À qui s adresse cet ouvrage?

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1 DOSSIER DE PRESSE

2 À qui s adresse cet ouvrage? Cet ouvrage a été rédigé pour un public très large : Les personnes atteintes de maladie cancéreuse au premier chef, bien sûr. Nous espérons qu elles trouverons dans ces pages certaines réponses à leurs questions, qu elles comprendront mieux cette maladie compliquée, mais surtout, que cette lecture sera l une des clés pour instaurer un dialogue avec les soignants. Les familles et amis des personnes malades qui souhaitent mieux comprendre la maladie pour soutenir leur proche dans cette épreuve. Les soignants, qu ils soient infirmier(ière)s, psychologues, diététiciens, ambulanciers, aide-soignants ou médecins. Nous espérons que cet ouvrage leur apportera certaines connaissances et sera, là aussi, source de discussion et de soutien des patients. Les étudiants du monde de la santé enfin, qui pourraient trouver ici une approche certes non académique de la maladie, mais proche de la réalité et du quotidien de la personne malade.

3 Les auteurs Coordinateurs : Dr Sébastien COURAUD, Chef de clinique - Assistant, Service de pneumologie et oncologie thoracique, Centre Hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Dr Mario BARMAKI, Praticien Hospitalier, Service de soins palliatifs, Centre Hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Médecin coordonateur, service d hospitalisation à domicile, association «Soins et Santé». Dr Emmanuel MAILLARD, Chef de clinique- Assistant, Service d hépato-gastro entérologie, Hôpital de l hôtel Dieu, CHU de Lyon. Auteurs : Dr Helen Boyle, chef de clinique-assistant, Service d oncologie médicale, centre Léon Bérard, Lyon. Dr Aurélie Belliere-Calandry, département de radiothérapie du centre Jean Perrin, Centre régional de lutte contre le cancer, Clermont-Ferrand ; ancienne CCA. Département de radiothéapie du centre hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Dr Patrick Gelas, praticien hospitalier, Service de nutrition clinique intensive, hôpital de la Croix Rousse, CHU de Lyon. Anne Joachim, infirmière, cadre de santé, service de radio-thérapie et oncologie, centre hospitalier Lyon sud, CHU de Lyon.

4 Les auteurs Françoise L Henoret, assistante sociale, centre hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Dr Marc Magnet, médecin-coordinateur. HAD de Lyon «Soins et Santé». Marina Portier, infirmière, cadre de santé, service de soins palliatifs, centre hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Corinne Sissoix, psychologue, service de soins palliatifs, centre hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Dr Sophie Tartas, praticien hospitalier, service d oncologie médicale, centre hospitalier Lyon Sud, CHU de Lyon. Relecteurs : Dr Arnaud Vaganay, Dr Gilles Boschetti, Dr Bénédicte Etienne-Mastroianni, Mme Isabelle Gardies.

5 Sommaire Préface 5 À qui s adresse cet ouvrage? 7 Avertissement 9 Bases scientifiques pour mieux comprendre le cancer et sa prise en charge 11 Épidémiologie des cancers 13 Rappels d anatomie 15 Histologie : la science d étude des tissus biologiques 23 La cellule 25 Notions de génétique 29 La formation d un cancer 31 Principes de la classification des cancers 37 La cadre réglementaire 41 L evidence based medecine ou la médecine fondée sur les preuves 45 Symptômes, diagnostic et consultation médicale 47 Symptômes et diagnostic 49 La consultation médicale 59 Les soignants et les lieux de soins 65 La réanimation 75 Les traitements des cancers 77 Introduction 79 Séquence thérapeutique - traitements combinés 81 La chirurgie cancérologique 83

6 Sommaire La chimiothérapie 89 L hormonothérapie 105 Les thérapies ciblées 109 La radiothérapie 113 La voie d abord veineuse 133 Réponse et guérison 139 La recherche en cancérologie 143 Prise en charge globale 149 Les soins de confort 151 La prise en charge de la douleur 157 La prise en charge sociale 167 Nutrition et cancer 185 Sexualité et cancer 191 Fertilité et cancer 195 Prise en charge psychologique 197 Interprétation de la prise de sang 207 L hospitalisation à domicile (HAD) 211 Les associations de malades 217 Bibliographie 219 Lexique 221

