CONCILIATION...

1- LA CHARTE DU PATIENT HOSPITALISÉ...19 2- DROIT À L INFORMATION DU MALADE...20 3- PERSONNE DE CONFIANCE...20 4- RÉCLAMATIONS ET CONCILIATION... T U L L E I - PRÉSENTATION....2 II - PLAN....3 III - POUR NOUS JOINDRE....4 IV - PRÉSENTATION DU PERSONNEL.....5 V - PRÉSENTATION DUSERVICE... 10 VI - PRÉPARER SON HOSPITALISATION INFORMATIONS PRATIQUES....17

Plus en détail

FORMULAIRE D AUTO-EVALUATION POUR PATIENTS SLA

FORMULAIRE D AUTO-EVALUATION POUR PATIENTS SLA 1 FORMULAIRE D AUTO-EVALUATION POUR PATIENTS SLA Afin de donner un bon aperçu de mes possibilités et mes limitations à la DG Personnes handicapés, je coche ce que je peux faire ou ne plus faire. Ci-dessous

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION HÉBERGEMENT EN ÉTABLISSEMENT D ACCUEIL POUR PERSONNES ÂGÉES DOSSIER D INSCRIPTION Vous envisagez de vous inscrire dans un établissement d accueil pour personnes âgées. Afin de faciliter vos démarches,

Plus en détail

ZOOM ETUDES Les études paramédicales. Auditorium de l Institut Français du Bénin 9 novembre 2013

ZOOM ETUDES Les études paramédicales. Auditorium de l Institut Français du Bénin 9 novembre 2013 ZOOM ETUDES Les études paramédicales Auditorium de l Institut Français du Bénin 9 novembre 2013 L enseignement supérieur français - santé Études de médecine, pharmacie et odontologie : Universités en partenariat

Plus en détail

Protocole d Utilisation des Opioïdes Par PCA en HAD

Protocole d Utilisation des Opioïdes Par PCA en HAD Protocole d Utilisation des Opioïdes Par PCA en HAD 1) Objet. Ce protocole a pour objet de décrire les modalités d utilisation des opioïdes injectables en PCA, en traitement symptomatique d une douleur,

Plus en détail

ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE DE LA MUTUELLE FAMILIALE DES CHEMINOTS DE FRANCE N 784 394 413

ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE DE LA MUTUELLE FAMILIALE DES CHEMINOTS DE FRANCE N 784 394 413 ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE page 1 Sécurité Sociale I - HONORAIRES MEDICAUX Consultations et visites de généralistes et spécialistes Actes de chirurgie en cabinet Actes techniques médicaux (endoscopie,

Plus en détail

LA VIE QUOTIDIENNE APRÈS UN AVC AVC

LA VIE QUOTIDIENNE APRÈS UN AVC AVC AVC LA VIE QUOTIDIENNE APRÈS UN AVC 7 SOMMAIRE Rappel 3 Quels professionnels pour le retour à domicile? 4 Une journée type 5 L aménagement du domicile 8 Les loisirs 8 Les vacances 9 La sexualité 10 Mettre

Plus en détail

IDENTIFIANT PATIENT :

IDENTIFIANT PATIENT : IDENTIFIANT PATIENT : NOM : PRENOM : DATE de NAISSANCE : SEXE : (1 : masculin - 2 : féminin) CODE POSTAL de RESIDENCE : N FINESS : N de SEJOUR SSR : TYPE d'activite : (1 : hosp. compl. / sem. - HdJ 2 :

Plus en détail

FICHE ETABLISSEMENT. A remplir par l EOH (praticien ou IDE hygiéniste) Nom de la personne qui remplit le questionnaire :...

FICHE ETABLISSEMENT. A remplir par l EOH (praticien ou IDE hygiéniste) Nom de la personne qui remplit le questionnaire :... Feuille n FICHE ETABLISSEMENT A remplir par l EOH (praticien ou IDE hygiéniste) Nom de la personne qui remplit le questionnaire :... Date : / / Nom de l établissement : CCLIN de rattachement Code établissement

Plus en détail

Vous allez être opéré du coeur

Vous allez être opéré du coeur LIVRET D ACCUEIL Coordonnateur de Département Pr. Bernard ALBAT Chirurgie cardiaque et vasculaire Vous allez être opéré du coeur Pôle Coeur-Poumons CŒUR POUMONS Hôpital Arnaud de Villeneuve 2 ème étage

Plus en détail

Séminaire d information pour les particuliers. Renseignements relatifs aux personnes handicapées

Séminaire d information pour les particuliers. Renseignements relatifs aux personnes handicapées Séminaire d information pour les particuliers Renseignements relatifs aux personnes handicapées Objectifs Cette présentation vise à: Présenter les déductions et les crédits applicables aux personnes handicapées

