Participation et impact de la campagne «Escarre» au sein d un établissement de sante Sylvie DENIS Cadre de Santé CH ORSAY/
DYNAMIQUE AVANT PROJET 1 état des lieux: Enquête de prévalence (1 enquête tous les 2 ans) 1 Questionnaire de connaissance escarres(dépistage, prévention, traitement), = 1 groupe Plaies et Cicatrisation pluri professionnel se réunissant tous les 2 mois = 1 protocole de dépistage, prévention et traitement des escarres = 1 plan de formation = Intégration au projet de soins 2
DYNAMIQUE AVANT PROJET Projet d évaluation initiale systématique du risque escarre dés l entrée du patient Réflexion médico économique avec la participation au groupe de travail RESAH IDF pour le lancement d un marché «matelas anti escarre» en 2012 3
PROJET ARS «Campagne Sauve ma peau» Levier en terme d accélération du projet Méthodologie Légitimité institutionnelle 4
«Sauve ma peau» et le CHO Le CHO a participé à l intégralité de la campagne: Utilisation de tous les outils mis à disposition 2 services( médecine et court séjour gériatrique) Sur 9 mois 3 audits de dossiers actions + suivi: Réévaluation du risque protocolisé 1 fois par semaine ( et dés altération de l état général) Modification du diagramme de soins:! Traçabilité par des abréviations simples les changements de position! Traçabilité de la douleur à chaque prise de constantes Modification de la fiche de transfert permettant de tracer à la sortie du patient le risque escarre et l état cutané Evaluation interne par des quicks audits mensuels dans les services sur la traçabilité du score de BRADEN 177 patients identifiés à risque dont 156 n ont pas formés d escarres 5
Votre logo Amélioration de la prévention Action 2.2 Intitulé de l action : Traçabilité du risque à la sortie Objectifs Tracer le risque escarre + état cutané + pds à la sortie du patient Pilote : Med.3 Résultats attendus et indicateurs 1 er tps: Tous les patients à risque, sortant par transferts sont évalués 2 ème tps : Tous les patients à risque, sortant, sont évalués Indicateurs Fiche de transfert Audit de dossiers Objectifs cibles Tâches/Etapes Acteurs Janv Fev Mars Avril Mai Juin Réunion de service pour communiquer sur l objectif Retravailler la fiche de transfert Audit des dossiers sortant par transfert Audit de tous les dossiers sortants Cadre de santé Cadre de santé Equipe soignante X X X x 70 6
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Cellule Performance
Médecine 3 Oct.2013 Fev.2014 Juin 2014 Dossiers audités 25 23 22 Evaluation du risque avec échelle 88% 100% " 90% # IMC tracé 88% 78% # 90% " Etat bucco-dentaire 8% 4% # 0% # Recherche clinique de dénutrition 8% 21% " 10% # Albuminémie 40% 78% " 40% # CRP 92% 100% " 80% # Evaluation Douleur 100% 100% 100% Poids 96% 71% # 90% " Réévaluation 100% 100% 100% douleur Réévaluation du 76% 83% " 20% # risque Score médian 18 17 16 BRADEN Patients à risque 8 7 9 Suivi des ingestats 100% 100% 100% Surveillance état 100% 100% 80% # cutané Soins effleurage 100% 100% 50% # Support adapté 100% 100% 100% Présence 1 1 45 d escarres Traitement adapté 100% 100% 25% # 9
CONCLUSION. Cette campagne nous a aidé à réaliser une démarche qualité pragmatique, alignée sur d autre démarches d évaluations internes(quick audit) On constate un impact visible rapidement, sur le processus (audit des dossiers) et sur les résultats (diminution des escarres acquises), La prévention efficace et adaptée devient alors visible et permet la valorisation du travail des équipes soignantes. Il est nécessaire et essentiel de poursuivre cette dynamique en réalisant régulièrement des enquêtes de prévalence, en poursuivant des audits internes, en suivant les actions mise en place, en maintenant qualité de formation, tout en communiquant régulièrement institutionnellement et au plus prés des équipes soignantes autour de ce sujet, 10
Mieux vaut prévenir que guérir Escarres : Mieu x vau t p r év en ir q u e gu ér ir 11