7 Extraits La cellule Sébastien Couraud L homme est constitué de plusieurs milliards de cellules. Elles sont l unité fonctionnelle du corps. La science d étude des cellules est la cytologie. 1 La différenciation et la multiplication cellulaire Il est fondamental de comprendre que chaque cellule à un rôle bien précis pour assurer pour le bon fonctionnement du corps, mais que toutes proviennent d une seule et même cellule «mère» : l œuf fécondé. Ce paradoxe est possible grâce à deux phénomènes biologiques fondamentaux : la différenciation et la multiplication cellulaire. La différenciation cellulaire est le mécanisme permettant à une cellule d acquérir les propriétés nécessaires à la fonction qui lui est assignée. Ce très complexe processus est enclenché très tôt après la fécondation et se poursuit lors de la vie in utero du fœtus. Il est définitif : une fois engagée dans le processus de différenciation, la cellule ne peut plus revenir en arrière. À titre d exemple de différenciation cellulaire on peut citer : La capacité d une cellule du pancréas à produire de l insuline alors qu une autre cellule proche aura acquis la propriété de fabriquer les sucs pancréatiques. La capacité d une cellule à faire partie de l épithélium de l intestin alors qu une autre deviendra membre de l épithélium d un vaisseau sanguin. Les cellules (hormis certains types telles que les ovocytes ou les neurones) sont capables de se multiplier afin d assurer leur renouvellement. À partir d une seule cellule, deux cellules «filles» en tout point identiques entre elles et à la cellule «mère» sont formées. Ce procédé de multiplication cellulaire est appelé mitose indd 25 11/03/10 15:06:24

8 Extraits 2 Mort cellulaire Comme dans tout organisme vivant, les cellules meurent. Deux procédés peuvent mettre un terme à leur existence : L apoptose est le processus naturel par lequel une cellule devenue trop «vieille» se désagrège spontanément : c est la mort cellulaire programmée. Ce processus peut également être mis à contribution lorsqu une cellule est trop altérée pour que cela soit compatible avec la fonction qui lui est assignée. La nécrose est le mécanisme de mort cellulaire accidentel faisant suite à une agression de la cellule par un agent extérieur (une bactérie ou certains toxiques). 3 Compartiments cellulaires La cellule est délimitée par la membrane cellulaire. Elle est ensuite formée de deux compartiments distincts mais synergiques : Le noyau cellulaire est le «cerveau» de la cellule. Il contient l ADN renfermant en son sein le code génétique propre à chaque individu. C est à partir de cet ADN que seront synthétisées les différentes protéines nécessaires à la vie de la cellule. Le cytoplasme forme le corps de la cellule. Il contient toutes les structures nécessaires à la fabrication, l assemblage, la transformation et la sécrétion des protéines. Substance secrétée par la cellule Membrane cellulaire Cytoplasme Chromatine Membrane nucléaire Nucléole Noyau Fig. 14 : Schéma d une cellule sécrétrice indd 26 11/03/10 15:06:24

9 Extraits 4 Cycle cellulaire Toutes les cellules se renouvellant sont embrigadées dans un cycle immuable permettant d assurer la pérennité du tissu dans lequel elles se trouvent. Ce cycle est classiquement divisé en 4 phases obligatoires : Phase G1 : Première phase de croissance cellulaire Phase S (synthèse) : Phase de duplication de l ADN (voir plus loin). Pour préparer la multiplication cellulaire, les brins d ADN contenus dans le noyau de la cellule sont dupliqués à l identique afin de doter chaque cellule fille du même patrimoine génétique. Phase G2 : Deuxième phase de croissance cellulaire. Phase M : Phase de mitose. 2 phases facultatives : Phase Go : Phase de repos pour la cellule (quiescence), L apoptose (A) peut survenir à tout moment si une cellule altérée ne peut pas passer à la phase suivante. Fig 15 : Schématisation du cycle cellulaire : indd 27 11/03/10 15:06:24

10 Extraits 5 Communication intercellulaire Malgré leurs différences, les cellules ne sont pas isolées les unes des autres dans l organisme. Un fantastique réseau de communication passant par des signaux chimiques ou protéiques permet à chaque cellule de communiquer avec d autres, proches ou non, et avec leur environnement. L ensemble des cellules de l organisme peut ainsi agir de manière coordonnée indd 28 11/03/10 15:06:24

11 Informations techniques Coordinateurs : Dr Sébastien Couraud Dr Mario Barmaki Dr Emmanuel Maillard 16,5 x 24 cm 256 p. 16,