Rapport d activité 2014 de l Observatoire Régional des Urgences Champagne Ardenne
Sommaire Présentation de l ORU-CA... 3 Vie associative 2014... 4 Bilan des activités 2014... 5 2
Présentation de l ORU-CA L (ORU-CA) est une association créée en février 2014 sous la double impulsion du Réseau des Urgences Champagne-Ardenne (RESURCA) et de l Agence Régionale de Santé (ARS). Il a pour mission d améliorer la connaissance quantitative et qualitative des activités d urgences dans la région Champagne-Ardenne. L ORU-CA a pour objet de : Collecter les données d activité des structures d urgences et en particulier des RPU (Résumés de Passage aux Urgences) ; Engager avec les établissements une démarche d amélioration de la qualité des données relatives à l activité des urgences ; Réaliser une analyse descriptive de l activité et de l organisation des urgences, des flux de patients dans le contexte de l urgence ; Produire des outils opérationnels de pilotage pour améliorer la connaissance des parcours de soins, des pratiques et de l organisation des structures d urgences ; Assurer la diffusion des informations exploitées. Son action s inscrit dans l organisation régionale des réseaux des urgences définie par l article R.6123-26 du Code de la Santé Publique et la circulaire du 13 février 2007. Cette démarche est confortée par l instruction du 27 juin 2013 relative aux Plans d Actions Régionaux sur les Urgences qui indique dans l action 4.6 de la feuille de route la «mise en place d une structure régionale en charge de la gestion et de l analyse des données d activité des urgences (ex. : ORU )». L observatoire est au service des établissements de santé dotés d une autorisation de médecine d urgence et de l Agence Régionale de Santé par le biais de différents types de travaux. L ORU-CA un partenariat collaboratif : Afin de mener à bien ses missions, l ORU-CA s appuie sur l association de compétences : - GCS SISCA : gestion du concentrateur régional RPU, extractions de données, expertise technique - OSA : expertise statistique, cartographie, élaboration d indicateurs - InVS : éléments épidémiologique et de veille sanitaire Pour en savoir plus : www.oru-ca.com 3
Vie associative 2014 Assemblée Générale L assemblée générale constitutive du 13 février 2014 a permis : - L adoption des statuts de l ORU-CA et la création de l observatoire en tant qu association ; - L élection des membres du Conseil d Administration. Il n y a pas eu d autre assemblée générale en 2014. Conseil d administration Au cours de l année 2014, le Conseil d Administration de l ORU-CA, sollicité par son président, Monsieur Philippe BLUA, s est réuni à plusieurs reprises : - Le 13 février 2014 : A la suite de la création de l association, le Conseil d Administration s est réuni et a adopté les résolutions suivantes : Désignation du président et du trésorier de l association : Président : M. Philippe BLUA, directeur du Centre Hospitalier de Troyes, Trésorier : Mme Marie-Liesse LEININGER, cadre de santé au Groupement Hospitalier Sud Ardennes ; Désignation du directeur de l association sur proposition du Président de l association : Dr Marc NOIZET ; Octroi de tous pouvoirs au Président et à la Trésorière de l association pour tous documents émanant de l établissement bancaire ; Octroi de tous pouvoirs au Directeur pour remplir toutes formalités de droit. - Le 1 er avril 2014 : Approbation du compte-rendu du Conseil d Administration du 13 février 2014 ; Adoption à l unanimité du règlement intérieur de l association ; Approbation à l unanimité du projet de CPOM et adoption du budget prévisionnel ; Approbation à l unanimité du programme de travail 2014 ; Adoption à l unanimité de la constitution de la commission scientifique ; Décision à l unanimité d adhérer à la FEDération des Observatoires Régionaux des Urgences ; - Le 17 septembre 2014 : Approbation du compte-rendu du Conseil d Administration du 1 er avril 2014 ; Approbation à l unanimité des projets de l ORU-CA 2015 ; Présentation au Conseil d Administration de la maquette du Panorama de l activité des structures d urgences 2013 ; Présentation du site internet de l ORU-CA ; Présentation d un point d étape financier. 4
Bilan des activités 2014 # Accompagnement des établissements à la mise en place de l arrête RPU Contexte : L arrêté ministériel du 24 juillet 2013 rend obligatoire la remontée des Résumés de Passage aux Urgences (RPU) pour toutes les structures d accueil des urgences à compter du 1 er juillet 2014. En Champagne-Ardenne, le projet CAPTUR porté par le SIS-CA a permis de mettre en place la remontée des RPU des établissements dotés d une structure d urgences en 2012. L ORU-CA a rencontré les professionnels du secteur pédiatrique des urgences du Centre Hospitalier de Charleville-Mézières et DSIO (seul secteur qui ne transmet pas ses RPU). La mise en place du flux est prévue au début de l année 2015. le SIS-CA a accompagné techniquement les cliniques Courlancy et St André, ainsi que le CH d Epernay dans leur changement de système d information aux urgences, afin de poursuivre la transmission de flux RPU et en améliorer la qualité. # Indicateurs Hôpital En Tension Contexte : Un groupe de travail Hôpital En Tension a été créé par le RESURCA en 2012. Ce groupe a travaillé sur la définition de recommandations régionales d un établissement en tension. Cinq indicateurs prédictifs des situations de tension hospitalière ont également été déterminés par le groupe afin d être mis à disposition des établissements et de l ARS. Une enquête a été réalisée par l ORU-CA en juin 2014 sur les situations de tension ressenties lors de l hiver 2013/2014. Cette enquête a permis d alimenter les travaux du groupe. Par ailleurs. Les seuils