QUAND LE TRAVAIL NOUS FAIT CRAQUER. Nouveaux avantages. Endormir sans douleur. DOSSIERBurn-out PAVILLON PRÉVOYANCE LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE

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1 PAVILLON PRÉVOYANCE LE MAGAZINE DE VOTRE MUTUELLE 4 PLUS DE 50 ANS Des solutions pour chaque besoin 10 LYMPHŒDÈME Une maladie contraignante 13 RÉSEAU DE SOINS ITELIS Nouveaux avantages 14 MÉDECIN ANESTHÉSISTE Endormir sans douleur DOSSIERBurn-out QUAND LE TRAVAIL NOUS FAIT CRAQUER N 46 D É C E M B R E , 7 8 T R I M E S T R I E L

2 Notre mission : améliorer votre vue, pas nos bénéfices. Zéro actionnaire. Zéro dividende. Juste des prix justes. Pour découvrir la solution optique adaptée à vos besoins, au prix le plus juste, rendez-vous dans l un de nos 750 magasins en France. Trouvez le magasin le plus proche au ou sur LES OPTICIENS MUTUALISTES VOTRE VUE. NOTRE PRIORITÉ. - Visaudio S.A.S Paris au capital social de euros.

3 courrier] Anticiper vos attentes, vous apporter la palette de garanties Santé, Prévoyance, Retraite que vous êtes en droit d attendre de nous, des services innovants et performants. Voilà l objectif que Pavillon Prévoyance s est fixé et c est la politique que j impulse régulièrement. D ici un an, de grands bouleversements vont se produire dans le domaine de la protection sociale complémentaire : Redéfinition des contrats appelés «solidaires et responsables» ; Mise en place de l accord national interprofessionnel qui rendra obligatoire la complémentaire santé pour toutes les entreprises ; Remise à plat du dispositif de l aide à la complémentaire santé. Autant de thèmes sur lesquels Pavillon Prévoyance répond présent et sera à vos côtés pour vous accompagner dans votre vie de tous les jours. Mais ces enjeux et ces défis ont un prix : celui de mobiliser des capacités, des énergies et, pour mieux affronter les défis de demain et vous apporter des réponses adaptées, Pavillon Prévoyance a fait le choix de nouer un partenariat avec l Union Harmonie Mutuelles, premier groupe mutualiste en France avec plus de 5 millions de personnes protégées. Ainsi, de nouveaux moyens seront dégagés, de nouvelles capacités verront le jour permettant de répondre aux enjeux de demain pour pouvoir faire plus et mieux dans le domaine de la protection sociale complémentaire. La Mutualité remonte au temps des pyramides. Elle a affronté de multiples changements mais elle sera toujours présente à vos côtés, quels que soient les contextes et Pavillon Prévoyance en a fait un défi. Bonne lecture. Le président, Claude Merlet Reste à charge «J ai des frais de santé dentaires prévus, mais je souhaiterais savoir quel sera mon reste à charge. La mutuelle peut-elle m aider?» Olivia P. Nous avons plusieurs solutions à vous proposer. En vous connectant sur pavillonprevoyance.fr, un simulateur dentaire vous indique, selon votre besoin, la part de remboursement de la Sécurité sociale et la part de la mutuelle en fonction de votre garantie santé. Comparez différents devis dentaires pour l implantologie, l orthodontie ou les couronnes, c est indispensable pour faire des économies. Misez sur nos réseaux de professionnels de santé qui se sont engagés à pratiquer des tarifs modérés : les services de soins et d accompagnement mutualistes (coordonnées sur mutualite.fr) et le réseau Itelis de chirurgiens-dentistes conventionnés, géolocali sation possible depuis votre espace privatif sur notre site. ( Renseignements dans les agences ou au Vignettes médicaments «J ai acheté récemment des médicaments qui ne comportent pas de vignettes. Le pharmacien m a remis une facture. Est-ce que cela change quelque chose pour moi?» Pierrette R. Cela ne change rien pour vous, vous bénéficiez du tiers payant (pas d avance de frais) comme avant. Portée sur chaque boîte de médicaments remboursables, la vignette a longtemps servi au remboursement des frais engagés par le patient. Aujourd hui, elle a perdu de son utilité, les feuilles de soins «papier» ayant quasiment disparu et les échanges avec les caisses d Assurance maladie étant électroniques. Le prix et le taux de remboursement, indiqués jusqu ici en clair sur la vignette, sont depuis le 1 er juillet 2014, imprimés sur une facture remise au patient comme procèdent déjà de nombreux pays étrangers. Thinkstock Le Mutualiste Pavillon Prévoyance édité par Pavillon Prévoyance, régie par le livre II du Code de la Mutualité SIREN n avenue Thiers, Bordeaux Cedex Tél. : Directeur de la publication : Claude Merlet Rédacteur en chef : Philippe Blaye Rédaction locale : Delphine Boidron et Julia Saut Rédacteur en chef délégué : Jean-François Rebeyrol Secrétaire générale de la rédaction : Vanessa Pageot-Françoise Maquette, prépresse : Ciem Impression : Maury Imprimeur Tirage : ex. Commission paritaire : 0319 M Prix : 0,78 Abonnement : 4 numéros 3 N 46, décembre 2014 Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues (RER) Couverture : Thinkstock. Ce numéro est accompagné d un dépliant «Assurance multirisque habitation». LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 3

