#68. Recommandations suisses sur la charge virale Indétectable = intransmissible? Remaides change!

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1 #68 >> été 2008 Recommandations suisses sur la charge virale Indétectable = intransmissible? Remaides change!

2 2 >> Sommaire Directeur de la publication : Bruno Spire. Comité de rédaction : David Auerbach Chiffrin, Franck Barbier, Gwenaël Cadoret, Agnès Certain, Nicolas Charpentier, Laurent Cottin, Olivier Figuereau, Yves Gilles, Jean- François Laforgerie, Cyrille Leblon, René Légaré, Jacqueline L Hénaff, Marianne L Hénaff, Hicham M'Ghafri, Christiane Marty-Double, Lyse Pinault, Fabien Sordet, Franck Spécenier, Emmanuel Trénado. Déclaration de conflit d intérêt : Le D r Fabien Sordet, pharmacien, est salarié d un laboratoire pharmaceutique impliqué dans le VIH/sida. Remaides est financé par des dons privés et la Direction Générale de la Santé (France). A la mémoire des membres du comité de rédaction morts du sida : Philippe Beiso, Richard David, René Froidevaux, Yvon Lemoux, Christian Martin, Alain Pujol, Christine Weinberger. Coordination éditoriale : JF Laforgerie, T. : , courriel : jflaforgerie@aides.org Diffusion, abonnements et petites annonces : Laurent Cottin, T. : , courriel : lcottin@aides.org Maquette : Stéphane Blot. Photos et illustrations avec nos remerciements : Juanita Banana, Stéphane Blot, Vincent Cammas, Nicolas Charpentier, Nicolas Ducret, Terry Gordon/Galerie G-Module à Paris, Daniel Hérard, Jacqueline L'Hénaff, Laurent Marsault, David Monvoisin, Hervé Richaud, Yul studio. Remerciements au docteur Jean Deleuze et Emma Belissa (pour leurs conseils), à Nicolas Charpentier et René Légaré (pour la relecture) ainsi qu aux membres des comités de rédaction en Suisse et au Québec. Le SNEG assure la diffusion de Remaides dans les établissements gays en France. Impression : Corlet Roto, Ambrières-les-Vallées. Trimestriel. Tirage : ex., ISSN : CPPAP N 1212 H Les articles publiés dans Remaides peuvent être reproduits avec mention de la source. La reproduction des photos, des illustrations et des témoignages est interdite, sauf accord de l auteur. La reproduction des petites annonces est interdite. 03 Edito. Comme des chiens! par Bruno Spire, président de AIDES 04 Actus. Quoi de neuf doc? 08 Actus Un protocole de soins pour tous fin Tribune Guerre mondiale, à propos du nouveau Remaides 12 Dossier Remaides change On vous dit tout 18 Infos Seronet, un site pour les séropositifs 20 Ici et là Les infos en bref 22 Reportage Africagay. Des gays en Afrique vous êtes sûrs? 28 Pour y voir plus clair Charge virale : les clefs pour comprendre l'annonce suisse Remaides Tour Essor, 14, rue Scandicci, Pantin Cedex. Télécopie : Remaides sur internet : Pour la Suisse : Le projet Remaides au sein du Groupe sida Genève est soutenu par l Aide Suisse Contre Le Sida et ses antennes et membres romands. 32 Point de vue Risque négligeable : c'est moi qui décide, pas mon médecin 34 Dossier Indétectable = intransmissible? Interview de Bernard Hirschel 47 Dossier VHC : la transmission lors des rapports sexuels 50 Équilibre Manger des fruits et des légumes, pour sa santé... au moins cinq par jour 54 Et là-bas? Mali : Kénédougou Solidarité Santé globale, espoir régional 57 Témoin Antonio : Une question de vie ou de mort 58 Chronique À cœur et à cris la chronique de Maripic 60 Les PA Vos annonces Pour Le Québec : Déni de responsabilité. Toute information touchant le VIH/sida et son traitement ne prétend remplacer l'avis d'un professionnel de la santé spécialisé dans le domaine du VIH/sida. Il ne s agit pas de conseils médicaux. Toutes décisions concernant votre traitement doivent se prendre en collaboration avec un professionnel de la santé. Les organismes partenaires du projet n assument aucune responsabilité quant à l usage des renseignements que l on y retrouve. Ils déclinent toute responsabilité quant au contenu des références citées.

