* La prothèse totale de hanche

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1 * La prothèse totale de hanche De quoi s agit-il? Les surfaces articulaires habituellement recouvertes de cartilage sont usées, à l origine d une arthrose de la hanche (appelée coxarthrose). Cette usure crée des douleurs invalidantes dans la vie quotidienne. Il existe d autres causes de douleurs de hanche comme en particulier : La nécrose de tête fémorale qui est due à la perte de la vascularisation de la tête fémorale entraînant un effondrement de cet os sur lui-même. La polyarthrite rhumatoïde ou d autres maladies rhumatismales entraînant des destructions cartilagineuses. La prothèse totale de hanche vise à remplacer les surfaces articulaires endommagées au niveau du fémur et au niveau du bassin. Elle est donc composée de deux pièces : une pièce fémorale une pièce cotyloïdienne (sur le bassin)

2 A qui s adresse-t-elle? Vos douleurs peuvent dans un premier temps bien être soulagées par des traitements médicamenteux voire une infiltration. S il existe un doute sur l origine de vos douleur un bilan complémentaire pourra être demandé en particulier pour vérifier votre colonne vertébrale et vos genoux. Lorsque les traitements médicaux deviennent inefficaces et que la douleur est croissante ainsi que votre handicap dans la vie quotidienne il est licite de vous proposer une chirurgie prothétique. A quoi sert elle? La prothèse totale de hanche vise à vous redonner une articulation indolore et mobile. Ceci vous permettra de reprendre la marche sans douleur dans un délai rapide puis de vous passer progressivement d aide à la marche. La reprise des activités sportives et de loisir sera discutée avec votre chirurgien. Les consultations préopératoires. La consultation avec le chirurgien à pour but de discuter de l indication de prothèse totale de hanche. Au cours de cette consultation les mobilités préopératoires de votre hanche seront notées, un examen des autres articulations

3 et du dos sera également fait. On vérifiera votre état cutané et vasculaire. Cette consultation doit vous permettre de pouvoir prendre votre décision concernant ce geste chirurgical et sa chronologie. Vous aurez aussi discuté avec le chirurgien des risques et avantages de l intervention. Votre chirurgien vous prescrira de façon systématique : Une analyse d urine afin de vérifier l absence d infection urinaire (qui contre indiquerait temporairement la chirurgie). Un panoramique dentaire et une consultation chez votre dentiste afin d éliminer un foyer infectieux dentaire (qui serait à traiter avant l opération). D autres explorations vous seront demandées si nécessaire à la suite de la consultation d anesthésie afin de parer au mieux les complications. Il sera fait au cours de cette consultation un bilan de votre état de santé général (cardiaque pulmonaire, vasculaire ). Une information vous sera donnée concernant la transfusion sanguine qui est en général évitée. Le post opératoire Le premier lever se fera en général le lendemain de l intervention en fonction de votre état général. Les drains sont retirés vers le 3 e jour post opératoire. Des soins réguliers seront apportés à la cicatrice. Les kinésithérapeutes passeront vous voir tous les jours de votre séjour qui durera environ 8 jours.

4 Une sortie à domicile est possible à condition d être bien entouré pour les gestes de la vie quotidienne, d avoir organisé votre retour à domicile avec une infirmière de ville et un kinésithérapeute se déplaçant à domicile les premiers temps. Dans le cas contraire votre chirurgien vous proposera un centre de rééducation. Le traitement anticoagulant est à poursuivre durant un mois post opératoire Lors de votre retour à domicile il faudra avoir équipé vos toilettes d un rehausseur qui devra être conservé 3 mois après l intervention. Nécessaire à emporter avec vous à l institut Mutualiste Montsouris pour votre hospitalisation : Votre traitement habituel, nous vous conseillons d emporter vos médicaments habituels et votre ordonnance pour éviter toute rupture. Vos résultats de prise de sang et d urine, d examen dentaire. Une paire de Chaussons fermés (type charentaises évitez les chaussures ouvertes en arrière) ou des chaussures fermant facilement et antidérapantes. Une paire de bas de contention moyenne (forte en cas d antécédents de phlébite) Une bande de contention Une paire de cannes anglaises. Des vêtements amples faciles à mettre Un grand drap de bain de couleur (pour mettre sous votre dos) Plusieurs instruments vous seront utiles pendant votre hospitalisation et après : Un chausse pied le plus long possible qui vous évitera de vous pencher trop en avant

5 Un enfile chaussettes Une pince préhensive de 80cm de long qui permet d attraper certains objets sans se pencher ou d enfiler des vêtements. Ces instruments ne sont pas remboursés par l assurance maladie. N oubliez pas d emporter de la lecture et de quoi écrire, le numéro de téléphone de votre famille, des amis ainsi que de votre kinésithérapeute si vous rentrez chez vous. Auteurs : Dr Christel Conso Dr Emmanuel de Thomasson, département d Orthopédie Institut Mutualiste Montsouris