4 [actualités Plus de 50 ans Des solutions pour chaque besoin Pavillon Prévoyance propose à ses adhérents seniors des garanties santé, des produits de prévoyance, de retraite et des services adaptés à leur situation. Parmi les différents produits complémentaires proposés par Pavillon Prévoyance, la gamme Tonic est spécialement adaptée aux besoins de santé des plus de 50 ans. Elle offre sept niveaux de garanties qui couvrent tous les soins courants, complétés par des forfaits conséquents en optique, en dentaire et en médecine douce. Envisager l avenir sereinement En matière de prévoyance, d épargne et de retraite, des solutions existent pour faire face à son avenir et à celui de ses proches. Quant aux solutions retraite, il n est jamais trop tard pour y penser à l instar des solutions d épargne, de transmission, de décès ou d obsèques. Pour compléter ses revenus ou en matière de dépendance, Pavillon Prévoyance a réponse à toutes les questions concernant le maintien de son indépendance financière. Vivre chez soi en toute tranquillité Le service d assistance santé, inclus dans les garanties santé, peut être sollicité en cas d hospitalisation, imprévue ou prévue, de plus de 15 jours. L adhérent bénéficie alors d une aide à domicile ou de la prise en charge de la garde de ses animaux domestiques dans un établissement spécialisé à concurrence de trente jours. Enfin, une personne âgée, de 65 ans et plus, isolée pendant sa convalescence, dispose gracieusement d un service de téléas sistance médicalisée pendant une durée de trois mois. ( Renseignements dans les agences ou au Parrainage C est tout bénéfique! Un adhérent peut parrainer par exemple ses amis, ses voisins ou encore ses collègues de bureau à l exclusion de ses enfants à charge et de son conjoint. La seule condition est que son filleul ait moins de 75 ans. Chaque parrainage lui fait gagner 50 euros. Lors de son adhésion, le filleul bénéficie d un mois de cotisation déduit de son premier appel de cotisation en garantie santé individuelle uniquement. Le montant offert est égal à la cotisation mensuelle du contrat santé souscrit, tous bénéficiaires confondus. Junior Des garanties pour les moins de 18 ans Les enfants sont à l honneur chez Pavillon Prévoyance! Outre le fait d avoir leur garantie santé gratuite jusqu à l âge d'un an maximum et à partir du troisième enfant, la gamme Junior composée de trois garanties santé a été spécialement créée pour répondre à leurs besoins. Parce que leurs frais de santé ne sont pas les mêmes que ceux des adultes, Pavillon Prévoyance a privilégié des remboursements renforcés en dentaire, optique, médecine spécialisée, contraception, D autres prestations complètent cette offre comme les médecines douces, les soins de la peau ou la licence sportive. ( Renseignements et modalités dans les agences, au ou sur pavillon-prevoyance.fr. Thinkstock LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 4

5 actualités] DR Agences de proximité A votre service Les agences de proximité ont été créées pour être en relation directe avec les adhérents. Elles sont leurs interlocuteurs privilégiés dont la mission est de les servir, les écouter et les informer. Les conseillers sont à disposition pour guider dans le choix de l'offre santé, renseigner sur les restes à charge, informer sur les contrats complémentaires comme la prévoyance, l assurance habitation ou la retraite. Autre service de proximité : une borne de carte Vitale pour les mises à jour est disponible dans chaque agence. ( Coordonnées complètes et horaires d ouverture sur pavillon-prevoyance.fr ou au Travailleur non salarié (TNS) Sa santé est essentielle! L activité de son entreprise et les revenus de sa famille reposent sur lui. Le travailleur non salarié dépend du régime de Sécurité sociale des Indépendants ou RSI. Pas de mutuelle d entreprise ou de contrat collectif pour lui puisqu il est son «propre patron» et ne dépend pas du régime des salariés. Pour sa protection santé, il doit donc s affilier à un contrat complémentaire individuel et en tant que TNS, il peut prétendre à des tarifs préférentiels. Il ne faut pas surestimer les prestations versées par les régimes obligatoires car en cas d arrêt de travail ou de décès, les indemnités perçues peuvent être peu élevées. Il est donc nécessaire d évaluer les revenus nécessaires à la poursuite des projets de famille. Les garanties à prévoir dépendent de ce bilan. Protections éligibles loi Madelin Les garanties proposées par Pavillon Prévoyance sont compatibles avec la loi Madelin du 11 février 1994, relative à l initiative et à l entreprise individuelle. Elles permettent au TNS de déduire de ses bénéfices imposables les cotisations de ses contrats santé, prévoyance et/ou retraite. Les garanties santé de la mutuelle offrent un large choix de prestations spécialement étudiées pour ce statut, afin que le professionnel puisse accéder à un maximum de soins sans perturber son budget. D autre part, plus de professionnels de santé pratiquent le tiers payant avec Pavillon Prévoyance, le TNS et sa famille ne font aucune avance de frais, un point positif pour la gestion budgétaire du ménage. ( Renseignements dans les agences, au ou sur pavillon-prevoyance.fr. Dossier mutuelle Pensez à l actualiser De nombreux remboursements tardent à être réglés à cause de dossiers incomplets ou inexacts. Afin d assurer la meilleure couverture de votre contrat, ayez le réflexe de communiquer : adresse, coordonnées bancaires, situation familiale (pacs, mariage, divorce, ), ayants droit, etc. En un mot, tout ce qui peut avoir une répercussion sur votre couverture santé. Petit rappel : l adhérent bénéficie gratuitement de l e-service (espace privatif sur internet, alerte remboursement par mail, ) pour lequel des coordonnées complètes sont indispensables. ( Transmettre vos informations directement à contact@pavillonprevoyance.fr ou depuis votre espace privatif sur pavillon-prevoyance.fr. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 5