Plus en détail

LIVRET D ACCUEIL. Vue générale du bâtiment Jeanne Mance Médecine - soins de suite et de réadaptation au 2ème étage

LIVRET D ACCUEIL. Vue générale du bâtiment Jeanne Mance Médecine - soins de suite et de réadaptation au 2ème étage LIVRET D ACCUEIL Vue générale du bâtiment Jeanne Mance Médecine - soins de suite et de réadaptation au 2ème étage Médecine Soins de suite et de réadaptation Hôpital Saint-Charles - 4 rue Charles de Gaulle

Plus en détail

Les résidences du Centre Hospitalier

Les résidences du Centre Hospitalier Les résidences du Centre Hospitalier QUIMPER Résidence Ty Glazig Résidence Ty Creac h Résidence Ker Radeneg CONCARNEAU Résidence Avel Ar Mor Résidence Les Embruns Résidence Les Brisants POUR VOUS AIDER

Plus en détail

du maintien à domicile bien VieilliR CHeZ soi Guide du FinanCement

du maintien à domicile bien VieilliR CHeZ soi Guide du FinanCement bien VieilliR CHeZ soi Guide du FinanCement du maintien à domicile Semaine nationale réalisée sous le haut patronage de la Ministre déléguée auprès de la Ministre des Affaires sociales et de la Santé,

Plus en détail

Protocole Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU

Protocole Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU + Hôpital de Soultz N S PT.S.036.1 Protocole Réalisation d un prélèvement urinaire pour examen Cytobactériologique - ECBU SERVICES DESTINATAIRES CLASSEUR 2 : CLASSEUR 3 : CLASSEUR 4 : CLASSEUR 5 : CLASSEUR

Plus en détail

ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE DE LA MUTUELLE FAMILIALE DES CHEMINOTS DE FRANCE N 784 394 413

ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE DE LA MUTUELLE FAMILIALE DES CHEMINOTS DE FRANCE N 784 394 413 ANNEXE N 1 AU REGLEMENT MUTUALISTE Désignation des I - HONORAIRES MEDICAUX HORS HOSPITALISATION (5) Consultations et visites de généralistes et spécialistes Actes de chirurgie en cabinet Actes techniques

Plus en détail

Règlement de Fonctionnement

Règlement de Fonctionnement FONDATION ROGUET Etablissement Public de Santé 58 rue Georges BOISSEAU 92110 CLICHY Règlement de Fonctionnement Accueil de Jour Secrétariat médical Accueil de Jour Téléphone : 01-41-40-46-42 Fax : 01-41-40-47-47

Plus en détail

Flex BleueMD L assurance santé des personnes sans assurance collective de 18 à 59 ans

Flex BleueMD L assurance santé des personnes sans assurance collective de 18 à 59 ans Flex BleueMD L assurance santé des personnes sans assurance collective de 18 à 59 ans Table des matières Introduction... 3 Couverture de base Hospitalisation et services diagnostiques... 4 Assurance santé

Plus en détail

DOSSIER INSCRIPTION SENIOR NOM : PRENOM : Page 1 sur 7

DOSSIER INSCRIPTION SENIOR NOM : PRENOM : Page 1 sur 7 DOSSIER INSCRIPTION SENIOR NOM : PRENOM : Page 1 sur 7 IDENTITE Nom : Prénom : Coller une photo d identité ici Sexe : M F Date de naissance / / Age : ans Votre conjoint (si / / Age : ans couple) Lieu de

Plus en détail

Le dossier médical. du médecin libéral. Patrice MARIE LE GUIDE DE L ENTRÉE DANS LA VIE PROFESSIONNELLE

Le dossier médical. du médecin libéral. Patrice MARIE LE GUIDE DE L ENTRÉE DANS LA VIE PROFESSIONNELLE du médecin libéral Patrice MARIE, c est l ensemble des documents concernant la santé d un patient donné que le médecin garde, en temps que médecin traitant. La loi, promulguée le 4 mars 2002, réaffirme

Plus en détail

CONTRAT DE SÉJOUR *** HÉBERGEMENT PERMANENT

CONTRAT DE SÉJOUR *** HÉBERGEMENT PERMANENT CONTRAT DE SÉJOUR *** HÉBERGEMENT PERMANENT Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Rue du Coguen - 56920 NOYAL-PONTIVY : 02 97 38 31 62 Fax : 02 97 38 30 62 Email : mdrnoyalpontivy@yahoo.fr

Plus en détail

PROTOCOLE d utilisation de la MORPHINE en PCA, hors traitement postopératoire

PROTOCOLE d utilisation de la MORPHINE en PCA, hors traitement postopératoire Comité de lutte contre la douleur PROTOCOLE d utilisation de la MORPHINE en PCA, hors traitement postopératoire Référence : CLUD 18 Version : 2 Date de diffusion Intranet : 23-10-2007 Objet Ce protocole

