Maîtrise et prévention de l influenza aviaire hautement pathogène au Viet Nam

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1 Maîtrise et prévention de l influenza aviaire hautement pathogène au Viet Nam Résumé La ferme détermination dont le Gouvernement de la République socialiste du Viet Nam a fait preuve pour lutter contre la grippe aviaire hautement pathogène (IAHP) est la raison des excellents résultats obtenus dans le confinement de la maladie. Depuis le premier foyer de IAHP en 2004, plusieurs donateurs et organisations, dont la FAO, ont appuyé le Ministère de l agriculture et du développement rural dans le cadre d une intervention ciblée. L initiative se poursuit dans le cadre du Programme opérationnel national intégré pour la grippe aviaire et humaine pour Les facteurs déterminants de la réussite de l intervention sont les suivants: Plaidoyer au niveau national et international en faveur du renforcement des capacités: Pour se conformer aux directives de l Organisation mondiale de la santé animale et de l Organisation mondiale de la santé, le gouvernement a modifié sa stratégie de lutte par abattage de masse en faveur de l abattage sélectif. Maîtrise et engagement: Depuis le début de la maladie, le gouvernement a fait preuve d une détermination sans faille pour lutter contre la maladie et a mis en place un Comité directeur national qui continue de se réunir toutes les semaines. Identification des champions nationaux : Le Ministère de l agriculture et du développement rural a joué un rôle très actif en déployant d imposantes ressources humaines et techniques par l intermédiaire de ses départements de la santé animale et de la production animale. Engagement à moyen et long terme: La FAO collabore étroitement avec le gouvernement depuis l apparition des foyers de maladie en Combinaison de modalités d intervention L association de formation pratique, de voyages d étude, de conférences/ateliers, et d activités de recherche a créé des synergies importantes aux niveaux central et provincial. Autonomisation: L intervention a mis en place des unités administratives clés, connues sous le nom de comités directeurs de district. 1. Contexte Depuis décembre 2003, cinq vagues d influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) ont balayé 64 provinces du Viet Nam, entrainant la mort ou l abattage de plus de 51 millions de volailles, 1 ce qui a touché directement quelque 11 millions de ménages intervenant dans la production de volailles. Quatre-vingt-quatorze cas d infection humaine ont été constatés, dont 42 décès en 2004 et Depuis le début de 2008, cinq cas de contamination humaine ont été confirmés, qui ont tous été mortels. Un Comité directeur national de lutte contre l influenza aviaire (IA), dirigé par le Ministère de l agriculture et du développement rural (MADR), a été constitué en janvier La propagation sans interruption de la maladie, qui a touché la presque totalité du pays durant la première vague d épidémie, a amené le Gouvernement vietnamien à adopter une stratégie de contrôle par l abattage des volailles contaminées dans les zones touchées. Le Gouvernement a 1 Durant la première vague seulement, 49 millions de volaille sont mortes ou ont été abattues. 1

2 lancé, fin 2005, une politique/programme de vaccination semi-annuelle sur une grande échelle dans tout le pays, (mars-avril; septembre-octobre). En février 2006, une Équipe spéciale nationale a été créée, comprenant des fonctionnaires du Ministère de l agriculture et du développement rural et du Ministère de la santé, ainsi que d autres organisations apparentées. Le gouvernement a commencé à appliquer une stratégie nationale de lutte contre l IAHP conformément au Programme opérationnel national intégré pour la grippe aviaire et humaine pour ou Livre vert, qui a été élaboré avec l assistance technique de la FAO. 2. Élaboration de mesures d intervention Les programmes en cours de la FAO en matière d IA 2 s appuient sur un plan du gouvernement en trois phases pour la maîtrise et l éradication de l IA chez les volailles au Viet Nam. Ce plan a pour but de contrôler la production avicole et modifier les pratiques de commercialisation, en mettant l accent sur l abattage, les vaccinations de masse, et le renforcement de la biosécurité. L intervention de renforcement des capacités de la FAO comporte les trois phases suivantes phases: (i) (ii) (iii) élaboration d un document directif et initiatives de sensibilisation; renforcement des capacités techniques pour le diagnostic, la recherche, la surveillance et la vaccination par la formation, l élaboration de systèmes d information et la modernisation du matériel de laboratoire; restructuration et commercialisation de la production avicole, grâce à des activités de recherche, des ateliers et des voyages d étude. 