Site ANRS-SENEGAL Almadies-Dakar 4-5 Juin 2014
I. Contexte II. Objec.fs III. Enjeux et Hypothèses IV. Méthodologie V. Conclusion
Une conjonc.on de crises: Crise financière interna.onale Crise de gouvernance du Secrétariat du Fonds mondial (Pizarro, 2012 ) Une consonance d espoirs : «retour à la croissance économique» des Etats africains: 5,2 % de croissance en moyenne depuis 2007 (Africa Progress Panel 2013) et progrès remarquables dans les réponses au niveau na.onal et interna.onal contre le VIH/ sida : 2002-2011: le Fonds Mondial a permis a plus de 3, 2 M de personnes de recevoir les ARV à par9r de 1000 programmes financés à hauteur de 14 Milliards de Dollars US ( Le Fonds mondial, 30 juin 2011) «Pour la première fois on peut dire que la trajectoire de l épidémie est en train d être brisée. Il y a quelques années, seuls deux pays en Afrique, l Ouganda et le Sénégal servaient de modèle ( ): aujourd hui, trente- trois ont stabilisé ou réduit le nombre d infec9ons au VIH». Michel Sidibé, juin 2014. Une situa.on paradoxale, des ques.ons à résoudre: la réforme du Fonds mondial et la reconfigura.on des stratégies na.onales au sein des pays Notre projet de recherche propose une réponse scien.fique à ces ques.ons structurelles, ins.tu.onnelles, poli.co- économiques et sanitaires: «la gouvernance» dans le contexte de la réponse au sida.
Des indicateurs socioéconomiques et sanitaires qui inspirent une hypothèse
Informations pays Chef d État ou de gouvernement: Macky Sall depuis 2012 Region: Afrique de l'ouest Niveau de revenu: Intermédiaire, tranche supérieure Population: 13,7 million Superficie du terrain: 197 000 km² PIB ($US): $14,2 milliards PIB par habitant ($US): $1 Espérance de vie à la naissance: 59 APD nette reçue par habitant ($US): $78.7 Indicateurs : - Mortalité maternelle - Mortalité infantile - Vaccination (rougeole et DTP) - Traitements par antirétroviraux - Maladies (paludisme et tuberculose) - Sous-alimentation Source: Indice Ibrahim de la Gouvernance en Afrique ( IIAG), 2013
Informations pays Chef d État ou de gouvernement: Alassane Dramane Ouattara depuis 2010 Région: Afrique de l'ouest Niveau de revenu: Intermédiaire, tranche supérieure Population: 19,8 million Superficie du terrain: 322 460 km² PIB ($US): $24,7 milliards PIB par habitant ($US): $7 Espérance de vie à la naissance: 55 APD nette reçue par habitant ($US): $74.1 Indicateurs : - Mortalité maternelle - Mortalité infantile - Vaccination (rougeole et DTP) - Traitements par antirétroviraux - Maladies (paludisme et tuberculose) - Sous-alimentation Source: Indice Ibrahim de la Gouvernance en Afrique ( IIAG), 2013
Informations pays Chef d État ou de gouvernement: Paul Biya depuis 1982 Region: Afrique centrale Niveau de revenu: Intermédiaire, tranche supérieure Population: 21,7 million Superficie du terrain: 476 000 km² PIB ($US): $25,0 milliards PIB par habitant ($US): $2 Espérance de vie à la naissance: 52 APD nette reçue par habitant ($US): $28.9 Indicateurs : - Mortalité maternelle - Mortalité infantile - Vaccination (rougeole et DTP) - Traitements par antirétroviraux - Maladies (paludisme et tuberculose) - Sous-alimentation Source: Indice Ibrahim de la Gouvernance en Afrique ( IIAG), 2013
Processus de mise en œuvre d une ac.on publique par des acteurs appartenant à des ins.tu.ons différentes, aux agendas dis.ncts et portés par un objec.f commun «officiellement» admis par tous. Origine ancienne (Grecs anciens) mais sanctuarisée par la ges.on («corporate governance») : «l ensemble des mécanismes de coordina.on réglant l organisa.on interne de l entreprise dans le but d une plus grande efficacité» [Tournier, 2007: 68] En réalité, l u.lisa.on contemporaine de la no.on de gouvernance marque un tournant en sciences sociales en reconnaissant l importance et le pouvoir des acteurs non- gouvernementaux [Hyden & Brakon, 1992 : 329] Cf. World Bank, 1989, De la crise à la croissance durable, WDC.
La Gouvernance des CCM en ques.on. Who Governs? La Configura.on des acteurs interna.onaux et na.onaux Analyser la construc.on des Notes Conceptuelles Les rapports de pouvoir au sein des CCM L adapta.on des CCM au Nouveau Modèle de Financement du Fonds mondial (New Funding Model) Une approche compara.ve autour d un phare : le Fonds mondial Sénégal Côte d Ivoire Cameroun Niger Sénégal
Sénégal : 75% (dont 55% du Fonds mondial) Côte d Ivoire : 81% (6% du Fonds mondial; 5% Banque mondiale; PEPFAR 63%; autres partenaires 7%) Cameroun : 74 % (47,4% du Fonds mondial) La dépendance, entre stratégie poli.que et contrainte économique?
