Le Département de Veille Sanitaire du CHU de Grenoble.

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Marie-Thérèse Godin
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1 1 Le Département de Veille Sanitaire du CHU de Grenoble. Une expérience de gestion intégrée de la qualité et des risques sanitaires. P François, MR Mallaret, J Shum, V Danel. PFrancois@chu-grenoble.fr

2 2 Département de Veille Sanitaire Gestion des risques, Qualité, Prévention, Evaluation Contexte local Dispersion des unités et acteurs de la gestion de la qualité et des risques Les vigilances réglementaires ne couvrent qu une partie du champ des risques sanitaires Expérience de l UMAGRIS faisabilité d un système centralisé de déclaration fréquence des incidents qui ne relèvent pas d une vigilance utilité d une analyse multidisciplinaire des incidents Contexte général Gestion de la qualité et des risques = Axe de la politique sanitaire accréditation, coordination des vigilances, analyse des décès

faisabilité d un système centralisé de déclaration fréquence des incidents qui ne relèvent pas d une vigilance utilité d une analyse multidisciplinaire

3 3 Département de Veille Sanitaire Gestion des risques, Qualité, Prévention, Evaluation Objectifs : Regrouper les Unités Fonctionnelles et les acteurs de la gestion de la qualité et des risques Améliorer la gestion des risques sanitaires Coordonner les activités de vigilance et de gestion de la qualité Déployer un système centralisé de déclaration des incidents et de prévention des risques étendu à tous les risques Mettre en commun des moyens Améliorer la visibilité des cette activité (accréditation +++) Développer la recherche Développer la formation Préparer un regroupement géographique

de la qualité Déployer un système centralisé de déclaration des incidents et de prévention des risques étendu à tous les risques Mettre en commun

4 4 Département de Veille Sanitaire Gestion des risques, Qualité, Prévention L enjeu : Un système unique de déclaration des incidents et des risques sanitaires Une seule fiche de déclaration pour tous les incidents Une seule adresse Une expertise multidisciplinaire Un suivi des actions de prévention

sanitaires Une seule fiche de déclaration pour tous les incidents Une

5 5 Département de Veille Sanitaire Gestion des risques, Qualité, Prévention, Evaluation 5 Unités fonctionnelles Hygiène Hospitalière M-R Mallaret Hémovigilance J Brunie Qualitique et Evaluation Médicales P François Gestion des Risques Sanitaires J Shum Toxicologie Clinique V Danel 1 unité de concertation Unité Médico-Administrative de Gestion des Risques Sanitaires Matériovigilance, Pharmacovigilance, Pharmacovigilance des médicaments dérivés du sang, Biovigilance, Médecine du travail, Direction générale, Direction des affaires juridiques, Direction des soins infirmiers, etc..

de concertation Unité Médico-Administrative de Gestion des Risques Sanitaires Matériovigilance, Pharmacovigilance, Pharmacovigilance des

6 6 Le processus de signalement Professionnel (déclarant) Unité de gestion des risques Unité de gestion des risques Ou Vigilance Rédaction d une fiche d incident Enregistrement / Tri Accusé de réception Enquête UMAGRIS (1/semaine) Expertise collective / Décision Désignation d un responsable Elaboration d un plan d action avec service concerné Responsable Information du déclarant Suivi des actions correctives

Enquête UMAGRIS (1/semaine) Expertise collective / Décision Désignation d un responsable Elaboration d

7 7 La fiche de signalement Unité Médico-Administrative de Gestion du RIsque Sanitaire UMAGRIS Fiche de signalement d un incident ou d une situation comportant un risque sanitaire Le déclarant Signaler un incident ou une situation à risque contribue à protéger les usagers et les professionnels de l hôpital et améliore la qualité des soins Nom : Prénom : Fonction : N poste : Nom de l unité où vous exercez : Date du signalement :

incident ou une situation à risque contribue à protéger les usagers et les professionnels de l hôpital et

8 8 La fiche de signalement L événement Date : Heure : Lieu : Service : Nom de la ou des personnes exposées au risque (éventuellement) : Description des faits et conséquences Dans tous les cas, garder les matériels et produits concernés ainsi que leur emballage. Les accidents de travail doivent être déclarés selon la procédure habituelle à la Médecine Préventive. Envoyez cette fiche par Fax : Courrier : UMAGRIS - Centre de Toxicovigilance 3 ème étage - CHU ou Téléphonez au

9 9 Promotion du signalement Généralisation décidée en séances d information de 1h30 à 2h dans les structures de l hôpital (de janvier 2001 à Février 2002) Effectif des déclarations UMAGRIS par mois janvier 2001 à avril Intensification des séances d'information Visite régulière des services 0 janv-01 févr-01 mars-01 avr-01 mai-01 juin-01 juil-01 août-01 sept-01 oct-01 nov-01 déc-01 janv-02 févr-02 mars-02 avr-02

à avril 2002 80 70 60 50 40 30 20 10 Intensification des séances d'information Visite régulière des services 0

10 10 Distribution par domaines de risque Risques liés aux dispositifs médicaux 29 % Risques techniques (locaux, installations techniques) 15 % Risques liés à des actes infirmiers 15 % Risques liés aux examens biologiques 7 % Risques transfusionnels 6 % Risques liés aux médicaments 6 % Environnement et vie hospitalière 6 % Risques toxiques 5 % Risques infectieux 4 % Dysfonctionnements logistiques 4 % Risques liés à des actes médicaux 2 % Effet indésirable d un médicament 1 %

Risques transfusionnels 6 % Risques liés aux médicaments 6 % Environnement et vie hospitalière 6 % Risques toxiques 5

11 11 Distribution par type de «responsable» praticien UGR 24% vigilances 42% autre effecteur 34%

12 12 Problèmes et perspectives Adhésion des professionnels / Exhaustivité du signalement Formation des professionnels +++, communication interne Retour d information individuel vers le déclarant (Accusé de réception, Conclusions) collectif : tableaux de bord d indicateurs, rapport annuel Ergonomie de la déclaration (intranet?) Organisation du suivi des dossiers / Outil informatique Base de donnée partagée par les gestionnaires de risques Traçabilité des dossiers / Alertes automatiques Edition de documents (courriers, fiches de déclaration) Edition d états.

rapport annuel Ergonomie de la déclaration (intranet?

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