2.1 Élaboration de documents juridiques et directifs La lutte contre l IAHP et sa prévention étant étroitement liées à la coordination et à la coopération internationales, une mission pluri-institutionnelle des Nations Unies 3 s est rendue dans le pays et, à la demande du gouvernement, a contribué à la formulation d un projet de Plan national d intervention. Un consultant international de haut niveau, qui fait aussi partie du Comité directeur national pour l IA, a en suite été chargé par la FAO de présenter pour approbation le plan au Premier Ministre, et de le soumettre officiellement aux donateurs internationaux lors d une réunion organisée par un programme commun gouvernement/nations-unies en décembre Un Livre vert a été établi, avec l assistance technique de la FAO, en tant que document directeur pour toutes les activités de lutte et de prévention contre l IAHP au Viet Nam. Il a aussi permis de faire 2 Depuis le début de la crise de l IAHP (2004), la FAO a apporté un appui au gouvernement, au titre du Programme de coopération technique (PCT), pour un montant initial de 1,9 millions d USD pour cinq projets, lequel a été suivi du soutien des gouvernements des Etats-Unis d Amérique, du Japon, de l Irelande et du Programme ommun des Nations Unies. Ce dernier comprend les contributions des gouvernements de l Australie, du Canada, de la Finlande, du Japon, du Luxembourg, de la Nouvelle-Zélande, des Pays-Bas, de la Suède, de la Suisse et de la Banque mondiale, dont le montant total s élève à 9,1 millions d USD. De plus, le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) a fourni des fonds pour la coordination du programme et des donateurs, et le Ministère du développement international du Royaume-Uni (DFID) a avancé des fonds dans le cadre de l Initiative de partenariat stratégique DFID-PNUD pour démarrer le Programme commun, auquel participe le Ministère de l agriculture et du développement rural, le Ministère de la santé, la FAO, le PNUD et l UNICEF. 3 La mission était composée de représentants de l OMS, de la FAO, du PNUD et du Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations Unies (OCHA). 2

3 mieux connaître les conditions sanitaires des animaux liées à l IA, et d encourager l établissement de matériels de communication. La FAO a aussi fourni un appui technique à un groupe d édition dirigé par le Ministère de l agriculture et du développement rural pour élaborer un Manuel de prévention et de lutte contre l IAHP en vietnamien, qui est maintenant diffusé dans 64 provinces. Pendant toute l année 2007 et la première moitié de 2008, le programme commun des Nations Unies participait à l établissement d une série de documents juridiques 4 qui devaient être publiés par le gouvernement. Le processus de documentation était un effort concerté entre toutes les organisations d exécution concernées, appuyé par des experts nationaux et internationaux. 2.2 Sensibilisation de l opinion publique Les programmes de communication ont pour objectif de donner les moyens aux vétérinaires, paravétérinaires et travailleurs qui sont en première ligne de communiquer de manière efficace et de faire mieux connaître la prévention et la lutte contre l IAHP tout en menant leurs visites de terrain et leurs activités de proximité auprès des communautés. 5 Les interventions incluent: une rapide évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des agents vétérinaires qui se trouvent en première ligne; l établissement d un documentaire en anglais et en vietnamien faisant état de l expérience du Viet Nam dans sa lutte contre l IAHP, et attirant l attention des décideurs et responsables des provinces et des districts sur l importance de leur rôle et de leur action pour la prévention et la lutte contre l IAHP au niveau local; un projet novateur de communication multimédia, offrant des bourses à dix journalistes sélectionnés (presse écrite, photographie et radio/vidéo) qui donnent des informations sur les moyens d existence des agriculteurs et autres parties prenantes victimes de l IAHP au Viet Nam. Le but de cette initiative est de documenter et de créer une base de données multimédia sur les profils socioculturels et socio-économiques des personnes dont la vie est directement affectée par l IAHP. Le matériel et reportages