3 3 Édito << que des porcs et des chiens!, éructe souvent Robert Mugabe, dictateur du Zimbabwe, à propos Pire des homosexuels. Comme il s'est affublé, ces dernières années, de la même moustache qu'hitler, il s'imagine sans doute qu'il peut parler comme lui. Au Nigeria, le président Obasanjo se réclame de Dieu pour dire, qu'en dehors de l'hétérosexualité, toute autre forme de relations sexuelles est une perversion de l'ordre divin. Il y a quelques années, le président congolais expliquait, le plus sérieusement du monde, que l homosexualité n existe pas au Congo. Ailleurs, c'est pareil voire pire. En Namibie, le président a ainsi déjà appelé à déporter les homosexuels. C'est une triste évidence, nombre de chefs d'etat africains jouent de l'homophobie comme d'autres responsables pratiquent le golf. Avec facilité, plaisir même. La ficelle a beau être grosse, aussi ancienne qu'ignoble, elle fonctionne toujours. Les attaques officielles contre les homosexuels détournent l'attention des problèmes que sont la guerre, l'augmentation dramatique du prix des matières premières, l'illettrisme, la corruption des élites L'homosexuel est un bouc émissaire tout trouvé et qui plaît. Il plaît à ces journaux qui publient à la une des listes de pédés qui seront pourchassés par leurs voisins de quartier. Il plaît à ces policiers qui multiplient les humiliations et les arrestations arbitraires. Il plaît aux idéologies qui ne voient aucun inconvénient à ce qu'on attache des gays séropositifs à leurs lits d'hôpitaux ou qu'on les laisse mourir, sans soins, pour qu'ils comprennent, une bonne fois pour toutes, ce qu'est la bonne morale. L'homosexuel est une cible d'autant plus facile qu'elle se défend peu, plutôt mal et qu'elle ne peut guère compter que sur elle-même. C'est souvent vrai, mais faux aussi. En réalité, cette fatalité-là tend à disparaître. Les temps changent. Il y a aujourd'hui sur tous les continents des militants courageux qui défendent les droits des homosexuels, leurs propres droits. Des militants qui prennent des coups, qui risquent leur peau pour être visibles. C'est-à-dire : exister. Des militants qui ont compris, parce qu'ils étaient les premiers et souvent les seuls, qu'ils seraient la chair à canon de ce combat. Ils l'acceptent pour eux-mêmes, pour tous les autres qui vivent cachés, pour (1) Communiqué de presse, 28 février Comme des chiens! ceux qui viendront. En se mobilisant avec les associations de lutte contre le VIH, ils deviennent des acteurs de santé publique parce que l'homophobie est un frein à la prévention du sida, à l'accès aux soins, à une vie meilleure avec la maladie. Longtemps, l'épidémie de sida en Afrique a été considérée comme exclusivement hétérosexuelle. Une maladie de personnes normales en somme, ce qui semblait arranger les responsables politiques. On sait que c'est faux. Les chiffres le prouvent. Dans plusieurs pays d'afrique, le nombre de cas de sida est bien supérieur chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes que dans la population générale. Ce taux est de près de 22 % au Sénégal contre 0,7 % dans la population générale. Il est de 40 % au Kenya contre 6,1 % dans le reste de la population. L'Onusida affirme désormais que l'homophobie encourage l'extension de l'épidémie de VIH/sida et doit être combattue dans le cadre des actions nationales contre le sida (1). Très clairement, ce n'est plus seulement l'oubli des gays dans les programmes de prévention qui est préjudiciable, mais la discrimination des homosexuels elle-même qui est une aberration sur le plan de la santé publique, un crime contre l'intérêt commun. Des militants de la lutte contre le sida ou des droits des homosexuels le défendent aujourd'hui : la lutte contre le sida ne réussira qu'en prenant toutes les minorités en compte et par un soutien des droits de l'homme. Ce combat-là doit être soutenu. Par nous qui sommes déjà passés par-là. Qu'on se comprenne bien, il ne s'agit surtout pas d'imposer nos solutions. Ce serait maladroit. On reproche déjà à l'occident d'avoir importé l'homosexualité. Ce serait même malsain. Quel intérêt de ressusciter un colonialisme d'un autre âge attifé d'un drapeau arc-en-ciel? Ce serait surtout irrespectueux de nos partenaires qui ne nous ont pas attendus - ils ont bien fait - pour engager la lutte, pour trouver leurs réponses : des solutions à l'africaine avec les homosexuels africains. Notre combat est de soutenir leur courage, qui force le respect. Il consiste aussi à rappeler cette évidence : personne ne devrait oublier que les chiens savent aussi mordre. Bruno Spire, président de AIDES

4 4 >> Actus Quoi de neuf doc? Sustiva, arrêt de la formule pour les enfants Le laboratoire BMS (Bristol-Myers-Squibb) a décidé d arrêter la commercialisation des gélules de 100 mg de Sustiva (efavirenz), pour des raisons de rentabilité ; ce qui va compliquer l utilisation de ce médicament anti-vih de la famille des non nucléosides pour les enfants. En effet, il faudra utiliser deux fois plus de gélules à 50 mg, ou se contenter de la formulation en sirop, qui a un mauvais goût et reste très difficile à doser. Ces contraintes risquent d avoir des conséquences sur l observance du traitement et donc sur son efficacité. Le collectif interassociatif TRT5 (dont AIDES fait partie) a protesté contre cette décision qui réduit la palette des médicaments et formulations disponibles pour les enfants alors que les experts (Rapport Yeni 2006) recommandent, au contraire, d'élargir cette palette. L Agence française du médicament (Afssaps), qui a critiqué cet arrêt, a demandé au laboratoire BMS de poursuivre la commercialisation du Sustiva 100 mg au moins jusqu à la fin Prezista : nouveau comprimé de 600 mg L antiprotéase Prezista (darunavir, laboratoire Tibotec/Janssen-Cilag) est disponible en comprimé dosé à 300 mg, qui doit être associée à 100 mg de Norvir (ritonavir). Une nouvelle présentation en comprimé de 600 mg vient de recevoir l approbation de l Agence américaine du médicament (FDA) et sera bientôt disponible. Elle permettra, à terme, de simplifier la prise (actuellement deux fois par jour) de deux comprimés de 300 mg en un seul de 600 mg. Kaletra et Epivir pour enfants L Agence européenne du médicament (EMEA) a donné un avis favorable pour la mise sur le marché d une nouvelle forme du Kaletra (lopinavir + ritonavir, laboratoire Abbott) pour enfants. Il s agit de comprimés de 100 mg de lopinavir associé à 25 mg de ritonavir, ce qui facilitera l adaptation de ce médicament chez l enfant, mais pourra aussi bénéficier à des adultes pour des adaptations de doses. L'autorisation européenne définitive et la mise à disposition effective du médicament restent à venir. Par ailleurs, l Agence américaine du médicament (FDA) vient également d autoriser une forme pratique en pédiatrie d'epivir (lamivudine). Il s agit d un comprimé de 150 mg qui vient s'ajouter à la formulation en solution buvable. Prezista, toxicité possible pour le foie Des incidents graves (mais rares) de toxicité sur le foie suite à l utilisation de Prezista (darunavir) ont été constatés par l Agence américaine du médicament (FDA), qui recommande une plus grande prudence chez les personnes coinfectées par le virus de l'hépatite B ou C, et un suivi rapproché des enzymes du foie (transaminases) chez les personnes prenant du Prezista. Ces informations sur la toxicité possible pour le foie vont être ajoutées à la partie effets indésirables du médicament. La notice européenne de ce médicament comprend déjà ces informations. Un spray de cannabis autorisé en Espagne La région de Catalogne a annoncé, début avril, qu'elle autorisait la vente, sur prescription médicale, d'un spray pour la bouche aux extraits de cannabis. Ce médicament pourra notamment être prescrit aux personnes touchées par le sida qui ont perdu l'appétit et dont la forte perte de poids ne peut être traitée avec des compléments alimentaires. Ce médicament est commercialisé au Canada mais pas pour le VIH.

