Une fracture de la hanche Aller de l avant

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1 Une fracture de la hanche Aller de l avant

2 RLISS Brant Community Healthcare System, Hamilton Health Sciences, Hôpital Joseph Brant Memorial, Système de santé de Niagara et St. Joseph s Healthcare Hamilton, 2009

3 Table des matières Sujet Page Une fracture de la hanche 1 En attendant la chirurgie 2 Avant la chirurgie 3 Le chirurgien et l anesthésiste 5 Manger et boire avant la chirurgie 5 Les os de la hanche 6 Les types de fractures 7 Après la chirurgie et le séjour à l hôpital 9 Assurer la sécurité la préparation au retour à la maison 17 Le remplacement de la hanche 19 La sécurité à la maison 39 Les accessoires 42 La confusion et le délire 48 Autres rendez-vous 53 Questions 53 Formulaire d évaluation 54

4 Une fracture de la hanche En règle générale, les personnes qui subissent une fracture de la hanche se rendent au Service des urgences. Un médecin vous expliquera ce qu il faudra faire pour réparer votre hanche. Dans bien des cas, une chirurgie pour réparer l os fracturé est nécessaire. Après la chirurgie, vous aurez besoin de temps pour vous rétablir et l os aura besoin de temps pour guérir. Vous devrez changer la façon dont vous faites les choses. Au début, vous aurez de la difficulté à exécuter certaines activités quotidiennes et à vous déplacer, mais, en y investissant temps et effort, vous trouverez qu il sera de plus en plus facile d y arriver. Les renseignements contenus dans le présent livret vous permettront d en apprendre sur la chirurgie et sur les mesures à prendre pour vous rétablir et guérir. Nous sommes là pour vous aider. N hésitez surtout pas à nous faire part de vos préoccupations. Le retour à la maison Un membre de l équipe de soins de santé vous parlera de vos conditions de vie et de ce qu il faut mettre en place avant votre départ de l hôpital. Il se peut que vous ayez besoin d un peu de soutien supplémentaire avant de pouvoir retourner chez vous. Selon votre situation, vous pourriez aller : directement chez vous; à une unité de réadaptation; à un programme de soins de convalescence; à un autre endroit choisi par vous et votre équipe de soins. Nous vous expliquerons les choix qui s offrent à vous après la chirurgie. Page - 1

5 En attendant la chirurgie Pendant que vous attendez votre chirurgie, il est important de ne pas bouger votre hanche fracturée. Vous pouvez utiliser des oreillers ou des coussins spéciaux pour empêcher la hanche et la jambe de bouger. On vous donnera des médicaments pour soulager la douleur. Pour éviter les plaies au talon, vous pourriez avoir à porter une botte protectrice pour le talon. Voici deux types de bottes protectrices qui sont souples et empêchent le talon de frotter contre les draps. La confusion et le délire Le délire, c est un état de confusion qui survient soudainement. On l appelle aussi parfois «état de confusion aiguë». Il peut apparaître pendant une maladie ou après une opération. Le fait d être à l hôpital ou de prendre des médicaments contre la douleur pourrait entraîner la confusion chez certaines personnes. Si vous avez déjà été confus pendant une hospitalisation, dites-le à votre chirurgien ou à un autre fournisseur de soins ou demandez à un membre de votre famille de le faire. Pour en savoir plus long sur la confusion et le délire, allez à la page 48. Page - 2

6 Avant la chirurgie Après qu il aura été confirmé que votre hanche est fracturée et que vous devez subir une chirurgie, celle-ci aura lieu dès que possible. Vous devrez vous soumettre à plusieurs examens avant la chirurgie, notamment : des analyses de sang et d urine; des radiographies; des examens cardiaques, tels que l électrocardiogramme ou ECG. Votre infirmière : vous posera des questions sur votre état de santé; vérifiera votre tension artérielle, votre rythme cardiaque et votre température; insérera un tube dans une veine de votre bras. C est ce qu on appelle une intraveineuse; celle-ci sert à administrer des liquides et des médicaments. Il se pourrait aussi qu on insère un tube dans votre vessie pour drainer l urine. C est ce qu on appelle un cathéter urinaire. L urine est drainée dans un sac. Le cathéter reste en place pendant environ un ou deux jours après la chirurgie. Les médicaments Avant la chirurgie, nous aurons besoin de la liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les médicaments d ordonnance et en vente libre, les produits à base d herbes médicinales et les vitamines. Page - 3