6 [dossier Être très fatigué, irritable, angoissé, démotivé, surmené : autant de signes qui doivent vous alerter, car vous êtes peut-être en train de faire un burn-out, aussi connu sous le nom de syndrome d épuisement professionnel. Selon une étude du cabinet Technologia, ce trouble menaçait en 2013 près de 3 millions de Français, soit 12,6 % des actifs, tous secteurs confondus Burn-out QUAND LE TRAVAIL NOUS FAIT CRAQUER «J aimais beaucoup mon travail, confie Eveline, une ancienne formatrice qui exerçait dans un organisme professionnel. Mais quand la direction a été renouvelée, nos valeurs ont complètement changé : il fallait devenir plus rentable». Et c est là que le cauchemar a commencé pour cette femme de 61 ans qui a fini par faire un burn-out (lire l encadré p. 7). En français, ce terme signifie «se consumer». Il a été utilisé pour la première fois dans les années 70 aux Etats-Unis LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 6 par Herbert Freudenberger. Au début, il touchait les professionnels très engagés travaillant dans le social comme les éducateurs ou les aides-soignants. Puis, en 2000, ce mal a commencé à être décrit chez les cadres surinvestis qui éprouvaient petit à petit un fort sentiment d échec. Aujourd hui, plus aucun secteur n est épargné. «La faute à l organisation du travail, soutient Marie Pezé, docteur en psychologie, expert judiciaire et responsable du réseau de consultation Photos Thinkstock

7 Témoignage Je me sens guérie, mais j ai encore des séquelles «Je suis quelqu un de très sociable, tenace, assez idéaliste, se décrit Eveline, une ancienne formatrice en comptabilité qui travaillait depuis 27 ans dans un organisme professionnel. Et mon métier, je l adorais. J ai toujours voulu faire de l accompagnement, mais la dernière année avant mon burn-out en 2012, c était horrible Il y a eu du changement dans la direction, les marchés ont été ouverts à la concurrence. Alors être rentable, c est ce qui préoccupait le plus nos responsables. On a vu passer trois nouveaux directeurs en trois ans, on a accueilli de plus en plus de stagiaires. Le discours de nos supérieurs était contradictoire : ils nous disaient que ce n était pas grave si les élèves n avaient pas leur diplôme mais ils exigeaient des résultats! Petit à petit, j ai sombré sans m en rendre compte. J étais fatiguée, tendue, je perdais la mémoire et en cours je doutais tout le temps de moi, c est ça qui a été le plus terrible. Mes responsables ont vu que je n allais pas bien mais n ont rien fait J ai craqué en juin J ai été en arrêt de travail pendant un an, puis j ai été licenciée et, depuis mai dernier, je suis à la retraite. Aujourd hui, après avoir fait un an de thérapie, ça va, je me sens guérie, mais j ai encore des séquelles, j ai toujours mes problèmes de mémoire» «Souffrance et travail», comme le lean management qui chasse le gaspillage pour optimiser la productivité avec, entre autres, zéro temps morts, zéro stock ou zéro défaut.» Une transformation profonde du travail qui épuise physiquement et psychiquement certains salariés puisqu ils ont l impression qu il y a un décalage entre leur investissement et ce qu ils reçoivent en retour. Pourtant, dans certains secteurs d'activités, les conditions ont toujours été difficiles, comme chez les agriculteurs. «Le travail était très dur physiquement, fatigant, mais il avait au moins un sens, tandis qu aujourd hui il peut être plus compliqué de le trouver», fait remarquer Valérie Langevin, docteur en psychologie du travail et expert à l Institut national de recherche et de sécurité (INRS). Qui est le plus exposé? Ce sont les personnes passionnées par leur emploi qui s impliquent corps et âme pour différentes raisons : leur caractère, l envie de réussir ou tout simplement la peur du licenciement. Car la crise économique n a rien arrangé. Il faut garder son travail à tout prix. «Ce n est pas une fatalité, tient à rassurer Valérie Langevin, expert à l INRS. Ce n est pas parce qu on est engagé que l on va forcément faire un burn-out. Heureusement! Il faut qu il y ait en plus des contraintes au niveau de l organisation qui nous empêchent de faire notre métier comme on l entend». Cela concernera par exemple l infirmière qui voudrait passer plus de temps avec ses patients et qui ne le pourra pas parce que sa direction exige qu elle fasse tant de soins dans une journée. Autres personnes à risque : les femmes. Selon une étude du cabinet Technologia réalisée en 2013, 21 % se sentent «émotionnellement vidées par leur travail». Les hommes sont quant à eux, 11 %. Certains métiers sont également plus exposés que d autres. Selon la même enquête, le risque de burn-out est élevé chez 23,5 % des agriculteurs, 19 % des cadres, 13,2 % des ouvriers et 9,8 % des professions intermédiaires (officiers de police, infirmières, etc.). LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 7 Les différentes phases qui font sombrer Le syndrome d épuisement professionnel ne se manifeste pas brutalement. Son évolution est lente et progressive. Au début, ce sont des symptômes physiques qui apparaissent. Le tout premier est une grande fatigue. «C est lorsque le lundi matin, vous arrivez au travail et que vous n avez pas l impression de vous être reposé après pourtant un week-end passé à dormir», explique Marie Pezé. S ensuive des troubles du sommeil, digestifs, musculo squelettiques, des maux de tête, des problèmes de peau avant les manifestations émotionnelles : irritabilité, angoisse, sensibilité accrue (on passe )

