Procédure générale de prélèvement

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1 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : 06 Prcédure générale de prélèvement 1. Ce qu il faut savir avant une prise de sang Quelques définitins : Anticagulant - prduit chimique utilisé pur empêcher le sang de caguler. Antiseptique - substance qui empêche la crissance u qui détruit des micrrganismes. Risque bilgique - agent u situatin bilgique cnstituant un risque pur l'hmme u sn envirnnement. Agent étilgique - agent qui prvque une maladie. Tube sus vide - tube utilisé dans un système cls de prélèvement de sang, avec un vide pur aspirer une quantité spécifique de sang. Hémlyse (adjectif : hémlytique) - destructin des glbules ruges dans le sérum u le plasma, libérant l'hémglbine des cellules. Lrsque cela se prduit, le sérum u le plasma devient ruge. L'hémlyse interfère avec certains tests de labratire. Lipémie (adjectif : lipémique) - état dans lequel il y a trp de graisses u lipides dans le sang. Un prélèvement lipémique a un aspect laiteux et truble et peut dnner des résultats errnés. Phlébtmie - incisin u pnctin d'une veine pur prélever du sang. Un phlébtmiste est la persnne qui prélève le sang par pnctin veineuse (sang veineux). Plasma - partie liquide du sang après qu'n l'ait mélangé avec un anticagulant et qu'n l'ait centrifugé. Sérum - partie liquide du sang après qu'il ait cagulé et qu'il ait été centrifugé. Thrmbplastine - préparatin phsphlipprtéique qui se lie au facteur VII, frmant un cmplexe capable d'activer à la fis le facteur X et le facteur V en présence d'ins calcium. Garrt - dispsitif utilisé pur arrêter l'éculement du sang. Page 1 sur 6

2 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : 06 Pnctin veineuse - méthde de prélèvement d'un échantilln de sang à partir d'une veine. Ce sang est appelé "sang veineux". Matériel utilisé : Le système «Quick Fit» fait appel à des aiguilles à «embîter» par un système à baillnnette dans un nuveau hlder (clche transparente de culeur rse). Après la prise de sang, il suffit de présenter le hlder au dessus du récipient cllecteur de déchets cntaminés et d enfncer les deux ailettes qui maintiennent l aiguille pur que celle-ci se détache et tmbe dans le récipient. Les aiguilles adaptées au système «Quick Fit» ne cmprtent pas de pas de vis mais un simple épaulement. Les cdes de culeurs habituels relatifs au diamètre de l aiguille restent les mêmes quel que sit le système. Tutefis le bandeau de papier qui scelle les aiguilles dans leur emballage individuel sera lilas et jaune, lilas et vert u lilas et nir seln le calibre de l aiguille. Le crps plastique supprtant l épaulement est clré seln le cde de culeur classique en fnctin du calibre de l aiguille. Attentin : les cmpsants des deux systèmes ne snt pas interchangeables. Persnnes cmpétentes : Au labratire, les snt effectués par des techniciens spécialisés u du persnnel infirmier. Pur les persnnes hspitalisées, les sanguins snt effectués par le persnnel infirmier dans chaque unité de sins. Les sites décentralisés (Athus, Flrenville et Virtn) pssèdent uniquement un centre de prélèvement. L accueil est assuré par la persnne désignée au prélèvement Page 2 sur 6

