Infirmier(e)s, masseurskinésithérapeutes. pratique libérale : Profils, projets, aspirations Analyse et résultats des études URCAM / CSDM 2003 & 2004

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1 Infirmier(e)s, masseurskinésithérapeutes en pratique Profils, projets, aspirations Analyse et résultats des études URCAM / CSDM 2003 & 2004 Sèverine BARBAT- URCAM Auvergne

2 1- Un projet, plusieurs études (1/2) Rôle des URCAM de référence Objectif : Mutualiser les compétences et les savoir-faire des URCAM pou organiser une réflexion commune sur des thèmes centraux. Un des thèmes abordés «Démographie et adéquation entre l offre et le recours aux soins» Composé de plusieurs sous thèmes dont «Infirmiers et masseurs-kinésithérapeutes en pratique libérale.»

3 1- Un projet, plusieurs études (2/2) Plusieurs outils de réflexions en collaboration avec les CSDM mis en place : (Cahiers de sociologie et de démographie médicale) Une analyse de l exercice libéral des infirmiers et des masseurs-kinésithérapeutes par enquête qualitative Une projection des effectifs de ces deux professions sur plusieurs années. Projection à 2013

4 Aspects méthodologiques (1/2) Une enquête qualitative envoyée par courrier à un échantillon représentatif de 2000 infirmiers libéraux et de 2000 masseurs-kinésithérapeutes. Envoi initial le 18 Décembre 2003 et rappel le 20 Février 2004 Anonymat des questionnaires Arrêt des comptes de retour le 30 Avril 2004

5 Aspects méthodologiques (2/2) Taux de réponse : Masseurs kinés : 56,8 % Infirmiers : 46,5 % L analyse des questionnaires retournés conclut à une bonne représentativité de l enquête

6 Résultats : L exercice libéral Part des effectifs libéraux Infirmier 15.6 % Masseur kiné 78.5 % Orthoptiste 79.5% Orthophoniste 75.8 % Contrairement aux autres professions paramédicales, la part des infirmiers exerçant à titre libéral est proportionnellement moins importante.

7 Résultats : Structure par âge et sexe Infirmier Masseur kiné Orthoptiste Orthophoniste Effectif féminin 86 % 35 % 92,6 % 95,2 % Part des - de 35 ans 19,3 % 30,3 % 37 % 33,8 % La féminisation est très marquée chez les infirmiers, les orthophonistes et les orthoptistes, contrairement aux masseurs-kinésithérapeutes. La part des jeunes est la plus faible pour les infirmiers, les 3 ans d exercices obligatoires en milieu hospitalier retardant l entrée en exercice libéral.

8 Résultats : L ancienneté professionnelle (intervalle entre l année d obtention du diplôme et la date de l étude (31/12/2003)) Infirmier Masseur kiné Moins de 10 ans Plus de 30 ans 38 % 5 % 33 % 16 % Une double explication : Les effectifs formés dans les écoles ont augmenté de façon très significative et sont plus nombreux pour les infirmiers depuis 20 ans Les abandons sont plus fréquents en cours de carrière chez les infirmiers

9 Résultats : L exercice en groupe La part des professionnels exerçant en groupe Infirmier Masseur kiné Sexe et âge confondus Les femmes Les moins de 35 ans Les plus de 50 ans Exercice avec même profession Exercice avec d autres professions 79.4 % 80.2 % 86.3 % 63,7 % 73.7 % 5.7 % 66.3 % 72.3% 81.9 % 49.2 % 52.4 % 13.9 % L exercice en groupe est privilégié chez les femmes et pour les moins de 35 ans.

10 Résultats : Le multi exercice La pratique du multi exercice. Infirmier Masseur kiné Sexe et âge confondus Les femmes Les moins de 35 ans Les plus de 50 ans 7.3 % 6.0 % 7.5 % 5.1 % 13 % 10 % 12 % 15 % e multi exercice est plus prisé des masseurs kinés que des infirmiers. l est essentiellement tourné vers de l activité salariée dans des centres spécialisés, de tablissements pour personnes âgées et des clubs sportifs.

