NÎMES Transfert d agence L.M.D.S VIE L assurance vie simple et disponible LEMUTUALISTE. Qui va me soigner. demain?

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1 NÎMES Transfert d agence L.M.D.S VIE L assurance vie simple et disponible LEMUTUALISTE Qui va me soigner demain? N 30 SEPTEMBRE ,76 TRIMESTRIEL

2 P 4-5 QUOI DE NEUF Votre mutuelle. Toutes les nouveautés. P 6-9 DOSSIER La désertification médicale. Qui va me soigner demain? P 10 SANTÉ Les accidents domestiques. Comment mieux les prévenir? P SANTÉ BRÈVES Dépassements d honoraires. La Mutualité française s engage. Cancer de la peau. Attention aux cabines de bronzage. P 13 GRAND ANGLE L.M.D.S Vie. L assurance vie simple et disponible. P 14 DROIT Médicaments. Les patients peuvent déclarer les effets indésirables. P 4 La Roqued Anthéron. P 6-9 Qui va me soigner demain? Le Mutualiste Les Mutuelles du Soleil : édité par Les Mutuelles du Soleil, régie par le livre II du Code de la Mutualité RNM N /36 bis avenue Maréchal Foch, BP 1296, Nice Cedex Tél. : Directeur de la publication : Michel Mallet Directeur des rédactions : Alain Rey Rédacteur en chef : Delphine Turin Rédaction locale : Aurélie Nagel Rédacteur en chef délégué : Jean-François Rebeyrol Secrétaire générale de la rédaction : Cécile Fratellini Secrétaire de rédaction : Vanessa Pageot Maquette, prépresse : Ciem Dessins : Jef Impression : Sud Graphie Rotative, Saint-Sulpice Tirage : ex. Numéro ISSN : X Commission paritaire : 0210M07164 Prix : 0,76 Abonnement : 4 numéros 2,74 N 30, septembre 2011 Dépôt légal à parution. La reproduction des articles de ce numéro est interdite, sauf autorisation expresse du rédacteur en chef. Le Mutualiste est une publication du Réseau des éditeurs de revues. Photos de couverture : Nobilior Fotolia.com, fr73. Y A-T-IL ENCORE UN MÉDECIN PRÈS DE CHEZ VOUS? La question peut paraître provocante dans un pays où la densité moyenne médicale est de 308 médecins pour habitants, plaçant la France dans la bonne moyenne des pays européens, à l instar de l Allemagne ou de l Espagne. Mais ce résultat masque de sérieuses distorsions en matière de répartition des médecins : désertification des zones géographiquement reculées, risque de pénurie pour certaines spécialités, cabinets libéraux sans «repreneurs», comme en Provence-Alpes-Côte d Azur ou la densité moyenne est de 375 médecins pour habitants, cachant de fortes disparités allant de 274 médecins pour habitants dans le département des Alpes de Haute Provence à 405 dans les Alpes Maritimes. Pourtant les solutions ne manquent pas : incitations financières à l installation, travail en réseau des professionnels, augmentation du numerus clausus, création de maisons de santé. Comme le démontre notre dossier (voir p. 6), la mise en place de passerelles entre les métiers de santé apparaît aujourd hui indispensable. Si l on n y prend pas garde, les disparités de la démographie médicale entre zones rurales et zones urbaines nous conduisent tout droit vers une médecine à plusieurs vitesses. Elles remettent en tout cas sérieusement en cause le principe d égalité d accès aux soins pour tous, auquel nous autres, mutualistes, sommes très attachés. Jean Rossetti, président des Mutuelles du Soleil 2

3 C OURRIER DES LECTEURS Le Mutualiste Les Mutuelles du Soleil, courrier des lecteurs, service communication, bis avenue Maréchal Foch, Nice. cyrielle.laine@lesmutuellesdusoleil.fr Hospitalisation «Je dois me faire hospitaliser, quels sont les frais qui resteront à ma charge?» Jacques M. Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l assurance maladie rembourse vos frais d hospitalisation à 80 % (sauf cas particuliers). Selon votre garantie, la mutuelle complétera en totalité ou en partie les frais non couverts par le régime obligatoire, à l exception des forfaits instaurés par le gouvernement sur les médicaments et sur certains actes médicaux, ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments ou les transports. Rappelons qu en dehors du coût des soins médicaux et de l hébergement, une hospitalisation engendre d autres dépenses, prises en charge le plus souvent partiellement. C est le cas des consultations pré et postopératoires du chirurgien, de l anesthésiste, des dépassements d honoraires médicaux, du forfait journalier, du forfait de 18 sur les actes coûteux ou encore des éventuels suppléments pour votre confort personnel : chambre individuelle, téléphone, télévision Avant toute opération renseignez-vous auprès de la mutuelle pour savoir ce que votre contrat prend en charge. Offre optique «J ai reçu en mai dernier un courrier présentant une nouvelle gamme dans les boutiques MS Optique. Est-elle toujours d actualité?» Sonia L. L offre d équipement optique à la vue «Des marques et des prix» est toujours d actualité dans les magasins MS Optique. Vous trouverez des ensembles montures de marque et verres intégralement remboursés par Les Mutuelles du Soleil dès la garantie SOLEA 30. L ensemble monture équipée de verres à la vue Vogue ou Ray Ban est à 119, sans aucun supplément à verser et l ensemble monture équipée de verres progressifs Guess ou Ray Ban est à 199, sans reste à charge après le remboursement des Mutuelles du Soleil. Pour en savoir plus, rubrique «Nos services/boutique optique». Agences «J ai constaté plusieurs mouvements d agences dernièrement, pouvez-vous m en dire plus?» Léa V. En effet, depuis mai 2011, il y a eu plusieurs mouvements concernant trois agences Les Mutuelles du Soleil. Le 13 mai, l agence de Narbonne a fermé ses portes. Depuis le 4 juillet, dans le but d améliorer l accueil et d apporter un meilleur service, l agence de Nîmes du 78, boulevard Gambetta a été transférée au 78 bis, avenue Jean Jaurès «Les Séverines I». Une nouvelle agence a vu également le jour le 27 juin dernier, au 16 avenue Edouard VII à Menton. Les Mutuelles du Soleil comptent désormais 22 agences réparties sur sept départements. Pour en savoir plus : Démarches administratives «Ma fille est étudiante, quelles démarches administratives dois-je accomplir pour la mutuelle?» Jules M. Dès son entrée dans l enseignement supérieur, votre enfant ne dépend plus de votre caisse d assurance maladie mais doit obligatoirement s affilier au régime de Sécurité sociale étudiant. Les Mutuelles du Soleil recommandent à votre enfant le centre payeur MEP, agréé depuis 39 ans, présent sur tout le Sud-est de la France et membre du réseau des centres 617, implantés sur tout le territoire. Après la rentrée, la MEP lui remboursera directement la part de Sécurité sociale de ses frais de santé. Inutile de souscrire une adhésion complémentaire à une mutuelle étudiante puisque votre enfant est déjà couvert par Les Mutuelles du Soleil sous votre contrat. Renseignements au