8 Chiffre clé 84 %v des Français ont l impression que le nombre de salariés en souffrance au travail a augmenté. (source : Sondage Ipsos réalisé en 2012) Photos Thinkstock ) des rires aux pleurs sans aucune raison), perte du plaisir au travail, recours aux addictions légales ou illégales pour tenir, etc. La deuxième phase est la «déshumanisation», c est-à-dire une prise de distance avec les autres. Le salarié devient alors cynique, froid, s isole de plus en plus. «Le dernier volet se caractérise par la diminution de son accomplissement au travail, indique Valérie Langevin. Il pense avoir échoué et commence à douter de ses capacités». Résultat? On se sent anéanti. «On ne choisit pas sa sortie, insiste Marie Pezé. Un matin, on peut très bien ne plus arriver à se lever, avoir des idées suicidaires ou faire une crise cardiaque» Des causes multiples Pour Patrick Mesters, directeur du European Institute for Intervention and Research on burn-out, la charge de travail ingérable, la perte de sens, l absence de moyens alors que l employé est surchargé et surtout le manque de reconnaissance poussent petit à petit au burn-out. «Il est important d être traité comme un être humain et non comme un moyen de rentabilité», lâche-t-il. Autres motifs : un poste mal défini (le salarié est amené à faire tout et n importe quoi), un traitement inéquitable entre collègues, mais aussi Les mères au foyer et les étudiants ne sont pas à l abri Le surmenage et le stress chronique ne sont pas réservés aux seuls salariés, les mères de famille sont également touchées. A vouloir toujours être là, elles sont submergées par la fatigue et l anxiété. En un mot, elles sont épuisées. «Elles imaginent qu elles sont capables de tout faire, explique Marie Pezé, docteur en psychologie. Et c est pire si elles sont isolées.» Côté étudiants, plus d un jeune sur cinq pourrait faire un burn-out selon une enquête réalisée en juin 2014 par la Smerep. La raison? La pression sociale, il faut être le meilleur. Et cela se traduit par un manque de sommeil, de confiance en soi et du stress, beaucoup de stress le déséquilibre entre vie privée et vie professionnelle à cause notamment des nouvelles techno logies qui permettent d être disponible 24 heures sur 24. Arriver à se relever Le chemin est très long, alors il faut consulter dès les premiers symptômes. «Mais le problème, c est que les patients ne nous écoutent pas, constate le docteur Philippe Marissal, vice-président du syndicat des Médecins Généralistes de France (MG France). Pour eux, s ils sont par exemple très fatigués, c est parce qu ils ont une carence en fer». «Quelques-unes des femmes que j ai en consultation, confie Marie Pezé, m ont raconté qu elles se sont rendu compte qu elles n allaient pas bien le soir où elles ont frappé leur enfant alors qu il ne voulait pas aller au lit». LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 8

9 dossier] BURN-OUT Une reconnaissance essentielle pour la reconstruction Reconnaître les troubles psychosociaux liés au travail comme maladies professionnelles, c est la bataille du docteur Martine Keryer, médecin du travail. A partir du moment où les troubles psychosociaux liés au travail sont diagnostiqués, la seule solution est un arrêt plus au moins long. «Pour que ces personnes s en sortent, il faut leur apprendre à déconstruire ce qui leur est arrivé», précise-t-elle. Prendre en fait conscience que ce n est pas de leur faute. Quand le salarié est guéri, il ne pourra reprendre son poste que s il a été réaménagé, sinon mieux vaut chercher un nouvel emploi. Pour ne pas en arriver là, la prévention est primordiale. Certains pays tels que la Suède et le Danemark, l ont bien compris et ont pris la décision de faire adopter le stress post-traumatique comme maladie professionnelle. Pour Patrick Mesters, le résultat est significatif : «La population active qui risque de faire un burn-out dans ces deux Etats avoisine les 6 %, alors qu en France, c est 12,6 %.» Pauline Maisterra En savoir plus À lire : Burn-out : le détecter et le prévenir, Catherine Vasey, ed Jouvence (155 p, 7,70 ) Burn-out, le syndrome d épuisement professionnel, Christina Maslach et Michael P. Leiter, ed Les Arènes (269 p, 21,80 ) À consulter : Souffrance-et-travail.com. Inrs.fr. Burnout-institute.org. Le Mutualiste. Vous militez depuis plusieurs années pour la reconnaissance des troubles psychosociaux comme maladies professionnelles, pourquoi? u Martine Keryer. Pour trois raisons. La première, pour le salarié qui a fait un burn-out. Car le fait que les troubles psychosociaux soient reconnus comme maladies professionnelles prouve bien que c est le travail qui l a mis dans cet état-là et que ce n est pas de sa faute, ce n est pas lui qui dysfonctionne. C est très important pour sa reconstruction. La deuxième raison, c est parce que depuis la loi de modernisation sociale de 2002, l employeur est responsablede la santé physique et mentale de ses salariés.la dernière raison, c est le coût. Pour l instant,c est imputé sur les comptes de l Assurance maladie alors que cela devrait dépendre de la branche accident de Le docteur Martine Keryer travail et maladies professionnellesdes entreprises. Si l employeur payait, il ferait plus facilement de la prévention. L. M. Où en est-on aujourd hui? u M. K. Il n existe toujours pas de tableaux! Il faut savoir que ne sont reconnues comme maladies professionnelles que les pathologies qui sont inscrites dans les tableaux de la Sécurité sociale. Il n en existe aucun pour les troubles psychosociaux liés au travail c est-à-dire pour l anxiété généralisée, le stress post-traumatique et la dépression d épuisement. Seul le Conseil d orientation des conditions de travail (COCT) qui est composé de représentants du gouvernement, du patronat et des syndicats, peut donner son accord pour en créer un nouveau. Dans chaque tableau, on trouve des syndromes mesurables, palpables, visibles par exemple sur des radios pour les troubles musculo-squelettiques mais pour les troubles psychosociaux liés au travail, il n y a rien de mesurable. C est pour cette raison que les organisations patronales ne sont pas d accord. Selon eux, c est subjectif. Car comment établir que c est bien son emploi qui est à l origine d un burn-out. L. M. Si rien n est fait, que va-t-il se passer? u M. K. Il y aura de plus en plus de gens détruits et ça va aussi creuser de plus en plus le déficit de la Sécurité sociale. Il faut vraiment qu on arrive à rouvrir les négociations avec le COCT. Sinon, les députés pourraient légiférer. Regardez, c est à force de parler du harcèlement moral qu est sortie une loi sur le sujet. Propos recueillis par Pauline Maisterra LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 9

