Informatisation du dossier infirmier dans les hôpitaux : état des lieux B. Folens, M. Lardennois, N. Besri
2 Contexte Plan pluriannuel destiné à améliorer l attractivité de la profession infirmière (28 août 8) domaine 1 : alléger la charge de travail et le stress 3. informatiser le dossier infirmier simplifier la continuité des soins extraire automatiquement le DI-RHM BMF 1 er janvier 8 : 16,291 millions d euros en plus (sous-partie A1) investissements informatiques priorité! informatisation du dossier infirmier
3 Contexte Plan pluriannuel e-hosp objectifs : optimalisation des soins réduction de la charge de travail administrative bonne gestion des TIC dans les hôpitaux concrétisation : dossier patient électronique intégré prescription électronique et gestion des commandes soutien électronique à la sécurité des patients communication électronique avec le patient échange transmural de données électroniques
4 Contexte Plan pluriannuel e-hosp concrétisation : utilisation de sources authentiques pertinentes introduction électronique des demandes de remboursement attestations électroniques facturation électronique tiers-payant
5 Objectifs Dresser l état des lieux de l informatisation du dossier infirmier dans les hôpitaux Dresser l état des lieux de la stratégie prévue pour l informatisation du dossier infirmier dans les hôpitaux Inciter les hôpitaux à élaborer une stratégie d intégration des systèmes d information électroniques et de la télématique
6 Instruments Instruments mis en oeuvre Questionnaire pour le chef du département infirmier Questionnaire pour le directeur
7 Instruments Questionnaire pour le chef du département infirmier Contenu du dossier infirmier papier (cfr. AR 28/12/6) identité du patient anamnèse infirmière informations médicales et paramédicales traitements médicaux prescrits plan de soins planification des soins notes d observation structurées copie du rapport de sortie infirmier
8 Instruments Questionnaire pour le chef du département infirmier Caractéristiques de la préparation du dossier infirmier électronique Etape : groupe de travail projet de département programme de formation formation plan d investissement
9 Instruments Questionnaire pour le chef du département infirmier Caractéristiques du dossier infirmier électronique Etape 1 : collecte des informations cliniques Etape 2 : analyse et interprétation des informations cliniques Etape 3 : établissement du plan de soins et planification des interventions infirmières Etape 4 : documentation sur la réalisation des interventions Etape 5 : évaluation de l efficacité du plan de soins Etape 6 : établissement du rapport de sortie ou de la feuille de transfert Etape 7 : finalités supplémentaires (itinéraires cliniques, charge de travail, qualité, DI-RHM, RPM)
Instruments Questionnaire pour le directeur politique de gestion du changement et procédure de changement projet de département groupe de travail plan d investissement programme de formation contenu du dossier infirmier électronique (cfr. AR 28/12/6)
11 Instruments Questionnaire pour le directeur collecte des informations cliniques analyse et interprétation des informations cliniques établissement du plan de soins et planification des interventions infirmières documentation sur la réalisation des interventions évaluation de l efficacité du plan de soins communication des informations à d autres praticiens professionnels finalités supplémentaires (itinéraires cliniques, charge de travail, qualité, DI-RHM, RPM)
12 Résultats : hôpitaux Taux de participation : 86% (177/6) Hôpitaux participants : Flandre : 91 Bruxelles : 27 Wallonie : 59
13 Résultats : dossier infirmier papier 9 8 7 6 5 4 3 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) rapport de sortie toute les parties identité du patient anamnèse infirmière informations traitements plan de soins planification des soins notes d'observation
14 Résultats : étape dossier infirmier électronique 8 7 6 5 4 3 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) groupe de travail projet de département programme de formation formation plan d'investissement
15 Résultats : dossier infirmier électronique 7 6 5 4 3 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) produit interne produit externe produit interne + externe hôpitaux avec un dossier infirmier électronique
16 Résultats : dossier infirmier électronique 6 5 4 3 Privé (%) Public (%) produit interne produit externe produit interne + externe hôpitaux avec un dossier infirmier électronique
17 Résultats : dossier infirmier électronique 6 5 4 3 HG, HGU, HU (%) HG, HS (%) HP (%) produit interne produit externe produit interne + externe hôpitaux avec un dossier infirmier électronique
18 Résultats : étape 1 dossier infirmier électronique 6 5 4 3 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) toutes les parties anamnèse infirmière résultats infirmiers données administratives du patient prescriptions médicales médicaments à la maison résultats d'examens documents des paramédicaux lien avec quartier opératoire
19 Résultats : étape 2 dossier infirmier électronique 35 3 25 15 5 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) toutes les parties aide à formuler des problèmes infirmiers aide à formuler des diagnostics infirmiers aide à formuler des problèmes à traiter en multidisciplinarité
Résultats : étape 3 dossier infirmier électronique 3 25 15 5 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) toutes les parties aide à rédiger des objectifs accès à des protocoles, procédures, aide à programmer les interventions infirmières aide à fixer les résultats attendus
21 Résultats : étape 4 dossier infirmier électronique 4 35 3 25 15 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) 5 toutes les parties enregistrement qui a exécuté quoi et quand aide à la rédaction de notes d'observation, rapports
22 Résultats : étape 5 dossier infirmier électronique 25 15 5 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) toutes les parties suivi de type transmissions ciblées, PDCA évaluation de l'atteinte des objectifs proposer des adaptations du plan de soins
23 Résultats : étape 6 dossier infirmier électronique rapport de sortie ou feuille de transfert 35 3 25 15 5 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%)
24 Résultats : étape 7 dossier infirmier électronique 3 25 15 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%) 5 toutes les parties itinéraires cliniques charge de travail qualité DI-RHM, RPM
25 Résultats : dossier infirmier électronique 9 8 7 6 5 4 3 Etape 1 Etape 2 Etape 3 Etape 4 Etape 5 Etape 6 Etape 7
26 Résultats : concordance des questionnaires projet de département groupe de travail plan d'investissement programme de formation analyse, interprétation des données rédaction d'un plan de soins documentation de la réalisation rapport de sortie, feuille de transfert charge de travail qualité DI-RHM, RPM 7 6 5 4 3 Total (%) Flandre (%) Bruxelles (%) Wallonie (%)
27 Conclusions Le dossier infirmier papier n est pas encore totalement au point. L informatisation du dossier infirmier est en cours. La présence d un groupe de travail est primordiale. L'extraction automatique du DI-RHM - RPM est primordiale. Concordance insuffisante entre le directeur et le chef du département infirmier. Il est nécessaire de suivre l évolution à l avenir.