InterCLIN psychiatrique. Programme national de LIN OPPORTUNITES D HYGIENE D ET FRICTIONS HYDRO-ALCOOLIQUES DANS LES SERVICES DE PSYCHIATRIE

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Jean-Jacques Henry
il y a 8 ans
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1 OPPORTUNITES D HYGIENE D DES MAINS ET FRICTIONS HYDROALCOOLIQUES DANS LES SERVICES DE PSYCHIATRIE InterCLIN psychiatrique Création en 004 But Réflexion et analyse des spécificités des institutions psychiatriques mise à disposition de procédures aide aux petites structures... InterClin psychiatrique Groupe Présentation : Jean TOUREAU CH SAINTEANNE Réseau des praticiens en hygiène CCLIN Paris Nord 6 décembre 008 groupes de travail Structures et ressources hospitalières en psychiatrie Hygiène des mains : opportunités et utilisation des SHA Surveillance des infections et des accidents avec exposition au sang et aux liquides biologiques Groupes prévus ultérieurement Hygiène en atelier thérapeutique Information au patient en milieu psychiatrique Programme national de LIN Mise en place d'indicateurs ou scores Objectifs quantifiés de consommation de SHA Objectifs traduits par un score : ICSHA Objectifs déterminés par une méthode de choix raisonné En psychiatrie : choix raisonné = frictions par jour friction toutes les 6 heures de jour et aucune la nuit Pour le groupe de l InterClin Psychiatrique, ce chiffre semble inférieur à la réalité de terrain enquête 4

.. InterClin psychiatrique Groupe Présentation : Jean TOUREAU CH SAINTEANNE Réseau des praticiens en hygiène CCLIN Paris Nord 6 décembre 008 groupes de travail Structures et ressources hospitalières

2 L'étude But Postulat de départ : Hygiène des mains => utilisation de produit hydro alcoolique PHA (CTIN 00) Déterminer un nombre moyen de frictions hydroalcooliques dans les services de psychiatrie. Paramètres de l'étude Identifier les opportunités d hygiène des mains dans les services de psychiatrie (opportunité = occasion de..) Décompter ces opportunités Déterminer un volume de PHA par jour et par patient Enquête de type rétrospectif 8 établissements psychiatrique parmi ceux de l InterClin Psychiatrique Octobre 006 à décembre 007 périodes ( ème et 4 ème trimestre) Au moins une UF en intra et/ou une UF en extra Enquêteurs : les membres du groupe 6 8 Établissements ont participé à l'enquête U.F. enquêtées en intra et extra hospitalier Établissement Association l Élan retrouvé 8 Évreux 7 Paris ème ES intra extra Centre hospitalier SainteAnne CH Pierre Janet EPS VilleEvrard Maison de Santé Paris 4 ème Le Havre 76 Plaisir 78 VilleEvrard NogentsurMarne 4 La QueueenBrie 4 Association l Élan retrouvé Centre hospitalier SainteAnne CH Pierre Janet EPS VilleEvrard 7 6 établissements appartiennent au secteur public participant à la sectorisation psychiatrique établissements sur 8 comportent plus de 00 lits et places Maison de Santé Total 7 8

.) Décompter ces opportunités Déterminer un volume de PHA par jour et par patient Enquête de type rétrospectif 8 établissements psychiatrique parmi ceux de l InterClin Psychiatrique Octobre 006 à

3 Soins Lister les soins (intra et extra hospitalier) Soins regroupés en 4 catégories Actes invasifs Soins avec contact cutané Soins relationnels (n excluant pas un contact cutané) Actions logistiques,% des opportunités Lister les opportunités Le groupe convient d un nombre théorique de frictions pour chaque soin énoncé 0 Bilan sanguin Pose de perfusion Injection IM, IV, sscut Sonde urinaire Sonde gastrique Sonde O Sonde d alimentation Soins de bouche Prise de constantes Prise individualisée de médicaments Prise groupée de médicaments Chgt poche perfusion Gestion perfusion Pansement Soins cutanés Change patient Aide toilette Aide douche Aide bain Prévention escarres Soins et opportunités Aide habillage Aide repas Toilette totale Douche Bain Habillage complet Aide totale repas Réfection de lit Intervenants (kiné, psychomot, ergo, psycho, pédicure) Consultation externe Entretien médical ou infirmier Accompagnement patient Logistique (déchets, linge propre, linge sale) périodes : Recueil des données ème trimestre jours d'enquête 4ème trimestre 007 Répartition hebdomaire des jours de recueil Lundi Mardi Mercredi Répartition homogène pointes : lundi et mercredi Évite le biais du lundi (entrants) et du vendredi (sortants) Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

urinaire Sonde gastrique Sonde O Sonde d alimentation Soins de bouche Prise de constantes Prise individualisée de médicaments Prise groupée de médicaments Chgt poche perfusion Gestion perfusion

4 Recueil des données Recueil des données 4 Résultats Résultats Nombre de patients 7 40 Total 0 Établissement EPS VilleEvrard Nbre de patients 07 Nbre d opportunités,6 Nbre de patients Nbre d opportunités,7 Nombre d opportunités , 4,0 CH SainteAnne 00,7 6 64,0 Volume de PHA par jour et par patient (ml),6 8, 6, ,, 8 0, Nombre de frictions par jour et par patient 0,, 8,8 CH Le Havre Élan Retrouvé 0 6, 60 4,4 Maison de Santé / Nogent 4 4,7 6

407 60 44 8, 4,0 CH SainteAnne 00,7 6 64,0 Volume de PHA par jour et par patient (ml),6 8, 6, 0 7 07 80 0,, 8 0,

5 Résultats Analyse Soins invasifs (46) 0 (70) 488 (46) 0,6 0, 0,6 8,8 frictions en moyenne 0, dans les services psychiatriques avec hospitalisation en intra,8 dans les structures psychiatriques extra hospitalières Audelà des recommandations ministérielles frictions Soins cutanés Soins relationnels (6040) 68 (46) 488 (646) 44 (808) 8 (86) 8 (4) 7,6, 6,,4,0, 7 La consommation en extra hospitalier rejoint le nombre préconisé dans le cadre du calcul de l'icsha La psychiatrie intra hospitalière (soins somatiques) rejoint les objectifs personnalisés de type médecine chirurgie ou obstétrique : 7 à frictions par jour et par patient 8 Conclusion Disparité de prise en charge des ES psychiatriques 0, dans les services psychiatriques avec hospitalisation en intra,8 dans les structures psychiatriques extra hospitalières Prise en charge somatique de plus en plus fréquente en psychiatrie frictions semble être un minimum incompressible Peuton généraliser un index supérieur pour tous les ES psychiatrique Probablement non Un relevé précis d'opportunités par chacun doit permettre de composer son objectif personnalisé et de calculer sa propre consommation Participants CCLIN Paris Nord, Danièle Landriu, François L Hériteau EPS VilleEvrard, Mireille Filias, Anne Sophie Val, Claudine Gamard, Sophie Verschaeve Elan Retrouvé, Nadine Le Bras CH Le Havre, Chantal Barette, Corinne Kaj Clinique du Bel Air (Crosne), Odile Lavard CH SainteAnne, Franceline Bichet, Marianne Mazodier, Sylvie RouerSaporta, Jean Toureau, JeanPhilippe Vavon Remerciements à tous 0

6,,4,0, 7 La consommation en extra hospitalier rejoint le nombre préconisé dans le cadre du calcul de l'icsha La psychiatrie intra hospitalière (soins somatiques) rejoint les objectifs personnalisés

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