Garder l AVC. Rapport annuel TOUJOURS EN TÊTE

Transcription

1 Garder l AVC Rapport annuel TOUJOURS EN TÊTE

2 Mission du Réseau Réduire l impact qu ont les AVC sur les Canadiens par des collaborations qui créent de précieuses nouvelles connaissances, en assurant que les meilleures connaissances sont appliquées et en mettant en valeur le potentiel qu a le Canada dans le domaine de l AVC. Qui sommes-nous Le est une société autonome sans but lucratif fondée en 1991 dans le but de réduire le fardeau de l AVC par son leadership en recherche et innovation. Il compte parmi ses membres d éminents scientifiques et cliniciens d'universités et d'établissements de recherche des hôpitaux canadiens. Le Réseau, dont le siège est à l Université d Ottawa, inclut également des partenaires de l industrie, du secteur bénévole et des gouvernements fédéral et provinciaux. Le est un des Réseaux de centres d excellence du Canada.

3 Table des matières : Message de la direction >> 2 De meilleurs soins >> 5 Recherche à impact >> 13 Formation de pointe >> 18 Application des connaissances >> 24 Renforcement des réseaux >> 29 Nouvelles approches >> 34 Membres >> 39 États financiers >> 41

4 TOUJOURS EN TÊTE Message de la direction Innovation. Action. Impact. Résultats. Le Réseau canadien contre les découvre de nouvelles solutions par la recherche, l innovation et l application des découvertes dans des actions concrètes qui ont un impact et produisent des résultats en termes de prévention, de soins et de récupération de l AVC. Parmi nos réalisations au cours de l année, mentionnons : 2 Le premier Congrès canadien de l AVC a réuni dans la ville de Québec plus d un millier de chercheurs du domaine. Un deuxième congrès est prévu à l automne 2011 à Ottawa. Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC (mise à jour de 2010) sont diffusées par un site Web interrogeable notamment par des téléphones intelligents. La qualité des soins de l AVC au Canada 2011 le premier rapport dressant un portrait national des services pour l AVC a suscité beaucoup d intérêt et contribuera à améliorer le système de santé à l échelle du Canada. Des projets de recherche novateurs sur le lien entre la déficience cognitive d origine vasculaire et l AVC ont été soutenus. La recherche sur la santé vasculaire a bénéficié de soutiens et une collaboration a été forgée avec d autres réseaux. Les initiatives de sensibilisation aux dangers du sodium ont été amplifiées par une mise à jour de sodium101.ca, maintenant également consultable en mandarin. Une application gratuite pour iphone permet de tenir compte de l apport sodé. La poursuite du soutien au Conseil national des soins infirmiers de l AVC qui veille à ce que les fournisseurs de soins en première ligne offrent des soins de pointe en appliquant les pratiques optimales L expansion de l Association des stagiaires du Réseau et l organisation d un autre cours en neurosciences à Vancouver Le renforcement de nos relations internationales par des liens établis avec des chercheurs du domaine de l AVC de l Australie, d Asie, d Europe, des Caraïbes etc.

5 Au cours de l année qui vient, nous concentrerons nos efforts sur : Le Congrès canadien de l AVC dont nous entendons faire la réunion incontournable pour ce qui est de l AVC Les plans d une initiative nationale afin d élargir l utilisation de la TéléAVC dans les régions rurales et éloignées Un programme national de sensibilisation à l hypertension et à la mesure de la tension artérielle De nouvelles ressources pour la communauté des survivants en phase de récupération d un AVC Notre participation à une initiative nationale sur la maladie vasculaire La poursuite de notre soutien des projets de recherche novateurs dans les laboratoires des universités et les cliniques d un bout à l autre du Canada Ces quelques exemples illustrent que nos chercheurs œuvrent assidûment pour garder l AVC «TOUJOURS EN TÊTE» chez les cliniciens, les administrateurs du système de santé, les décideurs et les politiques. Qu est-ce qui nous motive? Les personnes et les familles qui vivent avec les séquelles d'un AVC sont «TOUJOURS EN TÊTE» des préoccupations de ceux qui comme nous font partie du. 3 Dr Antoine Hakim, OC, MD, PhD Chef de la direction et directeur scientifique Katie Lafferty, MBA Directrice exécutive Pierre Boyle, PhD Président du Conseil d administration

6 4

7 TOUJOURS EN TÊTE de meilleurs soins 5

8 «La surveillance et l évaluation des soins de l AVC sont primordiaux pour l amélioration des services» fournis au pays. Nos nouvelles connaissances sont prometteuses de changements. Patrice Lindsay, PhD, directrice, Rendement et normes, 6

9 de meilleurs soins Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC 2010 En décembre 2010, une mise à jour complète et exhaustive des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC était diffusée en partenariat avec la Fondation des maladies du cœur du Canada. Les Recommandations 2010 soulignent l importance d assurer de bonnes transitions alors que les victimes d un AVC passent de l urgence à l hospitalisation, puis aux soins de réadaptation et à la réintégration dans la communauté. Dans un plus grand nombre de collectivités au Canada, les Recommandations 2006 et 2008 ont su donner le coup d envoi à l organisation de soins d urgence structurés pour l AVC, de cliniques de prévention de l AVC, d unités d AVC dans les hôpitaux et de meilleurs soins de réadaptation. Toutes ces mesures ont grandement contribué à sauver des vies et à réduire les handicaps. Quelques nouvelles recommandations de 2010 : La tension artérielle devrait constamment être maintenue à moins de 140/90. La fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier) augmente le risque d AVC. Les patients de FA devraient être surveillés de près et il faudrait envisager l utilisation des nouveaux médicaments pour ce trouble de la santé. Les patients présentant les symptômes d un mini-avc (accident ischémique transitoire) devraient être vus par un spécialiste de l AVC dans une clinique de prévention de l AVC ou l urgence d un hôpital, puisqu ils sont à risque accru d un AVC majeur. L utilisation de la TéléAVC devrait être plus répandue. La TéléAVC, une application de la visioconférence, permet d établir un lien entre les collectivités sans services spécialisés en AVC et un établissement doté de spécialistes du domaine. Les programmes de congé de l hôpital ont besoin d être améliorés tout comme les services communautaires qui permettent un retour plus rapide chez soi.