10 [santé Le lymphœdème «Une maladie peu connue mais si contraignante» Le docteur Sandrine Mestre Godin est médecin vasculaire à l unité de lymphologie au CHU de Montpellier. Ce service qui existe depuis maintenant plus de 25 ans, est l un des pionniers dans le traitement du lymphœdème. Yuuuu Fotolia Le Mutualiste. Qu est-ce que le lymphœdème? Dr Sandrine Mestre-Godin. C est une partie d un membre qui augmente de volume suite à une accumulation de liquide lymphatique. La grosseur peut être très variable. Il peut y avoir des différences de deux jusqu à une dizaine de centimètres entre par exemple deux jambes. Les œdèmes peuvent survenir un peu partout sur le corps : bras, jambe, visage et même au niveau génital. L. M. Est-ce que c est une maladie douloureuse? Dr S. M-G Le lymphœdème n est habituellement pas douloureux même si au début, la lourdeur du bras au quotidien va donner au patient un sentiment de douleur. En revanche, s il continue à souffrir, c est peut-être le signe d une infection de la peau ou d une tendinite. Il faut donc consulter son médecin en urgence. Le lymphœdème est une maladie très contraignante. Par exemple, si le pied est atteint, le patient peut être gêné lors de la marche ou du chaussage. L. M. Quelles sont les personnes à risque? Dr S. M-G Vous allez le comprendre très vite puisqu il existe deux types de lymphœdèmes : un qu on appelle secondaire qui est le plus fréquent et qui est causé soit par une infection parasitaire, soit et c est le cas dans la plupart des situations en Europe, après le traitement d un cancer. Une chirurgie importante associée à un curage ganglionnaire et à une radiothérapie multiplie le risque de faire un lymphœdème car le tissu lymphatique sera lésé. Donc, si, par exemple, vous avez subi une mastectomie, un curage important et une radiothérapie, vous avez 20 à 30 % de risques de faire un lymphœdème au niveau du bras, selon les études. Et si, en plus, vous êtes en surpoids avant et pendant le traitement, cela accroît les risques. Le second type de lymphœdème qui est beaucoup plus rare est celui dit primaire. Il est d origine génétique. Il peut apparaître dès la naissance ou plus tardivement comme durant l adolescence. L. M. Pourquoi certains malades sont-ils diagnostiqués tardivement? Dr S. M-G Le lymphœdème primaire est une maladie rare et donc peu connue. L œdème est initialement fluctuant c està-dire qu il peut apparaître et disparaître pendant plusieurs mois ou années, ce qui ne facilite pas le diagnostic. En revanche, le secondaire est plus facilement diagnostiqué, c est une complication attendue. L. M. Quels sont les traitements? Dr S. M-G C est le même pour les deux lymphœdèmes même si on l adapte à LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 10 chaque patient : bandage multicouche, drainage lymphatique manuel (technique de massage qui stimule la circulation de la lymphe), et port de compression (bas ou manchon) au quotidien. Ce traitement est à vie. Si au départ, l œdème est très volumineux, le malade subit ces soins mais de façon intensive pendant cinq jours minimum, ce qui va permettre de faire diminuer rapidement la grosseur. On lui apprend aussi à réaliser son bandage luimême pour une prise en charge optimale autonome. Puis, il va commencer son traitement d entretien avec drainage et bandage multicouche chez le kiné, souvent une à deux fois par semaine. Même si les soins sont interrompus pendant quelques jours car le patient part par exemple en vacances, ce n est pas grave mais il est très important que le bas de contention soit porté de façon régulière pour éviter la décompensation volumétrique. Il n existe en revanche aucun traitement chirurgical ni médicamenteux qui permette de guérir du lymphœdème. Propos recueillis par Pauline Maisterra ( Pour en savoir plus : Avml.fr (Association vivre mieux le lymphœdème).

