Utilisation des anti- TNF chez les patients transplantés rénaux
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- Anne Laframboise
- il y a 8 ans
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1 Utilisation des anti- TNF chez les patients transplantés rénaux LE PATIENT Nom Prénom Date de naissance / / Sexe Poids lors de la cure Taille LA TRANSPLANTATION Date de Tx / / Néphropathie initiale GNC PKR NIC Uropathie NAS Diabète Autre Ac anti- HLA historique Positif Négatif à (Passer à la section suivante) - Date du pic / / - Ac anti- HLA > 50 % NON Dernier Ac anti- HLA avant greffe Positif Négatif à (Passer à la section suivante) - Date du pic / / VHB Ac anti HBs Positif Négatif Ac anti HBc Positif Négatif Ag HBs Positif Négatif ADN VHB??? VHC Ac anti VHC Positif Négatif PCR VHC Positif Négatif EBV Donneur Positif Négatif Receveur Positif Négatif CMV Donneur Positif Négatif Receveur Positif Négatif DONNEUR Âge Type Vivant Cadavérique
2 Incompatibilité totale Oui Non Temps d ischémie froide (min) RECEVEUR Rang de transplantation Antécédents cardiologiques Non Rythmique Ischémique Antécédents infectieux Non Banal Opportuniste Antécédents cancer Non Oui à Localisation : TRAITEMENTS Traitements d induction et au long cours : Traitement d induction initial SAL IL2R Autres Rien Traitement stéroïdes initial Non Oui Traitement inhibiteur de purine Non Oui Traitement inhibiteur de calcineurine Tacro CsA Rien Traitements lors de l introduction des anti- TNF : Traitement stéroïdes Non Oui à Dose : /jour Traitement inh. de purine Non Oui à Lequel : Traitement inh. de calcineurine Tacro CsA Rien Inh. de calcineurine : Dose J0 Concentration (T0) J0 Inh. de calcineurine : Dose M3 Concentration (T0) M3 Traitements stéroïdes associés Bolus Bolus + augmentation Rien IgIV Non Oui LE TRAITEMENT PAR ANTI- TNF GENERALITES Dénomination commune internationale : Indication : J0 anti- TNF : / / Dose initiale anti- TNF : Nombre de cures anti TNF :
3 Date de fin de l anti- TNF : / / Tolérance initiale : Bonne Mauvaise INFECTIONS Nombre d infections : 1 ère infection Date 1 ère infection : / / Site : Sépticémie Pneumopathie Pyélonéphrite Diarrhée Autre site (préciser) : Type : Viral Bactérien Parasitaire Détails : 2 ème infection Date 2 ème infection : / / Site : Sépticémie Pneumopathie Pyélonéphrite Diarrhée Autre site (préciser) : Type : Viral Bactérien Parasitaire Détails : 3 ème infection Date 3 ème infection : / / Site : Sépticémie Pneumopathie Pyélonéphrite Diarrhée Autre site (préciser) : Type : Viral Bactérien Parasitaire Détails : 4 ème infection Date 4 ème infection : / /
4 Site : Sépticémie Pneumopathie Pyélonéphrite Diarrhée Autre site (préciser) : Type : Viral Bactérien Parasitaire Détails : TUBERCULOSE Dépistage avant anti- TNF : IDR : NON Quantiferon : NON Radio thorax : NON BK crachat/tubage : NON TDM : NON Fibroscopie bronchique : NON Traitement anti- tuberculeux avant de débuter anti- TNF : NON BK VIRUS Surveillance BK Virus : NON BK virus Positif : NON Si BK positif date : / / BK néphropathie : NON BK dernier suivi positif : NON Si BK dernier suivi positif date : / / CMV Prophylaxie : NON Si oui : Date de début : / / Date de fin : / / VHB Vacciné : NON VHB guéri : NON PNEUMOCYSTOSE Prophylaxie : NON Si oui : Date de début : / / Date de fin : / / VHC Infection : NON VHC guéri : NON
5 Infection : NON Réactivation : NON CANCER Date : / / Type : ACCIDENT CARDIO- VASCULAIRE Date : / / Type : DIABETE Date : / / Type : INTERVENTION CHIRURGICALE Date 1 : / / Type 1 : Tolérance 1 : Date 2 : / / Type 2 : Tolérance 2 : SUIVI BIOLOGIQUE Créat. (µmol/l) CD4 (mm3) CD4 (%) CD8 (mm3) CD8 (%)
6 J0 J7 M1 M3 M6 M9 M12 Dernier AUTRES VIRUS Hépatite oui/non VHB oui/non VHB guéri pre rtx VHC VHC guéri pre rtx Réactivation cirrhose bilans hépatite Hépatites Cancer oui/non Cancer date Cancer type Cardio- Vasculaire oui/non Cardiovasculaire (rythme/ischémie)
7 Diabète Nbe Chirurgie Délai RTX Date 1 chir Tolérance chirugicale 1 Délai RTX Date 2 chir Tolérance chirugicale 2 Durée suivi Dernier suivi Pré GB J7 GB M3 GB A1 GB A2 GB A3 GB A4 GB Last GB Pré PNN J7 PNN M3 PNN A1 PNN A2 PNN A3 PNN A4 PNN Last PNN Pré Ly J7 Ly M3 Ly A1 Ly
8 A2 Ly A3 Ly A4 Ly Last Ly Pré créat J7 creat M3 creat A1 creat Last créat Nbe Hospi Jrs Hospi survie greffon 0/N survie patient 0/N Cause perte greffon Cause décès Rejet post anti- TNF oui/non Rejet n 1 date Rejet n 1 Traitement (ATG/IvIg/STE) Délai R2 RTX Rejet n 2 date Rejet n 2 Traitement (ATG/IvIg/STE)
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