4 Q UOI DE NEUF NÎMES Transfert d agence Dans le but d améliorer l accueil et d apporter un meilleur service aux adhérents, l agence des Mutuelles du Soleil, précédemment située 78, boulevard Gambetta, est transférée depuis le 4 juillet dernier au 78 bis, avenue Jean-Jaurés résidence «Les Séverines I». Les conseillers Nadine Piedra, Christophe Viala et Thierry Clément vous accueillent du lundi au vendredi de 8 h 45 à 17 heures. La seconde agence à Nîmes, toujours située au centre commercial Les 7 Collines bâtiment B 42, rue Forez, reste à votre disposition, du lundi au vendredi de 8 h 45 à 12 h 15 et de 13 h 30 à 17 heures. Pour plus de renseignements ou www. lesmutuellesdusoleil.fr SENIORS MAISON DE RETRAITE MÉDICALISÉE La nouvelle résidence «Les Mélodies» a ouvert ses portes sur la commune de la Roque-d Anthéron. Après cinq années de dur labeur, la Mutualité Régionale Œuvres Sociales a ouvert les portes de la résidence «Les Mélodies», maison de retraite médicalisée, le 12 avril 2011, sur la commune de La Roque-d Anthéron, dans un secteur boisé de m² face au Luberon et à proximité du centre du village. La résidence, à but non lucratif, peut accueillir 70 personnes valides, semi-valides et dépendantes en hébergement permanent ou sur une courte période en accueil temporaire. Un secteur protégé reçoit les personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou apparentée. Les atouts Prestations hôtelières de qualité, cuisine élaborée sur place, chambres individuelles et spacieuses de 23 m 2, cet établissement de grand confort est doté de nombreux espaces de vie (bibliothèque, salon TV, salle informatique, salle de kinésithérapie, salon de coiffure, salle multiculte etc.) Sa philosophie est de proposer un projet de vie attractif aux personnes âgées, de garantir leur bien être, dans le respect de leur dignité, de leurs habitudes et de leurs souhaits «Respect du résident, accompagnement, qualité de vie». Pour atteindre ces objectifs, un personnel qualifié est au plus près des résidents : équipe médicale, médecin coordonnateur, infirmières, aides-soignantes, psychologue etc. Une animatrice est également en charge d une programmation d animations variées afin d organiser la vie relationnelle, sociale et culturelle des résidents, avec une ouverture de l établissement sur l extérieur (spectacles, conférences, expositions, rencontres intergénérations ; grande salle polyvalente de 150 personnes). Renseignements au ou par mail lesmelodies@orange.fr L atelier cuisine et la réalisation d une tarte aux cerises. 4 MENTON La nouvelle agence Depuis le 27 juin, la nouvelle agence des Mutuelles du Soleil a ouvert ses portes à Menton, au 16, avenue Edouard VII. Notre conseiller, Jean-Louis Martinez, accueille les personnes désirant s informer sur les offres de la mutuelle en complémentaire santé, prévoyance, épargne et retraite. L agence est ouverte du lundi au vendredi de 8 h 45 à 12 h 15 et de 13 h 30 à 17 heures. Notre conseillère entreprise Isabelle Dion est quant à elle au service des sociétés et associations du secteur afin de leur proposer des contrats collectifs et les aider dans la mise en place de contrats de complémentaire santé, prévoyance, épargne et retraite. Renseignements au