5 5 Etravirine disponible en ATU Intelence (étravirine ou TMC 125), un médicament anti-vih de la famille des non nucléosides, est disponible en autorisation temporaire d utilisation (ATU) en France pour le traitement du VIH. La demande d'atu doit être faite par le médecin traitant à l'agence du médicament Abacavir : test génétique obligatoire Le laboratoire GlaxoSmithKline, en accord avec les agences française et européenne du médicament, vient d'ajouter aux notices d informations des médicaments contenant de l abacavir (Ziagen, Kivexa, Trizivir), l obligation d effectuer un test génétique (le test HLA-B5701, voir Remaides N 65) avant la prescription du médicament, et ce afin de prévenir le risque de réactions allergiques sérieuses pouvant survenir chez certaines personnes prédisposées (voir Remaides N 67). Confiance dans le médecin VIH La confiance que portent les personnes vivant avec le VIH à leur médecin spécialiste (infectiologue) a été, pour la première fois, évaluée par une étude française menée auprès d'un millier de personnes. Cette étude pointe, chez certaines personnes, une perte de confiance en leur médecin au cours du temps. C'est le résultat des complications liées à la maladie et aux traitements et de la faible réponse qui a pu être apportée à ces problèmes par les médecins. L impression d avoir un traitement peu efficace et l insatisfaction par rapport aux explications fournies réduisent également la confiance dans l équipe médicale. L étude recommande aux médecins d être plus attentifs et d apporter des réponses aux problèmes rapportés par leurs patients, surtout en terme d effets indésirables. Le dialogue et le temps d'échange comptent d'autant plus que la confiance est un élément du succès thérapeutique. La méthadone en gélules Uniquement disponible jusqu'à présent sous forme buvable, la méthadone, produit de substitution à l'héroïne, est désormais commercialisée sous forme de gélules dans les pharmacies. Ces gélules peuvent être plus faciles à prendre. Comme auparavant, la prescription reste très encadrée. Elle est limitée à quatorze jours sur ordonnance sécurisée (renouvelable). Un médecin de ville ne peut pas démarrer ce traitement, seuls les centres ou services spécialisés ont le droit de le faire. Les gélules sont prescrites aux personnes traitées par sirop depuis au moins un an, et à condition qu'elles soient stabilisées. Informations sur

6 6 Un plan de gestion de risques pour Isentress Isentress (raltégravir) est le premier médicament anti-vih à faire l objet d un plan de gestion de risques (PGR) au niveau des agences européenne et française du médicament. Ce nouveau dispositif de surveillance renforcée devrait normalement permettre de repérer précocement et de gérer plus efficacement les problèmes liés à la toxicité du produit. Le plan de gestion de risques est utilisé après la mise sur le marché de nouvelles molécules dont le mécanisme d action et la toxicité sont encore mal connus, comme c'est le cas ici pour la nouvelle famille des antiintégrase (voir Remaides N 66). Ce plan de gestion de risques prévoit de nouvelles études pour évaluer Isentress chez les enfants et les adolescents, ainsi que sa tolérance à long terme en surveillant particulièrement le risque de cancer, de problèmes au niveau du foie, d'allergies et de lipodystrophies. Les effets indésirables pourront être déclarés directement par les personnes utilisatrices du médicament et par les associations auprès de l'agence française du médicament. Une fiche de déclaration des effets indésirables devrait être bientôt généralisée en France pour tous les produits de santé. Médicaments anti-vih et risques pour le cœur? Les résultats de l étude DAD présentés à la dernière CROI en février 2008 (voir Remaides N 67), suggèrent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires chez les personnes qui ont utilisé (au cours des six derniers mois) de l abacavir ou de la didanosine (Videx), surtout chez celles qui présentent déjà des facteurs de risques cardio-vasculaires importants (fumeurs, personnes en surpoids et sédentaires, celles d'un âge plus avancé etc.). Le laboratoire GlaxoSmithKline (qui produit l abacavir) n a pas pu, quant à lui, mettre en évidence ce risque après analyse des données tirées de ses propres essais. L Agence française du médicament (Afssaps) a indiqué, en avril, que d autres données sont nécessaires afin de déterminer si l utilisation de ces médicaments entraîne ou pas une élévation du risque cardiovasculaire. Un courrier d information sera adressé aux professionnels de santé à ce sujet en attendant une éventuelle modification des notices des produits concernés. Bénéfices d'un traitement antirétroviral précoce? Plusieurs études récentes montrent l effet bénéfique d un traitement antirétroviral démarré plus précocement qu'actuellement (généralement entre 350 et 200 T4/mm 3 en l'absence de symptômes graves). Le débat est toujours en cours concernant le taux de T4 à partir duquel il faudrait idéalement commencer une trithérapie. L essai international START, en cours de mise en place, va comparer le bénéfice d un traitement démarré à partir de 500 T4/mm 3 par rapport à un traitement démarré à 350 T4/mm 3. Cet essai sera prochainement proposé en France (voir aussi en pages 7 et 9). Photos : D.R Illustrations : Yul Studio, Juanita Banana

7 Suisse, quoi de neuf doc? 7 Actus << Nouveaux traitements disponibles en Suisse Prezista (darunavir) est disponible et commercialisé en Suisse au tarif de francs pour un mois (ajouter 60 francs puisqu il est associé à Norvir). Celsentri (Maraviroc), premier médicament de la nouvelle classe des anti-ccr5 qui ont pour but d empêcher le VIH de s accrocher au lymphocyte T4, est disponible en Suisse au prix de francs. Avant de prescrire ce médicament, le médecin doit faire réaliser un test pour déterminer si le traitement répondra bien au type de virus de la personne. Isentress (raltégravir) est disponible et commercialisé en Suisse au tarif de francs. Intelence (étravirine) devrait être disponible et commercialisé en Suisse en juin 2008 au tarif d environ 650 francs (tarif européen). START en Suisse Nous avions parlé (voir Remaides N 67) de l étude START qui débute, cette année, dans le but de répondre à la question : Faut-il débuter plus tôt un traitement anti- VIH? Pour mener cette vaste étude internationale, les organisateurs recherchent des personnes volontaires pour intégrer l étude. Elles doivent respecter certains critères : ne jamais avoir pris de traitement anti-vih et avoir plus de 500 T4. Si vous êtes intéressé(e) ou souhaitez plus d information sur cette étude, vous pouvez en parler avec votre médecin ou contacter le médecin responsable de l étude dans votre région ou pays. En Suisse romande, il s agit du docteur Boffi à l Hôpital cantonal de Genève. Tél. : ou par emmanuelle.boffi@hcuge.ch New Fill reste à la charge des personnes touchées Monsieur S. est assuré auprès de Swica Assurance-maladie SA. Depuis de nombreuses années, il suit un traitement contre le VIH. Il souffre, depuis 2000, d une lipodystrophie. En mars 2005, il demande à la Swica la prise en charge d'un traitement par New Fill. Sa caissemaladie refuse la prise en charge du traitement au motif que ce produit n'est pas enregistré comme prestation de l assurance obligatoire de base. En septembre 2005, Monsieur S. saisit le Tribunal cantonal des assurances sociales du canton de Genève. En novembre 2006, le Tribunal cantonal condamne la Swica à la prise en charge financière du traitement par New Fill. Swica saisit alors le Tribunal Fédéral qui lui donne raison. Actuellement, la facture à la charge des personnes se situe entre et francs suisses (entre et euros) pour quatre injections. Les personnes sont contraintes de négocier avec leur assurance maladie avec le soutien des associations et, au cas par cas, certaines obtiennent un remboursement partiel à titre exceptionnel. A Genève, l Hôpital cantonal a mis en place une consultation spécifique pour la prise en charge de la lipodystrophie. Il est proposé aux personnes, selon leurs besoins, un bilan, un soutien psychologique, une aide à l observance, des conseils alimentaires ou d'esthétique, une chirurgie plastique et reconstructive et un suivi régulier. Contacter le groupe Lipo : Illustration : Yul Studio