7 Personne-ressource Veuillez nous donner le numéro de téléphone d une personne-ressource. C est cette personne qui s occupera d informer les membres de votre famille et vos amis à votre sujet. Demandez à quelqu un d apporter les articles suivants : lunettes et appareils auditifs; dentiers et produits de soins de la bouche; une paire de chaussures dotées de semelles antidérapantes (les chaussures ouvertes à l arrière ne sont PAS sécuritaires); vêtements sous-vêtements, haut et pantalon confortable; livres, magazines; articles d hygiène personnelle tels que du déodorant, une brosse à cheveux, un peigne, une brosse à dents et du dentifrice. Notre hôpital est un milieu sans parfum. Nous vous demandons de ne pas porter de parfum, d eau de Cologne, de lotion aprèsrasage, de fixatif à cheveux parfumé ou d autres produits parfumés. Page - 4

8 Le chirurgien et l anesthésiste La chirurgie comporte des risques et des complications, notamment : l infection; la formation de caillots sanguins; la non-guérison de l os fracturé; des dommages aux vaisseaux sanguins, aux os et aux nerfs avoisinants; des troubles pulmonaires; la dislocation de la hanche dans les cas de remplacement de la hanche. Le chirurgien vous expliquera ou expliquera aux membres de votre famille la chirurgie que vous subirez. L anesthésiste discutera aussi avec vous du type d anesthésique qu il utilisera pour la chirurgie. Manger et boire avant la chirurgie Dans bien des cas, la chirurgie pour les patients ayant une fracture de la hanche se fait en soirée. Le jour de la chirurgie, on vous dira quand arrêter de manger et de boire. Si vous n avez rien mangé de la journée et que, en début de soirée, vous n avez pas encore subi votre chirurgie, demandez à l infirmière d appeler la salle d opération pour savoir si la chirurgie aura lieu. Si elle n a pas lieu, on vous encouragera à manger et à boire avant minuit. La chirurgie sera prévue pour le lendemain. Page - 5

9 Les os de la hanche Les os de la hanche sont le fémur et le bassin. Le fémur est l os long de la cuisse. Le haut du fémur a la forme d une balle. On l appelle tête fémorale. Celle-ci s insère dans la cavité du bassin. Ensemble, ces os forment ce qu on appelle un «joint à rotule». L articulation de la hanche permet à la jambe de bouger d avant en arrière et de côté. Bassin ou os de la hanche Cavité Tête fémorale Fémur ou os de la cuisse Col fémoral Page - 6

10 Les types de fractures La hanche peut se fracturer à plusieurs endroits. Les fractures les plus courantes se produisent dans le haut du fémur. Voici les trois principaux types de fractures : La fracture transcervicale est une fracture qui survient juste en dessous de la tête fémorale. On appelle cette région le col fémoral. La fracture intertrochantérienne est une fracture qui traverse le haut du fémur. La fracture soustrochantérienne est une fracture qui se produit dans la partie longue de l os de la cuisse. Page - 7

11 Pour réparer les fractures, on se sert de tiges, de vis et de plaques pour tenir les os ensemble pendant qu ils guérissent. Dans certains cas, on ne peut pas réparer la fracture de cette façon et il faut remplacer l articulation de la hanche partiellement ou entièrement. Réparations possibles On place plusieurs vis ou tiges en travers de la fracture. Une vis et une plaque tiennent l os en place. Une vis de métal est insérée vers le bas dans le fémur pour tenir l os fracturé en place. Une deuxième vis est insérée dans la tête fémorale. Une nouvelle hanche partielle ou complète remplace l os fracturé. Page - 8