audio-visuels et imprimés, générés par ce processus, sera utilisé pour élaborer des matériels de formation, de plaidoyer et de communication destinés à toute une gamme d audiences, y compris les fonctionnaires du Ministère de l agriculture et du développement rural, les vétérinaires, les para-professionnels, les donateurs, les journalistes et le public en général; soutien technique, fourni par le Partenariat pour les grippes aviaire et humaine (PAHI), afin de définir un cadre stratégique national pour la communication relative aux grippes aviaire et humaine; un outil d information sur le web pour une mise à jour des foyers d IAHP a aussi été lancé sous la direction du Ministère de l agriculture et du développement rural. 2.3 Renforcement des capacités techniques pour le diagnostic, la recherche, la surveillance et la vaccination 4 La série comprend : les Directives pour les interventions en cas d IAHP, le projet d indicateurs destinés à un cadre pour la lutte, le suivi et l évaluation de l IAHP, la Stratégie nationale révisée pour la prévention et la lutte contre l IAHP, le projet d Ordonnance vétérinaire (Loi), les Directives pour l application des programme, destinées à touts les agents d exécution participant au programme IA, y compris le Département de laproduction animale que le Ministère de l agriculture et du développement rural a approuvé en tant qu agent d exécution 5 Les activités de proximité incluent, la surveillance et la recherche des maladies, la désinfection, l abattage et les campagnes de vaccination. 3

4 Les consultants internationaux et nationaux ont assurés des cours théoriques et pratiques sur le terrain, d une durée de deux jours pour le personnel des services vétérinaires dans 24 provinces. L enseignement portait sur les points suivants: épidémiologie de base, transmission du virus, signes cliniques, prélèvement d échantillons et soumission aux tests sérologiques et virologiques, et transmission des informations. La formation des formateurs a aussi été organisée pour parer au manque d infrastructures et de ressources humaines dans la plupart des régions, compte tenu de l extrême faiblesse du service de vulgarisation vétérinaire. La FAO organise, dans plusieurs provinces, une série d ateliers pour les comités directeurs de province et de district afin de promouvoir une meilleure connaissance technique de la situation sanitaire. Il est en effet fondamental de pouvoir mobiliser les membres de ces comités dans un système d intervention rapide en cas de foyers d épidémie. De plus, deux ateliers d une durée de cinq jours sur la prévention de l incursion de la maladie par le contrôle des déplacements, ont été organisés en Ces ateliers concernaient le personnel des stations de quarantaine, des agents des douanes et des soldats de l armée vietnamienne le long de la frontière avec la Chine, où l importation illicite de volailles a toujours constitué un grave problème. Sous la supervision d un consultant international, l infrastructure en place a été analysée et un modèle de surveillance de la maladie, Surveillance active de la maladie au niveau de la communauté, a été mis au point pour tenir compte de la situation épidémiologique de l IAHP au Viet Nam. Ce modèle est conçu pour renforcer les liens entre les para-vétérinaires au niveau de la communauté, et entre les communautés et le Département des services vétérinaires. Après avoir été expérimenté dans quatre provinces pilotes, il a rapidement été étendu à 20 provinces. Un système d information sur les maladies animales transfrontières (TAD) a été établi et adapté aux besoins du Viet Nam. Il s agit d un système de notification sur le web au niveau provincial avec l assistance de la FAO. Plusieurs ateliers de formation sur le logiciel TAD-Info ont été réalisés pour les agents dans les provinces. En ce qui concerne les vaccinations, des mesures ont été prises pour résoudre les problèmes créés par les contraintes de logistique: capacité appropriée de stockage, température et fourniture d'énergie d'appoint; et distribution de vaccins. Au total, 210 sessions de formation sur la vaccination ont été effectuées dans tout le pays à l aide d une vidéo produite en vietnamien et sous-titrée en anglais. La formation, réalisée avec des instructeurs de l OIE, comportait l analyse de la surveillance avant et après la vaccination. La FAO a aussi parrainé la participation de deux délégués vietnamiens à l Atelier sur l aviculture organisé par l ASEM 6 et tenu à Beijing en 2007, leur permettant ainsi de partager et d examiner des