Journée de formation SIPI Mars 2007

Transcription

1 Journée de formation SIPI Mars 2007 Application des bonnes pratiques au bloc opératoire E. Penny et G. Tripet Infirmières spécialistes HPCI aux ehnv E Penny G Tripet mars

2 Journée de formation SIPI Mars 2007 Les étapes de la création de ce document La mise en place aux ehnv Quelques exemples de recommandations E Penny G Tripet mars

3 Objectifs au niveau cantonal A la demande de divers blocs opératoires, des groupes de travail ont rédigé des recommandations communes pour le canton de Vaud. REGLES DE BONNES PRATIQUES AU BLOC OPERATOIRE E Penny G Tripet mars

4 Etapes de la création Plusieurs groupes de travail, formés par des infirmières instrumentistes, anesthésistes et HPCI ont rédigé une ou plusieurs recommandations. Un groupe a fait les corrections finales. E Penny G Tripet mars

5 Points positifs et difficultés Points positifs : Echange fructueux entre les participants Réponse à un besoin Opportunité d observer les pratiques E Penny G Tripet mars

6 Points positifs et difficultés Difficultés rencontrées : Difficulté de maintenir la motivation dans le temps Manque de suivi des participants Confrontation sur le contenu du sujet. E Penny G Tripet mars

7 Journée de formation SIPI Mars 2007 La mise en place aux ehnv E Penny G Tripet mars

8 Aux ehnv Au sein des ehnv, 3 hôpitaux ont un bloc opératoire E Penny G Tripet mars

9 Objectifs Objectifs : Participer à la création d une identité commune au sein des ehnv Profiter de la mise en place de ces bonnes pratiques pour réunir les infirmiers des 3 blocs opératoires et favoriser des actions transverses E Penny G Tripet mars

10 Réalisation Groupe de travail : Infirmières chefs et répondants hygiène des 3 blocs opératoires Infirmières responsables de l hygiène Groupe de travail : Infirmières chefs de l anesthésie Infirmières responsables de l hygiène E Penny G Tripet mars

11 Points positifs : Points positifs et difficultés Visites des différents blocs opératoires Création de protocole communs Affichages de panneaux identiques dans les 3 blocs opératoires E Penny G Tripet mars

12 Affiche sur la désinfection des mains E Penny G Tripet mars

13 Points positifs et difficultés Difficultés rencontrées: Divergences d opinions entre les pratiques quotidiennes et l application des recommandations E Penny G Tripet mars

14 Journée de formation SIPI Mars 2007 Quelques exemples de recommandations et des discussions suscitées E Penny G Tripet mars

15 Préparation de la peau Technique 1. Désinfection des mains avec sol hydro-alcoolique 2. Ouvrir le paquet stérile contenant cuvette, compresses ou tampons 3. Verser de l eau stérile et du savon désinfectant 4. Mettre des gants stériles 5. Imbiber une compresse ou tampon 6. Appliquer compresse ou tampon en cercle, en commençant par la ligne d incision et en tenant compte de la mise en place du drain 7. Faire mousser jusqu a ce que la mousse se décolore 8. Répéter pendant 2 min en changeant de compresse 9. Imbiber compresse ou tampon d eau stérile 10. Rincer autant de fois que nécessaire en changeant de compresse 11. Sécher par tamponnements avec compresses ou tampons 12. Couvrir la zone lavée avec des champs stériles E Penny G Tripet mars

16 Préparation de la peau Mise en pratique et question : Faut-il nécessairement travailler avec des gants stériles? E Penny G Tripet mars

17 Masque et protection oculaire E Penny G Tripet mars

18 Masque et protection oculaire Protection oculaire : Est portée pour toute opération sanglante (concerne également les porteurs de lunettes médicales car absence de protection latérale) A choix : lunettes de protection ou masque à visière Si lunettes réutilisables : les laver et les désinfecter après emploi et les conserver dans un endroit propre E Penny G Tripet mars

19 Masque et protection oculaire Pas évident d imposer le port de lunettes de protection Réticence au changement même pour sa propre protection E Penny G Tripet mars

20 Tenue vestimentaire E Penny G Tripet mars

21 Tenue vestimentaire Tenue idéale : la casaque doit être portée à l intérieur du pantalon pour éviter la mise en suspension des squames de la peau du thorax Les vêtements proposés par les buanderies centrales permettent rarement de respecter cette règle E Penny G Tripet mars

22 Entretien et maintenance Entretien en fin de programme : Après l évacuation des dispositifs médicaux et des poubelles, nettoyer : scialytique table d opération et accessoires table d instrumentation tous les appareils escabeau, siège, poubelle matériel d anesthésie portes, poignées, interrupteurs, téléphones sol E Penny G Tripet mars

23 Fréquences d entretien : Entretien et maintenance Le scialytique + le bras fixe : 1 x par semaine Les murs à hauteur d homme : 1 x par semaine Les murs jusqu au plafond : 1 x par mois Le plafond : 2 x par an + à chaque fois qu il y a des souillures visibles E Penny G Tripet mars

24 Entretien et maintenance Résistance au changement! L habitude de nettoyer les murs à hauteur d homme 1 x par jour est fortement ancrée dans les équipes E Penny G Tripet mars

25 Entretien des appareils d anesthésie PATIENT SANS INFECTION CONNUE MATERIEL filtre patient circuit respiratoire patient RYTHME DE CHANGEMENT jeter après chaque patient jeter 1 x par semaine tuyau et ballon de ventilation bac à chaux sodé circuit respiratoire interne, tuyau de retour de gaz soufflet et bloc noir 1 x par semaine jeter tuyau, décontaminer et stériliser le ballon décontaminer et stériliser tous les 3 mois ou usage unique décontaminer et stériliser tous les 3 mois décontaminer et stériliser tous les 3 mois E Penny G Tripet mars

26 Entretien des appareils d anesthésie Application pas toujours aisée, manque de recul sur la pratique de stériliser les soufflets etc. Manque de preuves scientifiques. E Penny G Tripet mars

27 Lame de Laryngoscope Usage unique/ multiple Quel traitement? Conflit entre ordonnance fédérale pour la prévention de la maladie de Creutzfeldt Jakob et la réalité. Validilité du document en question. E Penny G Tripet mars

28 Validation Ces bonnes pratiques sont validées par l unité cantonale HPCI et accessibles sur le site: E Penny G Tripet mars