12 Après la chirurgie et le séjour à l hôpital Après la chirurgie, on vous transportera à l Unité de soins postanesthésiques (PACU), où vous resterez jusqu à ce que votre tension artérielle et votre pouls soient stables. Si vous ressentez de la douleur ou si vous avez des nausées, dites-le à l infirmière. On vous conduira ensuite à une chambre ou, au besoin, à l Unité de soins intensifs. La douleur Il est normal de ressentir de la douleur avant et après la chirurgie. On contrôlera la douleur à l aide de médicaments. Vous devrez peut-être recevoir ces médicaments jusqu à 4 ou 5 fois par jour. Les membres de l équipe de soins vous aideront à soulager votre douleur. Celle-ci diminuera à mesure que vous guérissez. Il est essentiel de contrôler votre douleur afin de pouvoir faire les exercices pour la hanche, vous déplacer et vous lever pour vous asseoir sur une chaise. Dites-le à l équipe de soins si vous ressentez de la douleur. Les nausées Vous pourriez avoir des maux de ventre ou des nausées après la chirurgie. Si vous ne vous sentez pas bien ou si vous avez mal au cœur, dites-le à votre infirmière. Elle vous donnera des médicaments pour vous soulager. Page - 9

13 L incision Un pansement recouvrira le champ opératoire pendant plusieurs jours. Sous ce pansement, il y a l incision que le chirurgien a faite pour réparer votre hanche. Cette incision mesure environ de 12 à 25 cm (5 à 10 pouces). Des agrafes servent à la refermer. Habituellement, on enlève les agrafes au bout de 10 à 14 jours. Il pourrait y avoir des tubes pour drainer le sang et les liquides de l incision. En général, on les enlève quelques jours après la chirurgie. La peau Une peau saine favorise la prévention des infections. Pendant que vous êtes à l hôpital, votre infirmière et votre médecin vérifieront souvent vos pansements et votre incision. Rester couché dans un lit exerce de la pression sur la peau et vous pouvez finir par avoir des «plaies de lit». Une sensation de brûlure, une rougeur ou de la douleur en sont les premiers signes. Si vous remarquez l un ou l autre de ces signes sur votre fessier, vos chevilles, talons, coudes, épaules ou oreilles, dites-le à votre infirmière ou à votre thérapeute. La meilleure façon de prévenir les problèmes de la peau, c est de changer de position et d éviter de rester étendu au lit trop longtemps. Les infirmières et les thérapeutes vous aideront à vous lever et à bouger le plus possible après la chirurgie. Chaque jour, vous devrez bouger un peu plus. Pour garder les talons en bonne santé, vous pourriez devoir continuer à porter votre botte protectrice. Page - 10

14 Manger et boire Après la chirurgie, vous recommencerez lentement à boire, puis à manger. Vous débuterez par de la glace concassée et de l eau et passerez progressivement à d autres boissons et à des aliments légers. Normalement, vous devriez reprendre votre régime ordinaire au bout de 24 heures. Quand vous boirez bien et que vous n aurez plus besoin de l intraveineuse pour l administration des médicaments, on enlèvera celle-ci. Pour favoriser votre guérison, il est important que vous mangiez des aliments riches en protéines. De même, les aliments à forte teneur en fibres, tels que les grains entiers, les fruits et les légumes, aident à prévenir la constipation. Tâchez de manger et de boire le plus possible. Si vous avez des troubles rénaux ou cardiaques, vous devrez suivre votre régime alimentaire habituel. Les troubles urinaires Vous aurez un cathéter pour drainer l urine avant et pendant la chirurgie et pendant quelque temps après celle-ci. Habituellement, on retire le cathéter un ou deux jours après la chirurgie. Vous pourriez avoir de la difficulté à uriner après qu on aura enlevé le cathéter. Si vous ne pouvez pas commencer à uriner ou arrêter de le faire, si vous urinez souvent ou si vous avez une sensation de brûlure quand vous urinez, dites-le à votre infirmière. Elle vous encouragera et vous aidera à vous lever et à aller aux toilettes. Ne sortez pas du lit sans aide. Votre thérapeute vous le dira quand vous pourrez sortir du lit de vous-même. Page - 11

15 La constipation Les médicaments contre la douleur entraînent souvent la constipation. Chaque fois que vous allez à la selle, votre infirmière en prendra note. On pourrait vous donner un émollient pour vous aider à évacuer vos selles. Votre infirmière vous encouragera à vous lever et à aller aux toilettes et elle vous aidera. Ne sortez pas du lit sans aide. Votre thérapeute vous le dira lorsque vous pourrez sortir de vous-même. Les faiblesses Il se peut que vous vous sentiez fatigué ou étourdi quand vous sortez du lit après la chirurgie. Assurez-vous qu il y a toujours quelqu un là pour vous aider à vous lever jusqu à ce que vous puissiez vous déplacer seul en toute sécurité. Votre thérapeute vous l indiquera lorsque vous serez prêt à marcher seul. Page - 12