3 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : 06 Hygiène du prélèvement : Les règles en vigueur à l hôpital snt applicables sans exceptin pur le persnnel qui réalise les sanguins. Ntamment, en ce qui cncerne plus spécifiquement l hygiène des mains, les ngles des mains snt curts, nn vernis et exempts de faux ngles, pas de bagues, pas de mntre. La désinfectin hydr-alclique au STERILLIUM est bligatire entre chaque patient. Elle se fait juste avant de palper le bras du patient et après le prélèvement. Le prt des gants sert à minimiser le risque lié à une piqûre accidentelle et permet d anticiper le risque d expsitin aux liquides bilgiques ; il ne remplace en aucune façn la désinfectin hydr-alclique. Ils se mettent juste au mment de réaliser le prélèvement (insertin de l aiguille) et nécessitent après leur retrait une désinfectin des mains. Le prt de gants n est pas impsé mais est frtement cnseillé. NB : l'alcl ne cntient pas d'agent nettyant dnc si les mains snt suillées u suite à une expsitin accidentelle aux liquides bilgiques sans gants, le lavage des mains est impératif! Afin de limiter au maximum le risque de transmissin crisée de germes d un patient à un autre lrs des prises de sang, la directin du labratire a décidé de remplacer fréquemment les hlders de prélèvement et de les renvyer au service de stérilisatin de la clinique. Les hlders snt changés tus les jurs et envyés une fis par semaine à la stérilisatin pur un nettyage apprfndi (mise à jur de cette prcédure : début juin 2010). Pur les des hémcultures, les hlders sernt remplacés systématiquement. La même prcédure sera appliquée pur les hépatites u les HIV psitifs cnnus. Page 3 sur 6

4 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : Ce qu il faut savir pendant une prise de sang Dérulement : Prendre cnnaissance de la demande (nm, prénm, adresse et renseignements de mutuelle) Appeler le patient par sn nm et prénm (pur éviter tus risques d erreur) Installer le patient sur une table, fauteuil, lit Le rassurer en lui expliquant le dérulement de l acte Préparer le matériel Prélèvement : 1 - Chix de la veine 2 - Antisepsie 3 - Intrductin de l'aiguille Pser un garrt légèrement serré au dessus du pli du cude (10 cm). Observer du réseau veineux au pli du cude. Palper délicatement les veines en prfndeur à la recherche de la meilleure veine. Passer sur la zne chisie un supprt imbibé d'antiseptique sans repasser sur la zne déjà traitée * L'antiseptique idé chisi ici permet la visualisatin de la zne mais il est rarement utilisé pur un prélèvement simple Psitinner l'aiguille fixée sur le prte-tube dans l'axe de la veine avec un angle de 30 envirn. Piquer, en tirant vers le bas, la peau sus le pint de piqûre puis abaisser l'angle et enfiler l'aiguille d'un bn centimètre dans la veine. Page 4 sur 6

5 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : Remplissage des tubes 5 -Retrait de l'aiguille 6 - Gestin des tubes et des déchets Enfncer le tube psitinné dans le prte-tube, le buchn en cautchuc suple permettant le retrait de la gaine, le perçage du buchn et l'aspiratin immédiate et régulée du sang peuvent avir lieu. Retirer le tube, dès l'arrêt du flux, et en intrduire un autre en prenant sin d'immbiliser le prte-tube afin que l'aiguille ne buge pas au niveau de la veine. Retirer le garrt Psitinner au niveau du pint de piqûre un ctn prpre et sec et enlever l'aiguille d'un cup sec en appuyant immédiatement. Hmgénéiser les tubes et les référencer en présence du patient. Éliminer l'aiguille sans la recapuchnner ni la déslidariser du prte tubes ainsi que tus les déchets suillés (supprts antiseptiques) dans un cnteneur à D.A.S.R.I. (déchets à activité de sins à risque infectieux). Ecarter aussi le matériel de prélèvement en cas de pathlgie cnnue (HIV, Hépatite ) Appliquer un sparadrap avec un pansement supplémentaire si sus anticagulant Désinfectin des mains Page 5 sur 6

6 Jseph Rue des Déprtés, Labratire Prcédure générale de Versin : Ce qu il faut savir après le prélèvement - Après le prélèvement, des altératins de l'échantilln peuvent être induites par le délai u les cnditins de stckage. - La rapidité du transprt, un stckage limité et le respect des cnditins de température ptimales amélirent la qualité du résultat. - En règle générale, cnserver les à température ambiante et les amener le plus rapidement pssible au labratire. 4. Remarque Pur infrmatins cmplémentaires et plus précises sur les tubes à utiliser, veuillez cnsulter le dc : Cnseils pur sanguins et micrbilgiques dans unités de sins (+ centres délcalisés) Réf : A-SP-PREL-034 Page 6 sur 6