Qualité des soins, évaluation des pratiques

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1 Qualité des soins, évaluation des pratiques EXEMPLE D UNE ÉVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES EN LIEN AVEC L ÉVALUATION DE L UNITÉ D ENSEIGNEMENT 4.8 S.6

2 Situation Au sein d un EHPAD Une équipe pluridisciplinaire Des aides de vie Des aides-soignantes Deux infirmiers(es) Un médecin référent Les pathologies rencontrées Maladie d Alzheimer Incontinence Diabète

3 Situation Observée Soin d escarre 11h40 administration de l insuline lente pour trois patients Plateau de soin Matériel Auto-piqueur pour prise de la glycémie Appareil de mesure + bandelettes Compresses imbibées de l alcool Cotons Aiguilles pour stylos à insuline Gants non stérile 12h10 lors de la dernière injection, l infirmière se pique avec une des aiguilles usagées

4 Rappel des recommandations de bonnes pratiques Législation Article R , l infirmière respecte et fait respecter les règles d hygiène dans l administration Recommandations de bonnes pratiques professionnelles Respecter les précautions «standard» Eliminer les déchets dans un conteneur à aiguille

5 Méthode ALARM Facteurs lié au patient Facteurs liés aux taches à accomplir Facteurs liés au contexte individuel Facteurs liés à l équipe Facteurs liés à l environnement et aux conditions de travail Facteurs liés à l organisation et au management

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7 Mesure des écarts Le retard précipitation. Elle ne prend ni chariot de soins, ni collecteur à DASRI, ni poubelles. L infirmière n élimine pas immédiatement et correctement les déchets comme il le faudrait. Elle réalise le soin dans la précipitation sans penser à informer le patient de la nécessité d attendre pour manger.

8 Axe d amélioration Mener une réflexion d équipe Sensibiliser sur les précautions «standard» Sensibiliser sur les AES Réalisation d un protocole de soins

9 Planification Etape 1 le 18 avril 2013 Prévenir l équipe Note de service Etape 2 le 29 avril 2013 Réunion pluridisciplainaire Création d un groupe de travail Etape 3 Le 9 juin 2013 Mise en place des actions de sensibilisation des AES Mise en place de l indicateur de suivie

10 Indicateur de suivie Intitulé de l indicateur : fréquence d AES en lien avec l insulinothérapie Mode d expression : la fréquence Domaine : gestion des risques, qualité et sécurité Justification : permettre de savoir si le personnel soignant a été sensibilisé par les actions mises en place Objectif : diminuer les AES Ressources : une personne responsable de la qualité et de la sécurité Comment récupérer les données : feuille d évènements indésirables Construction : Population : observation des infirmiers sur une vacation Biais : si les infirmiers ne remplissent pas les déclarations d AES Mesure : une fois tous les 3 mois pendant 1 an Validation : le cadre de santé et la personne responsable de la qualité et de la sécurité Destinataire : les infirmiers de la structure Éléments d interprétation : Comparer les résultats de semestre en semestre Objectif : 0% d AES en lien avec l insulinothérapie.

11 Planification Etape 4 le 19 juin 2013 Proposition d un protocole de soin Mise en place d un indicateur de suivi

12 Indicateur Intitulé de l indicateur : fréquence d utilisation du matériel adéquat au soin Mode d expression : la fréquence Domaine : gestion des risques, qualité et sécurité des soins Justification : savoir si les infirmiers ont été sensibilisés par les actions mise en place (car : chariot de soins boîte à DASRI gestion des déchets qualité et sécurité aucun AES). Objectif : diminuer les AES Ressources : une personne responsable de la qualité et de la sécurité Comment récupérer les données : audit sur observation de terrain Construction : Population : observation des infirmiers sur une vacation Biais : l annonce de l audit peut modifier les comportements Mesure : une fois par mois sur 1 an Validation : le cadre de santé et la personne responsable de la qualité et de la sécurité Destinataire : les infirmiers de la structure Éléments d interprétation : Comparer les résultats d année en année Objectif : 100% des infirmiers utilisent le chariot de soin et la boîte à DASRI.

13 Planification Etape 5 le 21 juin 2013 Soumission du protocole Campagne de sensibilisation Etape 6 le 12 juillet 2013 Diffusion du protocole avec signatures Etape 7 le 12 aout 2013 Application de l indicateur de suivi du protocole Etape 8 le 12 septembre 2013 Application de l indicateur de suivi du protocole Poursuite de la campagne de sensibilisation Etape 9 le 21 septembre 2013 Application de l indicateur de suivi pour les AES Etape 10 Evaluation des axes d amélioration mis en place

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15 MERCI DE VOTRE ATTENTION

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