10 Pour la première fois, un site Web est consacré aux Recommandations ( il est interrogeable également par téléphone intelligent. L on y trouve aussi des ressources visant à améliorer les soins et les services d urgence et permettant de mesurer leur efficacité, ainsi qu un guide du patient sur les soins optimaux de l AVC. 8 «Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC 2010 ont été préparées avec rigueur, se conforment aux normes internationales de qualité et méritent d être consultées et appliquées partout. Dr Anthony G. Rudd Royal College of Physicians, Londres, R.-U. Commentaire publié dans le Journal de l Association médicale canadienne, 22 février 2011 FAITS ET CHIFFRES» Dans les six mois après son lancement, 2,5 millions d appels de fichier ont été enregistrés sur pratiquesoptimalesavc.ca.

11 La qualité des soins de l AVC au Canada 2011 La qualité des soins de l AVC au Canada a été diffusée lors d une conférence de presse en juin Première étude de son genre réalisée au Canada, elle s appuie sur une vérification des dossiers médicaux de victimes d un AVC soignées dans 295 hôpitaux à l échelle du pays. Le a financé et préparé l étude. L étude visait la qualité des soins fournis en réponse d urgence, à l hôpital et en réadaptation et récupération. Les données tirées des dossiers médicaux ont été anonymisées; elles portaient sur l heure de l apparition des symptômes, l accès en temps opportun au système médical d urgence, les soins donnés à l urgence et à l hôpital en phase aiguë et les renseignements consignés au congé de l hôpital de soins actifs. Voici quelques-unes des principales constatations relevées dans La qualité des soins de l AVC au Canada 2011: Les deux tiers des patients présentant un AVC admis à l hôpital n arrivent pas à temps pour bénéficier des meilleurs soins possibles. Les patients victimes d un AVC devraient avoir accès à des unités d AVC : 77 % ne sont pas soignés dans une unité d AVC. À l admission à l hôpital, les soins se font attendre : 40 % seulement des patients arrivés en moins de 3,5 heures après l apparition des symptômes de l AVC à l hôpital, y passent une TDM (tomodensitométrie assistée par ordinateur) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) moins d une heure après leur arrivée. Les patients reçoivent de bons soins à l hôpital, mais plusieurs aspects des soins de l AVC doivent être améliorés considérablement : Seulement 12 % des patients présentant un AVC ischémique admis dans un hôpital en mesure d administrer le tpa (un médicament qui dissout les caillots) en reçoivent; à l aune du taux d administration de tpa dans le centres de soins de l AVC les plus pointus, la cible devrait être le triple pour les cas d AVC ischémique arrivés dans le créneau de 3,5 heures. Parmi les hôpitaux inclus dans l étude, 22 % seulement étaient affiliés à une clinique de prévention secondaire de l AVC. L accès à des soins de réadaptation appropriés s avère crucial : Seulement 37 % des victimes d un AVC modéré à grave, étaient transférés dans un établissement de réadaptation. 9

12 10 «La qualité des soins de l AVC au Canada arrive à point nommé. Ces résultats seront utiles pour déterminer quelles sont les priorités d investissement dans les soins de l AVC et pour améliorer et surveiller la qualité de ces soins. Les responsables du système de la santé trouveront dans ce rapport matière pour s attaquer à l AVC qui est une des principales causes de décès et la principale cause d handicap au Canada.» Dr Robert Côté, président du comité directeur de l étude et professeur à l Université McGill FAITS ET CHIFFRES La qualité des soins de l AVC au Canada 2011 a eu d importants échos dans les médias. L étude réalisée par le a fait l objet de reportages en français et en anglais dans une cinquantaine de journaux et aux nouvelles des postes de télévision et de radio nationaux, régionaux et locaux.

13 histoire personnelle Deborah Tennant Nouvelle-Écosse Cela a commencé par un mal de tête aigu, aussitôt attribué à la fatigue. Le lendemain, Deborah Tennant avait du mal à lire, sans doute son astigmatisme lui jouait des tours. Tout cela ne la déconcertait pas. Elle se fiait aux prédictions. Jamais elle ne serait victime d un AVC. «Mon médecin m avait rassurée. Je faisais des exercices quatre fois par semaine. Mon alimentation était saine. Tous les facteurs de risque étaient contrôlés. Aucun antécédent dans ma famille non plus», dit la cinquantenaire. Elle se rappelle de son AVC comme si c était hier. Le surlendemain, elle lisait tranquillement son journal quand l AVC l a frappé. Il était huit heures cinq minutes exactement. Toute sensibilité du côté droit de son corps venait de disparaître. Son mari, reconnaissant les signes, a immédiatement appelé le Sept minutes plus tard l ambulance était à la porte. «Une surprise m attendait à mon arrivée à l hôpital», dit-elle. «Toute une équipe avait été mobilisée.» Quand on lui a recommandé le tpa, un médicament qui dissout les caillots, Mme Tennant a signalé son accord. Comme elle avait du mal à s exprimer clairement, «j ai, de ma seule main utile, fait un signe le pouce en l air.» Moins de 15 minutes après avoir reçu le médicament, elle pouvait à nouveau se servir de ses deux mains. suite, page 12 11

