AXES DE DEVELOPPEMENT DU PPI

AXES DE DEVELOPPEMENT DU PPI Projet d Etablissement 2015 2020 135

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1. Préambule Alors que le projet médical est validé, pour la période 2015-2020, il convient de se pencher sur les différents autres aspects du projet d établissement. Dans ce cadre, et dans le but de concevoir la partie immobilière du projet d établissement, les services techniques proposent à la direction des opportunités d investissement. Cette démarche, résumée au sein de ce document, s organise selon deux axes : Une description des besoins exprimés par le biais du projet médical. Les opportunités architecturales et leur planification. 2. Note synthétique concernant l état des pavillons existants PÔLE PAVILLONS ANNEE DE CONSTRUCTION Pôle ADDICTOLOGIE rénovation complète Transversal 34 lits 1997 Pôle Est AUJALEU 1957 en attente de rénovation CMP/CATTP/HDJ importante Pôle ouest Pôle Ressources Pôle Ouest Pôle Ressources Pôle Est Pôle Est Pôle Ouest Pôle Est CALAIS 26 lits+2cit DE CLERAMBAULT UPSIR 25 lits DELAY 42 lits+2cit L'OLIVIER PPDA 15 lits MAGNAN LE GUILLANT 46lits + 3CIT PONTIER 46 lits + 3CIT REGIS 46 lits + 3CI REIBAUD 48 lits + 3CIT DERNIERE RENOVATION OBSERVATIONS bon état général bâtiment en toit terrasse, structure poteaux poutres, dernier bâtiment des années 1950 non rénové 1898 2000 à 2001 bâtiment en rez-dech et étage partiel (le seul au chm, accolé aux bureaux du secteur 13g19) état moyen 1869 en attente de rénovation importante structure "historique" sans rénovation profonde ces dernières années, 1871 2004 à 2005 bâtiment état moyen, extensions nord avec architecture "métal" entre1867 et 1898 2003 à 2005 bâtiment état moyen, entretien fréquent nécessaire, 1957 2007 à 2008 bâtiment récent et en bon état général 1869 1998 à 2001 bon état général, rénovation partielle en 2012 1957 2008 à 2011 bâtiment "neuf" 1957 2002 à 2004 bon état General, travaux réseaux en toiture à refaire Projet d Etablissement 2015 2020 137

DUCHENE 1873 en attente de rénovation importante structure "historique" sans rénovation profonde ces dernières années, extensions à l'ouest (chaufferie 7, mutuelles) 3. Rappel des projets Les fiches action numéros 1, 2 et 9 du projet médical nécessitent des créations de locaux : L action 1, Création d une unité de soins intensifs par pôle. L action 2, Support aux activités intersectorielles, L action 9, Le regroupement des structures ambulatoires aixoises. Au vu de l état d avancement de ces projets, il est à noter que les actions suivantes sont à mener : Définir le projet de prise en charge médical et soignant des patients, pour chacun des projets. Définir les urgences des projets, pour ensuite organiser un phasage cohérent entre les projets. Définir les attendus de la partie architecturale. Définir les opportunités de construction ou de réutilisation d un pavillon existant. Créer les programmes et recruter les architectes. Actuellement 3 autres structures sont déjà en projet, le CMP/CATTP de TRETS, le CMP/CATTP/HDJ de Salon de Provence et la villa PASS (permanence d accès aux soins de santé). 3.1 Rappel des axes stratégiques du projet médical Ce projet de plan pluriannuel d investissement est un support du projet médical, de par ce principe, il s appuie sur les actions qui sont proposées et conçoit une réponse architecturale à ses besoins. Pour ce faire, il convient, avant de rentrer dans le détail, d analyser la stratégie du projet médical afin de répondre au plus proche du besoin. Dans ses grandes lignes, le projet médical prévoit une adaptation de l hospitalisation aux prises en charge spécifiques, ce qui se traduit ainsi : Transformer environ 50 lits de capacité sectorielle en capacité intersectorielle, Regrouper la prise en charge des patients en crise. Adapter la capacité à 100 lits environ par pôle adulte. Ainsi, il est opportun de réfléchir autour du principe d unités de 23 lits, et ainsi, standardiser la taille de l unité afin que chaque pôle soit doté de 4 unités identiques. En support de ces dernières, l unité fermée accueille les patients en crise et permet d ouvrir les structures sectorielles. Projet d Etablissement 2015 2020 138