5 Q UOI DE NEUF GARANTIES Faites le point Savez-vous si votre niveau de garantie Les Mutuelles du Soleil est toujours adapté à vos besoins? Parce qu à chaque âge de la vie correspondent des besoins différents, Les Mutuelles du Soleil vous proposent une offre complète de huit garanties Solea pour vous protéger au quotidien. Jeunes actifs, jeunes parents, familles, seniors, les conseillers des Mutuelles du Soleil sont là pour vous aider à faire évoluer votre garantie selon vos besoins et votre budget, quelle que soit votre situation. Demandez une étude gratuite. Plus d infos au ou dans votre agence Mutuelles du Soleil. PROFESSIONNELS DE SANTÉ Espace en ligne Un espace réservé aux professionnels de santé est accessible sur le site Internet des Mutuelles du Soleil. Les centres hospitaliers et les cliniques ont ainsi la possibilité de réaliser des prises en charges. Grâce à ce système efficace, fini les demandes par courrier ou par fax. La réponse est immédiate, rapide et claire. De plus, depuis l espace PS, les relevés de prestations sont consultables 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Rendez-vous sur Renseignements au ou par fax au RETOUR APRÈS HOSPITALISATION Des aides pour adapter son logement Hospitalisés, les patients bénéficient de structures adaptées. Le retour au domicile est souvent difficile pour les personnes âgées ou handicapées car le logement n est plus adapté. Il faut alors monter un dossier d aides financières pour l aménagement et l équipement du domicile pour le rendre viable. Il est donc important que les familles anticipent le retour à domicile de leurs proches. L association Calhaura PACT 05 (centre d amélioration du logement des Hautes-Alpes situé à Gap), œuvre aux côtés des familles pour les aider à trouver un financement et les accompagner à améliorer et à adapter les logements à l âge ou au handicap. Plus d infos au RSI CÔTE D AZUR UN DÉPISTAGE POUR LE VIEILLISSEMENT Certains troubles du vieillissement sont bénins et dus à l âge, tandis que d autres traduisent une perte d autonomie. Depuis 2009, le RSI Côte d Azur propose gratuitement à ses assurés âgés de 65 ans ou plus une consultation spécialisée dispensée par des neuropsychologues du Centre mémoire de ressource et de recherche du CHU de Nice. Cette consultation comporte plusieurs phases et permet de faire un bilan à un moment clef de la vie, permettant ainsi de dépister d éventuels troubles cognitifs précocement. Sont proposés également des tests d équilibre, de marche, de coordination des mouvements ainsi qu un entretien portant sur les habitudes alimentaires et les conditions de vie de la personne. Ce bilan, réalisé dans les locaux du RSI Côte d Azur, résulte d un partenariat entre la caisse de protection sociale, service médical et prévention et le Centre mémoire du CHU de Nice, qui apporte ainsi toute son expérience de prévention des troubles liés au vieillissement. Des résultats concluants Lors de la première campagne , plus de assurés actifs ou retraités résidant dans le Var et les Alpes Maritimes ont ainsi été invités à bénéficier de cette consultation associant des exercices courts mettant en jeu la mémoire ainsi que des conseils personnalisés. Près d une centaine d assurés ont été reçus et pour plus de la moitié d entre eux, les résultats des tests étaient inférieurs à ceux attendus. Un courrier, préconisant des investigations spécialisées complémentaires, a été adressé à leur médecin traitant. Pour plus d informations, contactez le RSI Côte d Azur au ou Des tests d équilibre et de coordination gratuits pour les assurés RSI de plus de 65 ans. 5

6 Alexander Raths - Fotolia.com Désertification médicale QUI VA ME SOIG Les Français sont à 15 minutes en moyenne de leur généraliste, de leur dentiste ou d un kiné. Mais sous cette moyenne se cachent de fortes disparités régionales accentuées par la pénurie de médecins libéraux de campagne. «Quel est le temps d accès moyen aux soins médicaux en France?» Quinze minutes, c est le temps moyen d accès aux soins de proximité pour la population française. Il concerne les médecins généralistes, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes et les chirurgiensdentistes libéraux. Les médecins spécialistes libéraux et les équipements médicaux les plus courants (scanner, IRM) sont accessibles à moins de vingt minutes. Du côté des soins hospitaliers, 95 % des Français mettent moins de 45 minutes pour y accéder. Ils concernent, entre autres, les services de maternité, cardio logie, néphrologie, pneumologie ou de chirurgie orthopédique. (Source : enquête de juin 2011 de l Institut de recherche et de documentation en économie et en santé). «Pourquoi l accès aux soins spécialisés est-il si inégalitaire d une région à une autre?» L accès aux soins spécialisés est étroitement lié au maillage sanitaire territorial, c est-à-dire à la présence d hôpitaux, de cliniques, de services spécialisés ou ultra-spécialisés. Un maillage sanitaire faible, combiné, par exemple, à une zone montagneuse rend l accès aux médecins spécialistes très compliqué. 31 % des femmes enceintes corses connaissent cette problématique : elles mettent plus de 45 minutes pour rejoindre la maternité la plus proche, contre 8 % en Franche-Comté. La Corse souffre aussi du manque de maternité de secteur 3, spécialisée dans les grossesses à risques : il n y en a aucune sur l Île de Beauté! Enfin, l Île-de-France est une championne du paradoxe. D un côté elle concentre le plus de médecins spécialistes. De l autre, les médecins spécialistes du secteur 1 sont les plus difficiles d accès de toute la France. C est le cas notamment pour les cardiologues, pneumologues, gynécologues et hépato-gastroentérologues. «Où y a-t-il le moins de médecins en France?» La région Picardie est la région la plus faiblement dotée en médecins avec seulement 2, 39 médecins pour habitants, contre 3, 08 pour la moyenne nationale. Le Centre, la Haute-Normandie et la CHIFFRES CLÉS 51,4 ans c est l âge moyen des médecins. 9,4 % des médecins inscrits à l Ordre des médecins en 2010 ont choisi le libéral. 1/4 des médecins nouvellement inscrits en 2010 a obtenu son diplôme hors de France. (Source : Insee) 6