La somme totale allouée est 20% plus élevée que les fonds décaissés par le passé: Montants alloués aux pays au 1 er janvier 2014 ( fonds existants inclus): 14,8 milliards USD Niveau moyen de financement annuel: 3,7 milliards USD/ an (supérieur au décaissement annuel moyen 3,2 milliards USD entre 2010-2013
Objec.f principal : Comprendre pour agir sur la coordina.on et la gouvernance des CCM en décrivant comment le travail de concerta.on et de négocia.on entre les acteurs des CCM est le produit des trajectoires poli.ques spécifiques des différents Etats africains dans le champ du sida. La comparaison entre le Sénégal, la Côte d Ivoire et le Cameroun permet de contraster trois trajectoires très differentes, de la par.cipa.on ac.ve aux reconfigura.ons de l adhésion passive Objec.fs secondaires 1.Comparer et Partager, au fur et à mesure de l avancement de la recherche les enseignements des enquêtes auprès des membres des CCM 2.Effectuer une cartographie des acteurs et documenter les rapports de force/de pouvoir entre les différentes catégories d acteurs (gouvernement, partenaires bilatéraux, mul.latéraux, société civile, partenaires privés, etc.) 3.Créer un réseau de connaissances et une communauté de pra.ques avec les membres du CCM 4.Mekre en place une stratégie de res.tu.on inclusive Sur quelles bases, à par.r de quel cadre?
Source : Eboko, HDR 2013
Etude documentaire Observa.on par.cipante au sein des CCM Entre.ens semi- direc.fs avec des acteurs de chaque catégorie de partenaires Thèmes communs Thèmes spécifiques
Hypothèse principale : Les spécificités na.onales du fonc.onnement des CCM ne reflètent que très par.ellement les niveaux de dépendance à l aide financière interna.onale. Le différen.el entre les pays porte sur les contradic.ons et les faiblesses du lien entre «gouvernance» et «compétences» et les collisions entre «policies» et «poli9cs», autant au plan de la gouvernance globale du sida qu au niveau na.onal des pays africains. En d autres termes, l ethos du pouvoir dans un pays (la manière de gouverner) oriente la régula.on des forces au sein du CCM qui peut, en retour, induire des modifica.ons et influencer des nouvelles modalités de fonc.onnement «collégial» en son sein. La différence, d un pays à l autre est la construc.on, à long terme ou pas de «communautés épistémiques» : «Ce sont des réseaux de professionnels ayant une exper9se et une compétence reconnues dans un domaine par9culier qui peuvent faire valoir un savoir per9nent sur les poli9ques publiques» [Haas, 1992 : 4].
Dépoli.sa.on des poli.ques publiques de santé? Décision collégiale vs rapports de pouvoir Ques.on des «conflits d intérêt»? Par.cipa.on, représenta.vité, plaidoyer Pérennité, ins.tu.onnalisa.on d une plateforme mul. acteurs et mul. niveaux Turn- over des partenaires interna.onaux Changements clés «Nouveau modèle de financement» (New Funding Model) / New Aid Modali.es?
Globalement, le nouveau modèle de financement du Fonds mondial a été conçu de manière à donner vie à la stratégie du Fonds mondial d inves.r pour garan.r l impact. La demande de financement repose sur le plan stratégique na.onal du pays ( PSN 3G) ou, dans le cas du VIH, sur le dossier d inves.ssement présenté à l ONUSIDA. Il est très important d élaborer ces documents au travers d un «dialogue pays» ouvert à l ensemble des par.es prenantes mais tout spécialement aux popula.ons clés. Source: The Global Fund,2014
Le NFM illustre une adapta.on des pays africains au New Public Management: performance, ra.onalisa.on de la ges.on sur un modèle entrepreneurial, réduc.on de la fron.ère entre ges.on publique et management privé Crise financière interna.onale vs renouveau de la croissance en Afrique: renforcement de la mobilisa.on des ressources intérieures? La réponse appar.ent aux modalités de la gouvernance dans chaque pays.
Equipes de recherche en Afrique Remerciements à : L ANRS et Partenaires Ins.tu.onnels au Sénégal, en Côte d Ivoire et au Cameroun Sénégal : Africa Governance Ins.tute, Dakar + UCAD (Département de sociologie) + LARTES IFAN + Université de Ziguinchor Cameroun : Fonda.on Paul Ango Ela pour la géopoli.que en Afrique Centrale (FPAE, Yaoundé) + Ins.tut Supérieur de Management Public (ISMP, Yaoundé), Université de Yaoundé 2. Côte d Ivoire : PAC CI + ENSEA + CERAP Dr Aymar KOUADIO, Stagiaire Université Senghor d Alexandrie Equipes de recherche en France UMR 912 SESSTIM Marseille, Univ. Paris I Panthéon Sorbonne, CEPED Associa.ons
Almadies-Dakar 4-5 Juin 2014