16 Les troubles pulmonaires Après la chirurgie, votre niveau d activité sera réduit. Il sera important de faire les exercices de respiration profonde et de toux toutes les heures quand vous êtes éveillé. Vos infirmières, thérapeutes et aides-thérapeutes vous montreront comment faire les exercices de respiration profonde et de toux. Comment faire les exercices de respiration profonde et de toux 1. Étendez-vous ou assoyez-vous. 2. Placez les mains sur le haut du ventre. 3. Inspirez aussi profondément que possible. Vous sentirez votre ventre pousser contre vos mains. 4. Expirez lentement par la bouche. 5. Faites cet exercice 5 fois. 6. Ensuite, prenez une grande respiration et toussez en expulsant l air fortement et profondément. Il ne suffit pas de seulement s éclaircir la gorge. Respiration profonde Page - 13

17 Les caillots de sang Le risque de formation de caillots de sang est plus élevé après une chirurgie. Pour prévenir la formation de caillots, il est très important de faire vos exercices, de vous lever pour vous asseoir sur une chaise et de bouger le plus possible après la chirurgie. Vous pouvez aussi bouger les chevilles ou les faire pomper quand vous êtes réveillé! Voici les signes de la présence d un caillot de sang : rougeur, enflure, chaleur ou douleur n importe où sur l une ou l autre des jambes. Si vous remarquez l un ou l autre de ces signes, dites-le immédiatement à votre infirmière, à votre médecin ou à votre thérapeute. On vous prescrira des médicaments anticoagulants sous forme de comprimés ou d injection. Vous pourriez avoir à continuer à prendre ces médicaments quand vous retournerez chez vous. Page - 14

18 La thérapie Après la chirurgie, vous verrez un ergothérapeute et un physiothérapeute. Ils vous poseront des questions sur l endroit où vous vivez et sur la façon dont vous vous débrouilliez avant de vous fracturer la hanche. Après la chirurgie, il est important que vous sortiez du lit. Au début, vos thérapeutes vous aideront à vous asseoir sur le bord du lit, puis à vous lever et à vous asseoir sur une chaise. Quand vous le pourrez, ils vous aideront à commencer à vous déplacer avec une marchette. Ils feront aussi des exercices avec vous. Les exercices Les exercices visent les objectifs suivants : renforcer les muscles des jambes; faire bouger la nouvelle hanche et prévenir la raideur articulaire; améliorer l approvisionnement en sang vers les jambes. Faire les exercices des deux jambes contribuera à stimuler la circulation, à renforcer les muscles et à prévenir la formation de caillots de sang. Vos thérapeutes vous aideront à entreprendre vos exercices le lendemain de la chirurgie. À mesure que vous guérissez, vos thérapeutes vous demanderont d en faire un peu plus chaque jour et ils ajouteront de nouveaux exercices. Page - 15

19 Exercices à faire juste après la chirurgie Faites les exercices ci-dessous 3 fois par jour. Faites jusqu à 10 répétitions de chacun. Cuisse et fessier Gardez la jambe droite, les orteils pointés vers le haut. Contractez les muscles du haut de la cuisse et du fessier. Tenez la contraction 5 secondes, puis relâchez. Flexion de la hanche et du genou Étendez-vous sur le dos. Gardez le talon sur le lit. Pliez la jambe, puis redressez-la. Ne pliez pas la hanche à plus de 90 degrés. Renforcement des quadriceps sur un rouleau Placez un rouleau sous le genou. Levez le pied du lit et redressez la jambe. Tenez la position pendant 3 secondes, puis relâchez. Vous pouvez faire votre propre rouleau. Prenez une boîte de jus de 48 oz (1,4 litre) vide et enveloppez-la d une serviette. Ce rouleau aura la taille parfaite pour vos exercices. Page - 16