3.2 Création d un CMP/CATTP enfants et adolescents à Trets Le projet de création d une structure de pédopsychiatrie est actuellement en cours, et le bâtiment est en cours de construction au jour où ces lignes sont écrites. Le budget du projet est de 930 k TTC 3.3 Restructuration du CMP/CATTP/HDJ. Les Canourgues à Salon de Provence Ce projet propose de restructurer ce service en rénovant et augmentant la surface de la structure existante grâce au rachat de la halte-garderie attenante et appartenant à la mairie puis en construisant une extension. Actuellement, il existe dans ce bâtiment un CMP et HDJ adolescents, le projet vise à créer un CATTP supplémentaire. Le projet concernant les adolescents reste à formaliser. Dans l attente, il sera positionné dans une villa en location à proximité a la place d un HDJ enfants. 3.4 Projet de création d un lieu d accueil et de consultations des Equipes Mobile Santé Mentale Précarité et PASS Psychiatrie Depuis plusieurs années l Equipe Mobile Santé Mentale Précarité (EMSMP) et l équipe PASS- Psychiatrie travaillent avec des personnes en grande précarité, des grands marginaux, des exclus, et des personnes sans domicile. Le projet prévoit de regrouper ces 2 équipes dans un même lieu et dont la spécificité permettra de créer un lieu de soins, d accueil et d accompagnement de cette population. La structure prévue est l ancienne conciergerie du CH Montperrin. 3.5 Action numéro 1 du projet médical : Création d une unité de soins intensifs. Il s agit de mettre en place 30 lits dédiés aux soins pour les patients en crise et ainsi mutualiser les compétences spécifiques aux types de soins requis et renforcer la sécurité des soins et des personnels. Dans l attente de la finalisation du projet, une estimation de la superficie des locaux a été effectuée par analogie. Ainsi, la surface de l unité s établirait à 840m² de surfaces utiles, sur un seul niveau. Au préalable, les actions suivantes sont à mener : Définir le projet de prise en charge médical et soignant des patients. Définir les attendus de la partie architecturale. Définir les opportunités de construction ou de réutilisation d un pavillon existant. Créer le programme et recruter l architecte. Le degré d urgence de cette structure est élevé. 3.6 Action numéro 2 du projet médical : Création d une unité intersectorielle du Pôle Ressources. Le besoin exprimé est la constitution d une structure de 23 lits, dédiée aux patients des deux pôles adultes. En réfléchissant par analogie avec les structures existantes, il semble que 1100m² environ de surfaces utiles seront nécessaires à l installation durable de cette unité. Projet d Etablissement 2015 2020 139

3.7 Action numéro 9 du projet médical : Création d un ensemble regroupant les structures ambulatoires aixoises. Il s agit de rassembler, dans un même lieu, les structures suivantes : Le CATTP CILAOS. L HDJ HELLEBORE. Le CMP PIGONNET. Le CMP BOULEGON. Le CMP J. SUTTER. L HDJ MARCEL PROVENCE. Le CATTP Villa AVRIL. Le CMP Pierre CARABELLI. En fonction des éléments communiqués et selon les hypothèses retenues, la première estimation évalue le besoin à environ 1400 m² de surfaces utiles. Quelques hypothèses importantes sont encore à débattre, notamment celles traitant de l intégration des secteurs enfants et des surfaces tertiaires dans la structure. Par conséquent, les actions suivantes sont à mener : Rédiger le programme et consulter les architectes. Définir le séquencement. Il est à noter que les utilisateurs attachent une grande importance à être en dehors des murs de l établissement. 4 Propositions d organisation du projet architectural Préalablement à l étude de ces projets, il est nécessaire d analyser les surfaces exploitées actuellement et qu il sera opportun de conserver en l état, sur la durée de ce projet d établissement. Ensuite, afin de réaliser ces différents projets, il convient d observer les espaces qui sont à notre disposition, puis d organiser un plan cohérent en termes de moyens et de délais. Pour ce qui concerne les structures impactées par nos chantiers, et dans le but de réaliser, dans de bonnes conditions ces projets, il nous faut nécessairement travailler en chantier indépendant Afin de pouvoir continuer à rénover le parc, un pavillon devra se retrouver libre en fin d exercice pour les opérations «tiroirs». Projet d Etablissement 2015 2020 140

