PIED GENERALITES DIU AG Rééducation 2010 Dr Patrick ABOUKRAT
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- Jean-Michel Marchand
- il y a 7 ans
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1 PIED GENERALITES DIU AG Rééducation 2010 Dr Patrick ABOUKRAT
2 Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux Métatarsalgies Pied paralytique Pied bot varus équin
3 Anatomie
4
5 Vue interne
6 Vue externe
7 Vue dorsale : les interlignes articulaires
8 Architecture plantaire Les 3 arches interne, externe et antérieure
9 Arche interne. Importance de l aponévrose plantaire
10 Radiologie du pied normal
11 Mouvements de la cheville et du pied Éversion Inversion
12 Flexion dorsale et plantaire
13 Flexion extension du gros orteil
14 Laxité tibio et sous-astragalienne
15 Empreinte plantaire Photopodogramme normal
16 Empreintes plantaires anormales Pied normal
17 3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils Pied égyptien Pied grec Pied carré O1 > 02 > O3 O1 < O2 O1 = O2
18 La marche normale Longueur du pas Angle du pas
19 Marche normale Les 4 phases du pas selon Ducroquet
20 Le déroulement du pied lors de la marche
21 Les pieds sont orientés en dehors ou en dedans en fonction surtout de la conformation du squelette du membre inférieur (torsions fémorales et tibiales)
22 PIED PLAT
23 Effondrement de la voute plantaire Dessin G Halatas
24 Pied plat valgus statique Arche interne effondrée Valgus du talon
25 L équilibre du pied et de la cheville est dicté par l intégrité des muscles
26 Importance de l intégrité du jambier postérieur
27
28 Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3
29
30 Radiologie du pied plat Astragale verticalisé (plongeant)
31 Pied plat majeur paralytique (polio)
32 Le port de semelles orthopédique est indiqué dans la plupart des cas Soutien de la voute plantaire Coin talonnier
33 Principe et plan de semelles compensatrices destinées à relever l arche interne
34 Le traitement chirurgical est exceptionnel Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne par vis dite «opération du cavalier» (Judet)
35 Une étiologie rare de pied plat par anomalie congénitale se manifestant au cours de la croissance : pied plat contracturé de l adolescent Synostose calcanéo-scaphoïdienne
36 PIED CREUX
37 Pied creux
38
39 Pied creux : Griffe des orteils
40 Perte d appui des orteils
41 Surcharge des têtes métatarsiennes
42 Pieds creux : Stades 1, 2 et 3
43
44 Hyperappui des têtes métatarsiennes se traduisant par des durillons plantaires
45 Pied creux varus
46 Varus de l arrière-pied
47
48 Possibilités chirurgicales Ostéotomie du calcaneum
49 Possibilités chirurgicales Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne
50 Possibilités chirurgicales Métatarsectomie
51 Possibilités chirurgicales Tarsectomies
52 Pied creux avec équinisme Dans ce cas il y a une rétraction du tendon d Achille, des capsules postérieures et de l aponévrose plantaire
53 Métatarsalgies
54 Morphologie de l avant-pied Alignement idéal des articulations métatarso-phalangiennes? angle de Meschan Index PLUS-MINUS PLUS MINUS La courbe idéale 1=2 >3 >4 >5 ou 1<2 >3 >4 >5
55 Les métatarsiens ont des longueurs très variables angle de Meschan Larg. Avant-pied angle C1M1
56 Longueur des métatarsiens
57 Distribution des PRESSIONS PLANTAIRES
58 Surcharge des têtes métatarsiennes Semelle déchargeant la tête métatarsienne
59 Axe du PIED / Axe de M2 axe M2 d. axe du médio-pied Metatarsus Adductus axe M2 d. axe du pied ( Maestro Med Chir Pied 1995) Documents JL Besse
60 Ligne SL-M4 12, dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) d1 = long. Tête M1 / SM4 d2 = long. Tête M2 / SM4 d3 = long. Tête M3 / SM4-3, d4 = long. Tête M4 / SM d5 = long. Tête M5 / SM4 Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) Critères de Maestro Maestro 1 = d2 d3 ( 5 ) Maestro 2 = d3 d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 d5 ( 13 ) Documents JL Besse
61 Pied NORMAL 1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la tête de M4 distance SM4 / M4 : + 3 mm à 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 M2 / M3 / M4 / M5 avec une tolérance de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm
62 Pied NORMAL +1 PM % -1,7 Documents JL Besse
63 Les métatarsiens ont des longueurs très variables Index M1 / M2 Critères de MAESTRO Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à l axe de M2
64 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds M2 long M3 long - 3,5 M PM 1, Documents JL Besse
65 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds M2 M3 longs HypoM45 - M2 long 14 % - 4 M % - 6 M Documents JL Besse
66 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds Hypo M4 M5 - M2 M3 longs Hypo M4 M5 - M2-M3 long 8 % - 3 M % 9, M 6 13 Documents JL Besse
67 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds M1 long + 3 P - 8,5 4,5 6,5 14,5 Documents JL Besse
68 La moitié des sujets ont des pieds symétriques Normal Hypo M4 M5 - M2 long M - 6 M Pied GAUCHE Pied DROIT Documents JL Besse
69 Diverses déformations possibles des orteils sont la conséquence des rétractions des parties molles et des anomalies de longueur des métatarsiens
70 Orteils en griffe Orteil en marteau
71 Traitement chirurgical des griffes des orteils Griffe distale Griffe totale
72 Luxation métatarso-phalangienne
73 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Ostéotomies des métas
74 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Procédé de Regnauld
75 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Traitement de la subluxation des MP moyennes Ostéotomie de Weil
76 Pied Bot varus équin
77 Position in utéro Éléments de la déformation
78 PBVE de face
79
80 Pied talus Pied talus creux
81 Paralysie du SPE Paralysie du triceps Impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds Paralysie des péroniers Impossibilité d éversion
82 Steppage
83 Procédés anti-steppage
84
85 Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne selon Lambrinudi
86 Pied paralytique : une ancienne opération : l arthroryse postérieure
87 Arthrodèse tibio-astragalienne
88 Quintus varus
89 Pathologie quotidienne du gros orteil Mycose unguéale Onycogryphose Ongle incarné
90 Ostéochondrite du scaphoïde
91
92
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