La chirurgie à l hôpital de Diourbel

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1 Association Sénégalaise de Chirurgie Centre Hospitalier Régional Heinrich Lübke de Diourbel La chirurgie à l hôpital de Diourbel Assemblée Générale de l ASC 31 mai 2008 Novotel-Dakar

2 CADRE D ETUDE Superficie: Km2 = 2,2% du territoire national Nord: Tivaouane ( Thiès) Sud: Fatick et Gossas( Fatick) Est: Gossas(F) et Linguère( Louga) Ouest: Thiès

3 CADRE D ETUDE Division Administrative Départements et communes urbaines: 3 Bambey Diourbel Mbacké Commune rurale: Touba Sous préfectures: 3 Communautés rurales: 34

4 CADRE D ETUDE Aspects Démographiques: estimations 2008 Population région: Population département Diourbel: Population Touba L hôpital reçoit outre les patients du département de Diourbel, des malades venant de Bambey, Mbacké, Touba, Linguère, Fatick et Gossas.

5 CADRE D ETUDE Aspects Socioculturels et économiques Touba : Capitale du Mouridisme Déplacements fréquents (pèlerinages) Niveau économique faible: Accessibilité financière Référence à Dakar difficile

6 CARTE SANITAIRE Structures de Santé Hôpitaux: Centre Hospitalier National Matlaboul Faweini de Touba : niveau III Centre Hospitalier Régional Heinrich Lübke de Diourbel: Niveau II Districts Sanitaires et Centre de Santé(CS) Diourbel 1 CS Mbacké 1 CS Bambey 1 CS Touba 2 CS Cabinets médicaux

7 CARTE SANITAIRE Postes et Cases de Santé Localité Postes Cases Maternités Rurale Urbaine Diourbel Mbacké Touba Bambey Total

8 CHR Heinrich Lübke de Diourbel Construit en 1966 par la RFA Réhabilité en 2004 par l Allemagne Capacité de 120 lits

9 CHR Heinrich Lübke de Diourbel L Hôpital est constitué de plusieurs pavillons. 2 blocs administratifs 1 bloc d hospitalisation Médecine; Pédiatrie; Chirurgie 1 Bloc d urgences Médicales 1 bloc consultation médico chirurgicale comprenant: Bloc opératoire; Urgences chirurgicales; Radiologie Ophtalmologie; Odonto Stomatologie; Laboratoire 1 bloc - Kinésithérapie; Cuisine, Salle de conférence -Banque de Sang; Pharmacie et I.B 1 Bloc - Buanderie; Studios Médecins; Maintenance 1 Bloc : Maternité

10 PLATEAU TECHNIQUE Service de Chirurgie - Urologie - ORL - Orthopédie - Chirurgie Générale - Service de Réanimation 6 lits - Service de Médecine Réception : urgences et tri Hospitalisation Endoscopie digestive haute ( à mi temps)

11 PLATEAU TECHNIQUE Service de Cardiologie - Consultations, E.C.G. et Echo doppler cardiaque - Service de Pédiatrie - Service de Gynécologie : Colposcope Échographie - Service de Dermatologie : Consultations - Service d ophtalmologie: consultations et chirurgie - Service d Odonto stomatologie - Service de Kinésithérapie - Laboratoire et Banque de sang - Pharmacie

12 RESSOURCES HUMAINES L hôpital dispose de 190 agents dont : 109 contractualisés par la structure 74 payés par l état 06 par les collectivités 01 par la coopération allemande.

13 LE SERVICE DE CHIRURGIE Il est divisé en trois secteurs: La salle d urgences Le Bloc opératoire Le Pavillon d hospitalisation

14 LA SALLE D URGENCE Ancienne salle septique du bloc opératoire sert à l accueil, à l examen, aux soins et à l observation des malades. dispose de 3 lits chariots, de source d oxygène et de vide mural

15 LE BLOC OPÉRATOIRE Salle I: Orthopédie traumatologie et ORL. Salle II: Urologie, chirurgie générale et la maternité. Salle d endoscopie actuelle salle septique Salle de réveil :4 lits sans équipement de surveillance et de et de réanimation.

16 LE PAVILLON D HOSPITALISATION 28 lits 6 salles communes et 4 cabines. 4 spécialités

17 PERSONNEL Médecin Chirurgien général Urologue Orthopédiste ORL Médecin Anesthésiste stagiaire

18 PERSONNEL Personnel Para Médical 5 Infirmiers 8 Aides infirmiers 3 Instrumentistes 2 Manœuvres 3 Techniciens Anesthésistes Secrétaire

19 SERVICE D OPHTALMOLOGIE - Salle de consultation - Salle d opération - Bureau du Médecin Personnel - 1 Médecin Ophtalmologue - T.S. ophtalmologie - 1 garçon de salle - 1 Secrétaire partagée avec le dentiste/

20 MATERNITÉ - Salle de Travail - Salle d accouchement - 2 salles de S.D.C. - Salle grossesse pathologique - Salle d échographie - Salle P.F - Salle CPN - Bureaux 2 gynécologues

21 MATERNITÉ - 2 Gynécologues - 10 Sages femmes - 1 Matrone - 4 Aides infirmières - 2 garçons de salle

22 INTERVENTIONS CHIRURGICALES - Planning hebdomadaire des activités - Après la confection du programme opératoire de chaque chirurgien, le chef de service fait la coordination et fait sortir le planning. - Les urgences priment sur le programme - En moyenne 120 malades par mois

23 LES URGENCES La garde des urgences est effectuée par un infirmier et un aide qui au besoin font appel au chirurgien de garde Garde d orthopédie: Orthopédiste et Chirurgien généraliste. Garde de chirurgie viscérale : Chirurgien généraliste et Urologue.

24 ACTIVITÉS 2007 Consultation orthopédie:1600 malades 50% de traumatologie Consultation chirurgie Gle:1500 malades 20% de colopathie et hernies Consultation Urologie: 900 malades 20% de tumeurs prostatiques et d infections

25 ACTIVITÉS Consultation Urgences 3600 malades Dominée par la traumatologie: Accidents domestiques et routiers Urgences viscérales: dominées par les appendicites suivies des péritonites et des hernies étranglées

26 REFERENCES Taux: 34 sur 85 en 2007 Motifs de références. - Insuffisance du plateau technique - Examens: Scanner, Echographie doppler; Radiothérapie, Examens de Laboratoire - Spécialités. - Rupture de consommable: - Oxygène, Compresses - Problèmes techniques - Table d anesthésie, climatisation, stérilisation - Demande des Parents.

27 DESTINATIONS DE RÉFÉRENCES. - Dakar - Thiès - Touba - Kaolack

28 DIFFICULTÉS. - 2 Salles pour 6 opérateurs - Stérilisation de l air du bloc non satisfaisantes. - Autoclaves en panne (5) - Matériel insuffisant - Pas de Scope et de respirateur en salle de réveil. - Maintenance non satisfaisante - Rupture fréquente de consommables. - Personnel insuffisant et peu qualifié

29 BESOINS - Création d un service d urgences - Équipement du bloc et des urgences - Recrutement d infirmiers - Formation de personnel disponible - Financement de la supervision formative des P.S. par les Spécialités.

30 BESOINS - Formation continu du personnel médical - Assurer la disponibilité des consommables - Former des ingénieurs biomédicaux - Réduire le personnel non qualifié pour libérer des postes budgétaires.

31 RECOMMANDATIONS Créer un site Web et un forum de discussion Relancer la télémédecine Aider les chirurgiens de région à bénéficier de la formation continue

32 Je vous remercie de votre aimable attention.