14 Vers 11 heures, trois heures après l apparition des symptômes, elle se sentait à nouveau complètement elle-même. Le jour suivant elle recommençait à marcher. «Une récupération miracle», selon les neurologues qui l ont soignée après un AVC qu ils ont déclaré être majeur. Elle est en effet fort chanceuse. Enseignante à la retraite, maintenant elle jardine, promène son chien et assiste à des cours d entraîne - ment de base trois fois par semaine. Elle conduit sa voiture. Tout est normal, dit-elle. «Sauf que je suis parfois essoufflée.» Plusieurs facteurs ont probablement contribué à la remarquable récupération rapide de Deborah Tenant. Entre autres, il faut mentionner son âge et son mode de vie. Mais il faut aussi tenir compte de la rapidité avec laquelle son mari a vu qu il s agissait d un AVC et a fait appel au 9-1-1, ainsi que l inter vention rapide des SMU. Tout cela a permis d éviter des délais qui sinon auraient graduellement aggravé sa situation. C est un exemple à suivre et également une source d espoir pour toute victime d un AVC. Il va sans dire que Mme Tennant se souviendra toujours comment des soins rapides lui ont permis de retrouver son autonomie. «Les mots me manquent pour exprimer ma profonde reconnaissance envers toute l équipe médicale qui m a traitée», dit-elle. «Ils ont été incroyables.» par Christine Klippenstein 12

15 TOUJOURS EN TÊTE Recherche à impact 13

16 14 «Une surprise m attendait à mon arrivée à l hôpital. Toute une équipe avait été mobilisée. Moins de 15 minutes après avoir reçu le médicament, je pouvais à nouveau me servir de mes deux mains. Vers 11 heures, trois heures après l apparition des symptômes,» j étais redevenue comme avant. Le jour suivant je recommençais à marcher. Deborah Tennant Nouvelle-Écosse

17 Recherche à impact Les recherches financées par le visent l innovation scientifique dans tous les aspects touchant l AVC, que ce soit l amélioration de la prévention, les soins optimaux ou la récupération de l AVC. Le Réseau appuie d importantes recherches dans les liens entre la déficience cognitive vasculaire et l AVC. Parmi les projets du Réseau, mentionnons : L élaboration de modèles pertinents pour étudier les AVC «silencieux» (non détectés) L utilisation de l imagerie du cerveau pour étudier le flux sanguin dans les petits vaisseaux L étude des changements dans la substance blanche dans le but de déterminer des biomarqueurs en imagerie pour la détection de la démence vasculaire La recherche sur les accidents ischémiques transitoires (AIT) révolutionne les traitements proposés pour les mini-avc, qui sont souvent les précurseurs d AVC plus graves. Parmi les projets du Réseau, mentionnons : La préparation d un plan d action pour la prise en charge des AVC mineurs Un grand essai clinique d interventions non pharmacologiques, dont l exercice, pour réduire les facteurs de risque vasculaire L utilisation d un numéro d urgence pour l AIT dans le but de prévenir les AVC post-ait 15

18 La recherche qui envisage l AVC dans son ensemble, donne l heure juste aux cliniciens, aux décideurs, aux patients et aux familles. Parmi les projets du Réseau, mentionnons : La mise au point d agents neuroprotecteurs qui réduisent les lésions du cerveau et empêchent la mort cellulaire L essai d un moniteur cardiaque nouvelle génération qui détecte mieux la fibrillation auriculaire, un facteur de risque d AVC La mise au point d un modèle pour la conception d un programme communautaire de récupération après un AVC De nouveaux outils pour que les victimes d un AVC se prennent mieux en main Le Registre du Réseau qui, grâce à sa banque de données sur plus de cas d AVC, enrichit notre compréhension de l AVC et des soins pour l AVC Stroke Rehabilitation Evidence-based Review, une revue de la littérature mondiale sur le sujet des soins de réadaptation fondés sur des données probantes InfoAVC/StrokEngine, un outil en ligne facilitant la prise de décision par les cliniciens, les patients et les familles quant aux techniques validées par la recherche L analyse du fardeau économique de l AVC L animation d une étude internationale sur les facteurs de risque de l AVC et la distribution des divers types d AVC accidents CANADIAN cérébrovasculaires STROKE NETWORK ANNUAL REPORT

19 FAITS ET CHIFFRES Les chercheurs les plus pointus du domaine font partie du Réseau canadien contre les. En , les publications du Réseau ont paru dans des revues prestigieuses telles que Cell, Nature Neuroscience, Proceedings of the National Academy of Sciences et Nature Cell Biology. 17

20 TOUJOURS EN TÊTE Formation de pointe 18

21 «Le programme de stagiaires du Réseau permet à des étudiants de participer à des recherches novatrices sur l AVC et d approfondir leurs connaissances. Cela n est pas son seul atout, puisque de surcroît il crée pour l étudiant et le chercheur un environnement qui leur permet de travailler en collaboration dans la» recherche de solutions créatives à des enjeux contemporains liés à l AVC. Yang Yang (Kelly) Sun Stagiaire du Réseau Université McMaster 19

22 Formation de pointe L Association des stagiaires du Réseau innove par ses activités de formation. En mai dernier, 40 étudiants (à la maîtrise, au doctorat et post-doctoraux) venant d univer sités partout au Canada participaient à l Université de la Colombie-Britannique à la troisième édition de SPiN, le programme d été en neurosciences. Au programme figuraient des conférences, des visites de laboratoire et des démonstrations des techniques les plus récentes utilisées en recherche fondamentale et clinique, ainsi qu une visite au GF Strong Rehabilitation Centre. Durant ces deux jours ils se sont immergés dans tous les aspects de la recherche sur l AVC en laboratoire comme au chevet du patient. accidents CANADIAN cérébrovasculaires STROKE NETWORK ANNUAL REPORT «Dans l atelier en sciences fondamentales, les étudiants ont effectué des recherches sur des sujets allant des astrocytes et des canaux du cerveau à la réadaptation en modèle animal. En atelier clinique, les médecins ont mené des analyses radiologiques de l AVC et les étudiants ont effectué des analyses du mouvement pour les intervenants en réintégration dans la communauté post-avc. Les origines et antécédents divers des étudiants ont enrichi les discussions enlevantes sur de nombreux aspects de l AVC. Tous les participants visaient manifestement le même but, soit contribuer à améliorer le sort des personnes qui vivent avec les séquelles d un AVC. Sandeep Subramanian Président de l Association des stagiaires Université McGill Organisateur du cours SPiN»

