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1 L'ONGLE

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3 Table des matières Table des matières 3 I - ANATOMIE DE L'ONGLE 7 A.Description de la tablette unguéale...7 B.Description sous unguéale Le lit de l'ongle L'hyponichium La matrice...7 C.Description péri unguéale Bourrelet proximal Bourrelets latéraux...8 II - PHYSIOLOGIE DE L'ONGLE 9 A.PHYSIOLOGIE DE L'ONGLE...9 III - FACTEURS INFLUENCANT L'ONGLE 11 A.FACTEURS INFLUENCANT L'ONGLE...11 IV - LES PATHOLOGIES DE L'ONGLE 13 A.Déformations...13 B.Épaississement et aspect crayeux Infection à champignon ou onychomycose Onycholyse Pachyonychie...14 C.Modification de la couleur...14 D.Douleur Ongle incarné Panaris...14 E.Onychophagie...15 F.Ongles fragiles...15 G.Tumeurs bénignes, tumeurs malignes, kystes...15 H.Les envies...15 V - CONSEILS PRATIQUES 17 3

4 A.CONSEILS PRATIQUES...17 VI - LES SOINS DES ONGLES 19 A.LES SOINS DES ONGLES

5 Préambule Les ongles, au nombre de 20 chez l'homme, sont des lames semi dures, convexes, quadrilatères, rose blanchâtres recouvrant le dos de la dernière phalange des doigts et des orteils. L'ongle est formé d'une racine, postérieure et cachée sous un repli cutané et d'une partie antérieure visible lisse et brillante. Les ongles sont formés de kératine dure translucides, de lipides et d'eau. 5

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7 ANATOMIE DE I - L'ONGLE I Description de la tablette unguéale 7 Description sous unguéale 7 Description péri unguéale 8 A.Description de la tablette unguéale La racine : partie molle, flexible et élastique. L'épaisseur augmente de proximal en distal. La plaque unguéale : partie visible, rectangulaire et convexe vers le haut. Elle est translucide, rosée. Elle est formée de 3 couches superposées: - La couche superficielle est formée de kératine moyennement dure. - La couche moyenne est formée de kératine extrêmement dure. - La couche profonde est formée de kératine molle. Sa face profonde est adhérente au lit de l'ongle par des crêtes et des sillons longitudinaux. La lunule : est blanchâtre, sa limite antérieure est convexe vers l'avant. Aux pieds : elle est présente au niveau de l'hallux, inconstante sur les 2ème, 3 ème et 4 ème orteils et pratiquement absente sur le 5ème. Le bord libre est la partie la plus distale de l'ongle, non adhérent à l'épiderme, il est blanc, translucide et rigide. B.Description sous unguéale 1.Le lit de l'ongle Le lit de l'ongle est légèrement convexe, rouge et donne la couleur rosé à la plaque unguéale par transparence. A sa surface, il présente des stries et des crêtes qui partent du sillon sus unguéal. Il est très innervé et très vascularisé. 2.L'hyponichium L'hyponichium correspond à la limite antérieure du lit de l'ongle. 3.La matrice La matrice : elle produit la kératine. Elle est fixée à la base de la phalange distale par les ligaments matrico phalangiens, elle est libre au milieu et fixé sur les côtés. 7

8 ANATOMIE DE L'ONGLE La forme de l'ongle dépend de la matrice. Elle est fragile, un choc à son niveau peut nuire à la croissance de l'ongle. C.Description péri unguéale 1.Bourrelet proximal Concave vers l'avant, formé par l'épiderme (doigt ou orteil) 2.Bourrelets latéraux De part et d'autre de la plaque unguéale. 8

9 PHYSIOLOGIE DE II - L'ONGLE II PHYSIOLOGIE DE L'ONGLE 9 A.PHYSIOLOGIE DE L'ONGLE Epaisseur : de 1 à 2 mm, augmente de proximal en distal. Adhérence totale avec lit de l'ongle grâce aux stries et crêtes. Aspect, lisse et rosé (homogène), sauf au niveau de la lunule. l'ongle apparaît dés le 4 mois de la vie intra utérine. En moyenne les ongles poussent de 3-4 mm par mois (ongles de la main plus que ceux des pieds). Les ongles sont composés d'eau à 75 %. Rôle de l'ongle : - Protection des extrémités : mécanique (pressions, choc), thermique, chimique et microbienne. - Sensibilité des extrémités par écrasement des récepteurs cutanés. - Défense : si assimilé à une griffe. - Outil pour les mains. - Esthétique. 9

