Dossier n 4. QUESTION 1 Quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu, et pourquoi? Quel autre signe recherchez-vous à l examen clinique?
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- Émilie Goulet
- il y a 7 ans
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1 Dossier n 4 Un homme de 66 ans vous est adressé par son médecin traitant devant la découverte lors d un examen systématique d une masse abdominale pulsatile et expansive. Ses antécédents se résument à une HTA traitée par inhibiteur calcique, un tabagisme actif évalué à 35 PA, un diabète de type II traité par biguanides. Examen clinique : Auscultation pulmonaire claire au repos Bruits du cœur réguliers Pouls distaux présents et symétriques TA 120/80 T 37 QUESTION 1 Quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu, et pourquoi? Quel autre signe recherchez-vous à l examen clinique? QUESTION 2 Quel est le premier examen simple et non invasif que vous réalisez? QUESTION 3 Cet examen confirme votre première idée. Quelles sont les complications majeures de cette affection (en ordre décroissante)? QUESTION 4 Vous envisagez une chirurgie. Quels sont les critères de taille qui vous permettent de retenir ce traitement? QUESTION 5 L indication opératoire a été retenue. Quel bilan effectuez-vous en prévision de cette chirurgie? QUESTION 6 Interprétez brièvement l iconographie jointe.
2 QUESTION 7 Vous aviez programmée d hospitaliser le patient pour une chirurgie 15 jours après, mais le patient se présente aux urgences car il se plaint d une douleur brutale du membre inférieur droit, en «coup de fouet». Examen clinique : pied et jambe droits froids, pouls pédieux, tibial postérieur et poplité droits abolis, bruits du cœur irréguliers et rapides. Quelle est l hypothèse diagnostique? Quels sont les critères de gravité de cette affection? QUESTION 8 Quel examen demandez-vous pour confirmer le diagnostic? QUESTION 9 Quelle est votre prescription thérapeutique médicale initiale? (sans surveillance) QUESTION 10 Quel geste chirurgical envisagez-vous?
3 Correction Dossier n 4 REPONSE 1 Anévrysme de l aorte abdominale. Devant le terrain : population à risque : homme > 65 ans, fumeur, hypertendu Devant la clinique : masse abdominale battante, pulsatile, expansive. L examen clinique doit : Préciser la localisation : signe de DE BAKEY (si positif : AAA sous rénale) Rechercher autre localisation (poplité) Bilanter une maladie athéromateuse : recherche des pouls, palpation et auscultation des axes artériels, auscultation cardiaque. Recherche de complications de l anévrysme : compression veineuse avec œdème de membres inférieurs, compressions urétérales avec coliques néphrétiques, douleurs radiculaires par compressions nerveuses. REPONSE 2 Echographie de l aorte abdominale (écho-doppler). REPONSE 3 Rupture Fissuration Thrombose artérielle Thrombose massive de l AAA Voir tableau ci après :
4 REPONSE 4 Diamètre AP >50mm Croissance de > 1 cm/an REPONSE 5 Bilan de l anévrysme : angioscanner thoraco-abdominal artériographie / aortographie Bilan général : Groupe Rhésus RAI NFS plaquettes, ionogramme sanguin, urée sanguine et créatininémie. EchoDoppler cervico-céphalique Echo Doppler artériels des membres inférieurs Recherche insuffisance coronarienne : ECG, scintigraphie myocardique ou échocardiographie de stress voire coronarographie si anomalie Explorations fonctionnelles respiratoires Radiographie thoracique
5 REPONSE 6 1) artériographie de l aorte abdominale, montrant un anévrisme sous rénale 2) angio TDM abdominale, montrant un anévrisme de l aorte, partiellement thrombosé REPONSE 7 Ischémie aiguë du membre inférieur droit par mécanisme embolique d origine cardiaque ou anévrismale, compliquant peut être une fibrillation auriculaire. Probable oblitération de l artère fémorale superficielle. Retard de prise en charge > 6h Déficit sensitivomoteur complet Rigidité et douleur musculaire (ischémie avancée) Marbrures, phlyctène (ischémie dépassée) Critères biologique : Rhabdomyolyse, troubles ioniques, insuffisance rénale REPONSE 8 Aucun examen. Le diagnostic est clinique. REPONSE 9 Mise en condition : Hospitalisation en urgence en secteur spécialisé médecine ou chirurgie vasculaire) Repos lit Bilan préopératoire Traitement symptomatique : Anticoagulation efficace : héparine contrôle TCA 4 heure Antalgique (morphine) Anxiolytique si nécessaire REPONSE 10 Thromboembolectomie par sonde de FOGARTY.
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