Pharmacien HPST Territoire de santé Soins de premiers recours Circuit du médicament Maintien a domicile Coopération professionnelle Pharma-MaDi Un dispositif territorial innovant pour la contribution du pharmacien d officine au maintient du patient à son domicile Le 09 février 2012 - Tartas Dr Elisabeth LEMAURE Dr Xavier ABBALLE Thierry CORDE AYMARA 5, rue Jules Vallès 75011 Paris Tél. 01.53.01.93.74 Fax. 01.43.73.20.57 contact@aymara.fr
Les pharmacies : contribuent aux soins de premier recours ; Rappel sur HPST : place du pharmacien parxcipent à la coopéra7on entre professionnels de santé ; parxcipent à la mission de service public de la permanence des soins ; concourent aux ac7ons de veille et de protec7on sanitaire organisées par les autorités de santé ; peuvent parxciper à l éduca7on thérapeu7que et aux ac7ons d accompagnement de pa7ents ; peuvent assurer la fonc7on de pharmacien référent pour un établissement de santé menxonné au 6 du I de l arxcle L.312-1 du code de l acxon sociale et des familles ayant souscrit une convenxon pluriannuelle et ne disposant pas de pharmacie à usage intérieur ou n étant pas membre d un GCS gérant une PUI ; peuvent, dans le cadre des coopéraxons prévues par l arxcle L.4011-1 du CSP être désignées comme correspondant au sein d une équipe de soins par le pa7ent; peuvent proposer des conseils ou des presta7ons des7nés à favoriser l améliora7on ou le main7en de l état de santé des personnes. - 2 -
Une organisa7on territoriale autour de la pharmacie Renforcer la relaxon professionnels de santé paxent et aidants. Plus de 22 000 pharmacies sur le territoire français RéparXXon géographique réglementaire et harmonieuse et réparxxon de leurs prestataires ( Oxygénothérapie, matériel médical..etc) de même qualité. Suivi des dossiers paxents dans leur globalité. Le pharmacien a un rôle d acteur de santé de premier recours au côté du médecin généraliste Qualité des produits, du conseil, du service et du suivi : suivi du dossier administraxf, retour d informaxon vers le prescripteur : dossier paxent, rapidité d intervenxon en installaxon et en SAV : 24H/24, 7 j/7 «Coordina(on des soins» accompagner le paxent à domicile et ses acteurs de santé (médecin, infirmier, aide soignant, kinésithérapeute ) dans son parcours de soin, informer les «aidants» et le personnel de soins à domicile où dans les structures, anxciper les sorxes d hôpital ou d EHPAD pour mieux gérer les besoins médicaux techniques : carte «référents de santé» Pharmaciens, infirmiers.., fiches de sorxe pré établies, idéalement informaxsaxon des sorxes par les services - 3 -
Une organisa7on territoriale autour de la pharmacie CommunicaXon à l officine Espace de Vente, conseil au comptoir, RelaXon téléphonique avec le prescripteur et les soignants, RelaXon officine Hôpital EHPAD et à domicile avec le carnet de liaison ou informaxsaxon à domicile, DMP) Pharmacien Référent ConXnuité, Absence de rupture dans les services à domicile, GesXon complète et rapide de tous les besoins nécessaires au MAD en anxcipant le retour à domicile, Une réparxxon géographique MAD des pharmaciens de qualité sur tout le territoire, créaxon de protocoles (escarres, douleurs..) - 4 -
Défini7on Pharma- MaDi est un système d informaxon territorial organisé entre les professionnels des soins ambulatoires de premiers recours et l établissement hospitalier, qui assure, à parxr du pharmacien d officine de proximité une anxcipaxon du retour a domicile du paxent et ce dés son hospitalisaxon. notamment dans les situaxons complexes : personnes dépendantes, polypathologies, maladies chroniques - 5 -
