DOSSIER D'INSCRIPTION 2017-2018 v.21/06/2017 Ce dossier est a remplir et a nous remettre impérativement au plus tard le premier jour de présence de l'étudiant.e. L inscription sera considérée comme définitive apres la période d essai validée par les différentes parties (l'étudiant.e, la famille, le Cercle Ecole) et la remise de tous les documents demandés. Merci de lire et remplir ce dossier attentivement et consciencieusement. Documents a remplir et signer (1 dossier par étudiant.e) O Coordonnées O Période d'essai O Fiche sanitaire O Droit à l'image O Autorisations de sortie O Frais de scolarité O Engagement Documents à nous fournir au moment de l'inscription O Page de vaccination obligatoire du carnet de santé O Certificat de radiation de l'école précédente ou notification IEF du Rectorat O Certificat d'assurance responsabilité civile O Pièces d'identité des parents et de l'étudiant.e O Livret de famille ou copie intégrale de l'acte de naissance de l'étudiant.e O Justificatif de domicile O Nouvelle inscription : chèque ou virement pour règlement de la période d'essai O Réinscription : chèque du premier mois de scolarité (encaissable en septembre) Documents à conserver O Calendrier et horaires Dossier a nous remettre en mains propres, ou par mail : contact@ecoledelamontagnette.org www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 1
COORDONNEES L'étudiant.e Nom : Prénom :... Né.e le :.././.. Genre Féminin Masculin Nationalité : Adresse : Tél. portable :.../... /... /... /... E-mail :....... Responsables legaux Nom : Prénom : Adresse :... Profession :... Tél. personnel :.../... /... /... /... Tél. professionnel :.../... /... /... /... Tél. fixe :.../... /... /... /... E-mail : Nom : Prénom : Adresse :... Profession :... Tél. personnel :.../... /... /... /... Tél. professionnel :.../... /... /... /... Tél. fixe :.../... /... /... /... E-mail : Personne a prevenir en cas d urgence, autre que les parents ou les representants legaux Nom :... Prénom : Adresse : Profession : Tél. personnel :.../... /... /... /... Tél. professionnel :.../... /... /... /... Tél. fixe :.../... /... /... /... E-mail : Merci de nous faire part de tout changement eventuel de coordonnees le plus rapidement possible. www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 2
FICHE SANITAIRE (1/2) Medecin traitant Nom : Prénom :... Téléphone :.../... /... /... /... L'etudiant.e suit-il un traitement medical? oui non Si OUI, joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boite de médicaments dans leurs emballages d origine marqués au nom de l'étudiant.e avec la notice). Aucun médicament ne pourra etre donné par l école. L'étudiant.e doit etre autonome sur ce plan là. Toute situation particulière est à étudier ensemble. L étudiant.e a-t-il des allergies connues? Asthme : oui non Medicamenteuses : oui non Alimentaires : oui non Si OUI, lesquelles :... Autres allergies... Merci de préciser la cause de l allergie et la conduite a tenir (si automedication, le signaler) :... L étudiant.e a-t-il des difficultes de sante? oui non (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisation, operation, reeducation, etc.) Si OUI, nous vous remercions de nous indiquer la ou lesquelles en précisant les dates ainsi que les précautions a prendre :.. www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 3
FICHE SANITAIRE (2/2) Recommandations utiles des parents Nous vous remercions de nous préciser si votre enfant porte des lentilles, des lunettes, des protheses dentaires ou auditives, etc... en précisant les précautions a prendre : Je soussigné.e..., responsable légal.e, Je soussigné.e..., responsable légal.e, Certifie l exactitude des renseignements mentionnes ci-dessus. Nous acceptons qu en cas d urgence, les responsables de l ecole prennent toutes les decisions qui s imposent. Signatures www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 4
DROIT A L IMAGE Autorisation de publication L article 9 du Code Civil dispose que chacun a droit au respect de sa vie privée. Le droit a l image est protégé dans ce cadre, c est pourquoi une autorisation écrite est obligatoire. J autorise l Ecole de la Montagnette a photographier ou filmer mon enfant (nom et prénom)... et moi-meme (M. Mme nom et prénom)... lors des activités organisées dans le cadre de l association L'envolée, et a utiliser ces images sur ses différents supports de communication (journal, plaquettes, site internet, blog, réseaux sociaux...). Cette autorisation s applique également à l utilisation de notre image par tous les médias extérieurs à l école dans le cadre d articles et de sujets sur l'ecole de la Montagnette. La présente autorisation est délivrée a titre gratuit. Signatures www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 5