problèmes techniques, leur expérience et pratiques en matière d élaboration et d application de vaccins, et les mécanismes coopératifs au regard de la lutte contre l IAHP dans un contexte mondial. Modernisation des laboratoires La FAO collabore étroitement avec le Département de la santé animale pour améliorer et moderniser les laboratoires, qui sont indispensables pour isoler les virus pathogènes animaux, en particulier l IAHP, et pour confirmer l émergence d une maladie avant de lancer une intervention rapide pour la confiner. Le processus incluait: l équipement de neuf laboratoires régionaux avec des installations de haut confinement biologique et la formation pratique au diagnostic menée par un expert dans les laboratoires; l organisation d ateliers techniques semestriels; et l envoi de deux agents de l Institut national de recherche vétérinaire dans les laboratoires de référence FAO/OIE pour les virus pour suivre des cours de formation pratique d une durée de trois semaines en Australie. 6 Le Forum euro-asiatique (ASEM) est une plateforme internationale qui comprend la Commission européenne, les 27 membres de l Union européenne, les 13 membres de l Association des nations de l'asie du Sud-Est plus trois groupements régionaux et, depuis 2008, l Inde, la Mongolie et le Pakistan. 4

5 2.4 Production avicole restructuration, commercialisation et habitudes de consommation pour protéger les moyens d existence des producteurs de volailles Une approche de biosécurité 7 aide à empêcher les maladies comme l IA et autres maladies avicoles de pénétrer dans le pays ou de se propager à d autres communautés, ménages et fermes. Elle aide aussi à améliorer la santé générale des troupeaux et réduit le risque de transmission de zoonoses, comme les salmonelles, des animaux aux hommes. Les interventions de la FAO en matière de renforcement des capacités pour l amélioration des niveaux de biosécurité dans les laboratoires, les stations de quarantaine et les exploitations incluent: des recherches sur les courants commerciaux pour les oiseaux sauvages et migrateurs, et sur la vente d oiseaux exotiques destinés à la consommation humaine; une enquête auprès de treize exploitations semi-commerciales, qui ont été identifiées sur la base de modes de production très variés, ainsi que sur la méconnaissance et le manque d outils pour mettre en œuvre des mesures efficaces de biosécurité dans les pratiques d élevage avicole. Une série d ateliers pour les agriculteurs (enseignement dispensé par des consultants nationaux et internationaux) sur les mesures de biosécurité de base dans la Production de canards en parcours libre pour prévenir et maîtriser l IAHP. Dans ces ateliers, des messages brefs ont été diffusés, comme le lavage élémentaire avec du savon et de l eau suivi d une simple désinfection détruit le virus et peut éliminer pratiquement le risque de transmission de celui-ci; voyages d études à l étranger pour des fonctionnaires du gouvernement et des experts nationaux afin de promouvoir l échange d informations et de données d expérience dans le domaine de la restructuration de l industrie de la volaille et de lutte contre l IAHP; la constitution formelle des groupes de travail sur la biosécurité, co-présidés par la FAO et le Département de la production animale, à l appui de la coordination entre l État, les ONG et le secteur privé pour restructurer le processus de production avicole (couvrant la législation, les enquêtes par les agriculteurs, la biosécurité); recherche opérationnelle sur l amélioration des activités et des mesures pour une prévention et une lutte contre l IAHP d'un bon rapport coût/efficacité, réalisée en coopération avec les partenaires nationaux (Ministère de l agriculture et du développement durable) et internationaux, comme la Wildlife Conservation Society, et le secteur privé. 3. Résultats Les mesures d intervention ont été établies dans le contexte des initiatives mondiales et régionales pour l IA et leur mise en œuvre au Viet Nam est passée progressivement de la 7 La biosécurité est une approche stratégique intégrée qui englobe les cadres politiques et réglementaires (y compris les instruments et les activités) permettant l analyse et la gestion des risques dans les secteurs de la sécurité sanitaire des aliments et de la vie et de la santé animales et végétales, y compris les risques pour l environnement qui y sont associés. Source: Dossier FAO sur la biosécurité. 5