8 8 >> Actus Un protocole de soins pour tous fin 2009 Fin 2009, les personnes en affection de longue durée (ALD) devraient normalement toutes avoir signé un protocole de soin, établi par leur médecin traitant, pour continuer à bénéficier de la prise en charge dans le cadre du 100 % sécu. C'est le cas pour les personnes touchées par le VIH ou une hépatite B ou C. Ce protocole indique la liste des soins nécessaires au suivi médical. Cela concerne aussi bien les examens et les médicaments nécessaires pour suivre et réduire la progression de l infection (pour le VIH : le compte des T4, la mesure de charge virale, les médicaments antirétroviraux etc.) que ceux destinés à réduire les effets indésirables et gérer les complications (les diverses analyses de sang, les examens du fonctionnement des organes comme les reins, le foie, les os, le recours à des spécialistes comme les gynécologues etc.). Une fois le protocole de soins établi, après accord avec un médecin de la caisse d assurance maladie, on se voit remettre par le médecin traitant un document. C'est ce document qui doit être présenté lors de consultations de spécialistes, en vacances, en cas d urgence pour être sûrs d'avoir une prise en charge à 100 %. L ouverture des droits au 100 % se fait normalement par le médecin traitant. Elle est possible dès la découverte de la séropositivité. En contexte d urgence, par exemple, lorsqu'on découvre la séropositivité à l'hôpital suite à une infection opportuniste, une procédure permet la prise en charge à 100 % pendant six mois, le temps d établir un protocole. Qu'est-ce qui change? Selon la réglementation, chaque assuré social doit avoir un médecin traitant afin d'obtenir les remboursements les plus élevés possibles. Dans le cas d'une ALD, le médecin traitant remplissait un formulaire de couleur verte, le PIRES remplacé progressivement depuis 2006 par le protocole de soins, formulaire de couleur violette. C'est ce changement de système qui doit être effectif pour toutes les personnes en ALD fin La difficulté, c'est que nombre de médecins ou de caisses d assurance maladies n'avaient pas été clairement informés que cette échéance était prévue au 1 er juillet Le TRT-5 (collectif associatif dont AIDES est membre) a interpellé la Caisse Nationale d Assurance Maladie et le ministère de la Santé afin que les personnes en ALD ne soient pas pénalisées au cas où elles n auraient pas encore signé de protocole de soins, et surtout qu'elles ne subissent pas de rupture de remboursements ou un refus de prise en charge à 100 %. Il est recommandé aux personnes vivant avec le VIH ou une hépatite virale de se rapprocher de leur médecin traitant, si elles n ont pas déjà signé un protocole de soins. Lorsqu on a pas encore choisi de médecin traitant ou si on a des difficultés à en trouver un, on peut en discuter avec le médecin spécialiste du VIH (ou l'hépatologue pour les hépatites) ou avec d'autres personnes séropositives de sa région, comme au sein d'associations telles que AIDES. Le protocole de soins doit être établi par le médecin traitant à partir des recommandations établies pour chaque ALD par la Haute Autorité de Santé, mais il peut y ajouter les soins ou médicaments justifiés par la situation individuelle. Il est possible de consulter, pour information, les recommandations concernant le VIH, l'hépatite B et l'hépatite C en se rendant sur Franck Barbier Pour en savoir plus : rubrique Prise en charge globale et sur rubrique information.

9 Québec, quoi de neuf doc? 9 Actus << Prezista Le 12 mai 2008, Santé Canada émettait une alerte suite à la documentation d'hépatite d'origine médicamenteuse (p. ex. hépatite aiguë, hépatite cytolytique) lors de l'utilisation de Prezista (darunavir). Ces événements indésirables sont, en général, survenus chez des personnes souffrant d'un stade avancé d'infection au VIH-1 qui prenaient plusieurs médicaments et présentaient des maladies associées telles que l'hépatite B ou C, la cirrhose hépatique et/ou le développement d'un syndrome de reconstitution immunitaire. Les patients souffrant d'une dysfonction hépatique préexistante, telle l'hépatite chronique active B ou C, ont un risque accru d'événements indésirables de type hépatique grave. L'utilisation de Prezista n'est donc pas recommandée chez les patients atteints d'une déficience hépatique. Isentress (raltégravir) Inscrit à titre de médicament d exception pour les patients qui font face à un échec thérapeutique et n ayant pas d autre option de traitement. Son ajout à la liste des médicaments du Québec sera réévalué en octobre Intelence (étravirine) Médicament approuvé par Santé Canada. Le Conseil québécois du médicament évaluera en octobre 2008 si ce médicament peut être ajouté à la liste des médicaments du Québec. Celsentri (maraviroc) Médicament approuvé par Santé Canada le 15 octobre La compagnie n a pas encore déposé de demande d ajout à la liste des médicaments du Québec. Illustration : Yul Studio Œuvre : Gordon Terry, Galerie G-Module, Paris

