Evaluation de l activité du dépistage

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Marie-Hélène Lamothe
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1 Evaluation de l activité du dépistage du programme national DOCCR 2015 : limites, scénarios et indicateurs pertinents Réunion CTP Estimation de l activité du DOCCR 2015 Equipe InVS dépistages des cancers Paris, 25 novembre

pertinents Réunion CTP Estimation de l activité du DOCCR

2 Contexte problématique Mise en œuvre d un nouveau test immunologique Disponibilité du test : 14 avril 2015 Difficultés d approvisionnement ont entrainé un retard de démarrage de l activité dans certains départements Montée en charge progressive prévue de l envoi des invitations entre septembre et décembre 2015 pour a priori atteindre la quasi totalité de l activité d une année complète Délai moyen de 3 mois entre l envoi des invitations et la réalisation d un test de dépistage Faut il évaluer l activité du DOCCR pour l année 2015 dès mars 2015? Quels indicateurs présenter? 2

septembre et décembre 2015 pour a priori atteindre la quasi totalité de l activité d une année complète Délai moyen de 3 mois entre l envoi des

3 Rappel du calcul des indicateurs de l activité du dépistage Evaluation à partir de données agrégées Schéma des invitations du programme impose une évaluation de la participation sur deux années glissantes (année N 1 et année N) Estimation complète de la participation sur la période Déroulement du processus calendrier Envoi de mails de demande de remontée de données de participation de la période évaluée (année N 1 et année N) aux SG (mi décembre) Réception des données (1 31 janvier de l année N+1) Calcul des indicateurs et validation par les SG (1 28 février de l année N+1) Publication des indicateurs pour le mois de communication sur le CCR «mars bleu» 3

mails de demande de remontée de données de participation de la période évaluée (année N 1 et année N) aux SG (mi décembre) Réception des données (1 31 janvier de l

4 Rappel du calcul des indicateurs d activité du dépistage Indicateurs produits en routine pour la participation Taux de couverture du programme d invitation Evaluer dans quelle mesure les invitations envoyées couvrent la population éligible Rapport entre le nombre de personnes invitées durant la période évaluée et la population éligible Taux de participation INSEE Evaluer la participation de la population concernée au programme de dépistage Rapport entre le nombre de personnes dépistées sur deux années et la population cible INSEE de laquelle ont été soustraites les personnes exclues sur cette période 4

période évaluée et la population éligible Taux de participation INSEE Evaluer la participation de la population concernée au programme de dépistage

5 Rappel du calcul des indicateurs d activité du dépistage Indicateurs produits en routine Taux d exclusions médicales Mesurer la proportion de personnes non concernées à un moment donné par DOCCR Rapport entre le nombre de personnes de 50 à 74 ans exclues du programme pour des raisons médicales et la population cible INSEE sur la période évaluée Taux de tests positifs (Indicateurs de la qualité des tests) Evaluer la proportion de tests positifs parmi les personnes dépistées Rapport entre le nombre de personnes présentant un test de dépistage positif et le nombre de personnes dépistées avec un test analysable 5

population cible INSEE sur la période évaluée Taux de tests positifs (Indicateurs de la qualité des tests) Evaluer la proportion de tests positifs parmi

6 Contexte du déploiement du test immunologique Limite l intérêt du calcul de la participation 2015 dès mars 2016 : Année incomplète (14 avril 31 décembre 2015) Manque de recul suffisant Participation sous estimée Calcul des taux d exclusions et de tests positifs restent néanmoins possibles Evaluation sur deux années glissantes ( ) : estimation complète et stable de la participation sur la période concernée 6

estimée Calcul des taux d exclusions et de tests positifs restent néanmoins possibles Evaluation sur

7 Contexte du déploiement du test immunologique Calcul de la participation 2015 à partir des données agrégées avec un recul de 3 à 6 mois après l envoi des dernières invitations (suivi de la cohorte des invités 2015) Prend en compte l impact de la montée en charge des invitations Report de la publication des résultats par exemple en juin 2016 Estimation de la participation assez proche de la réalité observée Calcul du taux d exclusions et du taux de tests positifs sont possibles 7

impact de la montée en charge des invitations Report de la publication des résultats par exemple en juin 2016 Estimation

8 Conclusion Déploiement du test immunologique : contexte particulier limite l intérêt du calcul de la participation 2015 dans le délai habituel (mars 2016) : année tronquée, recul insuffisant Participation sous estimée Alternative: observer un recul suffisant (report de «mars bleu») Proposition d indicateurs pertinents à fournir pour mars 2015 : Taux de tests positifs et taux d exclusions (InVS) Montée en charge du dispositif (Cnam) Evaluer le degré d'acceptabilité du nouveau test de dépistage (Enquête auprès d échantillon de MG et de la population cible, INCa) Evaluation et publication de la participation en mars

pertinents à fournir pour mars 2015 : Taux de tests positifs et taux d exclusions (InVS) Montée en charge du dispositif (Cnam) Evaluer le degré d'acceptabilité

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