ANATOMIE APPAREIL DIGESTIF 1 BREMOND-GIGNAC
Cavité buccale-bouche Pharynx Œsophage-cardia Estomac-cardia Duodenum Jéjunum Iléon Colon-caecoappendice Rectum Canal anal-anus TUBE DIGESTIF
ŒSOPHAGE de C6 à T1 cervical de T1 à T10 thoracique (orifice oesophagien du diaphragme) T10 à T11-T12 abdominal
FIBROSCOPIE de l OESOPHAGE. Tube de 25 cm aplati large de 3 cm
PAROI : 3 mm Muqueuse Sous muqueuse Musculeuse Adventice FIBROSCOPIE de l ŒSOPHAGE
FIBROSCOPIE de l ŒSOPHAGE. CERVICAL : Court : C6- T2.
FIBROSCOPIE de l OESOPHAGE TRAJET : - CERVICAL - THORACIQUE: médiastin postérieur. - Traversée du Diaphragme Thoraco- abdominal (T10) - ABDOMINAL plaqué sur le pilier gauche X droit rétro-oesophagien X gauche pré-oesophagien
FIBROSCOPIE de l ŒSOPHAGE. VIRTUEL : parois antérieure et postérieure plaquées 4 rétrécissements
FIBROSCOPIE de l ŒSOPHAGE. - C6--> T11. - Suit la COLONNE VERTÉBRALE
FIBROSCOPIE de l OESOPHAGE LES 2 X : Droit vers face postérieure; gauche vers face antérieure. Et à gauche le nerf LARYNGÉ INFÉRIEUR. Fibres SYMPATHIQUES : centre médullaire Douleur+++ T2-T7 PLEXUS.
REFLUX OESOPHAGIEN Jonction œso- gastrique : normalement continente. Dispositif anti- reflux. Pathologie banale et trompeuse.
REFLUX ŒSOPHAGIEN ORIFICE DIAPHRAGME: T10 Piliers musculaires du diaphragme Canal Extensible 2 cm.
REFLUX ŒSOPHAGIEN. ŒSOPHAGE ABDOMINAL 2 cm Péritonisé Rapports avec le foie et les X
REFLUX OESOPHAGIEN JONCTION OESO- GASTRIQUE: CARDIA= orifice ovalaire, incisure cardiale, valvule
REFLUX ŒSOPHAGIEN ŒSOPHAGE SPHINCTER
VARICES OESOPHAGIENNES ANASTOMOSE PORTO- CAVE: Plexus sous- muqueux et péri-oesophagien.
ŒSOPHAGE: LYMPHATIQUES => Lymphonœuds Médiastinaux postérieurs => Conduit Thoracique => Lymphonœuds Coeliaques
Régions de l abdomen Epigastrique Hypochondre droit et gauche Flancs droit et gauche Ombilicale Hypogastrique Fosses iliaques droite et gauche
ESTOMAC
ESTOMAC Poche en L, vide mesure H 25 cm x l 10 cm Rôles de réservoir, musculaire, sécrétoire Mobile entre 2 portions fixes : - Cardia : ( 40 cm des arcades dentaires)
ESTOMAC - Sus mésocolique - Portion verticale - Portion horizontale - Petite et grande courbure - Fundus, corps, antre, - Incisure angulaire (départ tronc coeliaque) - Pylore : épais
Estomac
ESTOMAC Muqueuse Musculaire muqueuse Sous muqueuse Musculeuse circulaire Musculeuse longitudinale Séreuse péritonéale
ESTOMAC: vascularisation 2 Cercles Artériels Grande et Petite COURBURES. Ulcères : érosions artérielles. Anastomoses => gastrectomies
Rapports de l estomac Etage thoracique : lobe gauche du foie Plèvre et poumon gauche Etage abdominal Zone épigastrique
ULCÈRES ESTOMAC : - Fundus: poche à air ( espace sonore) - Corps - Antre - Petite et Grande Courbures
ULCÈRES: HÉMORRAGIES VAISSEAUX. AORTE: TRONC COELIAQUE: 2 cercles artériels (grande et petite courbures). Anastomoses--> Gastrectomies subtotales. TRONC PORTE satellites.
ULCÈRES: PERFORATION. PÉRITOINE: Estomac : Organe péritonisé
ULCÈRES : PERFORATION BOURSE RÉTRO- GASTRIQUE de la bourse omentale
ESTOMAC :CANCER
ESTOMAC: CANCER LYMPHATIQUES. Importance chirurgicale. 4 territoires de drainage: Gastrique gauche, Splénique, Hépatique, Gastroépiploïque.
ESTOMAC: CANCER Nerfs SNA SYMPATHIQUE:. PARA-SYMPATHIQUE:
DUODÉNUM Intestin GRÊLE. 30 cm Divisé en 4: D1, D2, D3, D4. D1: dilaté en Bulbe C= cadre L1--> L4
DUODÉNUM: STÉNOSE DU PYLORE
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS DUODÉNUM: fait suite à l estomac
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS. D1 : partie supérieure mobile, péritonisée, 2/3 G = bulbe, médiane à l origine, artère gastroduodénale limite le segment fixe du bulbe mobile D2 : L1 à L4 : partie descendante, fixe
DUODÉNUM: CANCER du PANCRÉAS D3 : L4 partie horizontale inférieure, fixe D4 : L4 à L2, partie ascendante, fixe Genu superius Genu inferius Angle duodéno-jejunal
CANCER de la tête du PANCRÉAS.
DUODÉNUM : CANCER du corps du PANCRÉAS
DUODÉNUM: CANCER de la queue du PANCRÉAS
FOIE
FOIE Volumineux, sous diaphragmatique Friable Hypochondre droit Encapsulé (mince) Vascularisé 1500 grammes > 25, 16, 8 cm.
Segmentation hépatique
Segmentation hépatique Foie gauche Segment 1 lobe caudé Segment 2 partie dorsale Segment 3 partie ventrale Segment 4 lobe carré Foie droit Segment 5 (ant) et 8 (post-sup) paramédian Segment 6 (ant-inf) et 7 (post-sup) latéral
FOIE: HÉPATECTOMIE RÉGLÉE.
Lobule hépatique Unité fonctionnelle centré par une veine centrolobulaire avec des hépatocytes et autour espace porte périlobulaire Veines centrolobulaires se groupent pour former les veines hépatiques processus de détoxification
FOIE:CIRRHOSE. EXAMEN CLINIQUE DU FOIE: Loge Sous- Phrénique Droite + Epigastre.
FOIE:CIRRHOSE. RAPPORTS : - DIAPHRAGME--> Plèvre et Poumon..
FOIE:CIRRHOSE RAPPORTS : CAGE THORACIQUE: ne dépasse pas le rebord costal..
Conclusion Tube digestif siège de cancers, d ulcères, d hémorragies Examen clinique Imagerie : endoscopie, échographie, scanner, IRM