11 Résultats: les projets de carrière Abandon de la carrière libérale dans les 3 ans (hors départ à la retraite). Infirmier Masseur kiné Sexe et âge confondus Les femmes Les hommes Les moins de 35 ans Les ans Les plus de 50 ans Départ vers le salariat 13.2 % 12.4 % 17.8 % 9 % 18.3 % 3.9 % 5.6 % 6 % 7 % 5 % 8 % 6 % 3 % 1.9 % L abandon en cours de carrière, un projet évoqué plus souvent chez les infirmiers que chez les masseurs kinés notamment chez les 35/50 ans.

12 Résultats: ressenti des infirmiers sur leur charge de travail Opinion sur leur charge de travail : 20 % la trouve insuffisante 31 % la juge trop lourde 24 % des moins de 35 ans; 32 % des plus de 50 ans 25 % d entre eux veulent abandonner leur activité libérale 10 % pour changer de profession 7,3 % pour devenir salarié.

13 Résultats: ressenti des masseurs-kinésithérapeutes sur leur charge de travail Opinion sur leur charge de travail : 65 % la juge «sûrement suffisante» Souhait sur 3 ans pour ces professionnels: Réduire son activité : 35 % Maintenir la même activité : 37 % Abandonner activité 8.5 %

14 37 % des masseurs kinés veulent orienter leur activité vers des actes non remboursés 38 % pour les hommes 36 % pour les femmes 44 % pour les moins de 35 ans 23 % pour les plus de 50 ans 39 % de ceux qui estiment avoir une lourde charge de travail

15 Résultats : Le déroulement de carrière (Cessation d activité temporaire en cours de carrière de plus d un an hors maternité et congés maladie) 5 % des infirmiers et des masseurs kinés interrogés ont cessé leur activité libérale pendant plus d un an au cours de leur carrière pour pratiquer le plus souvent une activité salariée. Pour les kinés le phénomène est plus fréquent chez les femmes (9 %), inversement chez les infirmiers les hommes sont plus concernés (5,8 % contre 5,2 %)

16 Résultats : Âge de départ à la retraite souhaité Infirmier Masseur-kiné Départ à la retraite avant 50 ans Départ à la retraite entre 50 ans et 60 ans Départ à la retraite après 60 ans Départ à la retraite avant 50 ans Les jeunes Les intermédiaires Départ à la retraite après 60 ans Les jeunes Les intermédiaires Les aînés 8.3 % 36 % 55 % 23 % 8 % 29.2 % 47.3 % 90.9 % 2 % 19 % 79 % 6.7 % 0.8 % 63.7 % 75.4 % 98.5 %

17 3- Perspectives régionales à l horizon 2013 Méthode de projection Impossibilité de recourir au modèle classique de projection démographique «entrée sortie» car la base SNIR impose différentes contraintes méthodologique : Pas d informations sur les entrées et les sorties du secteur libéral (phénomène à ne pas négliger pour ces professions) Manque de recul, l historique SNIR remonte seulement à 1988 Choix de projections démographiques basées sur «des probabilités de devenir professionnel» avec des hypothèses triennales. 2 variantes : I. Poursuite des tendances observées dans les années 90 II. Rupture du mouvement et forte augmentation des quotas d admissions dans les écoles d infirmiers et de masseurs-kinésithérapeutes

18 3- Perspectives régionales à l horizon 2013 Principaux résultats auvergnats M-K V1 M-K V2 Inf V1 Inf V En 2016, l Auvergne pourrait compter entre 1244 et 1325 masseurskinésithérapeutes et entre 866 et 1042 infirmiers libéraux; soit une augmentation des effectifs variant entre 39 % et 48 %