11 santé Photos Thinkstock Le Sidaction, ça continue Il est toujours possible de donner. Le 1 er décembre dernier était la journée mondiale de lutte contre le Sida. De nombreuses manifestions ont eu lieu dans toute la France pour récolter le maximum de dons. Des dons primordiaux pour la recherche, l aide aux malades dans l Hexagone mais aussi dans les pays en développement. Car comme le dit l association : «avec 45 euros, vous permettez de sensibiliser cent personnes aux risques de transmission du Sida». En France, personnes seraient porteuses du virus sans le savoir ou sans suivi médical. Des produits nocifs pour bébé Lingettes, lait, eaux nettoyantes, le magazine 60 millions de consommateurs a testé 52 produits d hygiène pour bébé. Son constat est consternant : plus de la moitié d entre eux contiennent des substances dangereuses pour les tout-petits comme des perturbateurs endocriniens (propylparabène), des agents conservateurs (phénoxyéthanol) ou encore des composés allergisants (hydrolysat de protéines de blé, diazolidinyl urée). Drogues : un nouveau test Repérer plus rapidement les chauffeurs sous l emprise de stupéfiants, c est le but du nouveau test salivaire qui est expérimenté depuis le 1 er décembre, dans une dizaine de départements comme les Alpes-Maritimes ou encore en Gironde. Actuellement, pour vérifier si un automobiliste a consommé de la drogue, une prise de sang est nécessaire. Elle est réalisée à l hôpital. Selon l Observatoire national interministériel de la sécurité routière (ONISR), 21 % des accidents mortels en 2013 étaient dû à l usage de drogue. Des seniors épanouis Grâce au lien social, les personnes âgées vivent mieux, c est ce qui ressort du baromètre Santé 2010 de l Institut national de prévention et d éducation pour la santé (Inpes) qui a publié une photographie des comportements de santé des ans. Les seniors ont donc une vie sociale comparable à celle des ans : 82 % ont vu un membre de leur famille ou des amis au cours des huit derniers jours et 52 % pratiquent des activités de groupe ou de loisirs. Les plus de 55 ans qui ont côtoyé d autres personnes, ont le sentiment d être également mieux informés sur l alcool et la tabac (90 %), le cancer (86 %) ou encore la maladie d Alzheimer (69 %). Compléments alimentaires Attention aux effets secondaires L Agence nationale de sécurité sanitaire des aliments (Anses) a reçu, depuis 2010, plus de signalements de personnes qui ont souffert d effets indésirables suite à la consommation de compléments alimentaires ou d aliments enrichis. Résultats : 19,9 % d entre eux se sont plaints de problèmes hépatiques, 18,4 % de troubles digestifs et 16 % d allergies. En France, selon la dernière étude individuelle nationale des consommations alimentaires (INCA) menée entre 2005 et 2007 par l Anses, un enfant sur dix et un adulte sur cinq a consommé au moins une fois dans l année des compléments alimentaires ou des vitamines et minéraux sous forme médicamenteuse, les femmes étant deux fois plus nombreuses que les hommes à en prendre. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 11

12 [santé Projet de loi Les principales mesures Depuis plusieurs mois, le projet de loi de santé soutenu par Marisol Touraine fait débat. Sur la cinquantaine de mesures présentées, voici les principales : la désignation d un médecin traitant pour les enfants de moins de 16 ans, la lutte contre le tabagisme (paquets neutres, etc.), l accès à la contraception d urgence garanti pour les mineures sans condition auprès de l infirmière scolaire, la mise en place d un numéro national unique qui permettra d être mis en relation avec un médecin de garde quels que soient l heure et le lieu. Mais aussi, la généralisation du tiers payant dès 2015 pour les bénéficiaires de l aide à la complémentaire santé (ACS) et d ici 2017 pour le reste de la population, la vaccination par les pharmaciens ainsi que l instauration d une action de groupe pour les patients victimes de dommages médicaux dus à leurs traitements. Photos Thinkstock Le chocolat au secours de la mémoire Les flavanols de cacao auraient un effet bénéfique sur la mémoire des plus de 50 ans, selon une étude de l université de Columbia à New-York, publiée dans la revue britannique Nature Neuroscience. Ces molécules amélioreraient la fonction du gyrus denté, une région de l hippocampe qui joue un rôle dans la mémorisation. Elles augmenteraient le flux sanguin au niveau de cette zone et retarderaient ainsi le déclin de la mémoire liée à l âge. Medicament.gouv.fr a la cote Cela fait un an que le site Medicament.gouv.fr a été lancé et depuis, il a été consulté par plus de personnes. Son succès : la richesse de sa base de données. En un seul clic, chaque internaute peut trouver toutes les informations qu il souhaite sur un médicament : sa fiche technique, des indications thérapeutiques, la composition du produit, son prix, son niveau de remboursement et si le médicament fait l objet d une surveillance renforcée. Le tourisme médical Un Français sur 10 est prêt à se faire soigner à l étranger, d après une enquête LH2 pour le Collectif Interassociatif sur la santé (Ciss). 2 % ont même déjà franchi le cap. Les soins envisagés par les per sonnes interrogées sont pour 67 %, le dentaire, 26 % l ophtal mologie et pour 10 %, la chirurgie esthétique. La raison principale? Financière : 66 % évoquent un coût des soins inférieur à celui pratiqué en France. Les délais d attente plus courts et l inexistence de soins équivalents dans l Hexagone sont les autres motivations invoquées. Le décalage horaire, mauvais pour la ligne Selon une étude réalisée par l Institut des sciences Weizmann, publiée dans la revue Cell, un décalage horaire important, par exemple lorsque vous prenez l avion, aurait une incidence sur votre poids. Il perturberait la flore intestinale c est-à-dire le fonctionnement des bactéries dans cette région. Elles sont des milliards à vivre dans l'intestin. Leur rôle est très important : elles permettent la digestion et vous protègent contre les bactéries pathogènes dues à votre nutrition. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 12