4.1 Proposition de répartition du parc existant Avec la constitution récente des pôles, il est nécessaire de revoir la dotation de surfaces, et la répartition de celles-ci. Ainsi, le pôle Est est réparti sur 6 Unités, regroupant 140 lits : Magnan le Guillant, deux unités 46lits. Pontier, deux unités, 46 lits. Reibaud, deux unités, 48 lits. Le pôle Ouest se réparti sur 5 unités, regroupant 114lits : Calais, une unité et 26 lits. Delay, deux unités, 42 lits. Regis, deux unités, 46 lits. Pôle transversal, une unité, 34 lits : Addictologie, 34 lits. Pôle Ressources, 2 unités, 40 lits : De Clerambault, UPSIR, 25 lits. L Olivier, PPDA, 15lits. Soit un total de 328 lits Afin de nous rapprocher, progressivement, de l objectif fixé par le projet médical, en termes de nombre de lits, il parait opportun de revoir ainsi cette répartition : Pôle Est, réparti sur 5 Unités, regroupant environ 100 lits dont l unité fermé de 15 lits: Quatre unités de 23 lits. o Magnan-Leguillan o Reibaud est-reibaud ouest Une structure fermée de 15 lits. Pôle Ouest, réparti sur 5 unités, regroupant environ 100 lits dont l unité fermé de 15 lits: Quatre unités de 23 lits. o Régis est- Régis ouest o Pontier est- Pontier ouest Une structure fermée de 15 lits. Pôle transversal, une unité, 34 lits : Addictologie, 34 lits. Pôle Ressources, 76 lits : 3 Unités intersectorielles, 63 lits. o De Clérambault, UPSIR, 25 lits. o L Olivier, PPDA, 15 lits. o Une unité intersectorielle 23 lits Reliquat de lits affectés au pôle : 13 Pole de pédopsychiatrie, 1 unité 10 lits Oxalis : 10 lits Soit un total de 334 lits 4.2 Bâtiments disponibles et envisagés pour la réorganisation de notre projet architectural : a) Bâtiment Aujaleu. Actuellement, le bâtiment Aujaleu regroupe les structures CATTP Cilaos, l HDJ Hellébore, ainsi que le CMP Pigonnet. Ces structures vont devoir se regrouper avec d autres lors du projet de regroupement des structures Aixoises. Projet d Etablissement 2015 2020 141

Ce bâtiment n est que partiellement utilisé. Cette structure bâtie fait environ 1600m² de surface hors œuvre nette (~1250m² utile). Il est nécessaire de rappeler que ce bâtiment n est pas extensible vers les jardins sud du fait des espaces verts boisés classés qui le bordent. Une opportunité d extension ne pourrait se faire qu à l est ou au nord. b) Bâtiment Duchêne Bâtiment inoccupé depuis le déménagement des DUCHENE vers le pavillon REGIS. Provisoirement, ce bâtiment peut accueillir des structures variées, structures de soins ou surfaces tertiaire. Il fait 1500m² de surface construite (shon) (~1100m² utile). Ce bâtiment nécessite une rénovation importante pour le moderniser. Ce bâtiment est extensible sur trois faces. c) Bâtiment Calais Ce bâtiment, d une surface de 1180 m2 de shon abrite actuellement une structure de soins de 26 lits sur 900 m2 environ et neuf bureaux du secteur 13G19 accueillent neuf postes de travail qui sont répartis sur 240 m2. Bien que le dernier rafraichissement du pavillon date de 2001, ce bâtiment est vétuste et nécessite une restructuration lourde. Il est clair que techniquement, les installations ont souffert de leur utilisation, et l aménagement intérieur n est pas réellement adapté à l utilisation qui en est faite. C est le seul pavillon du parc qui est majoritairement bâti de plain-pied. Projet d Etablissement 2015 2020 142