10 10 >> Tribune Guerre mondiale Pas un jour. Il n'y a pas un jour sans que cette maxime se vérifie : L'union fait la force. Dans ce combat si particulier qui est le nôtre, elle se confirme aussi au quotidien. Bien sûr, il est vrai, lorsqu'on est touché par le VIH, que la lutte est d'abord personnelle, l'engagement intime, la mobilisation individuelle. Pourtant, rapidement, l'évidence s'impose à chacun : le combat sera plus facile collectivement, plus porteur d'espoirs aussi. Ce n'est pas se bercer de mots que de dire que nous réussirons ensemble ou que nous perdrons tous. C'est cette même évidence qui s'impose aujourd'hui à chacun d'entre nous qui luttons contre le VIH et pour l'amélioration de la qualité de vie des personnes touchées. Notre action, elle a d'abord pris les contours des frontières de nos pays, épousé les limites de nos territoires. Rapidement, nous avons compris que notre combat ne pouvait demeurer national. Chaque association dans son pays, chaque pays dans son coin, chacun pour soi, cette stratégie est vouée à l'échec. Elle est un non-sens, un déni de la réalité. Le sida s'impose à tous, partout dans le monde et bien souvent dans les mêmes termes, provoquant les mêmes maux. Pas besoin d'être devin pour voir que les problématiques aux apparences locales auxquelles les uns et les autres nous sommes confrontés trouvent bien souvent un écho au-delà de nos frontières. En témoignent les mobilisations contre la pénalisation de la transmission du VIH. Une pénalisation qui, à défaut de nous toucher de la même façon, nous concerne pourtant tous. Nulle part, le fait d'être séropositif comme de le dire n'est neutre. Nos ennemis sont communs qui s'appellent rejet, discrimination, précarité Depuis des années, des passerelles ont été jetées, des partenariats noués. Aujourd'hui, nous nous unissons dans ce projet qu'est la publication d'une version collective de Remaides. Bien sûr, des différences existent. Nul ne cherche à les nier. L'accès aux soins et aux traitements, la qualité du suivi, les droits sociaux, tout cela change, parfois beaucoup, d'un pays à un autre, d'un territoire à un autre. Chacun a ses forces, ses faiblesses. Mais nous avons une certitude : les atouts des uns et des autres nous permettront plus facilement de surmonter nos handicaps respectifs. Ce qui marche ailleurs doit pouvoir servir de modèle chez nous. C'est en confrontant et comparant nos avantages que nous pourrons plus efficacement réclamer et obtenir ce qui fait tant défaut chez nous. Notre journal permettra cela. Des différences existent, mais nous ne pouvons pas nous laisser enfermer par elles. Nos particularismes ne doivent pas nous faire perdre de vue l'essentiel. Partout, le VIH bouleverse la vie. Nulle part, le fait d'être séropositif comme de le dire n'est neutre. De fait, nos ennemis sont communs qui s'appellent rejet, discrimination, précarité Mais ce n'est pas seulement l'adversité qui nous soude. Des valeurs partagées nous unissent tout autant. Celle de la solidarité, notamment, que le partage d'une même langue, le français, conforte et illustre. Des objectifs nous lient. Notre volonté de ne pas faire à la place des personnes, mais de faire avec elles. Des constats nous rassemblent aussi. C'est l'évidence pour nous que la parole des personnes séropositives n'est pas suffisamment entendue. Nos sociétés doivent assumer de vivre avec le sida. Qui peut mieux le faire comprendre que les personnes tou-

11 11 chées elles-mêmes? C'est une des ambitions de notre journal que de montrer une réalité que nos sociétés par paresse, aveuglement ou égoïsme, ne veulent pas voir. Ce sont, notamment, cette parole et cette visibilité qui permettront de changer la donne. Où s'expriment aujourd'hui les populations les plus marginalisées par l'épidémie? Où entend-on les revendications des personnes touchées? Où peuvent-elles aujourd'hui, plus facilement qu'ailleurs, passer une annonce pour trouver un ou une partenaire, un ou une amie? La nouvelle version de Remaides est une des réponses que nous proposons face aux nouveaux enjeux de l'épidémie de VIH/sida, face aux nouveaux besoins des personnes touchées. Journal d'information, tribune collective unique, relais de mobilisation, Remaides est tout cela à la fois, pour affirmer, jour après jour, que c'est bien notre union qui fait notre force. David Auerbach Chiffrin et Charles Ankrah, RAAC-sida Ken Monteith, président de la COCQ-Sida David Perrot, directeur du Groupe Sida Genève Bruno Spire, président de AIDES Illustration : Yul-Studio

12 12 >> Dossier Nouvelles ambitions, nouveaux partenaires, nouveaux comités de rédaction, nouveaux services, celles et ceux qui font Remaides vous présentent la nouvelle version de votre revue. Suivez le guide! Remaides change! Avec ce numéro, Remaides lance sa nouvelle formule. Pour la première fois de son histoire, la revue trimestrielle de AIDES va être réalisée en partenariat avec trois autres acteurs de lutte contre le sida. Il s'agit de la COCQ-Sida au Québec, du Groupe sida Genève en Suisse et du RAAC-sida en France. Depuis sa création en 1990, Remaides a constamment changé. A chaque fois pour répondre au mieux aux nouvelles attentes de ses lecteurs. Il en va de même aujourd'hui avec la version que vous avez entre les mains. Cette version a été réalisée par l'ensemble des partenaires de cette nouvelle aventure. Chacun a apporté ses idées, ses envies, ses informations et surtout tenu compte des demandes de ses lecteurs. Il y a donc du changement, beaucoup, mais pas de bouleversement qui vous éloignerait de votre revue. Remaides continue de parler, comme elle seule le fait, de l'actualité des traitements. Elle continue de publier des petites annonces et des témoignages. La revue innove aussi en proposant d'ouvrir les horizons, en permettant de voir comment vivent et se mobilisent les personnes touchées d'un pays à un autre. Parfois, il s'agira de comparer ce qui existe ici et ce qui se fait là-bas. Parfois, il s'agira de découvrir des réalités différentes de celles que nous vivons. Notre pari, c'est que tout cela renforcera notre envie de revendiquer, de lutter, de nous mobiliser ensemble. Ce premier numéro est un numéro de transition. Une première étape. Dès septembre 2008, Remaides proposera trois éditions différentes : Remaides France, Remaides Québec et Remaides Suisse. Chacune de ces trois éditions comprendra une partie commune et un cahier spécifique qui sera publié dans chacun des quatre numéros de l'année (un cahier Suisse pour Remaides Suisse, par exemple). Chaque version de Remaides ne sera disponible que dans le pays où elle est éditée (ainsi Remaides Québec ne sera diffusée qu'au Québec). En revanche, il sera possible de télécharger (pour ceux qui ont accès à Internet) les trois différentes versions de Remaides. Ce changement s'accompagne d'une nouvelle maquette et de nouvelles rubriques. Mais au fait : qui fait quoi et qui est qui?