13 grand angle] Réseau de soins Itelis Nouveaux avantages pour 2015 Le réseau de soins Itelis met en place au 1 er janvier 2015, un nouveau réseau optique afin d améliorer les services aux adhérents de Pavillon Prévoyance et répondre à la nouvelle règlementation. Elargissement de son offre à opticiens contre aujourd hui, le maillage territorial est optimisé et la visibilité renforcée grâce à l autocollant Itelis qui devient obligatoire sur la vitrine des opticiens partenaires : l adhérent est gagnant! Des prix encore plus compétitifs 40 % d économie en moyenne sur les corrections les plus fréquentes et les OPTICIEN PARTENAIRE 2015 verres de marque les plus vendus, tous types confondus (unifocaux, mi-distance et multifocaux), 15 % de remise minimale sur les montures et le para-optique (lunettes de soleil, produits lentilles, ) et 10 % de remise minimale sur les lentilles. Voilà les trois avantages forts qui seront opérationnels dès le 1 er janvier pour tous les adhérents de la mutuelle présentant leur carte mutualiste. A ces avantages tarifaires, viennent s ajouter la dispense d avance de frais grâce au tiers payant, l obligation pour l opticien partenaire de fournir une proposition comportant au minimum une offre de base avec un reste à charge minimal et une offre personnalisée, la réparation et l ajustement des équipements optiques, des garanties gratuites et sans franchise (casse, déchirure, adaptation). Il est proposé par ailleurs un examen annuel de la vue gratuit Les centres dentaires du Pavillon de la Mutualité dans le réseau Itelis Les trois centres situés à Blaye et Bordeaux (cours Gallieni et rue Vital Carles) sont partenaires du réseau de soins Itelis. Les adhérents de la mutuelle bénéficient de nombreux avantages comme des tarifs négociés sur les couronnes et les bridges et le tiers payant sur les prothèses. Ainsi, l adhérent est assuré d avoir un équipement de qualité pour une dépense limitée. ( Blaye : 32 rue Macons ; tél Bordeaux : 49 cours Maréchal Gallieni ; tél ou 45 rue Vital Carles ; tél ainsi que des actions d information et de prévention dans le domaine de la santé visuelle. En sus de tous ses avantages Itelis, l adhérent bénéficie du maintien des offres promotionnelles en cours dans le magasin, de la traçabilité et la qualité des produits. Réseau dentaire et d audioprothèse : confirmation des acquis et améliorations Le réseau dentaire Itelis compte chirurgiens-dentistes conventionnés, qui assurent des tarifs plafonnés, soit jusqu à moins 15 % par comparaison avec les prix médians constatés, sur les prothèses les plus fréquentes, couronnes et bridges et la dispense d avance de frais (tiers payant). Toujours dans le souci d améliorer le pouvoir d achat des adhérents, la remise moyenne accordée sur les prothèses auditives passe à 25 % au lieu de 20 % avec l assurance de la qualité du matériel provenant des meilleurs fabricants. Une nouvelle garantie de deux mois «satisfait ou échangé» (sauf pour les embouts) est mise en place. L adhérent peut aussi profiter, comme en optique, d un contrôle annuel de l audition chez les centres partenaires. Enfin, un appareil auditif est prêté gracieusement en cas de réparation ou de remplacement. ( Renseignements dans les agences, au ou sur pavillon-prevoyance.fr. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 13

14 [métier Médecin anesthésiste Endormir sans douleur De la consultation pré-anesthésique à la salle de réveil en passant par le bloc opératoire, le médecin anesthésiste réanimateur est un maillon essentiel de l équipe médicale, chirurgicale et urgentiste. Pageot Adeline (1) est allongée sur la table d opération, un drap posé sur elle, le bras gauche perfusé. Marie- Paule Chariot, médecin anesthésiste réanimateur, vient la saluer. Adeline la reconnaît et affiche un sourire timide qui dissimule mal son angoisse. «Vous allez voir, tout va très bien se passer, la rassure le docteur Chariot, vous allez vous endormir et je serai là à votre réveil. Ce sera exactement comme nous en avons discuté». Pendant la consultation pré-opératoire, le médecin a évalué son état de santé (profil, type d opération, antécédents médicaux) afin de choisir la technique d anesthésie la plus appropriée. Pendant une heure et demie, le temps de la gastroplastie, le docteur Chariot ne quitte pas la patiente : elle surveille en permanence les moniteurs qui transmettent le rythme cardiaque, l activité cérébrale, l oxygénation, etc. Un métier qui a gagné en technicité, en sécurité et en polyvalence. Car l anesthésiste réanimateur ne se limite pas Le docteur Marie-Paule Chariot pendant une opération de gastroplastie : «Le métier a gagné en efficacité et en maniabilité avec l arrivée de nouveaux produits anesthésiques et de nouvelles techniques médicales moins invasives.» Formation Après les six années d études communes de médecine, l étudiant doit effectuer cinq ans d internat dans la spécialité anesthésie réanimation, soit 11 années de formation au total. ( Plus d informations sur le site de la Société française d anesthésie et de réanimation : Sfar.org. LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 14 au bloc. Il est aussi très présent dans les services des urgences, de jour comme de nuit. De manière générale, on fait appel à lui dès qu il y a besoin d une anesthésie générale ou locale (péridurale, chirurgie du canal carpien ou de la cataracte etc.) Batailler contre la douleur Toujours un œil fixé sur les moniteurs de contrôle et l autre sur la patiente, le docteur Marie-Paule Chariot échange avec le chirurgien et les infirmiers présents. «En plus de trente ans de métier, j ai vu évoluer la prise en charge de la douleur, mieux prise en compte, y compris pour les enfants et nouveau-nés». Car le maître mot est là : la douleur. C est le propre de l anes thésie : la supprimer pendant et après l opération. Aujourd hui, les produits sont dosés au plus juste : «Les patients appréhendent souvent l opération car endormis, ils ne maîtrisent plus la situation. Tout peut alors se révéler anxiogène : une difficulté à respirer, un contact, une sensation», remarque-t-elle. Entre deux opérations, elle court de service en service, de bloc en salle de réveil. Si elle défend toujours autant son métier avec passion, elle reconnaît que sa profession est très exigeante tant en terme d astreinte horaire que de responsabilités. Le «zéro douleur» n existe pas, ni le risque zéro. «C est très difficile, humainement, quand un patient arrive en urgence et qu il est trop tard pour le réanimer. Ce qui marque, ce n est pas toutes les vies sauvées, mais les échecs». Vanessa Pageot-Françoise (1) Le prénom a été changé.