7 Photos : Nathanaël Mergui - FNMF NER DEMAIN? Champagne- Ardenne ont également une faible démographie médicale. Le pourtour méditerranéen est toujours aussi attractif. La région PACA, Provence-Alpes-Côte d Azur, arrive en tête de la plus forte densité médicale, avec 3, 70 médecins pour habitants devant l Ile-de-France. La densité régionale médicale est fortement liée à la dynamique des bassins de vie. Ceux-ci gnent les services et équipements de la vie cou- désirante comme les structures scolaires, médicales, les bureaux de poste, les notaires, les gendarmeries, les centres commerciaux, les banques, les librairies, etc. «Les médecins qui partent ou qui vont partir à la retraite seront-ils tous remplacés?» Dans la décennie à venir, les médecins retraités seront de plus en plus nombreux à ne pas être remplacés. En 2010, les départs à la retraite ont augmenté de 12 % alors que les jeunes médecins inscrits ont seulement augmenté de 2,5 %. Pour le docteur Romestaing, président de la santé publique et de la démographie médicale à l Ordre des médecins, «le nombre de médecins sortants va encore augmenter jusqu en 2020 vu la pyramide des âges. Le problème c est que l État a maintenu un numerus clausus bas (voir encadré en page suivante) jusqu en 2000, de l ordre de diplômés. Il a été augmenté depuis 2010 avec étudiants en médecine. Mais quand on sait qu il faut de 10 à 12 ans pour former un médecin, nous allons traverser dix années tendues sur le plan de la démographie médicale». EN SAVOIR PLUS Qui peut exercer la médecine en France? Tout médecin qui exerce en France doit remplir ces trois conditions : être titulaire d un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l article L du code de la santé publique ; être de nationalité française, de citoyenneté andorrane ou ressortissant d un État membre de la communauté européenne, de l Espace économique européen (l Islande, le Liechtenstein et la Norvège) ou d un pays lié par une convention d établissement avec la France, le Maroc ou la Tunisie ; être inscrit au tableau de l Ordre des médecins, cette dernière condition étant subordonnée à la réalisation des deux premières. L inscription au tableau de l Ordre est obligatoire pour tout médecin exerçant sur le territoire français sous peine de poursuites pour exercice illégal de la médecine dont la sanction est de deux ans d emprisonnement et de euros d amende. 7

8 L A DÉSERTIFICATION MÉDICALE QUI VA ME SOIGNER DEMAIN? «Pour quelles raisons les jeunes médecins ne reprennent-ils pas les cabinets libéraux de leurs aînés?» Les jeunes médecins se détournent de l exercice libéral : seul un sur dix, inscrit au tableau de l Ordre en 2010, souhaitait s installer en cabinet. La gestion administrative, les charges financières et le manque d aide à l installation sont les principales raisons qui rebutent les jeunes médecins. «C est une page qui se tourne», analyse le docteur Romestaing. «Les jeunes médecins ne sont plus attirés par le gain financier de certains cabinets libéraux à forte clientèle, y compris en zone rurale. Ils recherchent beaucoup plus un équilibre de vie personnel et familial, et le statut de salarié le leur permet davantage», ajoute-t-il. Les médecins libéraux, nouvellement installés, sont, à parité, des hommes et des femmes. Ils choisissent pour 30 % d entre eux, les zones rurales mais la Bourgogne et le Centre souffrent de désintéressement : l Indre, par exemple, ne comptait, en 2010, qu une seule installation. «Où s installent les médecins européens ou étrangers?» 100 % des médecins installés en 2009 et en 2010 dans les départements de l Aube, de la Creuse, de l Indre, du Loir-et-Cher et de la Nièvre ont obtenu leur diplôme hors de France. «Tous les médecins de l Union européenne peuvent bénéficier d une reconnaissance de leur diplôme sous réserve de la conformité de leur formation», précise le docteur Romestaing. Face à la pénurie des médecins, les mairies ou les médecins proches de la retraite se tournent de plus en plus vers les médecins européens et étrangers : un quart des nouveaux inscrits en 2010 a obtenu son diplôme hors de France. La Roumanie arrive en tête avec un tiers de ces nouveaux inscrits, suivie par le Maghreb, la Belgique et l Italie. Le docteur Jacques Schweitzer, président du conseil de l Ordre des médecins des Alpes-Maritimes. Le Mutualiste Quelle est la situation sur le département en matière de démographie médicale? Docteur Jacques Schweitzer Contrairement à ce que l on dit, on connait un gros problème dans le Haut-Pays avec les médecins généralistes et les spécialistes. Certains d entre eux commencent à être âgés et malgré les efforts du conseil général, il est difficile de trouver des successeurs. La médecine libérale n est plus aussi attractive qu auparavant. Les formations au CHU se modernisent, les méthodes et les horaires de travail ne sont plus les mêmes. Aujourd hui, les jeunes médecins privilégient une médecine de pointe. Ils ne veulent plus être appelés la nuit et faire des gardes tous les jours. Certaines régions font figures «d irréductibles» : les nouveaux médecins installés dans l Allier, les Alpes-de-Haute-Provence, le Jura, les Hautes- Pyrénées, le Vaucluse ou la Haute Corse ont obtenu leur diplôme exclusivement en France. EN SAVOIR PLUS Le numerus clausus Le terme numerus clausus signifie «nombre fermé» en latin. En médecine, il désigne le nombre d étudiants admis en deuxième année. Il est fixé par un arrêté du ministère de l Enseignement supérieur et de la Recherche et du ministère de la Santé et des Sports. Le numerus clausus est fixé à étudiants pour la rentrée 2011, comme en 2010 et Chaque faculté de médecine se voit approprier un chiffre propre, en fonction de la densité médicale de la région. Le numerus clausus a pour objet de réguler le nombre de diplômes et donc de réguler le nombre de professionnels de santé. Il opère également une forte sélection, puisque seuls 10 à 17 % des étudiants de première année sont admis en deuxième année. (source : 8