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11 FACTEURS III - INFLUENCANT L'ONGLE III FACTEURS INFLUENCANT L'ONGLE 11 A.FACTEURS INFLUENCANT L'ONGLE Ongle et alimentation Comme les cheveux, les ongles sont principalement constitués de kératine. Leur bonne santé dépend directement d'une bonne alimentation. Des carences alimentaires peuvent nuire à la santé et à la résistance de l'ongle. Les vitamines, le calcium et les sels minéraux (fer, iode, silicium, magnésium, zinc) sont particulièrement importants. Maladies générales Diabète, troubles respiratoires ou circulatoires. Traumatismes Par atteinte de la matrice. Déficiences du système immunitaire Fragilité ou dédoublement Exposition à une sécheresse excessive, surtout par temps froid La sécheresse leur donne une apparence craquelée. L'exposition répétée à l'eau Surtout chaude, modifie l'hydratation rendant les ongles plus mous et favorise leur dédoublement. L'abus de cosmétiques (les dissolvants agressifs dessèche la kératine). * L'âge: les ongles vieillissent, deviennent secs et opaques. 11

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13 LES PATHOLOGIES IV - DE L'ONGLE IV Déformations 13 Épaississement et aspect crayeux 14 Modification de la couleur 14 Douleur 14 Onychophagie 15 Ongles fragiles 15 Tumeurs bénignes, tumeurs malignes, kystes 15 Les envies 15 L'ongle est le siège d'une pathologie propre. Il est aussi le reflet visible de certaines affections générales. Il peut subir des modifications de formes, de taille, d'épaisseur et de couleur (trauma, infections mycosiques, déformations). L'anomalie des ongles des pieds est souvent le témoin d'un trouble stato dynamique, d'une pathologie métabolique ou rhumatismale. Les problèmes des ongles des mains sont souvent dus à des carences alimentaires, à des séjours prolongés dans l'eau, aux produits détergents ou à de mauvais soins. A.Déformations Déformations de type «sillon» ou «en marche d'escalier» : par inflammation de la racine de l'ongle qui peut résulter d'une humidité ou de traumatismes (coup de marteau) souvent inaperçu. Dépression linéaire transversale: par compression matricielle (tumeur, un refoulement de cuticule ou des corps étrangers). Creux ou des ondulations à la surface de l'ongle: dans certaines dermatoses: (psoriasis, mycoses, eczémas...) Khoïlonychie : ongle en forme de cuillère avec aplatissement de la plaque et relèvement des bords latéraux et libre. Causes: métaboliques (carence en fer, dysthyroïdie), dermatologique (psoriasis), professionnelle (contact avec des produits), infectieuse (onychomycose, syphilis) ou autres (traumatismes). Ongles bombés : dans certaines maladies auto-immunes, maladies respiratoires chroniques (l'insuffisance respiratoire entraînera une hypertrophie des vaisseaux sanguins pour compenser le manque d'oxygène) ou un cancer 13

14 LES PATHOLOGIES DE L'ONGLE B.Épaississement et aspect crayeux 1.Infection à champignon ou onychomycose L'humidité est un facteur déclenchant (transpiration excessive, le fait de marcher pieds nus au bord d'une piscine ou dans les bains publics). L'ongle devient jaunâtre ou brunâtre, friable et s'épaissit. L'onychomycose est contagieuse. A titre préventif, Bien se sécher les pieds, éviter de marcher pied nu surtout dans les lieux publics humides (piscine...), choisir des chaussures en cuir restent la meilleure prévention. 2.Onycholyse Primitive ou secondaire (psoriasis, eczéma, médicamenteuse (Tétracyclines), chimique, traumatique). La surinfection (candida) est possible. 3.Pachyonychie Hypertrophie et épaississement de l'ongle (vieillissement, traumatisme, troubles circulatoires). C.Modification de la couleur Coloration bleutée : - localisée résulte habituellement d'un hématome causé par un traumatisme parfois inaperçu. - diffuse est parfois un signe d'insuffisance respiratoire. - en tache foncée sous l'ongle qui ne se modifie pas avec la croissance de l'ongle peut indiquer la présence d'un mélanome. Coloration jaunâtre : en cas d'ictère, caroténémie, amyloïdose. Coloration verdâtre: (Chloronychie) par infection à pseudomonas aeroginosa ou à l'aspergillus Coloration plus pâle que la normale : est le reflet d'une maladie générale (anémie, maladies circulatoires, maladies des reins ou du foie, déficience en vitamines notamment en vitamine C). D.Douleur 1.Ongle incarné Cause la plus fréquente, parfois associé à une infection. L'ongle s'enfonce peu à peu dans les parties molles parce qu'on le coupe trop court, à la suite d'un traumatisme ou encore à cause de chaussures trop serrées qui, en écrasant une partie de la peau contre l'ongle. 2.Panaris Il s'agit d'une infection des tissus mous autour de l'ongle sans être incarné. Une légère blessure cutanée favorisant l'entrée de bactéries ou un petit corps étranger 14