AUTORISATIONS DE SORTIES (1/2) Les étudiant.e.s de l Ecole de la Montagnette ont la possibilité de sortir de l enceinte de l établissement dans le cadre scolaire a toute heure de la journée. Une autorisation parentale adaptée au degré d autonomie de l'étudiant.e est nécessaire. A chaque sortie autonome, comme l indiquent Nos regles de vie, l'étudiant.e s engage a noter son heure de sortie, son heure de retour estimée et un numéro de téléphone joignable (portable allumé). Durant le temps scolaire Je soussigné.e (M. Mme. nom et prénom)... et/ou je soussigné(e) (M. Mme. nom et prénom)... exercant l autorité parentale sur l'étudiant.e (nom et prénom)..., autorise les sorties quotidiennes de l établissement, quelles que soient la nature et la fréquence, sur l ensemble de l année scolaire 2017/2018 : O A condition d etre accompagné.e par un adulte. O A condition d etre accompagné.e par un.e étudiant.e détenteur d'un brevet d'aptitude d'accompagnateur. O Librement, seul.e et sans condition. Durant la première semaine de la période d'essai, les étudiant.e.s disposant de cette autorisation parentale de sortie autonome seront accompagné.e.s par un adulte. Durant la deuxième semaine de la période d'essai, les étudiant.e.s disposant de cette autorisation parentale de sortie autonome seront accompagné.e.s par un étudiant.e détenteur d'un brevet d'aptitude d'accompagnateur. Autorisation de transport Je soussigné.e (M. Mme. nom et prénom)... et/ou je soussigné(e) (M. Mme. nom et prénom)... exercant l autorité parentale sur l'étudiant.e (nom et prénom)..., autorise le personnel de l'ecole de la Montagnette à le.la transporter en voiture, y compris en dehors des heures d ouverture de l école. En signant ces autorisations, je décharge l Ecole de la Montagnette et son personnel de toute responsabilité en cas d accident. Date:.../.../... Signatures www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 6
AUTORISATIONS DE SORTIES (2/2) Les horaires d'ouverture de l Ecole de la Montagnette sont de 8h30 a 17h30. L heure d arrivée maximale le matin est fixée a 10h. Ce document permet d autoriser l'étudiant.e a quitter seul.e l école ou a préciser les personnes habilitées a venir le récupérer en fin de journée. Dans le cas d une autorisation spécifique, merci de nous fournir un document annexe. Fin de journée Je soussigné.e (M. Mme. nom et prénom)... et/ou je soussigné(e) (M. Mme. nom et prénom)... exercant l autorité parentale sur l'étudiant.e (nom et prénom)..., l'autorise a quitter l établissement seul.e et en autonomie a partir de 16h30 tous les jours de la semaine. Cette décision est valable sur l ensemble de l année scolaire 2017/2018. En signant cette autorisation, je décharge l Ecole de la Montagnette et son personnel de toute responsabilité en cas d accident. Signatures Les personnes habilitees Je soussigné.e (M. Mme. nom et prénom)... et/ou je soussigné(e) (M. Mme. nom et prénom)... exercant l autorité parentale sur l'étudiant.e (nom et prénom)..., autorise les personnes suivantes a venir le.la chercher a l Ecole de la Montagnette a partir de 16h30 tous les jours de la semaine (15h pour les 3-5 ans). Cette décision est valable sur l ensemble de l année scolaire 2017/2018. (nom et prénom)... En qualité de (parent, frere, soeur, etc.)... (nom et prénom)... En qualité de (parent, frere, soeur, etc.)... Signatures www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 7
PERIODE D ESSAI Pour l'étudiant.e, cette période est l occasion de rassembler toutes les expériences nécessaires lui permettant de faire le choix éclairé d intégrer ou non l Ecole de la Montagnette. Pour l'école, c est le moment de voir si l'étudiant.e va pouvoir devenir partie intégrante de la vie de l école. A la fin de cette periode d essai, nous demandons aux parents et a l'étudiant.e de revenir pour un entretien pour partager sur notre expérience respective. Si l une des parties considere que l école et l'étudiant.e ne peuvent s'accorder a ce moment-la, notre engagement mutuel s arrete la. Si nous considérons tous que l école, la famille et l'étudiant.e s accordent bien ensemble, il ne vous reste plus qu a poursuivre l inscription. Dates de la période d essai décidées avec l équipe : du... /... /... au... /... /... Paiement des frais de période d essai : 200 déduits des frais annuels de scolarité. Les paiements s'effectuent par chèque à l'ordre de L'envolée ou par virement : L ENVOLEE - Domiciliation : CREDITCOOP AVIGNON IBAN : FR76 4255 9000 3341 0200 4135 023 CODE BIC : CCOPFRPPXXX Les frais de la période d essai ne sont pas remboursables et ne constituent pas un engagement définitif d inscription. Signatures précédées de la mention «Bon pour accord» www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 8