6 formulation d une politique à la participation de plusieurs institutions (départements et sousdépartements, comités directeurs de district) dans le pays. En mai 2006, le gouvernement a approuvé le Programme opérationnel intégré national pour la grippe aviaire et humaine pour (OPI), ou encore dit Livre vert. Il expose un plan quinquennal détaillé, et créé un cadre juridique clair au niveau national. De plus, les programmes et stratégies de communication sur l IA mis en œuvre dans le pays, ont sensibilisé les décideurs, les institutions et les personnes qui interviennent dans les activités de lutte et de prévention. Par ailleurs, les mesures de surveillance et d intervention rapide prises par les autorités et le personnel vétérinaires locaux se sont améliorées, tout comme le suivi, la détection rapide, le diagnostic et la lutte non seulement pour l IAHP mais aussi pour d autres maladies animales transfrontières. Ces mesures sont appuyées par un système TAD-Info efficace, qui a été accepté comme le système officiel de notification dans le pays. Les mesures d intervention prises par les responsables vétérinaires du Centre national de diagnostic vétérinaire et de neufs laboratoires sanitaires dans sept régions du Viet Nam se sont aussi améliorées. Ils sont devenus progressivement capables d identifier les variations des virus circulant dans les troupeaux de volailles affectés, et de faire systématiquement le diagnostic de l IAHP. Ainsi, non seulement les mesures d intervention des techniciens de laboratoire ont été renforcées mais aussi celles du réseau de laboratoires vétérinaires luimême, grâce à la création du portail en ligne pour les laboratoires vétérinaires. Ce portail permet aux utilisateurs de partager facilement des informations sur l IAHP et sur d autres maladies animales, ainsi que les résultats des tests. Ce programme de vaccination massive a pu être réalisé grâce à l amélioration de la chaîne du froid. Il a en gros résolu le problème du stockage des vaccins dans 12 provinces, et a incité le gouvernement à soutenir d autres mesures d intervention au niveau de la chaîne du froid en fournissant des chambres froides et des réfrigérateurs électriques portables dans 27 provinces. Les provinces ont été équipées de manière adéquate pour les campagnes de vaccinations; le personnel chargé de la vaccination a aussi été mobilisé, formé et appuyé pour mettre en application une stratégie efficace de surveillance post-vaccinale. Toutefois, un problème important demeure, le degré d immunité de la population de canards aux vaccins disponibles. En outre, le premier projet de cadre national de suivi et d évaluation pour la restructuration de la production de volailles a été rendu public. Des groupes de biosécurité ont été constitués pour appliquer des solutions à long terme en vue d une production avicole plus sûre. Les groupes agissent en tant qu organismes de coordination entre les parties prenants concernées, ce qui donne davantage d autonomie à des institutions très importantes comme le Département de la production animale, dans le processus de prévention et de lutte contre l IAHP. Enfin, le Département de la santé animale et le Département de la production animale ont un rôle consultatif plus efficace auprès du Ministère de l agriculture et du développement rural et du gouvernement pour les questions concernant la gestion et le suivi des mesures d intervention en matière d IA. 4. Facteurs déterminant de l élaboration de mesures d intervention efficaces Les facteurs ayant contribué à la réussite des interventions sont les suivants: Plaidoyer au niveau national et international en faveur du renforcement des capacités 6

7 Conformément aux directives de l Organisation mondiale de la santé animale, la politique du gouvernement est passée de l abattage de masse à l abattage sélectif. Il est alors devenu impératif de renforcer les mesures d intervention, du niveau des décideurs à celui des services opérationnels (amélioration des services vétérinaires, vaccination, surveillance et coordination des différents organismes publics) et ensuite des mesures d intervention techniques particulières. Maîtrise et engagement L engagement du Département de la santé animale et sa responsabilité, en tant qu homologue direct, au regard du confinement immédiat de l IAHP, s est progressivement étendu au Département de la santé animale et aux autres agents d exécution, dont le Ministère de la santé. Le soutien des média par leurs activités de communication visant à sensibiliser l opinion publique au problème de l IAHP a été aussi un facteur important qui a permis de maintenir cette détermination