Cas cliniques : principales parasitoses importées
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- Auguste Bossé
- il y a 5 ans
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1 Cas cliniques : principales parasitoses importées François Peyron Hôpital de la Croix Rousse ISBA 24 novembre
2 Dessine moi un parasite Avril
3 Ne perdez pas vos reflexes! On peut rentrer d Afrique avec une angine Interroger : ou, quand, comment? Examiner ISBA 24 novembre
4 Malien de 50 ans Parlant mal le français En France depuis? Adressé pour suspicion de filariose lymphatique Evoluant depuis? Examen ; chéloïde arcade crural droite Intervention pour hernie Lymphographie confirme ligature tronc lymphatique ISBA 24 novembre
5 Homme de 45 ans Sans antécédents particuliers Adressé pour prélèvement mycologique : Lésion annulaire,modérément prurigineuse Evoluant depuis 10 jours Examen du revêtement cutané : ISBA 24 novembre
6 les plus fréquents Les diarrhées Diarrhées aigues : Rarement d origine parasitaire Régressent souvent spontanément Diarrhées chroniques rechercher : parasites ; 3 selles à 3 jours différents Si négatif et diarrhées persistent ; parasites rares cyclosporoses, cryptosporidioses Coloscopie si diarrhées persistent ISBA 24 novembre
7 Le plus dangereux! Le paludisme Toujours y penser si fièvre au retour de zone endémique Attention prise antipyretiques Quelque soit les signes cliniques Frottis, goutte épaisse résultats dans les 2h urgence ISBA 24 novembre
8 Les plus difficiles Parasites (leishmaniose) lésions cutanées mais aussi bactéries Causes non infectieuses très souvent diagnostic difficile ISBA 24 novembre
9 leishmanioses cutanées Lésions causées par Ancien monde : L. major, L.tropica Nouveau monde : L(v) braziliensis, L(v) guyanensis L. mexicana Transmises par phlébotomes Distribution Géographique 9
10 Leishmaniose Mali Pyodermite à Staph Guyane Dermite de contact tige chaussures Guyane ISBA 24 novembre
11 Staph +Strepto Bali Leishmaniose tunisie
12 Les leishmanioses Très polymorphes Diagnostic difficile avec infections bactériennes Savoir y penser devant: Lésions cutanées indolores Apparues après séjour en zone endémique ( Maghreb, Guyane) Résistant aux antibiotique locaux et/ou généraux ISBA 24 novembre
13 Les leishmanioses Clinique difficile mais diagnostic simple PCR sur papier buvard
14 Traitement d une leishmaniose cutanée Ancien monde Abstention Injections intra lésionnelles de Glucanthime Nouveau monde Pas d injections intra lésionnelles Toujours traiter Pentacarinat IM
15 Les leishmanioses Traitements (Ancien monde) cryothérapie Injection intra lésionnelle Glucanthime ISBA 24 novembre
16 Evolution sous traitement
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18 Lésion du front 3 mois après 4ém cure
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22 Cas clinique Jeune femme de 25 ans consulte pour lésion erythémato bulleuse, prurigineuse de la face antérieure de la cheville droite apparue 15 jour après un trek en Amazonie
23 10 jour après application locale de corticoïdes
24 Larva migrans cutanées Présence dans la peau d une larve d ankylostome animal Répartition géographique 24
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26 Cas clinique Femme de 25 ans, consulte pour éruption nodulaires du dos, prurigineuse, apparue 5 jours après séjour aux Antilles
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28 Traitement Larva migrans cutanées Ivermectine 200µg/KG en une prise Jeune enfant: -10% Albendazole pommade 2 fois/j 10 jours - 10%Thiabendazol pommade 28
29 Myases Infestation par des larves de mouches: Cordilobia anthropophaga (Afrique) Œufs déposés sur linges séchant à l exterieur Dermatobia hominis (Amérique du Sud) Œufs déposés sur peau par moustiques piqueurs 29
30 Je vois un truc qui bouge
31 Diagnostic différentiel Furoncle Traitement local, sauf si tare associée Ablation bourbillon
32 ISBA 24 novembre
33 ISBA 24 novembre
34 Lésions cutanées Furoncle Myases Traitement local, Pansement occlusif 24H vérifier vaccination tétanos Pas de bistouri
35 Conclusion :pathologie du retour Epidémiologie change Se superpose avec pathologie métropolitaine Pathologie tropicale devient métropolitaine Attention au Paludisme Soyez vigilant! ISBA 24 novembre
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