Formulaire de réservation

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1 Formulaire de réservation 1/5 Formulaire de réservation Dans le but d organiser au mieux votre événement, nous vous prions de bien vouloir remplir ce formulaire de réservation avec le plus de détails possible. Coordonnées Raison sociale Activité Nom Prénom Fonction Tél. Bureau Fax Portable Adresse Code Postal Ville Informations générales de l événement (s) souhaitée(s) ou en option Nombre de participants / Nombre de clients accueillis Nombre de véhicules prévus sur piste Type d événement Type d essais réalisés (merci de bien vouloir apporter un maximum de détails) Type de véhicules auto moto karting scooter véhicules utilitaires Autre Caractéristiques des véhicules Nous sommes à votre disposition pour toute information complémentaire Contact : Circuit de Haute Saintonge La Grand Font La Genétouze

2 Formulaire de réservation 2/5 Infrastructures du circuit souhaitées Pistes Se référer aux différents tarifs Piste Vitesse 2200 mètres (paddock, stands et salle d accueil inclus) Piste Karting, sécurité et écoconduite 1050 mètres : arrosage rond point de glisse Exclusivité totale du site Bâtiments - salles Nombre de salles 1 Capacité Type d utilisation Nombre Nombre Vidéo Ecran par salle (réunion/restauration ) de tables de chaises Projecteur Paperboard L état des lieux des salles sera effectué avant et après l utilisation de celles-ci Autres Espace pour le montage d une structure : surface de la structure et type : Parking (capacité) Nous sommes à votre disposition pour toute information complémentaire Contact : Circuit de Haute Saintonge La Grand Font La Genétouze

3 Formulaire de réservation 3/5 Prestations complémentaires Commissaire de piste (90 HT) Moniteur BPJEPS (275 HT) Médecin ou infirmier urgentiste (450 HT) Ambulance (450 HT) Croix-Rouge (570 HT) Talkie Walkie (17 HT)(*) Transpondeurs (5 HT)(*) Cônes (de 1 à 20 : 25 HT > 20 : 50 HT)(*) Bracelet (0,10 HT) Gardiennage/Agent de sécurité (obligatoire en dehors des heures d ouverture du site [7h30-19h30] - 21,25 HT) Station de lavage haute pression (2 / 90 s forfait illimité 75 HT/j) Electricité/Eau (inclus) Compresseur (inclus) Connexion internet (inclus) Hôtesses (sur devis) Photocopies (sur devis) Décoration/ameublement (sur devis) Photographe professionnel (sur devis) Autre (*) Equipement nécessitant le dépôt d une caution Prestations traiteur Se référer au document «Formule traiteur» Accueil petit-déjeuner Open bar soft Déjeuner/dîner Cocktail de clôture Formule retenue Nombre de convives Nombre de repas supplémentaires encadrement Temps prévu pour le déjeuner / dîner Remarques :

4 Formulaire de réservation 4/5 Logistique Contact sur place le jour de l événement Nom Prénom Fonction Tél. Bureau Fax Portable Adresse Code Postal Ville Nombre de personnes de l encadrement prévues (pilotes et démonstrateurs inclus) Horaires de l événement Planning de mise en place Montage Démontage Horaires Détails Horaires Détails Livraison des véhicules Horaires Détails

5 Formulaire de réservation 5/5 Coordonnées et type de prestataires extérieurs intervenant (transporteurs ) : Merci de bien vouloir nous faire parvenir leurs besoins éventuels en équipement Documents à fournir pour le jour de l événement RC Organisateur Attestation d assurance de véhicules Règlement intérieur signé Conditions générales de location signées Fiche d abandon de recours signée Diplômes des moniteurs et permis de conduire (pour toute activité d encadrement à la conduite) Licence en cours de validité des commissaires de piste intervenant Précisions supplémentaires Tampon Nom Signature

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