23 Le Conseil national des soins infirmiers de l AVC mise sur les pratiques optimales En le Conseil national des soins infirmiers de l AVC s est concentré sur l application des connaissances et l adoption des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC. Les membres du conseil ont milité en faveur des pratiques optimales auprès des responsables des stratégies et réseaux de l AVC provinciaux et régionaux. Parmi ces initiatives, mentionnons : La participation au groupe de travail sur l élaboration des pratiques optimales Les activités d application des connaissances au niveau de l organisme et des régions par l inclusion des lignes directrices dans le cheminement clinique, les protocoles des unités de soins, les consignes et les outils au point de service dans leurs établissements d attache et régions La diffusion par l entremise de ses réseaux des lignes directrices au personnel infirmier et aux autres membres des équipes interprofessionnelles dans toutes les provinces Les présentations ciblées à l occasion de visites de malades, d ateliers et de journées de formation Les présentations et ateliers organisés à l échelle provinciale et nationale de concert avec l Association canadienne des infirmières et des infirmiers en sciences neurologiques et le La participation à des comités provinciaux La concertation interprovinciale Les mises à jour trimestrielles dans le bulletin Soins infirmiers de l AVC

24 «Au Nouveau-Brunswick, les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC guident les services offerts aux patients et orientent les initiatives d amélioration de la qualité dans le système de santé. Patti Gallagher RN MN Conseil national des soins infirmiers de l avc Infirmière clinicienne spécialistée, Neurosciences Hôpital régional de Saint John» 22

25 Opération AVC : renforcement des capacités au Canada Depuis 10 ans, en partenariat avec la Fondation des maladies du cœur du Canada et les Instituts de recherche en santé du Canada, le Réseau appuie Opération AVC, un programme primé conçu dans le but de stimuler la recherche et soutenir la formation de professionnels dans le domaine de l AVC. Plus d une douzaine de chercheurs au sommet de leur discipline bénéficient chaque année des bourses d Opération AVC. Stimuler les jeunes talents par des bourses d été. Chaque été, jusqu à 18 étudiants obtiennent des bourses de stagiaire de recherche pour effectuer des recherches auprès d un chercheur du Réseau; ils sont choisis selon un processus compétitif. Les bourses d une valeur de $ couvrent leur salaire du 1 er mai au 31 août. La bourse d étudiant d été du ««acci dents cérébrovasculaires n a pas seulement rehaussé mon intérêt dans le domaine de l AVC et de la recherche clinique, mais elle m aidera également à payer mes droits de scolarité cet automne. Le programme m a permis de ter miner ma thèse de premier cycle cet été. Damon Li Stagiaire du Réseau Université de Calgary» Le grand mérite du programme de stagiaires du Réseau réside, selon moi, dans l occasion qu il offre à de futurs médecins de voir de près les aspects tangibles de la recherche sur l AVC et des soins de l AVC. J ai vu des patients victimes d un AVC, étudié les images radiologiques de l étiologie de l AVC et suivi le programme de traitement en examinant les données électroniques et les dossiers médicaux de patients.» (Charles) Chong Wang Stagiaire du Réseau Université de l Alberta 23

26 TOUJOURS EN TÊTE Application des connaissances 24

27 «L industrie alimentaire canadienne doit donner suite aux engagements pris à l égard des cibles de réduction» du contenu sodé établies dans la Stratégie, la santé des Canadiens en dépend. Kevin Willis, PhD, Directeur, Partenariats, 25

28 Application des connaissances Pour sensibiliser les gens aux effets néfastes du sodium, des tactiques allant des traditionnelles aux plus pointues Le continue à recevoir des milliers de demandes de renseignements sur l importance de réduire l apport de sodium pour combattre l hypertension, le principal facteur de risque d AVC. Des centaines de milliers d aimant pour réfrigérateur ont été distribués à des particuliers et à l occasion de foires et de cliniques de santé. L aimant aide les consommateurs à comprendre ce qu ils lisent au sujet du sodium sur l emballage des aliments. 26 En octobre 2010, de concert avec l Organisation mondiale de la santé, le Réseau a organisé une réunion à Calgary sur la surveillance du sodium dans l approvisionnement alimentaire.

29 Au début de 2011, le Réseau a relancé le site Web sodium101.ca, notamment en ajoutant le mandarin, en réponse à l intérêt manifesté par la communauté chinoise; il était déjà offert en français et en anglais. Signe de sa popularité, de mai 2010 à mai 2011, le site Web était visité 2,8 millions de fois par des internautes, le double de l année précédente. Ce lancement s est accompagné de l introduction d une application pour iphone permettant de surveiller l apport de sodium. L app a été téléchargée quelque fois sur itunes dès les premiers mois. 27

30 En juillet 2010, Santé Canada a publié la Stratégie de réduction du sodium pour le Canada : Recommandations du Groupe de travail sur le sodium. Kevin Willis du Réseau était membre du groupe de travail. Plus de sources de renseignements StrokEngine Family résume les renseignements cliniques de StrokEngine de manière à répondre aux besoins des patients et des familles. Les thérapies de réadaptation post-avc fondées sur la recherche décrites dans le site Web couvrent la totalité du parcours de la récupération à l hôpital jusqu à la maison. 28 La publication La vie après un AVC du Réseau a connu un tel succès qu elle sera mise à jour et une nouvelle impression sera disponible à l automne La publication gratuite contient diverses ressources utiles pour les personnes qui récupèrent après un AVC. Pour commander un exemplaire il suffit d envoyer un courriel à info@canadianstrokenetwork.ca. La Vie après un AVC ainsi qu un guide pour la création de groupes d aide aux survivants d un AVC font partie d un nouveau site Web lancé par le Réseau canadien contre les LifeAfterStroke.ca. Les intéressés y trouveront diverses ressources destinées aux patients et aux familles aux prises avec les séquelles d un AVC.