REGLEMENT DES FRAIS DE SCOLARITE (1/2) Une inscription implique un engagement financier ferme, avec préavis d'un mois si la famille souhaite (ou est contrainte de) se désengager du projet en cours d année. Tout mois entamé est dû. Les représentants légaux sont solidairement et indivisiblement tenus aux obligations de paiement. Cet engagement est valable sous condition que la période d essai soit validée, avec prise d effet au premier jour de présence suite a la fin de la période d essai. Le barème annuel minimum des frais de scolarité est fixé à 3 000. Ce montant comprend la cotisation d'adhésion de l'étudiant.e à l'association L'envolée (10 ). Ce montant ne comprend pas : > les déjeuners et goûters des étudiant.e.s. > les frais de sorties scolaires, individuelles ou collectives. Une remise peut être appliquée pour les fratries inscrites à l'école : -10% pour le 2ème enfant -20% pour le 3ème enfant -50% à partir du 4ème enfant Le barème annuel souhaité afin de soutenir l'école et rémunérer correctement le personnel est de 4 500. Nous remercions les familles qui peuvent apporter une contribution additionnelle. Toute participation qui dépasse le barème minimum est considérée comme un don déductible des impôts et est laissée à la libre conscience des familles (100 donnés à l'école coûtent 40 ). O Paiement annuel d'un montant de... O Paiement mensuel, au plus tard le 10 du mois... mensualités de... O Don de soutien d'un montant de... Les paiements s'effectuent par chèque à l'ordre de L'envolée ou par virement : L ENVOLEE - Domiciliation : CREDITCOOP AVIGNON IBAN : FR76 4255 9000 3341 0200 4135 023 CODE BIC : CCOPFRPPXXX Si l'etudiant.e est inscrit en cours d annee, tout mois entamé est dû en intégralité. En cas de radiation de l'etudiant.e en cours d annee sur decision du Cercle Ecole, l engagement est rompu et l échéancier prend terme à la fin du mois en cours. www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 9
REGLEMENT DES FRAIS DE SCOLARITE (2/2) Tout retard de paiement sera traité de la maniere suivante : 1. Un e-mail de rappel apres 7 jours de retard. 2. Un rappel par téléphone entre 7 jours et 15 jours de retard. 3. Une lettre RAR apres 15 jours de retard. Apres un retard de paiement de plus de 30 jours, l école se réserve le droit de radier l'étudiant.e et d engager des procédures de recouvrement pour les sommes dues. Les frais de recouvrement (lettres recommandées, frais de signification, frais judiciaires...) seront facturés aux représentants légaux. Signatures précédées de la mention «Bon pour accord» Les responsables légaux L'école ENGAGEMENT Je soussigné.e (M. Mme. nom et prénom)... et/ou je soussigné(e) (M. Mme. nom et prénom)... exercant l autorité parentale sur l'étudiant.e (nom et prénom)... m engage à respecter et à soutenir l'approche éducative de l'ecole de la Montagnette, fondée sur les apprentissages autonomes et le fonctionnement démocratique. Je soussigné.e (nom et prénom)..., étudiant.e a l'ecole de la Montagnette, m'engage à respecter les règles de vie établies par le Cercle Ecole. (Document disponible en annexe et à l'adresse https://lc.cx/taf7) et signatures Les responsables légaux L'étudiant.e www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 10
CALENDRIER Ce document est à conserver par vos soins. Pour répondre à la demande des étudiant.e.s et afin d'offrir plus de libertés aux familles dans leur organisation, nous ouvrons l'école la deuxième semaine des petites vacances de l'académie d'aix-marseille. Toutefois, nous attirons votre attention sur le fait que l'ecole de la Montagnette sera fermée 2 semaines pour les fêtes de fin d'année. Ouverture Lundi 4 septembre 2017 Vacances Samedi 21 octobre au dimanche 29 octobre 2017 Samedi 23 décembre au dimanche 7 janvier 2018 Samedi 24 février au dimanche 4 mars 2018 Samedi 21 avril au dimanche 29 avril 2018 Jours fériés et ponts Lundi 2 avril 2018 Mardi 1er mai 2018 Mardi 8 mai 2018 Jeudi 10 et vendredi 11 mai 2018 Lundi 21 mai 2018 Fin de l'année Vendredi 7 juillet 2018 JOURS et HORAIRES L'école est ouverte 4 jours par semaine : Lundi Mardi Jeudi Vendredi. Arrivée le matin entre 8h30 et 10h. Départ le soir entre 16h30 et 17h30. Pour les 3-5 ans, des aménagements horaires sont possibles, nous consulter. En cas d'absence ou de retard de l'étudiant.e, les parents sont tenus de prévenir le secrétariat au plus tôt, par mail contact@ecoledelamontagnette.org ou par téléphone : 07.69.97.29.77 www.ecoledelamontagnette.org contact@ecoledelamontagnette.org 07.69.97.29.77 Page 11