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14 14 68 Remaides fait sa révolution! Avec ce numéro 68 Remaides ne fait pas que changer sa présentation (nouvelle maquette, nouvelles rubriques ), il s ouvre également à une collaboration internationale francophone avec le Groupe Sida Genève en Suisse, avec la COCQ-Sida (Coalition des organismes communautaires québécois de lutte contre le sida) au Québec et avec le RAAC-sida (Réseau des Associations Africaines et Caribéennes agissant en France dans la lutte contre le sida). Depuis 17 années déjà le Comité de rédaction de Remaides travaille à rendre accessible aux personnes touchées et à leurs proches une information claire et précise sur les traitements du VIH et les hépatites comme sur toutes les difficultés (sociales, juridiques, professionnelles ) auxquelles elles se trouvent confrontées dans leur vie quotidienne. A travers les témoignages de nos lecteurs nous sommes attachés à rendre visible la réalité intime de l épidémie et à enrichir chacun de l expérience des autres. Information et témoignages sont les outils que nous avons toujours voulu mettre à la disposition de nos lecteurs au service de leur autonomie et de leur qualité de vie. Avec cette ouverture à une collaboration internationale et interculturelle nul doute que les échanges d expériences vont élargir notre horizon. Aussi souhaitons-nous qu à travers vos courriers et courriels, anciens et nouveaux lecteurs de notre revue, vous nous fassiez part de vos témoignages, de vos attentes et de vos questionnements. Bonne lecture et bienvenue à tous dans ce numéro 68. Yves Gilles, membre du Comité de rédaction de Remaides France Remaides chez les Helvètes Remaides en Suisse est une aventure maintenant longue et les abonnés suisses se comptent en centaines. Pour autant aux croisées de vos témoignages, vos visions de la revue, vos attentes quant à cette nouvelle formule sont aussi diverses que les enjeux qui nous attendent pour notre nouveau Remaides. Deux membres du comité de rédaction de Remaides Suisse et une lectrice vous le prouvent. Dans un monde de plus en plus conservateur et égoïste où les acquis sociaux et les avancées en matière de sexualité sont remis en question, il est important de diffuser une information autre que celle véhiculée par les grands médias et de dénoncer les dérives de responsables politiques. Je souhaite que Remaides soit aussi largement diffusé auprès de ceux et celles qui font l opinion (la presse, les décideurs, les politiques, les associations œuvrant dans le social) pour faire évoluer les représentations et les regards. Remaides se doit de transmettre de l information pour contrer la désinformation, explique Valéry, séropositif depuis plus de vingt ans. Remaides doit être un outil pour communiquer, avec des articles coups de gueule, surtout en Suisse où rien n est jamais dit! Il doit oser critiquer une décision politique, un fonctionnement anormal, avance de son côté Giancarlo, séropositif depuis vingt-deux ans, pour qui la revue doit aussi être un outil pour ceux qui sont engagés dans la prévention et dans la lutte contre toutes formes de discrimination. Remaides me rappelle que je ne suis pas seule, note Huguette, elle aussi séropositive depuis près de vingt ans, que d autres que moi vivent cette situation et leurs témoignages sont importants pour moi. Ils me rendent parfois un peu nostalgique de la solidarité d antan. Et puis, je me rappelle aussi que quand je n avais pas de compagnon, je regrettais qu il n y ait pas plus de petites annonces suisses dans Remaides!

15 15 Fondée en 1984, AIDES est l'une des principales associations de lutte contre le VIH/sida et les hépatites en France et en Europe. Elle est présente dans 76 villes en métropole, en Guyane, à Saint-Martin. AIDES est un réseau communautaire de mobilisation des personnes touchées, de leurs proches, des professionnels de santé etc. AIDES. Remaides. Tour Essor. 14, rue Scandicci Pantin cedex Rédaction et témoignages : Abonnements et petites annonces : Mail : remaides@aides.org - Site Internet : Pour vous, avec vous et à travers vous Bonjour à vous lecteurs et lectrices de cette nouvelle revue francophone pour les personnes vivant avec le VIH. C est avec enthousiasme que nous, les membres du comité de rédaction de Remaides Québec, avons accepté de participer à sa création. Nous croyons sincèrement qu elle saura vous apporter de l information intéressante sur l actualité VIH/sida. Sans compter qu elle s élaborera pour vous, avec vous et à travers vous. Nous venons d horizons divers. Nous avons des parcours de vie différents. Nous sommes peu, pas ou très impliqués dans le milieu du VIH/sida au Québec. Nous croyons surtout que l information est nécessaire et primordiale pour vous permettre de prendre des décisions qui auront des impacts bénéfiques sur votre état de santé. Comme vous pouvez vous en douter, plusieurs d entre nous vivent avec le VIH et, pour certains, depuis plusieurs décennies. Ce concept de prise en charge de sa santé est un leitmotiv qui, pour nous, personnes séropositives siégeant à ce comité, nous a permis de traverser les années et les décennies. Ensemble, personnes séropositives ou non siégeant au comité de rédaction, vous, lecteurs et lectrices, experts, collaborateurs sommes désormais partenaires d une aventure qui, nous le souhaitons, deviendra un élément probant de l amélioration de la qualité de vie des personnes séropositives du Québec et dans le monde francophone. Nous espérons que vous saisirez la chance de vous exprimer dans ces pages, que ce soit grâce au courrier des lecteurs, par vos témoignages ou tout simplement en nous faisant connaître vos impressions, vos besoins et vos expériences. Au plaisir de vous entendre et de vous lire. Solidairement. Le Comité de rédaction de Remaides Québec La Coalition des organismes communautaires québécois de lutte contre le sida (COCQ-Sida) regroupe les organismes communautaires québécois de lutte contre le VIH/sida afin de favoriser l émergence et le soutien d une action concertée. Pour ce faire, elle suscite, soutient et consolide l action communautaire face à la lutte contre le VIH/sida sur le territoire québécois. Le regroupement solidarise les gens, unit les démarches, les actions et les ressources impliquées, dans le respect de l autonomie de chacun des groupes-membres, pour répondre aux enjeux qui touchent les PVVIH et l ensemble des populations à risque d être infectées par le VIH du Québec. COCQ-Sida. 1, rue Sherbrooke Est, Montréal (Québec) H2X 3V8 Tél. : , poste 21 Courriel : remaides@cocqsida.com Site Internet :

