IPNS. Madame, Monsieur.

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1 Aqua Détente Port Savines Baie de la Gendarmerie BP Savines le Lac. T GSM Aqua-detente@orange.fr Madame, Monsieur. Veuillez trouver ci-joint le planning des stages 2015, les différentes pièces à remplir pour constituer votre dossier d inscription au permis bateau et les tarifs. Le dossier comprenant les pièces ci-dessous devra nous parvenir le plus rapidement possible (Pour une inscription rapide à l examen théorique) -1 demande d inscription. -1 certificat médical. -3 photos d identité en couleur (4 pour côtier et fluvial), norme ISO/IEC, (avec votre nom au verso). -1 photocopie d une pièce d identité. -2 enveloppes timbrées avec vos noms et adresse. -1 livret du candidat Les chèques devront être déposés en même temps que votre dossier. Stages accélérés 2015 Stages normaux 2015 Avril Samedi 25 et Dimanche 26 Avril Mai Samedi 30 et Dimanche 31 Mai Jeudis 7, 14, 21 et 28 Juin Samedi 27 et Dimanche 28 Juin Jeudis 4, 11, 18 et 25 Juillet Samedi 25 et Dimanche 26 Juillet Jeudis 9, 16, 23 et 30 Août Samedi 29 et Dimanche 30 Août Jeudis 6, 13, 20 et 27 Septembre Samedi 26 et dimanche 27 Septembre Jeudis 3, 10, 17 et 24 Les stages accélérés débutent le matin à 9 heures Les stages normaux auront lieu tous les Jeudis soir à 19 heures Les cours de code ont lieu à Gap. Adresse de la salle de cours : 8 Rue du Forest d Entrais. Les cours de conduite ont lieu à Savines et sont programmés pendant le stage Tel : Pour Informations : Instructeur : Tarif permis côtier ou fluvial (Candidat sans permis bateau) 1 chèque de 390 (Bateau Ecole) à l ordre d Aqua Détente 1,, 108 sans ordre (Timbres Fiscaux) 1,, 15,24 sans ordre (Frais d examen) le pack code (Livres):30 Tarif formation en ligne : 1 chèque de 360 (Bateau Ecole) à l ordre d Aqua Détente 1,, 108 sans ordre (Timbres Fiscaux) 1,, 15,24 sans ordre (Frais d examen) le pack code (Livres):30 Tarif permis hauturier : 1 chèque de 500 (Bateau Ecole) à l ordre d Aqua Détente 1,, 38 sans ordre (Timbres Fiscaux) 1,, 15,24 sans ordre ( Frais d examen) Tarif permis côtier et fluvial : 1 chèque de 490 (Bateau Ecole) à l ordre d Aqua Détente 2,, sans ordre (Timbres Fiscaux) 1,, 15,24 sans ordre ( Frais d examen) le pack codes (Livres):60 Tarif permis côtier et hauturier : 1 chèque de 890 (Bateau Ecole) à l ordre d Aqua Détente 3,, sans ordre (Timbres Fiscaux) 1,, 15,24 sans ordre (Frais de dossier ) Le permis fluvial est offert aux candidats des permis côtier et hauturier IPNS le pack codes (Livres):60