Plus en détail

Prévention des chutes à domicile. Catherine THOMAS, ergothérapeute ESSR le Petit Pien

Prévention des chutes à domicile. Catherine THOMAS, ergothérapeute ESSR le Petit Pien Prévention des chutes à domicile Catherine THOMAS, ergothérapeute ESSR le Petit Pien Présentation rapide du métier d ergothérapeute et du Petit Pien. Les conséquences qu on peut observer parmi les personnes

Plus en détail

LES PRECAUTIONS «STANDARD»

LES PRECAUTIONS «STANDARD» LES PRECAUTIONS «STANDARD» ANTENNE NPC DU CCLIN PARIS NORD 28 MAI 2009- HYGIENE EN EHPAD Ghislaine LEMAIRE IDEH CH BAILLEUL HYGIENE EN EHPAD Respecter la vocation des établissements pour personnes âgées

Plus en détail

En un coup d œil. Janvier 2015 ASSUREQ - PERSONNES RETRAITÉES

En un coup d œil. Janvier 2015 ASSUREQ - PERSONNES RETRAITÉES Votre régime d assurance collective En un coup d œil J ASSUREQ - PERSONNES RETRAITÉES À l intention des personnes retraitées de la Centrale des syndicats du Québec (CSQ) membres d ASSUREQ et de l AREQ

Plus en détail

E V A SCORE AOFAS AVANT-PIED

E V A SCORE AOFAS AVANT-PIED Bilan pré-opératoire Questionnaire à remplir par le patient Dr. Aloïs ESPIÉ Nom : Prénom : Date de naissance : / / 19 Date de l examen : / / 201 A propos de votre pied : droit gauche Opéré le : / / 201

Plus en détail

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION L auxiliaire de vie sociale réalise une intervention sociale visant à compenser un état de fragilité, de dépendance

Plus en détail

RÈGLEMENT DE FONCTIONNEMENT Du S.S.I.A.D de Chartres

RÈGLEMENT DE FONCTIONNEMENT Du S.S.I.A.D de Chartres RÈGLEMENT DE FONCTIONNEMENT Du S.S.I.A.D de Chartres Décret N 2003-1095 du 14 novembre 2003 Circulaire DGAS/2 C n 2005-111 du 28 février 2005 1. PRINCIPES D ORGANISATION Les missions du S.S.I.A.D Les S.S.I.A.D.

Plus en détail

MAIA xxxxx Service de Gestion de Cas

MAIA xxxxx Service de Gestion de Cas Annexe 8-1 MAIA xxxxx Service de Gestion de Cas Le P.S.I. est rédigé par le gestionnaire de cas en concertation avec la personne et les différents intervenants et est couvert par le secret professionnel.

Plus en détail

Diplômes d'université

Diplômes d'université La Formation Continue Officinale à la Faculté de Pharmacie d Angers 2014/2015 Diplômes d'université Actualisation Officinale Homéopathie Hospitalisation et Maintien à Domicile Orthèses et Petit Appareillage

Plus en détail

Education Thérapeutique (ETP)

Education Thérapeutique (ETP) Education Thérapeutique (ETP) Enfant diabétique type I Marie Caron Infirmière puéricultrice référente en éducation thérapeutique Maryse Tamburro Cadre puéricultrice Centre initiateur de pompes à insuline

Plus en détail

Liste des moyens auxiliaires

Liste des moyens auxiliaires Annexe 25 Liste des moyens auxiliaires 1 Prothèses Remboursement selon convention tarifaire avec l Association suisse des techniciens en orthopédie (ASTO). 1.01 Prothèses fonctionnelles définitives pour

Plus en détail

Les Quatre Saisons. Appartement gérontologique. 36 rue Trevet 93300 Aubervilliers Tél. : 01.48.39.98.64

Les Quatre Saisons. Appartement gérontologique. 36 rue Trevet 93300 Aubervilliers Tél. : 01.48.39.98.64 Livret d accueil Les Quatre Saisons Appartement gérontologique 36 rue Trevet 93300 Aubervilliers Tél. : 01.48.39.98.64 Présentation La résidence Les Quatre Saisons est un appartement d accueil, non médicalisé,

Plus en détail

Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi. Information destinée aux patients

Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi. Information destinée aux patients Information destinée aux patients Vivre avec une prothèse de hanche: mode d emploi Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l appareil moteur Sommaire Introduction... 3 Préparation musculaire...

Plus en détail

Contrat de soins / Document individuel de prise. Définition des objectifs de la prise en charge

Contrat de soins / Document individuel de prise. Définition des objectifs de la prise en charge DUREE DEFINITION CONTRAT DE SOINS Contrat de soins / Document individuel de prise en charge au SSIDPA Le contrat de soins définit les droits et les obligations de l'établissement et de l usager avec toutes

Plus en détail