16 16 Aider nos communautés africaines et caribéennes Le 18 juin 2007, nos associations fondaient le RAAC-sida pour améliorer la qualité de l'accompagnement et la mobilisation des personnes originaires d'afrique ou de Caraïbe et vivant avec le VIH en France outremer ou hexagonale. Depuis bientôt un an, nous nous sommes retrouvés pour échanger. C'est d'abord de l'énergie que nous avons échangée. Nous avons beaucoup parlé des personnes immigrantes/étrangères vivant avec le VIH, de la condition inadmissible qui leur est trop souvent faite en France aujourd'hui, de leur droit à la santé qui se trouve de plus en plus remis en cause par les politiques publiques. Nous avons parlé de ces femmes contraintes, dès deux heures du matin, de faire la queue devant des administrations, alors qu'elles souffrent de neuropathies des voûtes plantaires qui leur rendent les positions d'attente plus que pénibles... Nous avons parlé de nos frères et sœurs vivant avec le VIH en Afrique, aux Caraïbes, de la solidarité que nous voulions entre nous. Nous avons évoqué la condition de nos frères et sœurs homosexuels, dans nos communautés : ce point n'a pas été le moins discuté de nos échanges. Ce projet de nouvelle version de Remaides est arrivé à point nommé pour nous permettre de traiter régulièrement et pleinement de ces questions, d'aider nos communautés africaines et caribéennes à parler d'elles et pour elles. Plus que d'autres, parce qu'elles sont plus touchées par le VIH/sida, parce qu'elles sont moins accessibles aux campagnes d'information générales, nos communautés ont besoin d'échange, de dialogue, d'information et de mobilisation... En cette vue, nous vous invitons à nous écrire, à nous demander de parler de tel ou tel sujet important pour vous, à témoigner. C'est à ces conditions que Remaides sera votre journal. Charles Ankrah (Entraide et Culture) et David Auerbach Chiffrin (Tjenbé Rèd), représentants du RAAC-sida, membres du comité de rédaction de Remaides France Le Réseau des associations africaines et caribéennes agissant en France dans la lutte contre le sida (RAAC-sida) a été créé en juin 2007, à l'initiative de AIDES, afin de regrouper les associations intervenant en France auprès des communautés africaines et caribéennes dans le but d'informer ces communautés sur le VIH/sida et sur les hépatites et de soutenir les personnes touchées issues de ces communautés. En France aujourd'hui, une nouvelle contamination sur deux toucherait une personne noire ou métisse. RAAC-sida c/o AIDES Tour Essor, 14, rue Scandicci, Pantin cedex Tél. : + 33 (0) Mail : contact@raac-sida.org Site Internet : Actif depuis 1987 dans la lutte contre le sida, le Groupe sida Genève délivre des prestations à l intention de la population genevoise dans son ensemble et plus spécifiquement aux personnes vivant avec la maladie. Son mandat comprend la prévention de nouvelles infections, le soutien aux personnes concernées, la lutte contre les discriminations et la diffusion d informations sur le VIH/sida. Groupe sida Genève. 17, rue Pierre Fatio, CH-1204 Genève Tél. : Accueil : et Ligne infos sida : Mail : remaides@groupesida.ch - Site Internet :

17 17 Comment ça se passe? Les abonnements L'abonnement à Remaides est gratuit dans tous les pays. Pour s'abonner, il faut adresser sa demande par courrier, par mail ou courriel à l'association qui met Remaides à disposition dans votre pays. Pour Remaides Suisse, c'est le Groupe sida Genève. Pour Remaides Québec, il s'agit de la COCQ-sida et pour Remaides France, c'est AIDES et le RAAC-sida. Toutes les coordonnées sont en pages 15 et 16. Le courrier des lecteurs Remaides propose un courrier des lecteurs. Si vous voulez réagir à un article, faire part d'un point de vue, demander une information complémentaire ou proposer un sujet d'article ou de dossier, vous pouvez désormais écrire directement, par courrier, par mail ou courriel à votre journal. Il vous suffit pour cela d'écrire à l'association qui met Remaides à disposition dans votre pays ou vous l'envoie chez vous. Pour Remaides Suisse, c'est le Groupe sida Genève. Pour Remaides Québec, il s'agit de la COCQ-sida et pour Remaides France, c'est AIDES et le RAAC-sida. Toutes les coordonnées sont en pages 15 et 16. Les témoignages Remaides accorde une grande place aux témoignages. Certains sont sollicités, d'autres sont spontanément adressés à la revue. Si vous souhaitez parler de votre vie avec le VIH, partager une expérience personnelle, dénoncer un problème que vous avez vécu etc. Il vous suffit d'écrire à Remaides. L'anonymat est garanti. Pour faire part de son souhait de parler dans la revue ou adresser directement son témoignage, il faut prendre contact directement avec l'association qui met Remaides à disposition dans votre pays ou vous l'envoie chez vous. Les petites annonces Inutile d'entretenir davantage le suspens, cette rubrique est, de loin, celle que vous plébiscitez. Pour le moment, l'ensemble des petites annonces est publié dans la partie commune de la revue. Cela signifie que votre annonce est accessible à tous les lecteurs quelque soit le pays où ils habitent. Par la suite, en fonction des demandes, une section spécifique de petites annonces pourra être publiée dans le cahier spécial Suisse de Remaides Suisse et le cahier spécial Québec de Remaides Québec. Afin de mieux vous rendre service, il sera d'ailleurs possible de publier sa petite annonce à la fois dans la partie commune et dans l'édition suisse ou québécoise de Remaides. Pour publier une petite annonce, il faut procéder comme pour le courrier des lecteurs.