des indicateurs ont été déterminés et la représentation graphique élaborée (travail OSA, SISCA, ORU-CA) Une phase de test, prévue pour janvier 2015, a été préparée. # Tableaux de bord mensuels Contexte : A partir des RPU transmis par les établissements de santé dotés d une structure d accueil des urgences, le RESURCA et le SIS-CA ont mis en place des tableaux de bord fin 2012. Chaque établissement reçoit ainsi un tableau mensuel de son activité avec des données comparatives. ORU-CA a organisé en juin 2014 une enquête de satisfaction et d analyse des besoins relative à ces tableaux de bord. Les résultats ont permis d actualiser le contenu et la présentation de ces tableaux. Une diffusion de la nouvelle version réalisée en décembre 2014 (données du mois de novembre). A venir : Par ailleurs, les personnes interrogées ont également manifesté leur intérêt pour une synthèse annuelle de leur activité. Cette synthèse, élaborée au dernier trimestre 2014, sera diffusée au cours du mois de janvier 2015 à chaque établissement. 5
# Filière traumatisé du rachis Contexte : Une demande a été formulée par le RESURCA qui souhaite améliorer la filière traumatisés du rachis. L ORU-CA a réalisé un bilan de l existant de la filière régionale de prise en charge des traumatisés du rachis. Pour cela, le volume d activité et les flux de patients ont été étudiés et les spécialistes et leur niveau d intervention ont été identifiés. A venir : les travaux menés doivent permettre dans un second temps l élaboration de recommandations régionales par le RESURCA. # Elaboration d un rapport annuel Un premier rapport relatif à l activité des structures des urgences de la région intitulé «Panorama Urgences 2013» a été publié par l ORU-CA au cours du mois d octobre 2014. Ce premier rapport donne une vision macroscopique de l activité des 16 structures d urgences de la région en 2013. Il a été élaboré à partir des données extraites par le SIS-CA, en lien avec le service Observations Analyses Statistiques de l Agence Régionale de Santé. La rédaction a été assurée par le médecin épidémiologiste de la CIRE ainsi que l ORU-CA. Ce rapport a été diffusé à l ensemble des établissements dotés d une autorisation de médecine d urgence, aux institutions régionales et nationales ainsi qu aux autres partenaires de l ORU-CA. # Communication Contexte : Pour sa première année de fonctionnement, l ORU-CA, créé en février 2014, a engagé des actions de communication pour mieux se faire connaître de ses membres et interlocuteurs. Un communiqué de presse relatif à la création de l ORU-CA et de ses missions a été diffusé par l Agence Régionale de Santé ; un article est également paru dans «l hebdo du vendredi». L Observatoire s est doté d un logo pour contribuer à définir son identité graphique et être ainsi reconnu plus facilement. Un site internet a été élaboré et mis en ligne en septembre 2015 (www.oru-ca.com). Ce site fait le lien entre le RESURCA et l ORU-CA par le biais d un accès direct entre les deux sites. # Qualité des données Contexte : 95 % des passages d urgences des établissements de la région donnent lieu à un RPU transmis vers l InVS. Un travail d amélioration de la qualité des données est initié en partenariat avec le SIS-CA depuis mars 2013. Un tableau de bord de l exhaustivité des RPU est mis en place depuis cette date. L ORU-CA a souhaité approfondir la démarche initiée. Pour cela un premier état des lieux a débuté au cours du dernier trimestre 2014. L étude de la qualité des RPU est déclinée selon les axes suivants : Exhaustivité des RPU : pour chaque passage, un RPU exploitable est transmis ; ce RPU est complet ; Conformité des RPU : respect du format technique des données ; Qualité des RPU : - Cohérence : analyse de la cohérence des données entre elles ; 6
- Qualité du codage, - Qualité horaire. En partenariat avec l OSA et le SISCA une réflexion est engagée pour définir des indicateurs simples permettant de mesurer la qualité des RPU transmis par chaque établissement. A venir : une fois les indicateurs validés, l ORU-CA réalisera des visites sur site en 2015 pour impulser une amélioration de l exhaustivité et de la qualité des données. # Autres travaux Partenariat SISCA ORU-CA : Les champs d intervention ont été définis entre le SISCA et l ORU-CA, un programme de travail conjoint a été élaboré. Depuis octobre 2014, le SISCA a mis à disposition la base RPU, ainsi que les requêtes élaborées. L ORU-CA a ainsi gagné en réactivité et compétence puisqu il a désormais la possibilité de réaliser toute extraction et analyse sur la base RPU en autonomie. L ORU-CA a répondu à des requêtes ponctuelles portant sur l extraction et l analyse des RPU : - Demande de données relatives à la PDSA par l Agence Régionale de Santé, - Analyse de l activité des urgences du CH d Epernay sur la période des vendanges, - Analyse de l activité pédiatrique au CH de Châlons-en-Champagne, - Analyse sur l orientation des patients au CH de Sedan, - Suivi de l activité des SU pendant la grève des médecins généralistes. Des travaux ont été engagés fin 2014 par le SIS-CA pour mettre en œuvre le flux mensuel des RPU vers l ATIH (arrêté ministériel du 24 juillet 2013). A la demande de l ARS, l ORU-CA a réalisé une enquête relative au Dossier de Liaison Urgence (DLU) en septembre 2014 au CH de Châlons-en-Champagne. L ORU-CA a présenté à l ICR du RESURCA un retour d information sur l enquête de la DREES réalisé en juin 2013 sur l ensemble des structures d urgences de France. L ORU-CA est membre de la FEDération des Observatoires Régionaux des Urgences (FEDORU) et a participé aux travaux menés en 2014 : élaboration de recommandations, journées nationales, collaboration pour des travaux ponctuels 7