20 Assurer la sécurité la préparation au retour à la maison Après une chute ayant occasionné une fracture, les gens ont souvent peur de tomber à nouveau. Or, nos infirmières et nos thérapeutes travailleront avec vous pour vous aider à reprendre vos forces et votre équilibre. Ils vous aideront aussi à apprendre ce que vous pouvez faire pour éviter les chutes et rendre votre domicile sécuritaire. Si vous n êtes pas prêt à retourner chez vous en toute sécurité, vous irez à une unité de réadaptation ou à un programme de soins de convalescence. Un travailleur social s entretiendra avec vous pour discuter des choix qui s offrent à vous. Les accessoires Avant votre départ de l hôpital, on vous montrera les accessoires que vous pouvez utiliser pour favoriser votre rétablissement et le retour à vos activités habituelles. Les thérapeutes vous aideront à prendre les dispositions nécessaires pour acheter ou louer les accessoires dont vous avez besoin. Pour obtenir plus de renseignements sur les accessoires, allez à la page 42. Page - 17

21 La mise en charge Dans la plupart des cas, après la chirurgie, le patient peut mettre autant de poids sur la hanche fracturée qu il peut en tolérer. Dans certains cas, le chirurgien pourrait demander que le patient ne mette qu un peu de poids sur la jambe ou pas du tout. Il est très important de savoir combien de poids vous pouvez mettre sur votre jambe. Votre infirmière, votre chirurgien ou votre thérapeute vous dira combien de poids mettre sur votre jambe. Il y a trois types de mise en charge, soit : 1. La mise en charge minimale Le pied de la jambe opérée ne touche le sol que légèrement, comme une plume. 2. La mise en charge partielle Seulement une partie de votre poids peut être mise sur la jambe opérée. Votre infirmière, médecin ou thérapeute vous dira exactement combien de poids mettre sur votre jambe. Votre thérapeute vous enseignera la mise en charge partielle. 3. La mise en charge totale ou la mise en charge selon la tolérance Vous pouvez mettre tout votre poids, ou autant de poids que vous pouvez tolérer, sur la jambe opérée quand vous êtes debout ou que vous marchez. Page - 18

22 Le remplacement de la hanche Les patients qui ont la hanche fracturée ne subissent pas tous une chirurgie de remplacement de la hanche (une nouvelle hanche). Votre chirurgien vous le dira si vous avez besoin d une telle chirurgie. Si oui, vous devrez protéger votre nouvelle hanche. Les infirmières et les thérapeutes vous montreront à monter dans le lit et à en sortir et ils vous donneront les règles à suivre concernant la hanche. Si vous n avez pas eu de remplacement de la hanche, allez à la page 22. Règles concernant la hanche Vous devrez respecter trois règles concernant la hanche après une chirurgie de remplacement de la hanche. Suivez ces règles pour favoriser la guérison de vos muscles et garder votre nouvelle hanche bien en place. Suivez-les pendant au moins trois mois après la chirurgie où jusqu à ce que votre médecin (chirurgien) vous dise d arrêter. Vos thérapeutes vous le diront si vous devez suivre ces règles. Règle n o 1 Ne vous penchez pas à partir de la hanche ou de la taille à plus de 90 degrés, que vous soyez en position assise, debout ou étendue. Ne vous étirez pas les bras de sorte que les mains soient plus basses que les genoux. Page - 19

23 Règle n o 2 Gardez les jambes séparées. Ne vous croisez pas les jambes ni aux genoux ni aux chevilles. N utilisez pas le pied pour enlever la chaussure de l autre pied. Ne vous servez pas non plus de l autre pied pour soulever la jambe opérée jusque dans le lit. Règle n o 3 Ne tournez pas la jambe opérée à partir de la hanche, ni vers l intérieur ni vers l extérieur. Vous pouvez placer un oreiller ou un rouleau près des chevilles quand vous dormez pour éviter que les jambes ne tournent vers l extérieur. Page - 20

24 Faites l exercice ci-dessous seulement si votre thérapeute ou votre chirurgien vous l a demandé. Abduction de la hanche Gardez la jambe droite, les orteils pointés vers le plafond. Faites glisser la jambe vers l extérieur, puis ramenez-la vers le centre. Ne dépassez pas la ligne médiane (centre) du corps et ne levez pas la jambe du lit. Page - 21