9 L A DÉSERTIFICATION MÉDICALE QUI VA ME SOIGNER DEMAIN? DOCTEUR JACQUES SCHWEITZER, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L ORDRE DES MÉDECINS DES ALPES-MARITIMES «Les jeunes médecins privilégient une médecine de pointe» Les médecins libéraux se font rares et âgés. Les jeunes diplômés délaissent la pratique libérale au profit d emplois salariés. C est le constat du docteur Jacques Schweitzer. L. M. La situation est-elle identique pour les auxiliaires médicaux (infirmiers, kinés, orthophonistes ) ou les dentistes? Dr J. S. Il y a une pénurie d infirmières. Mais le problème peut se résoudre plus facilement que pour les médecins, car la formation d une infirmière est de 3 à 4 ans contre 10 ans d études pour un médecin. Rappelons l expérience de ces infirmières espagnoles appelées en France en renfort. L infirmière étant une interface entre le malade et le médecin, les termes médicaux français nécessitent un langage parfait. L. M. Existe-t-il des remèdes ou des mesures incitatives pour lutter contre les déserts sanitaires dans les zones rurales? Dr J. S. Le conseil général a fait une proposition de salaire envers les étudiants de troisième cycle, à condition qu ils exercent au moins trois ans dans les zones rurales. Dans certaines zones, il y a également des avantages fiscaux pour lutter contre les problèmes d installation, tels que des aides au logement et à l ouverture d un cabinet. L. M. En 2010, un médecin sur quatre exerce en secteur 2 et facture des dépassements d honoraires. Qu en est-il sur votre territoire et cette tendance ne constitue-t-elle pas un obstacle à l accès aux soins de tous? Dr J. S. C est sûr. Si les actes médicaux étaient payés à leurs justes valeurs, on pourrait supprimer le secteur 2. Compte tenu des charges qui augmentent et du prix de l assurance, il n y a plus de rentabilité pour les médecins. Les visites à domicile sont par exemple un réel problème. Même si la ville de Nice a mis en place des macarons qui permettent de stationner plus facilement, l accès chez les patients dans les grands ensembles est un problème qui va être dramatique. Il y a aujourd hui un manque de respect envers les médecins généralistes, ils sont dévalorisés et sont obligés d acheter leur liberté. Propos recueillis par Aurélie Nagel. «Un médecin installé en cabinet libéral peut-il partir avant l âge de la retraite?» Oui et ils sont de plus en plus nombreux. Au cours de l année 2010, près de 900 médecins libéraux ont choisi de quitter le métier avant la retraite. Ce sont, en grande majorité des médecins généralistes (70,4 %) et des hommes (64,2 %). Selon l Ordre des médecins, les deux principales raisons sont «les charges financières trop lourdes» et «le temps de travail journalier trop important». D un autre côté, il y a de plus en plus de médecins retraités qui font le choix de continuer d exercer la médecine. Au 1 er janvier 2011, ils étaient 15,2 % des médecins retraités à continuer, principalement dans leur cabinet individuel. Ce sont, en grande majorité, des hommes (80,4 %), avec une moyenne d âge de 68,6 ans. C est en Ile-de-France et en PACA où ils sont les plus nombreux. Vanessa Pageot PYRAMIDE DES ÂGES DES MÉDECINS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE > = 65 ans ans ans ans ans ans < 40 ans Hommes 53 ans 59 % Source : Atlas de la démographie médicale en France, janvier Conseil national de l ordre des médecins. Femmes 49 ans 41 %