31 TOUJOURS EN TÊTE Renforcement des réseaux 29

32 30 «Le Congrès canadien de l AVC offre une occasion unique de mettre en valeur les talents canadiens. Selon nos traditions, nous avons peu l habitude de claironner nos succès. Mais, nos jeunes scientifiques» doivent être conscients du grand nombre de nos chercheurs de classe mondiale. Dale Corbett, PhD Coprésident, Comité du programme du congrès Directeur scientifique et chef de la direction du Centre for Stroke Recovery de la Fondation des maladies du cœur

33 Renforcement des réseaux Soutien aux initiatives internationales de recherche en réadaptation Nicol Korner Bitensky, PhD, membre du Réseau, a pris la parole lors de la conférence australienne sur l AVC en septembre Des chefs de file du domaine de l Australie, du Canada et du R.-U. y ont discuté de projets concertés visant à améliorer les essais cliniques internationaux dans de multiples centres portant sur la récupération des fonctions post-avc et d une meilleure concertation future à cette fin, ainsi que dans le développement de pratiques optimales. Marion Walker, professeure en réadaptation post-avc, Université de Nottingham et directrice associée, Réadaptation, UK Stroke Research Network, à gauche; Nicol Korner Bitensky, Université McGill et membre du Réseau ainsi que Paulette Van Vliet, Université de Newcastle, Australie, à droite. La photo est prise dans le port de Sydney, Australie. 31

34 En octobre 2010, le Réseau organisait une séance de remue-méninges à Montréal. La réunion était animée par le Dr Mark Bayley, directeur médical du programme de neuroréadaptation à Toronto Rehab et Steven Wolf, PhD, professeur de médecine de réadaptation à l Université Emory (Atlanta, Géorgie). Des cliniciens et des chercheurs qui ont marqué la discipline de partout y ont participé. Le groupe s est penché sur l élaboration de normes communes de récupération de la motricité et sur l adoption de références pour les traitements. 32 «Les participants se sont engagés à poursuivre les initiatives visant à modifier le point de vue qu on a globalement de la réadaptation et à mettre sur pied un réseau international. Steven Wolf, PhD Université Emory, Atlanta.»

35 La recherche et le réseautage à l ordre du jour du 2 e Congrès canadien de l AVC Plus de chercheurs et cliniciens du Canada et d ailleurs ont participé au premier Congrès canadien de l AVC. Le deuxième, qui aura lieu à Ottawa à l automne 2011, est organisé de concert par le Réseau, la Fondation des maladies du cœur du Canada et le Canadian Stroke Consortium. Parmi les activités à l ordre du jour, mentionnons le Cours national sur l AVC destiné aux cliniciens et des ateliers pour le personnel infirmier, les spécialistes des sciences fondamentales et les professionnels de la réadaptation. 2 4 octobre FAITS ET CHIFFRES Les médias se sont intéressés aux nouveaux traitements, aux coûts des soins de l AVC et aux défis auxquels font face les aidants, selon les 347 articles et reportages recensés traitant du premier Congrès canadien de l AVC. Le chef de la direction et directeur scientifique du Réseau, le Dr Antoine Hakim, préside le comité de révision scientifique externe de l European stroke network. Cela a mené à la participation d une délégation de chercheurs européens au Congrès canadien de l AVC pour y échanger des idées et envisager des occasions de collaboration. En 2011, le Dr Hakim a mis l accent sur les initiatives du Réseau et le partage de ses ressources dans le cadre d une initiative de partenariat entre la Chine et le Canada. Il a aussi pris la parole durant une séance plénière de la Singapore Stroke Society. 33

36 TOUJOURS EN TÊTE Nouvelles approches 34

37 «L étendue du Canada et le nombre limité de spécialistes de l AVC font que la TéléAVC est l unique moyen par lequel des patients et leurs médecins peuvent obtenir des» conseils au point de service. La TéléAVC, c est comme si le spécialiste est au chevet du patient. Dr Frank L. Silver Chercheur du Réseau Directeur médical, Programme de TéléAVC de l Ontario 35

38 Nouvelles approches Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC 2010 et La qualité des soins de l AVC au Canada 2011 recommandent d élargir l utilisation de la TéléAVC afin de fournir des soins optimaux en milieu rural et éloigné. Pour l heure, l utilisation de la technologie est concentrée en Ontario, en Alberta et en Colombie-Britannique et peu répandue ailleurs. Le Réseau a lancé un appel en faveur d une mise en œuvre à l échelle nationale de la TéléAVC en abolissant les barrières relatives aux consultations interprovinciales, et préconisé l utilisation des réseaux existants de Télésanté et de TéléAVC pour étendre le service. À cette fin, le Réseau entreprend une étude d envergure portant sur les occasions et les défis liés à la mise en œuvre de la TéléAVC dans toutes les provinces. 36 Le Registre du est une des plus puissantes sources d information sur l AVC au monde. Il est donc important qu il soit maintenu et continue d être à la disposition des chercheurs à long terme. Voilà pourquoi au cours de l année la propriété du Registre passera à l Institut de recherche en services de santé, un partenaire de longue date du Réseau. L IRSS, dont la réputation en matière de collecte de données afin d améliorer les services et la qualité des soins de santé n est plus à faire, a étroitement travaillé avec le Réseau au cours de la dernière décennie. Cette transition est une évolution normale du Registre. Le Réseau est heureux de voir qu il continuera à bénéficier d une excellente intendance.

39 Diverses tentatives sont en cours en vue de réunir les chercheurs du domaine de la santé vasculaire. Les maladies des systèmes vasculaire et circulatoire sont reconnues comme étant les causes les plus prévalentes de décès et de détérioration de la qualité de vie. Ensemble, elles perturbent tous les systèmes et appareils de l organisme et leurs effets se font ressentir à toute étape du cours de la vie, de la période prénatale à la fin de la vie. Le Réseau travaille de concert avez des établissements de recherche, des universités, des organismes de bienfaisance du domaine de la santé, des governements et d autres partenaires en vue d une initiative nationale d envergure visant la santé vasculaire. Fondée en 2005, la Stratégie canadienne de l AVC est issue d un partenariat entre le et la Fondation des maladies du cœur du Canada. Comme le voulait son plan stratégique, elle a atteint ses objectifs dans les provinces vers la mi-2011 alors que son secrétariat procédait à la cessation de ces opérations. Il incombera dorénavant aux provinces et aux régions de soutenir les initiatives d amélioration du système de santé, de diffuser les pratiques optimales, de sensibiliser davantage la population et de partager les outils créés à l échelle nationale. 37