15 vie pratique] DR Handicap international Soutenez-les avec le sac à sapin Une bonne action à travers un objet utile : le sac à sapin d Handicap International. Il protège le sol des aiguilles pendant les fêtes puis en un seul geste on l emballe. En fibres de céréales non OGM produites en France, le sac est entièrement biodégradable et compostable! En 2013, près de ont été vendus afin de financer des programmes de développement, de prévention et d urgence dans plus de 60 pays dans le monde. Les partenaires de l opération s engagent à reverser au minimum 1,50 sur les 5 que coûte ce sac. A retrouver dans la plupart des grandes surfaces, magasins de bricolage, jardineries ou pépiniériste ou sur Boutique-handicap-international.com. Cadeaux en ligne Attention aux retards de livraison Pour ceux qui opteraient pour l achat en ligne des cadeaux de fin d année, soyez vigilants sur les clauses de livraison! Le vendeur professionnel doit vous livrer le bien à la date ou dans le délai indiqué avant la conclusion du contrat. Faute d indication ou à défaut d accord avec vous, il doit vous livrer le bien au plus tard 30 jours après la conclusion de votre commande Si le colis n est toujours pas arrivé, vous pouvez enjoindre le vendeur de vous l envoyer expressément soit par lettre recommandée avec demande d avis de réception, soit par écrit sur un autre support durable (courriel par exemple). Si malgré tout, la livraison n a pas lieu, vous pouvez annuler votre commande de la même manière. Défense du consommateur Les actions de groupe enfin possibles Depuis le 1 er octobre dernier, les consommateurs peuvent introduire une voie de recours collectif pour traiter les litiges de consommation. Pour encadrer cette pratique et éviter les dérives Outre-Atlantique, quinze associations de consommateurs ont été agréées par le gouvernement. Elles seront les seules à pouvoir mener une action de groupe en justice. La téléphonie, les fournisseurs d énergie, les banques, le logement ou les assurances sont concernés. A savoir : seuls les dommages matériels seront pris en compte. ( Liste des associations agréées sur Les-associations-de-consommateurs. C est l augmentation moyenne du prix des timbres à compter du 1 er janvier Pour les particuliers, le prix du timbre de la lettre prioritaire passera de 66 à 76 centimes d euro et celui de la lettre verte, de 61 à 68. À noter : les timbres à validité permanente achetés avant le 1 er janvier 2015 à l ancien tarif pourront toujours être utilisés après cette date. TJipé Fotolia Permis de conduire Le renouvellement est désormais payant Vous avez perdu votre permis de conduire, il a été volé ou détruit? Depuis le 1 er septembre dernier, son renouvellement est payant. Le timbre fiscal vous en coûtera 25 euros. Ce dernier est disponible dans les bureaux de tabac ou dans les centres des finances publiques. La première demande de permis et le renouvellement avec présentation de l ancien permis de conduire ne sont pas soumis à ce droit de timbre. Attention : certains départements prévoient en plus une taxe régionale (Corse, Limousin, Poitou-Charentes). LEMUTUALISTE DÉCEMBRE 2014 Page 15

16 Réseau de soins Accédez à des soins de qualité à des tarifs accessibles PLUS D AVANTAGES EN 2015 dès le 1 er janvier (1) Sur une sélection de verres négociés. Economie moyenne calculée sur la base des corrections les plus fréquentes et des tarifs des verres de marque les plus vendus, tous types de verres confondus (unifocaux, mi-distance et multifocaux). Source : bases de données Itelis (2) Sur les prothèses les plus fréquentes (couronnes et bridges), par comparaison avec les prix médians constatés.. (3) Economie moyenne sur les prothèses auditives. Toutes les informations sur votre réseau de soins dans le dépliant disponible dans nos agences ou sur pavillon-prevoyance.fr Optique -40% (1) en moyenne Dentaire Jusqu à -15% (2) Audioprothèse -25% (3) en moyenne Union régie par le Code de la Mutualité et ses dispositions du Livre II, Siren n