Cas n 1 : analyse des risques et mesures de prévention «secteur de l aide à la personne»

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1 Cas n 1 : analyse des risques et mesures de prévention «secteur de l aide à la personne»

2 Contexte Monsieur EVARISK, responsable d une association d aide à la personne, veut mettre à jour son document unique d évaluation des risques professionnels (DU d EVRP). En relevant les indicateurs santé sécurité de la dernière année, il constate certaines pathologies rapportées par son personnel : diarrhées fréquentes pour l une, mycose pour deux autres et quelques cas de rhinites.

3 Analyse DOMMAGES Diarrhées Mycose Rhinites Agents biologiques (exemples) Entérobactéries (Yersinia, Salmonella, E. coli.), Rotavirus, Cryptosporidium Candida albicans, Dermatophytes Coronavirus, Champignons (mycotoxines) Acariens (allergènes) DANGERS Mode transmission Voie orodigestive : transmission indirecte ou directe Voie cutanéomuqueuse : transmission indirecte ou directe Voie respiratoire

4 Analyse Agents biologiques pathogènes Arrêté du 18 juillet 1994 modifié fixant la liste des agents pathogènes Entérobactéries (Yersinia, Salmonella, E. coli.) Classement Article R du code du travail (classement en quatre groupes en fonction de l'importance du risque d'infection qu'ils présentent ) Rotavirus 2 Cryptosporidium 2 Candida albicans 2 Dermatophytes 2 Coronaviridae 2 Champignons microscopiques (moisissures -> mycotoxines) Seul A. fumigatus est recensé Acariens (allergènes) N entrent pas dans la définition des agents biologiques pathogènes 2 Retenus pour leurs effets allergisants 2 Retenus pour leurs effets allergisants Réservoirs Personnes, animaux, déchets biologiques, objets contaminés, produits de l environnement (plantes vertes ), produits alimentaires Environnement (murs, joints de salle de bain) Literie, tissus d ameublement, moquettes

5 Situations exposantes Entretien du cadre de vie ou de l environnement proche de la personne (nettoyage ou nettoyage et désinfection) : les locaux, le linge, le matériels ou équipements, la litière des animaux Tri et élimination des déchets Aide aux soins d hygiène corporelle, aide à l élimination, réfection de lit, aide à la prise des repas Préparation de repas.

6 Exemple d une situation exposante

7 Mesures de prévention Évaluer les risques qui ne peuvent pas être évités : Identifier les dangers, analyser le processus d exposition (cf diapos précédentes) et estimer les risques. Cette démarche doit se fonder sur : la connaissance et l analyse des situations des personnes aidées : pathologie(s), environnement familial, cadre de vie, besoins, demandes... le cahier des charges ou plan d aide

8 Mesures de prévention Combattre les risques à la source Renouveler l air (aérer le logement). Respecter les principes de marche en avant, hygiène : procéder du moins sale au plus sale ; veiller à l hygiène des mains ; trier, emballer et éliminer les déchets dès la production ; traiter le linge souillé (isolement et lavage à part).

9 Mesures de prévention Adapter le travail à l homme, en particulier la conception des postes de travail les choix des équipements et des méthodes de travail et de production, réduire les effets de ceux-ci sur la santé. - Contractualisation des activités dispensées aux personnes aidées - Tenue professionnelle adaptée, réservée à l activité, transportée dans un sac dédié une fois souillée et entretenue à part (obligation de l employeur) - Fiches «conduite à tenir en cas d accident» (exposition aux liquides biologiques, coupure, piqûre, morsure d animaux ) - Fiches de poste, protocoles, fiches techniques actualisés en référence aux bonnes pratiques de prévention des risques professionnels - Information et conseil sur les produits et matériels utilisés à domicile (efficacité, sécurité )

10 Mesures de prévention Prendre des mesures de protection collective de protection individuelle Mode de transmission de l agent biologique Voie orodigestive Voie cutanéomuqueuse Voie respiratoire Nécessité d un travail de collaboration avec le médecin généraliste / prescription de matériel de protection. Entretien des locaux Opérations de nettoyage et désinfection Gants de ménage Aération des lieux Port d un masque chirurgical par la personne aidée lorsque le professionnel travaille à son domicile. Soins à la personne Gants de soins à usage unique pour toute activité exposant aux liquides biologiques (toilette intime, rasage, aide à l élimination, gestion du linge souillé, des déchets biologiques ). Cf bonnes pratiques pour l utilisation de gants de soins Port d un masque chirurgical lors des soins, en cas de transmission «gouttelettes» (grippe, coqueluche, VRS ) Port d un APR (appareil de protection respiratoire) lors des soins en cas de transmission «air» (tuberculose, varicelle, rougeole) Cf bonnes pratiques pour l utilisation d un masque médical (masque chirurgical) et des APR.

11 Mesures de prévention Donner des instructions appropriées aux travailleurs Formation pour intégrer la prévention dans les pratiques professionnelles. Information (orale + écrite) sur l organisation du travail, les tâches à accomplir, les risques et les moyens de se prémunir, les conduites à tenir en cas d accident (livret d accueil des nouveaux professionnels, site intranet, classeurs individuels ). Vérification de la maîtrise et de l application de ces instructions.

12 Mesures de prévention Donner des instructions appropriées aux travailleurs ASPECT MEDICAL Vaccinations sur décision de l employeur d après avis du médecin du travail (coût pris en charge par l employeur) : diphtérie, tétanos, poliomyélite, tuberculose (BCG), hépatite B Grossesse : l employeur doit informer les femmes en âge de procréer de l intérêt de prévoir une visite médicale auprès du médecin du travail en cas de grossesse ou de désir de grossesse. Celuici donne les informations sur les risques et précautions à prendre, sur le suivi spécifique à réaliser le cas échéant (suivi sérologique toxoplasmose, rubéole ) de l intérêt d être lui même informé de la grossesse même si ce n est pas une obligation légale pour pouvoir envisager des adaptations selon les recommandations du médecin du travail.

13 Conclusion Monsieur EVARISK devrait - reprendre tous les dangers identifiés et pour chacun d eux, évaluer la fréquence d apparition des dommages et leurs gravités - lister les mesures de prévention existantes. Ainsi, il pourra actualiser son plan d action et proposer des mesures de prévention hiérarchisées dans la mise à jour de son document unique des risques professionnels.