2 Photo : Centre d'instruction maritime & aéronautique *Dans l ordre de l état civil NOM :. Epouse... Prénoms* :... Adresse : Code Postal :... Ville :... Téléphone :... Mobile :... Date de naissance :... Lieu :... Nationalité :... Profession :... Adresse ..N Candidat :... OPTIONS COURS Dates des stages Date d examen TARIFS 2014 Option côtière 20 heures timbres fiscaux + frais Option eaux intérieures 20 heures timbres fiscaux + frais Formation en ligne côtier et eaux intérieures CONTRAT ET FICHE D INSCRIPTION A UN PERMIS PLAISANCE ENTRE LE : Et (le candidat) Aqua Détente - Port Savines - Baie de la gendarmerie - BP Savines-le-Lac Tél Mobile aqua-detente@orange.fr Agrément instructeur : Philippe Catelain N du07/02/2013 délivré par SN Rhône-Saône Agrément instructeur : Frédéric Mazzia N du 30/05/2005 délivré par SN Rhône-Saône Agrément instructeur : Guillaume Catelain N du 08/07/2013 délivré par SN Rhône-Saône 10 heures. Code : Pack code +timbres fiscaux + frais Théorie côtier 15 heures timbres fiscaux + frais Théorie fluvial 5 heures timbres fiscaux + frais Pack 1 côtier + 2 fluvial 30 heures timbres fiscaux + frais Extension hauturière + CRR* 30 heures droit d'examen + frais *Certificat restreint de radiotéléphoniste 5 heures droit d'examen + frais OPTIONS DE BASE MER ET RIVIÈRE Programme. Balisage/règles de navigation/lecture de carte. Feux et marques des navires/radio marine VHF. Mécanique/sécurité/nœuds. Examen blanc et tests d examens. Pratique du bateau et évaluation Constitution du dossier. Une demande d inscription administrative. Un certificat médical administratif. Trois photos d identité norme ISO. Deux enveloppes libellées et affranchies. Une photocopie d une carte d identité. Livret du candidat EXTENSIONS HAUTURIÈRE ET GRANDE PLAISANCE Programme. Carte marine. Calcul et report d un point. Route surface et fond. Calcul de marée. Examen blanc Constitution du dossier. Une demande d inscription administrative. Un certificat médical administratif. Trois photos d identité. Deux enveloppes libellées et affranchies. Une photocopie d une carte d identité.. Une photocopie du permis côtier Les tarifs des formations comprennent la formation théorique, la formation pratique jusqu à obtention du permis sans supplément (hors frais administratifs) En cas de rupture du contrat par le candidat moins de huit jours avant le début du stage, entraine le payement intégral de la formation Toutefois le candidat pourra se réinscrire à un autre stage sans supplément (hors frais administratifs ) Toute séance de conduite non décommandée par le candidat à l avance, sera due et facturée. Modalité de payement : au comptant et en un seul versement par chèque Fait à Le.. Agrément bateau école N du 03/06/2013 délivré par SN Rhône-Saône Signature du candidat Signature de l exploitant de l établissement Philippe Catelain (ou représentant légal si le candidat est mineur)

3 Demande d inscription à une option de base du permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur Ministère chargé de la mer et des transports Eaux maritimes : option «côtière» Eaux intérieures : option «eaux intérieures» N 14681*01 Identification du demandeur Madame Monsieur Décret n du 2 août 2007 modifié - Arrêté du 28 septembre 2007 modifié Né(e) le Nom de famille (suivi du nom d usage s il y a lieu) Prénoms (au complet dans l ordre de l état-civil) A Nationalité Adresse complète : Numéro Extension Nom de la voie Code postal Localité Pays Téléphone Courriel Numéro du candidat(e) І І І І І І І І І (renseignement à fournir par l établissement de formation) Composition du dossier d inscription La présente demande complétée Un timbre fiscal correspondant au droit d inscription Un timbre fiscal correspondant au droit de délivrance (1) Une photocopie d une pièce d identité Un certificat médical de moins 6 mois selon le modèle défini (arrêté du 18/9/2007, annexe VI) Une photographie d'identité récente et en couleur (2) Le cas échéant, l original du ou des permis mer et/ou fluviaux déjà obtenus (1) Pour les candidats déjà titulaires d un permis maritime ou fluvial, seul le droit d inscription est exigé (2) Les titulaires d un permis délivré après le 1 er janvier 2008 en sont dispensés Je soussigné(e), candidat(e), déclare sur l honneur que les renseignements de la présente demande sont exacts Fait à : Le, Signature Timbre fiscal correspondant au droit d inscription ( 38 є ) Timbre fiscal correspondant au droit de délivrance* ( 70 є ) (à coller ici par le demandeur) (à coller ici par le demandeur) * Sauf candidat(e) déjà titulaire d un permis plaisance La loi n du 6 janv ier 1978 modifiée relativ e à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites à ce formulaire par les personnes physiques. Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données v ous concernant auprès de l organisme géographiquement dépendant où la demande a été déposée.