18 18 >> Infos Tout le monde n'a pas la chance de pouvoir échanger facilement sur la séropositivité. Tout le monde n'a pas envie ou la possibilité de mettre les pieds dans une association. Internet peut dans ce cas permettre de sortir de l'isolement, de discuter, de parler de soi, de s'informer, et même de faire des rencontres. C'est ce que propose Seronet ( un site inédit créé par AIDES dont le pari est de devenir la communauté francophone des séropos en ligne. Coordinateur de Seronet, Olivier Jablonski répond à Remaides. Seronet : un site pour les séropositifs Il existe déjà des sites Internet consacrés au VIH/sida. Que va apporter de plus et de nouveau Seronet? Seronet est le premier site d'une grande association de lutte contre le sida qui utilise Internet non pas comme un outil de communication ou de promotion de ses activités, mais comme un réseau social. Notre site est, en fait, un espace francophone mis à disposition des internautes pour leur permettre de se rencontrer, de dialoguer, d'échanger et de s'informer aussi. Seronet n'est pas conçu comme un journal sur Internet, mais vraiment comme un espace, un lieu qui met à disposition plein de moyens pour s'exprimer sur ce qu'on vit, en parler avec d'autres. D'autres sites proposent des informations, parfois bien faîtes, mais bien souvent elles ne permettent pas les discussions. Sur Seronet, l'actualité est pensée comme un moyen d'ouvrir la discussion entre nous et pas comme une source d'information classique. C'est pourquoi, en matière d'actualité, nous comptons privilégier les informations et les traitements qui vont susciter le débat. Notre pari est que l'internaute soit un acteur de Seronet plutôt qu'un consommateur du site. Quels sont les services proposés par Seronet? On trouve sur Seronet un fil d'actualités quotidien, des articles de vulgarisation, des dossiers thématiques sur les traitements comme sur les droits dont certains seront d'ailleurs repris de Remaides, des chats qui permettent des discussions en temps réel, des forums avec des thèmes plus ou moins précis et des espaces plus identitaires comme les blogs et les communautés. Par exemple, des femmes séropositives habitant dans la même région et souhaitant avoir un enfant peuvent créer, si elles le désirent, une communauté sur Seronet pour échanger entre elles, discuter de leurs projets, des difficultés qu'elles rencontrent, partager les solutions qu'elles ont trouvées. Francophone, Seronet travaille avec la COCQ-Sida (voir en page 15), le regroupement communautaire du Québec. De nombreuses communautés vont ainsi se créer, par affinité, selon les modes de vie, par zone géographique ou centre d'intérêt etc. Chacun en fonction de ses besoins, de ses envies du moment, va pouvoir choisir un lieu pour débattre de points de vue différents du sien ou, tout au contraire, se retrouver avec des amis qui partagent les même idées que les siennes. Et puis, bien entendu, il y aura sur le site accès à des petites annonces. Concrètement, comment faire pour accéder au site et y intervenir? Il faut s'inscrire, une seule fois suffit, et choisir un pseudo pour préserver son anonymat. Cette inscription, bien entendu gratuite, donne accès à tous les services de Seronet. Elle permet d'écrire, de réagir aux informations qui sont proposées tous les jours ou aux témoignages qui sont mis en ligne. Chacun pourra aussi lancer son blog, participer aux nombreux forums, aux chats etc. Seronet est d'autant plus passionnant que ce nouveau site est clairement francophone et qu'il s'ouvre d'emblée aux internautes, à l'étranger, qui parlent le français. On peut ainsi échanger avec des personnes qui vivent en Suisse, au Québec, dans des pays d'afrique. Bref avec des gens du monde entier.

19 19 Comment a été élaboré Seronet? Sur une longue période puisqu'une équipe, avec des volontaires et des salariés de AIDES, y travaille depuis plusieurs mois et en rencontrant beaucoup de monde. Je tiens à remercier vivement tous ceux qui ont passé du temps sur ce projet. Il y a eu aussi de nombreuses réunions avec celles et ceux qui vont devenir les utilisateurs du site. C'est-à-dire des personnes touchées par le VIH, des gays, des personnes migrantes, des jeunes, des moins jeunes, des personnes qui habitent en ville, d'autres dans des coins reculés etc. Chacun nous a fait part de ses attentes, de ses besoins, de ses idées. Les envies sont différentes, mais une demande est commune à tous : pouvoir causer et se rencontrer. Propos recueillis par Jean-François Laforgie. Seronet, c'est où?

20 20 >> Ici et là La Suisse en campagne L Aide Suisse contre le sida (association nationale) et l Office fédéral de la santé publique ont lancé leur nouvelle campagne d'été de sensibilisation au VIH. Pleine d humour, cette campagne a suscité des réactions qui indiquent une difficile acceptation de l image de la sexualité entre hommes sur les supports affiches, et même de la sexualité tout simplement. Après plus de vingt ans de lutte contre le sida, que faut-il en penser? Et si on parlait de sexe? Pas de jugement, pas de tabous non plus, bref la liberté pour parler de sexualité, de plaisir, le temps d'un week-end. C'est ce que propose la délégation régionale de AIDES Grand Ouest aux personnes séropositives, célibataires ou en couple, de la région (Bretagne, Centre, Pays de Loire ). Stands de prévention, animations, soirée festive et surtout séances de AIDES dating (il s'agit de faces à faces pour faire connaissance vite et bien) seront au programme de cette rencontre événement. Evénement parce que les occasions de parler librement de sexe et d'amour, de son corps et de ses désirs, de couple et de bonheur, de ses pratiques sexuelles et du risque ne courent pas les rues. Evénement aussi parce que ce rendez-vous permettra de découvrir d'autres personnes, de créer des liens, de faire des rencontres. Cet événement régional se déroule les 20 et 21 septembre 2008 dans la région d'angers. Inscriptions et informations à AIDES 49, 1, rue Joubert Angers. Tél. : Solidaires avec AIDES en ligne La solidarité peut prendre des allures diverses : l'envoi d'un chèque ou un don lors d'un achat en ligne. C'est justement une version originale de ce dernier moyen que propose Soliland.com pour soutenir les actions de AIDES. Il suffit pour cela de s'inscrire ( et, sans aucun engagement, une partie de vos achats en ligne est reversée à l'association sans que cela ne vous coûte plus cher pour autant. La démarche est simple : il faut d'abord s'inscrire, après vous serez automatiquement reconnu comme acheteur donateur lors de tous vos achats en ligne chez un des quatre cents sites partenaires de Soliland : voyagessncf.com, fnac.com, Auchandirect.com, interflora.com, edreams.com, 3suisses.com, etc. 22 %des cas de discrimination dans le domaine de l'emploi recensés par la Halde en 2007 ont pour motif la santé ou le handicap. Le nombre de cas signalés est en nette augmentation puisqu'il passe de 756 cas en 2006 à 1349 cas en A noter qu'on peut désormais, si on est victime de discrimination, saisir directement la Halde sur Internet. Infos sur