Récapitulatif des locaux : LOCAUX nb surfaces unitaires moyenne surfaces totales locaux généraux chambres individuelles 8 u 15 m² 120 m² Chambres doubles 9 u 24 m² 216 m² salle de soins 1 u 15 m² 15 m² salle d'eau commune 3 u 20 m² 60 m² local ASH avec vidoir 2 u 5 m² 10 m² entrée 1 u 30 m² 30 m² WC normal patient 5 u 3 m² 15 m² WC hand patients 2 u 4 m² 8 m² WC personnel 2 u 3 m² 6 m² office alimentaire (réchauffage) 1 u 23 m² 23 m² zone Salle à Manger 1 u 55 m² 55 m² bureaux & cabinets de consultation 13 u 24 m² 312 m² zone salon / salle TV 1 u 25 m² 25 m² salles d'activité au sous-sol 2 u 25 m² 50 m² vestiaires 2 u 30 m² 60 m² salle d'activité 2 u 30 m² 60 m² pièce détente infirmier 1 u 25 m² 25 m² zone fermée soins intensifs chambres d'isolement 2 u 22 m² 44 m² petit salon, salle à manger 1 u 18 m² 18 m² salle d'eau 1 u 8 m² 8 m² Stock Jardins 1 u 20 m² 20 m² TOTAL LOCAUX 1 180 m² CIRCULATIONS / PLACARDS / DIVERS % 22% 260 m² TOTAL GENERAL 1 440 m² Projet d Etablissement 2015 2020 143

4.3 Surfaces disponibles et envisagées pour la réorganisation de notre projet architectural, emprise foncière constructible. Sur le principe de ce qui a été rappelé précédemment, deux pavillons seraient susceptibles d abriter les projets proposés pour les actions 1, 2 et 9 du projet médical, alors que le besoin est de trois structures. D après les premières estimations, chaque pavillon est susceptible d accueillir un projet mais ne pourra pas en accueillir deux. Par conséquent, nous proposons de prévoir la construction d une structure, et, pour ce faire, nous avons à notre disposition les surfaces proposées ci-dessous. a) Surface entre av du petit Barthelemy et Av Louis Coirard Ce terrain est situé à proximité du Centre hospitalier, et d une superficie de 2700m². Sa position, à l immédiate proximité de l établissement, des axes routiers et des gares, est stratégique. b) Surface entre Reibaud et logement Coirard Ce terrain disponible, en limite de propriété, le long de la rue coirard, a été l objet de divers projets, dont le dernier en date est le déplacement de la crèche. La surface disponible est de 1500m².un accès indépendant depuis la rue est possible. c) Délocalisation et reconstruction des services techniques et généraux Les services techniques et le garage occupent 5000m² au sol. Cette surface pourrait être d être complètement restructurée. (Solution déjà envisagée dans les années 1990/95) Cette solution emporte par contre un inconvénient majeur, c est que les ateliers et surfaces administratives devront être déplacées vers un bâtiment construit avant toute restructuration profonde. d) Espaces verts sur la butte du mont Perrin Les espaces verts disponibles autour des logements de fonction des directeurs sont boisés et classés, nous ne pouvons donc pas les utiliser. Par contre, la zone engazonnée, au nord et à proximité du bâtiment d administration est susceptible d être utilisée, elle représente plus de 4000m² de surface constructible. 5 Proposition de plan d action Cette note est une proposition de trois plans d action, fondé sur les éléments précédemment évoqués. Il existe certainement d autres possibilités organisationnelle, mais ces propositions nous semblent les plus cohérentes aux besoins exprimés jusqu à présent. Après analyse des besoins de surface initialement prévisibles, trois projets se dessinent : Le rassemblement des structures ambulatoires aixoises, La création d un service intersectoriel La structure fermée. Les besoins de surface sont respectivement de 1500, 1100 et 850m². Pour accueillir ces structures, nous avons deux pavillons, DUCHENE et AUJALEU de 1100 et 1250 m² de surfaces utiles Projet d Etablissement 2015 2020 144