40 Vello Tou ontario histoire personnelle 38 Le poids du carton de livres que portait Vello Tou, un bénévole régulier des archives de Tartu College et d Estonian House, n était pas le seul responsable de sa chute. «J étais soudain pris de vertige», dit l homme de 68 ans qui réside à Mississauga. «Et contrairement à d autres qui auraient pu croire à une syncope, je savais que c était un AVC.» Néanmoins, M. Tou, à l opposé de nombreuses victimes d un AVC, n avait pas ressenti de faiblesse dans un côté ou l autre de son corps, mais avait plutôt eu de la difficulté à voir des objets du côté gauche du champ visuel. Il se rappelle de ce qu il a vu en se réveillant à l hôpital. «Une drôle de femme était penchée sur moi», dit-il. «Elle n avait qu un œil.» Parmi les séquelles durables de son AVC figurent aussi des trous de la mémoire à court et à long terme. Ainsi, lorsque sa fille l a ramené chez lui en auto, il ne reconnaissait par le trajet familier qu elle avait suivi. M. Tou a repris ses activités normales : assister aux réunions de son club de jardinage et, naturellement, travailler comme bénévole aux archives. Mais ses trous de mémoire et son champ de vision rétréci continuent à le perturber. Il n a pas encore réussi à obtenir le renouvellement de son permis de conduire. «Je n ai pas pris mon auto depuis mon AVC», dit-il. «C est bien ce qui me dérange le plus. J appréciais la liberté que cela me donnait; maintenant je dois me fier à d autres.» Mais son expérience a fait de lui un avocat de la prévention. «Mon expérience m a appris les dommages qu un AVC peut causer... Je fais maintenant campagne pour convaincre mes filles et mon petit-enfant d adopter un mode de vie sain et j essaie ainsi de prévenir que les membres de ma descendance soient aussi des victimes d un AVC.» «La réalisation de combien la vie est fragile nous a également fort rapprochés. Tout comme celle que nos habitudes de vie peuvent retarder, voire prévenir des accidents vasculaires.» par Christine Klippenstein

41 Conseil d administration Pierre Boyle, Université de Montréal Henry J.M. Barnett, membre émérite Mark Bisby, consultant Robert Côté, Université McGill Eric Elvidge, membre émérite Watson Gale, Société canadienne du sang Antoine Hakim (membre d office), Katie Lafferty (membre d office), Marilyn MacKay-Lyons, Dalhousie University John MacDonald, Robarts Research Institute Tia Moffat, Réseaux de centres d excellence Paul Morley, consultant Mona Nemer, Université d Ottawa Rémi Quirion, Fonds de la recherche FRSQ en santé du Québec David Scott, membre émérite Bobbe Wood, Fondation des maladies du cœur du Canada Comité de la planification et des priorités Antoine Hakim, chef de la direction et directeur scientifique Norm Campbell, (Représentant de la prévention primaire) Chaire de recherche du Canada pour le contrôle et la prévention de l hypertension, University of Calgary Ashfaq Shuaib, (Chef Thème 1) Director, Division of Neurology, University of Alberta Moira Kapral, (Chef Thème 2) Researcher Institute for Clinical and Evaluative Sciences John MacDonald, (Chef Thème 3) scientifique principal Robarts et professeur, University of Western Ontario Mark Bayley, (Cochef Thème 4) Medical Director of the Neuro Rehabilitation Program, Toronto Rehab Dale Corbett, (Cochef Thème 4) chercheur, Université d Ottawa directeur scientifique, Centre for Stroke Recovery FMC Sandeep K. Subramanian, (Représentant des stagiaires) École de physiothérapie et d ergothérapie Université McGill Katie Lafferty, (membre d office), directrice exécutive Mike Sharma, (membre d office), directeur scientifique adjoint, Affaires cliniques Kevin Willis (membre d office), directeur, Partenariats Tia Moffat, (membre d office), agente de programme Réseaux de centres d excellence Chercheurs Michelle Aarts, University of Toronto Theresa Ambrose, University of British Columbia Richard Aviv, Sunnybrook Research Institute Ruth Barclay-Goddard, University of Manitoba Mark Bayley, Toronto Rehab Sandra Black, Sunnybrook Research Institute John Blakely, Sunnybrook Hospital Steffen-Sebastian Bolz, University of Toronto Lara Boyd, University of British Columbia Brian Buck, University of Alberta Leanne Casaubon, University Health Network Richard Chan, London Health Sciences Centre Dale Corbett, Université d Ottawa Robert Côté, Université McGill Shelagh Coutts, University of Calgary Stella Daskalopoulou, Université McGill Andrew Demchuk, University of Calgary Johanne Desrosiers, Université de Sherbrooke Gabrielle DeVeber, Hospital for Sick Children Andre Douen, Trillium Health Centre Dar Dowlatshahi, Université d Ottawa Janice Eng, University of British Columbia 39