10 S ANTÉ JEUNES ENFANTS COMMENT ÉVITER LES ACCIDENTS DOMESTIQUES Les accidents domestiques sont responsables chaque année de près de morts en France dont 340 enfants. Pour éviter les petits et gros bobos, il existe des solutions. L a première cause de mortalité chez les jeunes enfants est due aux accidents domestiques. Tous les jours, enfants de moins de 6 ans sont victimes d accident de la vie courante, ce qui correspond sur une année à accidents ayant motivé une consultation aux urgences. Seules la pédagogie et la surveillance peuvent limiter les accidents domestiques. La représentation des pièces de la maison vous aide à visualiser les zones à risque important (voir illustration ci-contre). Les étouffements La majorité des accidents par étouffement concerne les enfants de moins de 6 ans. Votre enfant peut s étouffer avec un grand nombre de petits objets et petits aliments, dès que ceux-ci sont à sa portée. À partir du moment où votre enfant grandit, joue et escalade, les cordons de vêtements et de rideaux ou les écharpes peuvent occasionner des étranglements. Pour le nourrisson, veillez tout particulièrement à le coucher seul, sur le dos, sans encombrer son lit d objets. Les noyades Pour vous et votre enfant, le bain est avant tout un moment de plaisir et de détente. Restez toutefois très attentif et ne le laissez jamais seul. Votre enfant peut se noyer en quelques minutes, sans un bruit, même dans 20 cm d eau (baignoire, piscine ). Les chutes Entre 0 et 6 ans, la chute est l accident le plus fréquent. Pendant ses premiers mois, votre enfant peut tomber de la chaise haute (utilisez la sangle d entrejambe), du canapé ou de la table à langer. Quand il commence à se déplacer puis à marcher, votre enfant peut tomber dans les escaliers (installez des barrières de sécurité) ou d une fenêtre (bloquez si possible l ouverture par un système de sécurité). Les intoxications Les principales causes d intoxication des enfants sont l ingestion de médicaments, de produits ménagers et de bricolage qui sont laissés à leur portée. Les brûlures Votre enfant peut se brûler en buvant un liquide trop chaud. Ou en renversant une casserole ou un récipient rempli d un liquide ou d un aliment chaud. Il peut aussi se brûler en voulant jouer avec des flammes ou en touchant des objets comme les appareils de cuisson dans la cuisine. Certaines brûlures peuvent se Cuisine Chambre 10,9 % Escalier 8,7 % 10,9 % 10 produire quand vous donnez le bain à votre enfant, mais aussi s il ouvre tout seul le robinet d eau chaude. La peau des enfants est plus sensible : il faut seulement 3 secondes pour qu il se brûle au 3 e degré avec de l eau à 60 C. Les électrocutions Dès qu il commence à se déplacer à quatre pattes, votre enfant est attiré par les prises. Il peut s électrocuter en y glissant les doigts ou des petits objets en métal (mettre des cache-prises). Attention à la présence d eau à proximité des appareils électriques : elle augmente les risques d électrocution. J-F. R. (Source : INPES) Salle de bains 4,8 % 14 % Garage Cellier Jardin 25,4 % Séjour Que faire en cas d accident? Le premier réflexe est avant tout d appeler les secours : le SAMU (15), les pompiers (18), le numéro unique d urgence européen (112), votre médecin. En cas d intoxication par un médicament, un produit ménager ou de bricolage, appelez le 15. Lors de votre appel, indiquez le nom du produit et estimez la quantité avalée. Enfin, formez-vous aux gestes d urgence. Moins d un Français sur 10 maîtrise les gestes de premiers secours. Il est pourtant simple de les connaître.

11 S ANTÉ MÉDICAMENTS LES FRANÇAIS PLUS MÉFIANTS P our huit Français sur dix, l affaire du médiator a révélé «une défaillance globale du système de santé, qui met en doute la sécurité des traitements». C est un des principaux enseignements d un sondage TNS-Sofres réalisé récemment pour la Mutualité française. Par ailleurs, 84 % des patients se déclarent mal informés sur les médicaments et 63 % estiment ne pas pouvoir faire confiance aux pouvoirs publics pour réagir de façon adéquate si un nouveau scandale sanitaire surgissait. C est dire si la crise de confiance des usagers de santé est profonde. Le sondage sur les Français et le médicament est téléchargeable sur le site de la Mutualité française La Mutualité s engage dans les négociations Le débat sur le secteur optionnel est relancé! Et la Mutualité Française va s engager dans les négociations avec l assurance maladie et les syndicats de médecins. L objectif du secteur optionnel est de contrer «l explosion» des dépassements d honoraires, laquelle entraîne «un réel problème d accès aux soins». «Les praticiens qui rejoindront ce nouveau secteur, explique le président de la Mutualité Française, s engageront à réaliser au moins 30 % de leurs actes au tarif opposable. Pour les autres actes, les dépassements d honoraires ne devront pas dépasser 50 % de ce prix. En échange, les complé mentaires s engageraient à prendre en charge ces suppléments». Le tabagisme en hausse Le Baromètre santé 2010 de l Institut national de prévention et d éducation pour la santé vient de publier ses résultats sur le tabagisme en France. Ses résultats confirment l augmentation récente du tabagisme en France, alors qu il était en baisse depuis plus de 20 ans. La proportion des fumeurs quotidiens apparaît ainsi en augmentation par rapport à 2005, en particulier chez les femmes. Responsable de 90 % des cancers du poumon et de décès par an, le tabagisme est la première cause de mortalité évitable. Si rien n est fait, le nombre de victimes pourrait doubler d ici Échange de lait maternel sur Facebook Une pratique à risque L Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé s inquiète de l existence de réseaux d échange de lait maternel via Facebook. Elle pointe les dangers de ces laits non contrôlés pour la santé des bébés. Le réseau de partage «The Human Milk for Human Babies global network», réseau mondial de lait humain pour bébés humains, met en contact des mères souhaitant offrir leur lait avec celles qui ne parviennent pas à allaiter suffisamment leur enfant. L intention peut sembler louable. Elle est aussi dangereuse. En effet, ces échanges de lait maternel entre inconnues comportent des risques de transmission d agents infectieux (VIH, hépatites, rubéole ). Ne pas forcer un enfant à finir son assiette Forcer un enfant à finir son assiette ou lui promettre un dessert s il finit son plat renforce l image négative qu il a de l aliment en question. Selon une étude du Centre de recherche et d information nutritionnelles (CERIN), 70 % des enfants entre 3 et 7 ans traversent une période de néophobie (peur de ce qui est nouveau). Ils refusent alors tout aliment inconnu ou préparé différemment. Au lieu de rayer l aliment des repas familiaux, le CERIN conseille de le présenter régulièrement à l enfant qui se familiarisera avec. Enfin, l entourage joue un grand rôle en consommant avec plaisir ce nouvel aliment. L enfant, par mimétisme, aura lui aussi envie de le goûter. 11