Objec7fs Objec7f principal Structurer la relaxon des acteurs du circuit du médicament (et des disposixfs médicaux) territorial à parxr de l interface hôpital- domicile afin d assurer un retour a domicile de qualité et éviter les réhospitalisaxons inuxles - 6 -
Objec7fs opéra7onnels Objec7fs Pour cela il s agit de : 1. Adosser ce système d informaxon à la pharmacie d officine de proximité du lieu de vie, à parxr du paxent et ses proches. 2. Assurer un flux informa7onnel performant des acteurs territoriaux entre eux, sur les temps crixques de la trajectoire du paxent notamment lors d un événement précurseur d une hospitalisaxon pour mieux gérer l interface hôpital- domicile (décompensaxon). 3. Améliorer la connaissance des professionnels hospitaliers dans les services hospitaliers pourvoyeurs de retour à domicile complexes (personnes dépendantes, polypathologies, maladies chroniques) concernant les professionnels ambulatoires des soins de 1 ers recours. Pour cela, la mise à disposi7on des professionnels hospitaliers, dans le dossier du pa7ent hospitalier, des coordonnées des professionnels de soins ambulatoires est systémaxquement poursuivie. - 7 -
Points de repères Ce que n est pas le disposi0f Un système d informa7on interhospitalier Un réseau de proximité Une plateforme territoriale Un disposi7f de coordina7on de soin? Mots clés Main7en à domicile Retour a domicile Situa7ons complexes An7cipa7on Pharmacie d officine Système d informa7on Coordonnées des professionnels des soins ambulatoires Télécopie - 8 -
Les supports informa7onnels informaxon i CLVH A alerte S - 9 -
Etape 1 : Le main7en a domicile Décomposi7on du processus Le pa7ent et sa famille sont informés du disposi7f : document I (i) (i pour informa7on) Communica7on en amont par le pharmacien, par le médecin traitant ou tous les acteurs ac7fs (autres professionnels, établissements, collec7vités territoriales) Ce support pourrait être mis a disposi7on du territoire sur un site internet afin d informer la popula7on - 10 -
Décomposi7on du processus Etape 2 : La ges7on de l entrée en établissement de santé Le pharmacien voit le pa7ent se dégrader Le pa7ent et sa famille ont été informés du disposi7f : document I (i) (i pour informa7on) La famille remplit les informa7ons de la fiche A (a pour alerte) dont le service qui accueille le pa7ent La famille donne l alerte, elle transmet la fiche A vers le pharmacien Le pharmacien doit être mo7vé pour pré- remplir le document S (s pour sor7e) Le pharmacien faxe le document S pré- remplit vers le service (S1) qui est indiqué dans la fiche A - 11 -
Etape 3 : La ges7on de la sor7e et du retour a domicile Le service finalise le remplissage de la fiche de sor7e S (S2) à par7r des ac7ons ou disposi7fs à mezre en œuvre au domicile (médicament et disposi7f médicaux). L ordonnance est jointe au document S. Le service faxe le document S et l ordonnance à la pharmacie émezrice. Le service classe ces documents dans le dossier du pa7ent. Ces documents pourraient être poussés dans le DMP. Tout est installé avant que le pa7ent n arrive chez lui - 12 -
Chemin clinique et circuit d informa7on ville hôpital CLVH Hôpital sensibilisé SIH Informations Input hôpital Fax par Médecin / Cadre hospitaliers vers pharmacien H S A O + Alerte par la Famille, les Aidants ou le médecin traitant Fax S CHT du Limousin Docteur TOUTVABIEN Service de médecine Pharmacie moxvée Médecin Infirmier.. D DécompensaXon HospitalisaXon PaXent informé 1- GesXon du MAD Output hôpital 3 - GesXon de la SorXe et du RAD 2 - GesXon de l Entrée Flux paxents admissions Données administraxves hospitalières du paxent alimentées par l annuaire territorial (numéro pharmacien.) i - 13 -
Flux d informa7on Transmission par télécopie Transmission par messagerie sécurisée Transmission par le dossier médical personnel ou DMP Transmission par le dossier pharmaceu7que ou DP - 14 -