42 Gail Eskes, Dalhousie University Nancy Mayo, Université McGill Ashfaq Shuaib, The Ottawa Hospital Richard Frayne, University of Calgary David Gladstone, Sunnybrook Research Institute Brad Goodyear, University of Calgary Vladmir Hachinski, London Health Sciences Centre Daniel Hackam, Robarts Research Institute Michael Hill, University of Calgary David Howse, Thunder Bay Regional Health Sciences Centre Albert Jin, Queen s University Moira Kapral, University Health Network Adam Kirton, University of Calgary Jiming Kong, University of Manitoba Nicol Korner-Bitensky, Université McGill John MacDonald, Robarts Research Institute R. Loch MacDonald, St. Michael s Hospital Marilyn MacKay-Lyons, Dalhousie University Brian MacVicar, University of British Columbia David Mikulis, University Health Network Tim Murphy, University of British Columbia Christian Naus, University of British Columbia Martin O Donnell, McMaster University Guillaume Paré, McMaster University David Park, Ottawa Hospital Institut de recherche de l Hôpital d Ottawa Jim Peeling, University of Winnipeg Andrew Penn, University of Victoria Marc Poulin, University of Calgary Carol Richards, Université Laval Serge Rivest, Université Laval Annie Rochette, Université de Montréal Demetrio Sahlas, McMaster University Michael Salter, McMaster University Dan Selchen, St. Michael s Hospital Mike Sharma, Hospital for Sick Children Frank Silver, University Health Network Ruth Slack, Université d Ottawa Eric Smith, University of Calgary David Spence, Robarts Research Institute Peter Stys, University of Calgary Hong-Shuo Sun, University of Toronto Robert Teasell, St. Joseph s Health Care Charlie Thompson, Institut de recherche de l Hôpital d Ottawa Roger Thompson, University of Calgary Michael Tymianski, University Health Network Steve Verreault, Université Laval Sharon Wood-Dauphinee, Université McGill Yu-Tian Wang, University of British Columbia Samuel Yip, Vancouver Hospital and Health Science Centre Salim Yusuf, McMaster University 40

43 États financiers 41

44 RAPPORT DES VÉRIFICATEURS 42

45 ÉTAT DES RÉSULTATS GLOBAL État des résultats global E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s Produits Subvention des Réseaux de centres d'excellence $ $ Autres subventions Congrès Apports à titre de la participation aux coûts Services et autres apports en nature (note 7) Intérêts Charges Subventions de recherche (notes 6 et 7) Salaires et avantages sociaux Stratégie canadienne de l AVC Congrès Frais généraux et administration Conférences, séminaires et réunions Honoraires professionnels et d expertise Amortissement des immobilisations corporelles Excédent des produits (charges) sur les charges (produits) $ ( ) $ Voir les notes accompagnant les états financiers 43

46 ÉTAT DE L ÉVOLUTION DE L ACTIF NET ÉTAT de l ÉVOLUTION de l actif net E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s Investi en immobilisations Total Total corporelles Non affecté Solde, début de l'exercice $ $ $ $ Excédent des produits (charges) sur les charges (produits) (20 248) ( ) Perte non réalisée sur les investissements (50 000) (50 000) Solde, fin de l'exercice Voir les notes accompagnant les états financiers 44

47 ÉTAT DE LA SITUATION FINANCIÈRE État de la situation financière E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s ACTIF Actifs à court terme Encaisse et équivalents $ $ Placements à court terme (note 2 (f)) Autres apports à recevoir (note 7) Contributions à recevoir Charges payées d'avance Total de l actif à court terme Immobilisations corporelles (note 4) PASSIF Passif à court terme Créditeurs et charges à payer (note 7) Apports reçus d'avance (note 5) ACTIF NET Investi en immobilisations corporelles Non affecté Engagements (note 8) Au nom du Conseil d administration : Membre du Conseil Membre du Conseil 45 Voir les notes accompagnant les états financiers

48 ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORERIE État des flux de trésorerie E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s activités d exploitation Excédent des produits (charges) sur les charges (produits) $ ( ) $ Éléments sans incidence sur la trésorerie Amortissement des immobilisations corporelles ( ) Éléments hors trésorerie du fonds de roulement Autres apports à recevoir ( ) Contributions à recevoir ( ) Charges payées d'avance (26 084) (21 258) Créditeurs et charges à payer (84 360) Apports reçus d'avance ( ) ACTIVITÉS D'INVESTISSEMENT Acquisition d'immobilisations corporelles (35 274) Augmentation (diminution) de la trésorerie et des équivalents ( ) Trésorerie et équivalents, début de l'exercice Trésorerie, fin de l'exercice $ $ Voir les notes accompagnant les états financiers 46

49 NOTES ACCOMPAGNANT LES ÉTATS FINANCIERS Notes ACCOMPAgNANT les ÉTATS financiers 1. NATURE des activités Le [le «Réseau»] a été constitué en personne morale le 23 mai 2001, à titre de société sans but lucratif autonome, conformément aux dispositions de la Loi sur les corporations canadiennes. Le Réseau fait partie du Programme des réseaux de centres d excellence (RCE) du gouvernement du Canada. Sa mission est de réduire les répercussions de l AVC sur la vie des Canadiens et sur la société canadienne. Le Réseau a l ambition de hisser le Canada à l avant-plan de la recherche sur l AVC par son programme de recherche multidisciplinaire et de formation de pointe pour les scientifiques canadiens ainsi que ses partenariats nationaux et internationaux. Les nouvelles connaissances acquises grâce aux activités de recherche du Réseau aideront à établir une présence canadienne concurrentielle sur le marché. Le Réseau comprend des chercheurs à l échelle du Canada en sciences fondamentales, sciences cliniques, sciences sociales, épidémiologie, économie et politiques de la santé et réadaptation. Le Réseau entend surmonter les entraves aux soins de l AVC par des stratégies novatrices de prévention primaire et de récupération appuyées par ses recherches multidisciplinaires et multisectorielles. Plus précisément, le Réseau se concentre sur cinq thèmes de recherche : la prévention de l AVC, les soins de l AVC, la réduction de la mort cellulaire et la minimisation des lésions dues à l AVC, la réparation du cerveau et la récupération des fonctions après l AVC et l application des connaissances. Le Réseau bénéficie d un financement annuel par les RCE de $ et de $ pour les exercices se terminant le 31 mars 2012 et 2013 respectivement. Selon les modalités du Programme des RCE, le financement au niveau actuel prendra fin d ici le 31 mars 2013, date après laquelle l avenir du Réseau est incertain. 2. PRINCIPALES conventions COMPTAbles Voici un aperçu des principales conventions comptables suivies par la direction dans la préparation des états financiers. (a) Constatation des produits Le Réseau a adopté la méthode du report des apports, y compris les subventions du gouvernement. Il reçoit des fonds autant du gouvernement du Canada que de partenaires des secteurs privé et public. Les subventions et autres apports assortis d affectations d origine externe en ce qui à trait aux activités auxquelles ces fonds peuvent être attribués sont reportés jusqu au moment du déboursement réel. Par conséquent, les subventions assorties d affectations non déboursées seront constatées à titre de produit au moment futur où les dépenses seront effectuées. Les subventions approuvées, mais non reçues avant la fin de l exercice, sont enregistrées à recevoir. Le produit de placements et les apports sans restrictions sont constatés à titre de produit au moment où ils sont reçus ou recevables si le montant peut être raisonnablement déterminé et la rentrée des fonds est raisonnablement assurée. 47