4 CERTIFICAT D'APTITUDE PHYSIQUE DES CANDIDATS AU TITRE DE CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR (Décret n du 2 août 2007, Arrêté du 28 septembre 2007) Le présent certificat doit être établi depuis moins de six mois à la date de l'examen. Le candidat et le médecin consultant prennent connaissance des dispositions réglementaires figurant au dos. Réservé au médecin consultant Réservé au candidat Je soussigné(e), docteur en médecine, Certifie avoir examiné ce jour Nom :... Prénom :... Je déclare que l'intéressé(e) : satisfait ne satisfait pas satisfait sous réserve(s)* aux conditions d'aptitude physique requises par les textes en vigueur. * Si cette case est cochée, les réserves ci-dessous seront reportées sur le titre de conduite 1. Port d'une correction optique et paire de verres correcteurs de rechange. 2. Port d'une prothèse auditive. 3. Port d'une prothèse de membre fonctionnellement satisfaisante. 4. Adaptation du système de commande du moteur et de la barre pour les handicaps du membre supérieur. 5. Nécessité d'être accompagné d'une tierce personne. Fait à... Le... Signature et cachet du médecin consultant M. Mme Mlle Nom :... Prénom :... Né(e) le... A... Adresse : déclare avoir pris connaissance des dispositions réglementaires concernant les conditions d'aptitude physique requises pour se présenter à l'examen pour l'obtention du permis. s'engage à respecter les prescriptions particulières qui sont reportées sur le permis dans le cas d'une aptitude physique «satisfaisante sous réserve(s)». Fait à... Le... Signature du candidat Le cas échéant, décision finale du médecin des gens de mer Les honoraires demandés pour l'obtention de ce certificat ne font pas l'objet d'un remboursement par les caisses d'assurance maladie Conception DGMT/DAM/MNPLN/Février 2008

5 CERTIFICAT MEDICAL (Extrait de l'annexe VI de l'arrêté du 28 septembre 2007 relatif au permis de conduire des bateaux de plaisance à moteur, à l'agrément des établissements de formation et à la délivrance des autorisations d'enseigner) Conditions d'aptitude physique pour les candidats au permis de conduire les bateaux de plaisance à moteur Les conditions d'aptitude physique requises pour pouvoir se présenter à l'examen pour le permis sont les suivantes : 1 - Acuité visuelle minimale sans correction ou avec correction : 6/10 d'un oeil et 4/10 de l'autre ou 5/10 de chaque oeil. Verres correcteurs admis, sous réserve : - de verres organiques ; - d'un système d'attache de lunettes ; - d'une deuxième paire de lunettes de rechange à bord. Lentilles pré-cornéennes admises sous réserve : - de port de verres protecteurs neutres par dessus les lentilles, pour engins découverts ; - d'une paire de verres correcteurs de rechange à bord. Les borgnes et amblyopes unilatéraux peuvent être autorisés à conduire les navires de plaisance, sous réserve d'un minimum d'acuité visuelle de l'oeil sain de 8 / 10 sans ou avec correction. Les sujets présentant cette acuité visuelle sans correction devront porter des verres protecteurs neutres sur les engins découverts. Pour les borgnes, le permis ne pourra être délivré qu'un an après la perte de l'oeil. 2 - Champ visuel périphérique : normal. Pour les borgnes et les amblyopes, contrôle à l'appareil de Goldmann obligatoire. 3 - Sens Chromatique : satisfaisant. Les sujets faisant des erreurs au test d'ishihara devront obligatoirement subir un examen à la lanterne de Beyne. 4 - Acuité auditive minimale : - voix chuchotée perçue à 0,50 mètre de chaque oreille ; - voix haute à 5 mètres de chaque oreille ; - prothèse auditive tolérée Membres supérieurs (exigences pour se présenter au permis) : Les fonctions de préhension des membres supérieurs nécessaires au pilotage du bateau doivent être satisfaisantes. En cas d'infirmité ou d'amputation de l'un des membres supérieurs, le candidat pourra néanmoins être déclaré apte s'il est porteur d'une prothèse fonctionnellement satisfaisante et si des modifications adéquates ont été apportées au système de commande du moteur et de la barre Membres inférieurs (exigences pour se présenter au permis) : Intégrité fonctionnelle des deux membres inférieurs ou intégrité de l'un des membres et appareillage mécanique satisfaisant de l'autre. Au cas où ces conditions ne seraient pas remplies, le candidat sera néanmoins autorisé à se présenter à l'examen au permis; en cas de succès, il ne pourra embarquer seul et devra être accompagné d'une tierce personne âgée d'au moins 16 ans, présentant les conditions d'aptitude physique sans restriction. Il n'est pas nécessaire que cette tierce personne soit elle-même titulaire du permis de conduire. 7 - Etat neuropsychiatrique et cardio-vasculaire : satisfaisant. 8 - D'une manière générale, toute affection faisant courir le risque d'une perte brutale de connaissance entraînera l'inaptitude. Toutefois, les affections parfaitement bien contrôlées par le traitement, en particulier le diabète et la comitialité, pourront être tolérées. Elle feront l'objet d'un examen approfondi avant la délivrance du certificat. 9 - En cas de difficulté ou de contestation d'ordre médical, le médecin des gens de mer statue en dernier ressort, après avoir procédé ou fait procéder, aux frais du candidat, à tous les examens qu'il juge nécessaires.