12 S ANTÉ ÉLECTIONS DE 2012 DÉBAT CITOYEN SUR LA SANTÉ a Mutualité française a donné la parole aux adhérents des mutuelles en organisant Ldeux débats en région sur le médicament et la dépendance. Ces deux rencontres vont permettre d alimenter les propositions portées par la Mutualité française à l occasion des élections présidentielles et législatives de «Les élections de 2012 représentent pour notre mouvement une occasion unique de prendre l initiative, soutient le président de la Mutualité française, Étienne Caniard. Au travers de nos propositions, nous souhaitons que les enjeux de santé soient au centre des campagnes des futurs candidats, nous souhaitons entendre leurs propositions et apporter celles de notre mouvement au débat public.», explique-t-il. La Mutualité présentera ses propositions en matière de santé et de protection sociale à l automne. Haro sur les cabines de bronzage La nocivité des UV artificiels ne fait plus aucun doute. En 2009, le Centre international de recherche sur le cancer a classé les rayonnements ultraviolets artificiels dans la liste des cancérigènes, au même rang que l amiante, le tabac, l alcool Depuis, les États-Unis ont décidé de taxer les cabines de bronzage pour en limiter l usage et le Brésil les a interdites. En France, les clients remplissent toujours les solariums aux tarifs très attractifs : à partir de 4, 5 ou 6 euros la séance. Ces dernières années, leur nombre n a cessé d augmenter, reconnaît la Direction générale de la santé. On compte plus de cabines en France. Face à ces risques grandissants, l association «la Sécurité solaire» préconise l instauration d une taxe sur les cabines de bronzage et non leur interdiction. Cette taxe, en augmentant le prix d une séance, vise à limiter le développement du marché des UV et surtout décourager les plus jeunes, cœur de cible de la profession. Télé ou repas : il faut choisir Un tiers des enfants de moins de 6 ans regarde la télévision en mangeant. Or on constate que les enfants et les adolescents sont plus enclins à consommer les fameux 5 fruits et légumes par jour s ils prennent un dîner en famille la plupart des soirs de la semaine, sans télé. On le sait, la consommation de fruits et légumes durant l enfance est un bon prédicateur de leur consommation à l âge adulte. On sait également que le développement des habitudes alimentaires des enfants est fortement influencé par la famille. En structurant les repas, les parents sont des acteurs déterminants pour la qualité de l alimentation de leurs enfants. (source : Aprifel) Les Français font confiance aux mutuelles Près de trois quarts des Français (74 %) font confiance aux mutuelles pour répondre aux problèmes posés par la dépendance. Parmi eux, 19 % disent même leur faire «tout à fait confiance». L État arrive en seconde position avec 46 % des personnes qui lui accordent leur confiance, puis seulement 42 % pour les assurances à but lucratif. Ces enseignements sont tirés d un sondage LH2 commandé par la Mutualité française. Si les concitoyens confèrent une légitimité aux mutuelles en matière de dépendance à travers ce sondage, le mouvement mutualiste n a pas attendu pour s engager. En effet, la Mutualité française est représentée dans les quatre groupes de travail mis en place par le gouvernement en vue de la future réforme. Le tremblement essentiel personnes en France sont atteintes par le tremblement essentiel, une maladie neurologique orpheline. Cette maladie se traduit par des mouvements anormaux et incontrôlés qui concernent le plus souvent les mains, mais peuvent toucher la tête, les jambes et les pieds et plus rarement le tronc. Il n existe pas de remède, les médicaments utilisés ne font que réduire les symptômes. L association Aptes informe sur la maladie et soutient la recherche. Contact : Association Aptes, 85 rue Vendôme Lyon Mail : contact@aptes.org 12