50 NOTES ACCOMPAGNANT LES ÉTATS FINANCIERS Notes ACCOMPAgNANT les ÉTATS financiers E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s PRINCIPALES conventions COMPTAbles (suite) 48 (b) apports et services en nature De nombreux organismes et individus contribuent énormément à titre bénévole chaque année. La juste valeur de ces services est souvent difficile à déterminer. Les apports de services ne sont pas constatés dans les états financiers, sauf si leur juste valeur peut être raisonnablement déterminée, si les services sont utilisés dans le cours normal des activités et si le fournisseur des services a explicitement déterminé la valeur des services rendus au Réseau. Le Réseau doit compter sur ces bailleurs de fonds pour qu ils rapportent adéquatement la valeur de leurs apports et services en nature à son centre administratif. (c) Équivalents Tout placement liquide ayant une échéance originale de trois mois ou moins, ainsi que tout certificat de placement garanti encaissable, est présenté parmi l encaisse et les équivalents. La juste valeur des équivalents s approche des montants constatés dans les états financiers. L encaisse et les équivalents sont détenus dans une seule institution. (d) immobilisations corporelles Les immobilisations corporelles acquises sont enregistrées au prix coûtant. Les immobilisations corporelles obtenues gratuitement sont enregistrées sur l état de la situation financière à leur juste valeur estimative et constatées dans l'état des résultats global selon la politique d amortissement afférente. Les immobilisations corporelles sont amorties selon la méthode de l amortissement linéaire utilisant les taux annuels suivants : Meubles et agencements 20 % Matériel informatique 33 % Kiosque d'exposition 20 % (e) Dépenses de subventions de recherche Les dépenses de subventions de recherche sont enregistrées à titre de dépenses lorsqu elles sont payables. Les subventions de recherche payables au cours des prochains exercices sont regroupées et constatées à titre d engagements de recherche à payer dans les notes accompagnant les états financiers. Si, à la fin de la période de financement, des subventions de recherche non dépensées sont restituées, les montants sont constatés dans les états financiers de l exercice durant lequel ils sont restitués. (f) instruments financiers L investissement dans Phoenix Biopharm Inc. est constaté comme étant un instrument disponible à la vente et est comptabilisé à sa juste valeur. Le changement de la juste valeur est enregistré directement dans le compte de l actif net non affecté. La juste valeur a été déterminée comme étant de zéro au 31 mars 2011 (2010 : $). Une perte cumulative de $ (2010 : $) a été portée directement au compte de l actif net non affecté. Les instruments financiers du Réseau comprennent l encaisse et les équivalents, les autres apports à recevoir, les contributions à recevoir, les créditeurs et les charges à payer. Sauf indication contraire, la direction est d avis que le Réseau n est pas exposé à des risques d intérêts, de change ou de crédit significatifs issus de ces instruments financiers et que leur juste valeur se rapproche de leur valeur comptable. Le Réseau a adopté le nouveau chapitre 3861 «Instruments financiers informations à fournir et présentation» mais non les nouveaux chapitres 3862, «Instruments financiers - informations à fournir», et 3863, «Instruments financiers - présentation». Les organismes sans but lucratif peuvent adopter ces nouveaux chapitres, mais ne sont pas obligés de le faire. (g) impôt sur le revenu Le Réseau n est pas assujetti à l'impôt.

51 NOTES ACCOMPAGNANT LES ÉTATS FINANCIERS Notes ACCOMPAgNANT les ÉTATS financiers E x e r c i c e t e r m i n é l e 3 1 m a r s PRINCIPALES conventions COMPTAbles (suite) (h) Utilisation d'estimations La préparation d'états financiers conformément aux principes comptables généralement reconnus au Canada exige que la direction fasse des estimations et formule des hypothèses qui ont une incidence sur les montants de l actif et du passif présentés et sur la présentation des actifs et des passifs éventuels à la date du bilan, ainsi que sur les montants présentés des produits et des charges au cours de l'exercice visé. Les résultats réels pourraient différer des résultats estimatifs. 3. Changements futurs des PRINCIPALES conventions COMPTAbles Le Conseil des normes comptables a approuvé un nouveau référentiel comptable fondé sur les principes comptables généralement reconnus du Canada qui incorpore les normes comptables existantes relatives aux situations uniques des organismes sans but lucratif. Ces nouvelles normes ont été dif fusées le 1 er décembre 2010 en tant que Partie III du Manuel de l Institut canadien des comptables agréés et entreront en vigueur pour les exercices débutant le 1 er janvier 2012 ou après cette date. Une adoption précoce est permise. Les organismes sans but lucratif qui adoptent la Partie III du manuel adoptent également les normes pour les entreprises à capital fermé de la Partie II, dans la mesure où les normes de la Partie II traitent de sujets non abordés dans la Partie III. Les organismes sans but lucratif peuvent également choisir d adopter les normes internationales d information financière (IFRS). Le Réseau procède actuellement à une évaluation de l incidence qu auront les nouvelles normes sur ses états financiers. 4. Immobilisations corporelles 2011 Valeur A amortissement comptable Coût cumulé nette Meubles et agencements $ $ $ Matériel informatique Kiosque d exposition $ $ $ Valeur A amortissement comptable Coût cumulé nette Meubles et agencements Matériel informatique Logiciels Kiosque d exposition Les meubles et agencements incluent des biens apportés à un coût de $ avec un amortissement cumulé de $ (2010 : $). 49