Le pa7ent Le Pa7ent La Famille et les Aidants Les professionnels du soins ambulatoires Le Pharmacien Le Syndicat de Pharmaciens Le Médecin traitant L Infirmière libérale et SSIAD L Établissement de santé L Etablissement de santé et sa gouvernance Le service des admissions de l établissement de santé Le Cadre de santé, le Médecin et le service de soins de l établissement de santé L Assistante sociale et le service social de l établissement de santé Les autres disposi7fs La Société prestataire de service La région L URPS: sec7on Pharmacien et autres sec7ons L Espace Numérique Régional en Santé Acteurs 1. Valeur ajoutée 2. Rôle 3. Moyens 4. Attente 5. Limites - 15 -
Cahier des charges des prestataires de service - PrestaXons et moyens mis en œuvre par les prestataires DOCUMENTS FÉDÉRATEURS SUR LE DISPOSITIF - Service MAD global au paxent, notamment dans le domaine du respiratoire (dont oxygène liquide et PPC), de la perfusion et de la nutrixon, en partenariat avec le pharmacien d officine - Mise à disposixon des équipes pluridisciplinaires auprès des pharmaciens : infirmier(es), diétéxcien(nes), Pharmaciens O2, - ConXnuité temporelle des soins : 24H/24, 7 Jours sur 7 - ConXnuité géographique naxonale de proximité - Liaison logisxque pour les livraisons à l officine ou logisxque de livraison en direct si la pharmacie est non desservie par le même grossiste - InstallaXon à domicile du paxent, le pharmacien restant le donneur d ordre - Aide à la facturaxon - CerXficaXon Dispensateur d oxygène à domicile dans le cadre des Bonnes PraXques de dispensaxon de l oxygène - InformaXon sur les actualités MAD, notamment les modificaxons les LPPR (anciens TIPS) - Site Internet : avec commande en ligne - Démarche auprès des prescripteurs pour promouvoir la qualité du maillage pharmaceuxque auprès des acteurs de santé, notamment en perfusion, nutrixon et respiratoire - Possibilité d organiser des réunions d informaxon dans les différents domaines du MAD - Catalogue Grand Public «AcXf» à disposixon des pharmacies - Possibilité de proposer un concept de communicaxon Grand- Public / prescripteur «Pharmaciens Conseils Séniors» - 16 -
Cahier des charges ou charte des pharmaciens La Pharmacie. DOCUMENTS FÉDÉRATEURS SUR LE DISPOSITIF Assure le suivi de l état de ces paxents «fragilisés» en amont o CréaXon d une fiche d alerte en interne qui servira de suivi de l état du paxent o CréaXon d un répertoire de toutes ces fiches Assure le retour de la fiche «entrée en hospitalisaxon» dûment renseignée de son engagement dans le cadre de la prise en charge du paxent idenxfié par les aidants Faxe une fiche de sorxe pré- remplie dans le service hospitalier du paxent pour anxciper la sorxe Assure, suite au signalement de la sorxe du paxent à son domicile la délivrance des produits pharmaceuxques prescrits Prend contact avec le médecin traitant pour le suivi Prend contact avec l infirmier(e) si le traitement le nécessite Livre les produits au domicile du paxent, si nécessaire. S engage sur l équipement médical pour un paxent non équipé équipements lourds d hébergement, équipements de perfusions, équipements de nutriments, fournitures des produits et des consommables, liés à l uxlisaxon des équipements mis à disposixon, besoins d oxygénothérapie (ceze prestaxon reste strictement condixonnée par l intervenxon d un prestataire agréé). - 17 -
DÉTERMINANTS DE LA CONDUITE DU CHANGEMENT Enjeux et contraintes Condi0ons de réussite Perspec0ves - 18 -
TROIS AXES D INVESTISSEMENT À PRÉVOIR DANS LE DÉPLOIEMENT Plan de forma0on Plan de communica0on Plan d évalua0on - 19 -
Merci pour votre azen7on - 20 -