13 G RAND ANGLE L.M.D.S VIE LES BONNES RAISONS DE SOUSCRIRE UNE ASSURANCE VIE Le produit d assurance vie L.M.D.S vie, distribué par Les Mutuelles du Soleil et produit par e-cie vie, est un contrat simple et disponible. L assurance vie constitue une solution financière pour valoriser un capital : apport pour une acquisition immobilière, travaux d agrandissement, préparation à la retraite, succession etc. En fonction de votre situation personnelle et patrimoniale et de l ancienneté de votre contrat, elle peut également être un outil pour améliorer vos revenus. Par exemple en laissant fructifier votre capital, voire en continuant à alimenter votre contrat tout en effectuant des retraits partiels dans un cadre fiscal avantageux. L assurance vie est ainsi susceptible d être un complément de retraite. Aussi, votre contrat profite sur le plan successoral d un statut fiscal spécifique. L assurance vie sait concilier à la fois la préparation de votre succession et la disponibilité de l épargne à tout moment. Les atouts de L.M.D.S vie En choisissant le contrat d assurance vie L.M.D.S vie proposé par Les Mutuelles du Soleil, vous avez la possibilité d assurer un complément de revenus lors de votre départ à la retraite et de transmettre votre épargne en cas de décès. L.M.D.S vie, ce sont des frais réduits sur tous vos L assurance vie est considérée comme le placement le mieux rémunéré. versements (à la souscription et sur les versements complémentaires), mais aussi sur les frais de gestion (0,60 % par an sur le fonds en euros, 0,76 % par an sur les unités de compte, 1,10 % par an pour la gestion sous mandat sur la partie en unités de compte). De plus, l ensemble des arbitrages (en ligne ou papier) est gratuit. Avec le contrat d assurance vie L.M.D.S vie, vous avez la possibilité de choisir entre deux modes de gestion : la gestion libre pour gérer votre contrat de La force d un groupe à vos côtés Un service de qualité, de proximité et un climat de confiance avec les adhérents, tels sont les engagements des Mutuelles du Soleil. Avec près de 80 ans d expérience en protection sociale, le groupe compte 390 salariés et 22 agences réparties sur sept départements. Les Mutuelles du Soleil ont choisi de s allier au savoir-faire du groupe Generali, premier assureur vie européen, pour créer le contrat d assurance vie L.M.D.S vie. façon autonome et la gestion sous mandat, où l assureur prend conseil auprès des professionnels de la finance et gère pour vous les sommes investies selon l orientation de gestion choisie. Cette assurance vie vous offre également des supports d investissement dynamiques avec plus de 115 supports en unité de compte, rigoureusement sélectionnés pour la qualité et la solidité de leur gestion. Le contrat L.M.D.S vie c est aussi le meilleur des services à distance en ligne ou en agence ; il est possible de consulter et gérer son contrat en ligne 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7* et de bénéficier en cas de besoin d un accompagnement personnalisé. * Selon les modalités prévues dans la note d information valant conditions générales du contrat L.M.D.S vie, produit par e-cie vie. 13

14 D ROIT HÔPITAL LE RESPECT DE L INTIMITÉ e patient a droit au respect de sa vie privée. La charte de la personne hospitalisée insiste sur le fait que «l intimité du patient doit être préservée L lors des soins, des toilettes, des consultations et des visites médicales». Une personne hospitalisée peut demander que sa présence dans l établissement ne soit pas divulguée. De même, la chambre du malade est assimilée par la jurisprudence à un lieu privé. Le patient peut donc refuser des visites. Les journalistes, photographes, démarcheurs et représentants n ont pas accès aux malades, sauf accord de ceux-ci et du directeur de l établissement. Pour plus d informations et de conseils sur vos droits, contactez le service Santé Info Droits au ou au MÉDICAMENTS Déclarer les effets indésirables Depuis le 13 juin dernier, les patients et les associations de patients peuvent officiellement déclarer, eux-mêmes, les effets indésirables des médicaments. Ils doivent s adresser aux centres régionaux de pharmacovigilance dont ils dépendent. L objectif est d améliorer la surveillance des risques liés aux médicaments. Auparavant, seuls les professionnels de santé étaient habilités à les signaler. Un formulaire de déclaration ainsi qu un guide d utilisation sont désormais à la disposition du grand public sur le site internet de l Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) : RISQUE AGGRAVÉ DE SANTÉ Une garantie invalidité spécifique La nouvelle convention AERAS (s assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé) de 2011 comprend des avancées. Ainsi, depuis le 1 er septembre, les assureurs proposent une nouvelle garantie d assurance destinée à mieux couvrir les personnes qui présentent un risque aggravé de santé. La priorité est l accès de ces personnes aux assurances standards (décès et invalidité). Quand ce n est pas possible, la nouvelle garantie vise à leur garantir la couverture du risque de perte totale d auto nomie. Son intérêt pour les candidats est qu elle couvrira le risque invalidité et qu elle ne comportera aucune exclusion de pathologie. Renseignements sur OPTIQUE Renouvellement de lunettes Depuis 2007, les opticiens peuvent adapter la correction des lunettes à partir d une prescription de moins de trois mois pour les personnes de plus de 16 ans, si le médecin prescripteur ne s y est pas GUIDE PRATIQUE EN LIGNE «MA RETRAITE, MA RETRAITE MODE D EMPLOI LE GUIDE POUR COMPRENDRE ET PRÉPARER SA RETRAITE opposé. Constatant des dérives, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié une recommandation de bonne pratique. Elle rappelle que les patients doivent être atteints de trouble de réfraction et porteuses de lunettes de vue. Les lentilles de contact ne sont pas concernées par ces mesures. MODE D EMPLOI» Age légal de départ à la retraite, décôte, surcôte, point de retraite, retraite complémentaire, pension de réversion À la suite de la réforme des retraites, le ministère du travail, de l emploi et de la santé a mis en ligne un guide pratique intitulé «Ma retraite, mode d emploi». Ce guide permet de répondre aux principales questions des futurs retraités. Il est téléchargeable sur le site 14

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16 N Cristal APPEL NON SURTAXE