EXPERIMENTATION D UNE ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE (EMG)
Introduction Genèse du projet Parcours professionnel Problématique gériatrique actuelle Filière gériatrique
Filière gériatrique
Filière gériatrique : Objectifs
Où sont les gériatres?
EMG intra-hospitalière Plan «Urgences» 2004-2007. En avril 2006, «Un programme pour la gériatrie» insiste sur l instauration d un label filière gériatrique avec la création d une unité mobile de gériatrie.
EMG Extra-hospitalière Plan Solidarité Grand Age 2007-2012 réaffirme l importance de l équipe mobile en particulier pose les bases de l équipe mobile extra-hospitalière* «service» d évaluation médicale permettant ainsi de supprimer les obstacles de la consultation hospitalière et ce pour une évaluation à domicile dans les conditions de vie du patient.
EMGEH (s)?
EMGEH: MISSIONS Dispenser une évaluation gérontologique Développer la téléconsultation notamment sur le domicile Orienter les personnes au sein de la filière de gériatrie en incluant les hôpitaux locaux Participer à l organisation des hospitalisations «complexes» Veiller à une réelle coordination médicale Conseiller, informer et former ++++ les soignants (domicile) Participe à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques
EMGEH : Téléconsultation Améliorer la prise en charge et le confort du résident Répondre à la problématique de la désertification médicale Réduire les coûts (transfert et pansement)
EMGEH pour quoi? Téléconsultation
EMGEH : quelles missions? Loin des 13 Missions du MedCO? 4 : Évalue et valide l état de dépendance des patients et leurs besoins en soins requis 5: Veille à l application des bonnes pratiques gériatriques, 6 : Adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions de médicaments et des produits et prestations 7 : Contribue à la mise en œuvre d une politique de formation 11 : Collabore avec lesréseaux gérontologiques coordonnés
EMGEH : comment? EMGEH pourra donc intervenir À la demande de ses confrères (médecin co ou MT) À la demande des équipes soignantes, en accord avec le MT À La demande des familles, en accord avec le MT Le médecin généraliste reste le principal interlocuteur sur le domicile (>35)
EMGEH : Comment? L EMG n est pas un dispositif urgentiste L EMG n a pas un rôle prescripteur. Des consignes/avis écrits (courrier) après chaque intervention (MT et autres) Suivi non systématique, pourra être proposé selon les motifs d intervention (Ex :Plaies) La prise en charge médicale du résident restant sous la responsabilité du médecin traitant.
EMGEH : les partenaires Les professionnels libéraux Les professionnels des EHPAD Les professionnels du domicile Le CHU et les hôpitaux locaux
EMGEH : en pratique Visites («à domicile») Le médecin se déplacera, accompagné l IDE référent pansement (télémédecine), la Neuropsychologue (consultation mémoire) L Ergothérapeute (ESA) Consultations Consultations gériatriques /consultation mémoire L ensemble de l équipe doit être formé spécifiquement aux techniques d évaluation gériatrique. Les réunions/rencontres Une fois par semaine, l EMG se réunira (rencontre sur des situations cliniques complexes, dans un souci évident de coordination médicale)
EMGEH: Composition? Composition 1 ETP de médecin gériatre (ou capacitaire) 1ETP d infirmier spécialisé (DU gérontologie + DU plaies/cicatrisation) 0,5 ETP Ergothérapeute 0,5 ETP neuropsychologue Permanence téléphonique 0,5 ETP Secrétaire de l EMG. (9h-13h) => 3 Requis : Formation et expérience gérontologie Régulation des appels (déali intervention) Informatisation (full web) (Médecin en dehors de ces horaires sur le portable)
EMGEH-EHPAD Expérience du CH Région d Annecy * Motifs d intervention Troubles neuropsychiatriques (75%) Des situations somatiques subaiguës (20%) Les plaies chroniques (5%) Les principaux investigateurs de la demande Les médecins traitants 60% des cas L équipe soignante dans 24% des La direction dans 10% Le médecin coordonnateur dans 6% des cas (?) * Retour d expérience sur des EHPAD à 3 ans
EMGEH-EHPAD Expérience du CH Région d Annecy * Une enquête auprès des médecins généralistes Dans 60% des cas, ils auraient fait hospitaliser le résident Les médecins généralistes souhaitent être appelés (+courrier). Les propositions médicamenteuses et non médicamenteuses sont suivies dans 90% des cas Hospitalisations Le taux d admission non programmée est de 12%,3 mois avant l intervention, 6%, 3 mois après l intervention de l équipe Le taux d admission non programmée à 1 mois : 3% * Retour d expérience sur des EHPAD à 3 ans
EMGEH : Conclusion L EMG face aux besoins des médecins traitants pour les patients d EHPAD et du domicile (situation complexe). S intègre dans la filière des soins gériatriques Missions de formation et de diffusion des bonnes pratiques gériatriques. Avenir de demain? Téléconsultations ++ (médecin-co/ assistant télécs) EMG «ambulatoire» / EM de psycho-gériatrie? Gériatre détaché de l Hôpital pour les EHPAD (convention)
EMGEH Avenir de demain? MERCI DE VOTRE ATTENTION