Le groupe de travail qui s est réuni lors de sa séance du 9 mars et du 3 avril 2015 a pris connaissance des différentes propositions. Après discussion, la proposition n 3 a recueilli l assentiment des membres du groupe. Si le schéma général est approuvé, chaque groupe de travail concernant notamment les unités fermées et l ambulatoire aixois doit poursuivre sa réflexion afin de déterminer les attendus du programme. 5.1 Solution 1 : construction à l extérieur et rénovation de deux structures existantes. Construction d'un bâtiment Mise en chantier du terrain extramuros pour la construction du bâtiment accueillant les structures ambulatoires aixoises. emménagement de l'ensemble des équipes des structures extérieures et libération des surfaces, notamment sur les pavillons Duchene et Aujaleu. Restructuration lourde des pavillons Aujaleu et Duchene Mise en chantier de Aujaleu pour accueillir la structure intersectorielle du pôle ressource. Mise en chantier de Duchene pour la création de la structure fermée. 5.2 Solution 2 : construction à l extérieur et structure fermée sur Calais Construction d'un bâtiment neuf Mise en chantier du terrain extramuros pour la construction du bâtiment accueillant les structures ambulatoires aixoises. emménagement de l'ensemble des équipes des structures extérieures et libération des surfaces, notamment sur les pavillons Duchene et Aujaleu. Restructuration de Aujaleu Mise en chantier de Aujaleu pour accueillir l'unité intersectorielle du pôle ressources. Libération de Calais. Restructuration de Calais Mise en chantier de calais pour accueillir la structure fermée. Projet d Etablissement 2015 2020 145

5.3 Solution 3 : Construction à l extérieur en considérant la structure fermée comme prioritaire. Refection Duchene Installation de l'unité du secteur 19 sur Duchene Libération de Calais. Restructuration de Calais Construction d'un batiment neuf Restructuration de Aujaleu Mise en chantier de calais pour accueillir la structure fermée. Mise en chantier du terrain extramuros pour la construction du batiment accueillant les structures ambulatoires aixoises. emmenagement de l'ensemble des équipes des structures ambulatoires et libération des surfaces, notamment sur le pavillon Aujaleu. Mise en chantier de Aujaleu pour accueillir l'unité intersectorielle du pôle ressources. Libération de Duchene refection d'une unité de soins Mise en chantier d'une unité de soins. e) Faisabilité d une intégration de l unité de Calais sur le pavillon Duchene : Compte tenu du maintien des structures CMP Jean Sutter H.J. Marcel Provence au sein de leur structure en centre-ville, le pavillon Duchene est libre de toute occupation. Projet d Etablissement 2015 2020 146

5.4 Solution 4 : Construction d une structure neuve pour l ambulatoire Aixois et pour l unité intersectorielle. Construction d'un batiment neuf Mise en chantier du terrain extramuros pour la construction du bâtiment accueillant les structures ambulatoires aixoises, et pour l'unité intersectorielle du pôle ressources. emménagement de l'ensemble des équipes des structures extérieures, et de l'unité intersectorielle. libération des surfaces, notamment sur les pavillons Calais, Duchene et Aujaleu. Mise en chantier de Calais Mise en chantier de calais pour acceuillir la structure fermée. Projet d Etablissement 2015 2020 147

Annexe 1 : récapitulatif des éléments de planning et évaluations budgétaires. Projet d Etablissement 2015 2020 148

Annexe 2 : zones boisées classées et proposition de surfaces constructibles. a) Surface entre av du petit Barthelemy et Av louis Coirard. b) Surface entre Reibaud et logement Coirard. c) Délocalisation et reconstruction des services techniques et généraux d) Espaces verts sur la butte du mont Perrin Projet d Etablissement 2015 2020 149