15 LES PATHOLOGIES DE L'ONGLE sont habituellement à l'origine de l'infection. E.Onychophagie habitude de se ronger les ongles, en rapport avec un stress ou une anxiété, une mauvaise habitude, une hygiène déficiente. F.Ongles fragiles Les ongles cassants, striés ou fragiles peuvent causer une gêne quotidienne, esthétique et pratique. Ils se dédoublent à leur extrémité ou se fendent. Les principaux types d'ongles fragiles sont : Ongles mous se retournent sans se casser. Ongles cassants : des rayures verticales qui les amincissent et les fragilisent. Ongles friables sont blancs ou présentent de petites taches blanches. Ongles striés : souvent par carence en sels minéraux. G.Tumeurs bénignes, tumeurs malignes, kystes Peuvent se développer au dépend de l'ongle. H.Les envies Petits lambeaux cutanés qui se soulèvent des bords latéraux de la matrice ou sur le repli sous unguéal. 15

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17 V - CONSEILS PRATIQUES V CONSEILS PRATIQUES 17 A.CONSEILS PRATIQUES Garder ses ongles à une longueur raisonnable. Se couper les ongles plus ou moins en ligne droite. Ne pas manipuler ses ongles avec brutalité. Ne pas se ronger les ongles. Utiliser un matériel propre : désinfection avec de l'alcool à friction avant usage. Si infection fongique suspectée, désinfection du matériel de coupe avant de couper l'ongle suivant. Bien se sécher les mains : après chaque lavage des mains ( les ongles aussi bien que les mains). Utiliser régulièrement une lotion hydratante : pour garder les ongles souples (produits de qualité). Protéger les ongles contre les agressions extérieures : contre le froid, la chaleur excessive et les produits chimiques irritants. Le port de gant est utile. Porter des chaussures adéquates : de préférence des chaussures larges et aérés, Pas de port pas les souliers de quelqu'un d'autre (risque d'infection). Ne pas marcher pieds nus dans les endroits publics : Port de sandales de bain (douches publiques, piscines publiques). Boire beaucoup : Une bonne hydratation générale contribue à la santé de l'ongle, qui se comporte comme la peau. 17

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19 LES SOINS DES VI - ONGLES VI LES SOINS DES ONGLES 19 A.LES SOINS DES ONGLES De préférence ne pas les couper ni avec des ciseaux à ongles, ni avec un coupeongles Hydrater d'abord les mains. Les ongles doivent être limés (avec une lime en bois ou en carton si possible, éviter les limes en métal). La longueur des ongles de la main est bonne lorsque l'extrémité mesure un tiers de sa longueur totale, ce qui permet d'éviter les cassures, sur ongles secs. Procéder toujours dans le même sens, de l'extérieur vers le milieu, le mouvement de va-et-vient affaiblit l'ongle. Tremper les mains 5 minutes dans un bain tiède avec quelques gouttes de savon ou de rondelles de citron (pour adoucir les mains et ôter les éventuelles tâches, notamment pour les fumeurs), puis rincer à l'eau tiède et sécher bien. Traitez les cuticules et le pourtour de l'ongle à l'aide d'un émollient Couper les cuticules déchirées à l'aide d'une petite pince, mais pas trop court. Massage (huile fortifiante ou huile d'olive) pour favoriser la croissance. Appliquez une base (avant le vernis) qui comblera les irrégularités de l'ongles, les fortifiera et empêchera le vernis de déteindre sur l'ongle. 19

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