intacte. Identification de champions nationaux Le Ministère de l agriculture et du développement rural, par l intermédiaire du Département de la santé animale et du Département de la production animale, a montré la voie dans le processus de prévention et de lutte contre l IAHP, grâce à ses ressources humaines et techniques nationales qui ont été canalisées jusqu au niveau des communautés. Le système des médias, qui est intervenu de manière efficiente sous la supervision directe des pouvoirs publics, a aussi été un moyen de communication efficace pour sensibiliser les communautés et les maintenir attentives au risque d IAHP et pour promouvoir l élaboration des mesures qui y sont liées, avec la participation opérationnelle des vétérinaires et des installations de production. Cependant, la propagande excessive sur les succès obtenus dans la lutte contre l IAHP et la diminution de ses récidives, à intervalles irréguliers, peuvent engendrer une sous-estimation des risques de la part des communautés et compromettre les résultats acquis. Perspectives à moyen et long terme La FAO a joué un rôle important depuis la flambée épidémique en apportant un savoir, des compétences et des fonds internationaux qui ont aidé le gouvernement à gérer des interventions rapides et de longue durée pour la prévention et la lutte contre l IAHP. À cet égard, les documents directifs élaborés qui servent de cadre juridique pour la lutte contre l IAHP et sa prévention à long terme ont fourni une vision au Gouvernement vietnamien pour parvenir à une situation dans laquelle le pays n est plus exposé au risque de ce type de maladies. Combinaison de modalités d intervention L intervention directe, au niveau des politiques, par l élaboration de documents juridique et réglementaires d une part, et l organisation de voyages d études d autre part, en même temps que d importantes initiatives de communication, a créé une coopération essentielle entre les institutions publiques à différents niveaux La combinaison de formation pratique, de voyages d étude et de conférences et ateliers pour les vétérinaires et les para-vétérinaires du service public, et les experts des laboratoires clés, a facilité l échange d informations, qui s est étendu aux praticiens vétérinaires du secteur privé. Ces échanges d information sont fondamentaux pour renforcer les mesures de surveillance dans les services vétérinaires et pour le confinement rapide et la prévention de l IAHP. De plus, l équipement des laboratoires avec des instruments d analyse et de diagnostic efficients, 7

8 qui peuvent être utilisés aussi pour les opérations de terrain (abattage, etc.), a facilité la formation théorique. Autonomisation Enfin, les interventions de la FAO ont stimulé la création d unités administratives clés, les comités directeurs de district, et ont permis au réseau des praticiens vétérinaires du secteur privé d intervenir efficacement. Il s agit d un facteur important pour la mise en place d une surveillance et d un suivi efficients et le confinement de la maladie sur place; il encourage aussi les bonnes pratiques pour une production avicole à long terme plus sûre. 5. Autres lectures et informations Déclaration finale, TCP/VIE/3003 (E) Assistance d urgence pour la maîtrise et la prévention de la grippe aviaire Le Fonds fiduciaire japonais: Rapport technique final pour le Viet Nam The Japan/FAO Joint Emergency Programme for the Control of AI in Cambodia, Indonesia, Lao PDR and Viet Nam, OSRO/RAS/401/JPN, Rapport final Rapport final du Programme conjoint Gouvernement Nations Unies: la Phase d urgence 13 octobre juillet 2006 Immediate Assistance for Strengthening Community-based Early Warning and Early Reaction to AI Outbreaks in Cambodia, Indonesia, Lao PDR, PR China and Viet Nam, OSRO/RAS/505/USA, Sept Jan, 2007, Rapport final Immediate Technical Assistance to Strengthen Emergency Preparedness for HPAI, OSRO/RAS/604/USA, Phase I, Rapport final (Nov. 2007) Avian and Human Pandemic Influenza Joint Government/ United Nations System Programme, Rapport annuel 2007 (9 Jan 31 Dec 2007) & Plan de travail 2008 Maîtrise et éradication de l IAHP Stratégie nationale et plan de travail de la FAO pour , mai 2007 Rapport semestriel 2008 composante FAO du Programme commun des Nations Unies Emergency Assistance for Control of HPAI in Viet Nam, OSRO/VIE/601/IRE, Rapport final, mars Informations provenant du site web de FAO Viet Nam: Cadre de suivi et d évaluation pour la lutte contre l influenza aviaire au Viet Nam, #RLA OSRO, Rapport FAO sur le Viet Nam, 28 Oct