6 La charte des Centres d'instruction maritime et aéronautique Dans tous nos centres nous vous proposons : Centre d'instruction maritime et aéronautique - des instructeurs professionnels agréés spécialisés dans la formation, - des prestations et une logistique de qualité, - une découverte du domaine maritime et aéronautique grâce à des outils pédagogiques attractifs, - des formations basées sur l apprentissage de la sécurité et de la responsabilité, - une progression adaptée à vos attentes et aux conditions météo, - un apprentissage pratique sur des matériels homologués, - des livrets de formation correspondant aux activités. Toutes nos formations sont agréées par l'administration Centre d'instruction maritime et aéronautique Bateau École Aqua-Détente ( ) aqua-detente@orange.fr École de parapente Lacrhofil de l'o ( ) fred.mazzia@gmail.com Baie de la Gendarmerie - BP Savines-Le-Lac Site Web : cima-aquadetente.fr Ne pas jeter sur la voie publique. Imprimé par nos soins Bateau école - École de parapente S a v i n e s - l e - L a c

7 FORMATIONS MARITIMES Permis option côtière : Ce permis autorise, à partir de 16 ans, la conduite d un bateau de plaisance français à moteur de plus de 6CV, pour toute navigation de jour et de nuit, sans limitation de jauge ou de puissance, jusqu à 6 milles d un abri. Ce permis autorise également la conduite de Véhicules Nautiques à Moteur (jet ski), uniquement jusqu à 2 milles d un abri. Il permet de naviguer sur tous les plans d eau fermés, comme Serre-Ponçon. Extension cartographie hauturière : Ce permis autorise, à partir de 16 ans, la conduite d un bateau de plaisance français à moteur, pour toute navigation de jour comme de nuit, sans limitation de distance, de jauge ou de puissance. Permis option eaux intérieures : Ce permis autorise, à partir de 16 ans, la conduite des bateaux de plus de 6CV et de moins de 20 mètres, sur les rivières, fleuves, canaux et lacs, de jour comme de nuit. Extension grande plaisance eaux intérieures : Ce permis autorise la conduite des navires de plus de 20 mètres sur les rivières, fleuves, canaux et lacs, de jour comme de nuit. Radiotéléphonie (CRR) : Le certificat restreint de radiotéléphoniste (CRR), qui a valeur internationale, est obligatoire pour toute personne utilisant un poste émetteur-récepteur (VHF ou BLU) à bord d un navire de plaisance à l'étranger. aqua-detente@orange.fr Site Web : cima-aquadetente.fr FORMATIONS AÉRONAUTIQUES Vol découverte biplace : Accessible au plus grand nombre, ces vols vous sont proposés au-dessus du lac de Serre-Ponçon en période estivale. Accompagné d'un moniteur diplômé d'état votre baptême sera inoubliable. Initiation, perfectionnement : De la pente école aux vols de distance, nous vous proposons une formation individualisée par groupe de cinq maximum pour deux moniteurs. Stage SIV (Simulation d'incident de Vol) : La seule école de la région PACA agréée pour les stages de Simulation d'incidents de Vol avec départ en bateau treuil dévidoir sur le lac de Serre- Ponçon. Pilotage, voltige : Pour les plus mordus, venez découvrir et maîtriser les manœuvres les plus extrêmes (SAT, hélico, mac twist, tonneau etc.). Autres formations aéronautiques : Speed riding (l'hiver), speed flying, qualification treuil, formation biplace, handi vol, formation professionnelle, paramoteur et radio aéronautique. Météorologie : Stage météo tous niveaux pour une sécurité optimum de vos activités maritime et aéronautique.