PEUT-ON VACINER CONTRE TOUS LES MICROBES?

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1 INTRODUCTION La vaccination, est la protection d'un individu sain avant qu'il ne contracte une maladie, elle constitue l'exemple idéal de la prévention des maladies. La vaccination confère au vacciné une protection individuelle. De plus, quand le nombre de vaccinés est important, la circulation de l'agent pathogène dans le milieu extérieur est ralentie, et par-là même les chances d'être infecté diminuent pour tous y compris les non-vaccinés. C'est ce qu'on appelle une immunité collective, obtenue pour une proportion de vaccinés variable selon la contagiosité de l'agent pathogène. Enfin, lorsque l'agent pathogène ne circule plus, stoppé dans sa progression par l'absence de sujets réceptifs, on peut aboutir à l'éradication d'une maladie. C'est ce qui s'est produit pour la variole en 1977, et qui promet dans l'avenir d'arriver pour la poliomyélite, etc. Les progrès récents, et la mise au point de nouveaux vaccins, expliquent les changements fréquents dans les calendriers d'utilisation des vaccins. COMMENT CA MARCHE? Le principe est simple: imaginez une armée qui se prépare pour une guerre, plus cette armée est entraînée plus elle aura des chances pour gagner la guerre, la vaccination est en quelque sorte un entraînement de «l'armée de l'organisme» qui s'appelle système immunitaire pour gagner les guerres contre les différents microbes. La vaccination consiste à présenter au système immunitaire un microbe affaibli ou une partie du microbe pour lui permettre de prendre connaissance des caractères de ce microbe et de fabriquer les armes (anticorps) qui lui sont adaptés. Lors d'un contact avec le microbe sauvage c'est à dire non affaibli, le système immunitaire sera capable de produire rapidement, des anticorps adaptés à ce microbe en grande quantité, pour faire face à cet intrus. L'identité du microbe étant mémorisée dans la mémoire du système immunitaire lors des premiers contacts vaccinaux. PEUT-ON VACINER CONTRE TOUS LES MICROBES?

2 Non, le nombre de maladies pour les quelles il existe un vaccin est très réduit (une dizaine)par rapport au nombre de microbes (des milliers). Ceci pour des raisons techniques, liés soit au microbe lui-même, qui peut changer d'identité empêchant le système immunitaire de le reconnaître au deuxième passage, c'est ce qu'on appelle «mutation»; soit liés au système immunitaire lui-même qui n'est pas capable de mémoriser l'identité du microbe. D'autre part, la bénignité de certaines infections ne justifie pas de se lancer dans un programme de vaccination qui est onéreux. Exemple: La varicelle. PEUT-ON ASSOCIER LES VACCINS? Oui, on peut associer plusieurs vaccins le même jour, parfois même en une seule injection: Exemple le DTC qui associe les vaccins contre la Diphtérie, le Tétanos; et la Coqueluche. Le pentacoq associe cinq vaccins. LA CHAINE DE FROID C'EST QUOI? Tous les vaccins sont très sensibles à la chaleur, pour cela, ils doivent être conservés à une température basse, depuis leur fabrication jusqu'à leur utilisation, toute variation de température entraîne une diminution voire une perte de leur efficacité, le transport et la conservation des vaccins obéit à des règles strictes. Il faut prendre toutes les précautions possibles pour que la température de conservation, entre + 2 C et + 8 C soit respectée tout au long du circuit de distribution du vaccin. Le rangement des vaccins, dans les réfrigérateurs obéit aussi à certaines règles, ces derniers doivent être réservés exclusivement aux vaccins, leur température doit être surveillée régulièrement, et toute variation importante entraîne la destruction du stock. CONTRE INDICATION DES VACCINS Elles sont rares et souvent temporaires et relatives, exemples:

3 Le vaccin contre la rubéole est contre indiqué chez la femme enceinte. Un épisode infectieux sévère doit faire reporter la date de vaccination. A QUEL AGE PEUT-ON DEBUTER LA VACCINATION: Dès la naissance pour le BCG, à partir de deux mois pour les autres vaccins, sauf le ROR qui est préconisé après l'âge d'un an. Il faut toutefois, éviter de vacciner trop tôt, pour permettre au bébé de se débarrasser des anticorps de sa mère qui risquent de baisser l'efficacité des vaccins. COMMENT ET A QUEL ENDROIT FAIRE LE VACCIN? La majorité des vaccin sont administrés par voie intramusculaire ou sous cutanée, en dehors du BCG (contre la tuberculose) qui doit être fait en intradermique (dans la peau et pas sous la peau), et celui de la poliomyélite qui peut se donner par voie orale, qui serait plus efficace que la voie sous-cutané. Le lieu d'injection est surtout une histoire d'habitude, le BCG est le plus souvent injecté sur le bras gauche. Où VACCINER MON ENFANT? Secteur Privé ou public? Théoriquement, il n'y a pas de différence, mais il faut souligner trois points: 1- Le secteur public offre un service gratuit. 2- La chaîne de froid est en général mieux respectée dans le secteur public; les réfrigérateurs sont réservés exclusivement aux vaccins, qui y sont correctement rangés, la température est régulièrement surveillée, il n'y a pas de risque de «retour client». 3- Le vaccin HIB contre l'hémophilus Influensae B, responsable d'otite et surtout de formes graves de méningites n'est plus disponible dans le secteur public, le vaccin ROR protégeant contre trois maladies (Rougeole,

4 Oreillons, Rubéole) est remplacé par le vaccin anti rougeole seule dans les PMI. Donc l'idéal est de profiter des avantages du secteur public mais il est indispensable d'ajouter les trois vaccins indisponinbles: Hiberix trois doses à 2-3 et 6 mois / Priorix une dose à un an. TABLEAU DE VACCINATION RECOMMANDE Naissance 2mois 3mois 6mois 9mois 12mois 15mois 18mois BCG VHB DTC/Polio HIB Rougeole ROR : Calendrier officiel (disponible dans le secteur public: PMI) : A compléter dans le secteur privé. Occasion pour surveiller votre bébé: croissance, régime, ect..; EISTE-T-IL D'AUTRES VACCINS INTERESSANTS? Oui, il existe d'autres vaccins qui sont intéressants selon les circonstances: Vaccin contre la Rage: indiqué en cas de morsure d'animaux, en particulier le chien. Vaccin contre la Fièvre jaune, la Choléra, la Méningite, pour les voyageurs, en zone de risque. Vaccin contre la Grippe, intéressant pour les sujets âgés. Vaccin contre les pneumocoques: Pneumo23 : indiqué chez certaines personnes fragiles atteintes de drépanocytose, mucoviscidose

5 Prévenar : protège contre 7 souches de pneumocoques responsables d'infections sévères telleque la méningite, ou la pneumonie. Non disponible encore en tunisie. Il existe aussi d'autre vaccins dont l'intérêt est discutable, tel que celui de la varicelle, ou de l'hépatite A, qui, à l'état actuel des connaissance, est une maladie habituellement bénigne chez l'enfant, et plus grave chez l'adulte, la vaccination sans rappels, ne fait que retarder l'âge d'apparition de la maladie et fait courir le risque d' attraper une forme plus grave.