Docteur Jérôme TONETTI

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1 Anatomie du membre inférieur Chapitre 1 : Ostéologie du membre inférieur Docteur Jérôme TONETTI Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 station érigée modifications squelettiques Lordose cervicale Cyphose thoracique Allongement du col fémoral Inclinaison fémoral Valgum = 170 Elargissement transversal du bassin Lordose lombaire Diaphyse fémorale concave dorsalement Diaphyse tibiale concave dorsalement Bascule ventrale du bassin Voûte plantaire creuse = amortisseur

3 os coxal droit articulations sacro-iliaques sacrum os coxal gauche acetabulum ( fémur) Symphyse pubienne 3 articulations par os coxal forme l anneau pelvien matérialisé par le détroit supérieur du bassin

4 palle postéro-crâniale embryologie ilion palle antéro-caudale cartilage en «Y» (zone futur acetabulum) pubis ischion

5 os coxal droit vue exopelvienne ou latérale Crête iliaque ligne ½ circulaire post. ligne ½ circulaire ant. ligne ½ circulaire inf. E.I.P.S. E.I.A.S. E.I.P.I. sourcil acétabulaire acetabulum ou cotyle G.I.I. A rr F. E.I.A.I. ligt inguinal b. ilio-pectinée éminence ilio-pectinée épine pubienne épine ischiatique canal sous pubien tubérosité ischiatique foramen obturé ligt transv. acetabulum membrane obturatrice

6 os coxal droit vue endopelvienne ou médiale crête iliaque surface auriculaire ligne innominée E.I.A.S. ligt inguinal fosse iliaque pyramide de l os coxal E.I.P.S. E.I.P.I. E.I.A.I. b. ilio-pectinée ém. ilio-pectinée épine pubienne sacrum c. grande I.I. ligt sacro-épineux épine ischiatique surface symphysaire canal sous pubien membrane obturatrice foramen obturé petite I.I. ligt sacro-tubéreux tubérosité ischiatique

7 ligaments d union de l anneau pelvien ligt ilio-lombaire ligt interosseux ligt sacro-iliaque ant. L4 L5 sacrum G.I.I. ligt sacro-épineux P.I.I. C. ligt sacro-tubéreux disque symphysaire ligt arqué infra pubien

8 fémur grand trochanter ligne inter troch. ant ÉPIPHYSE PROXIMALE tête = 2/3 de : sphère tête; col; tubérosité fovea du ligt rond fossette digitale col petit trochanter grand trochanter ligne inter troch. post. DIAPHYSE ventral dorsal ligne âpre tromblon tub. supra condylien latéral trochlée fémorale tub. grand adduct. condyle médial condyle latéral échancrure inter condylienne ÉPIPHYSE DISTALE : condyles; tubercule

9 fémur : croissance croissance longueur 18 ans point d ossification (Béclard) 9 mois intra utérin

10 fémur : mécanique angle cervicodiaphysaire +/- 130 coxa vara coxa valga vue proximale axe cervical axe mécanique médial axe diaphysaire plan frontal bicondylien antéversion 15 dorsal angle de valgus diaphysaire +/- 7

11 fémur : épiphyse proximale système spongieux ogival «zone de faiblesse» corticale externe éperon de Merckel corticale interne

12 tibia & fibula tubercule de Gerdy t. t. médiale tubérosité tibiale antérieure glène médiale épines tibiales ventral lat. med. glène latérale tête fibula col fibula dorsal fibula ventral tibia dorsal fibula crête tibiale ant. pilon malléole latérale malléole médiale malléole latérale pince bimalléolaire

13 squelette du pied tubérosité calcanéenne calcanéus (calcanéum) talus (astragale) os cuboïde os naviculaire (scaphoïde) 3 os cunéïformes 5 métatarsiens orteils II, II, IV, V P1 P2 P3 hallux P1 P2 triangle d appui TARSE POSTÉRIEUR art. médio-tarsienne de Chopart TARSE ANTÉRIEUR art. tarso-métatarsienne de Lisfranc METATARSE art. métatarsophalangienne PHALANGES triangle de propulsion

14 squelette du pied 1 métatarsien P2 os naviculaire 1 cunéiforme P1 os cuboïde VOUTE MEDIALE 5 métatarsien VOUTE LATERALE os cuboïde talus corps t. tête t. sinus du tarse calcanéus thalamus tubérosité c. sustentaculum tali C3 C2 C1 15 mm 1/3 2/3 latéral M5 M4 M3 M2 médial tête M1

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