25 Apprendre à bouger après une fracture de la hanche C est quand vous changez de position que votre hanche risque le plus de se déloger ou de se disloquer. Vous pouvez protéger votre nouvelle hanche en pensant à la façon dont vous allez vous déplacer avant d effectuer le mouvement. Si vous n avez pas subi de remplacement de la hanche, vos thérapeutes vous apprendront à vous déplacer en toute sécurité. Pour atteindre des objets au pied du lit, ne vous étirez pas vers l avant, assis dans le lit. Vous pouvez saisir, sans danger, les objets hors de votre portée au moyen d une pince à long manche. Vous étendre sur le dos Placez un oreiller entre les jambes quand vous êtes étendu sur le dos. Si vous resterez au lit pendant une période prolongée, il est préférable de vous étendre sur le dos, les genoux et les orteils pointés vers le haut. Page - 22

26 Vous étendre sur le côté Quand vous vous étendez sur le côté, vous devez vous étendre sur le côté non opéré. Vous pourriez aussi avoir à placer quelques oreillers entre les jambes pour garder la hanche, le genou et la cheville au même niveau. Votre infirmière ou votre thérapeute vous montrera comment vous tourner sur le côté en toute sécurité. Ne vous tournez pas sur le ventre ni sur le côté opéré avant que votre médecin ne l autorise. Entrer dans le lit et en sortir Le lendemain de la chirurgie, votre infirmière ou votre thérapeute vous montrera la bonne façon d entrer dans le lit et d en sortir. Pour sortir du lit à partir d une position couchée : Déplacez votre corps près du bord du lit. Faites glisser les jambes jusqu au bord du lit, une à la fois. Votre thérapeute peut vous suggérer de placer un oreiller entre les jambes. D un seul mouvement, assoyez-vous en vous poussant avec les coudes et les mains et en faisant sortir les jambes du lit. Page - 23

27 Pour vous mettre debout Suivez les étapes ci-dessous pour vous mettre debout. N oubliez pas de respecter les instructions que vous avez reçues concernant la mise en charge. 1. Avancez jusqu au bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 2. Pliez la bonne jambe sous votre corps pour soutenir le poids de votre corps. 3. Faites glisser la jambe opérée vers l avant. 4. Levez-vous en vous poussant contre les bras de la chaise ou contre le lit. Placez la majeure partie de votre poids sur la bonne jambe. Une fois que vous avez pris votre équilibre, utilisez votre aide à la marche. Page - 24

28 Pour vous asseoir Suivez les étapes suivantes pour vous asseoir : 1. Reculez jusqu au bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 2. Avec le derrière des genoux, sentez le bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 3. Faites glisser la jambe opérée vers l avant. 4. Tenez les bras de la chaise ou le lit avec les mains. 5. Descendez le corps lentement et doucement pour vous asseoir ne donnez pas de coups. Assoyez-vous sur une chaise avec des bras. Le siège devrait être plus haut que les genoux quand vous vous tenez debout devant la chaise. Page - 25

29 Marcher Vous utiliserez d abord une marchette, puis passerez à une canne quand un thérapeute vous le conseillera. Les quelques premières fois que vous sortirez du lit, il se peut que vous vous sentiez faible ou étourdi. Assurez-vous qu une infirmière ou un thérapeute est avec vous. Ditesle-lui chaque fois que vous vous sentez faible ou étourdi. Votre thérapeute vous indiquera quand vous pourrez marcher sans aide en toute sécurité. Pour vous déplacer avec une marchette, suivez les étapes suivantes : Avancez d abord la marchette. Faites un pas de la jambe opérée. Puis faites un pas de la bonne jambe. La jambe ombragée est la jambe opérée. Quand vous utilisez une marchette, respectez les instructions que vous avez reçues concernant la mise en charge. Faites de courtes marches aussi souvent que possible en utilisant votre aide à la marche. La marche contribue à prévenir la raideur des articulations et favorise l état de santé général, la force musculaire et la circulation. Tâchez de parcourir de plus longues distances quand vous le pourrez. Ne vous tournez pas brusquement. Ne tournez pas la hanche quand vous vous tournez ou changez de direction. Tournezvous plutôt en bougeant vos pieds. Page - 26

30 Les escaliers, les bordures de trottoir et les marches Votre thérapeute vous montrera à monter les escaliers en toute sécurité. Monter un escalier doté d une main courante la bonne jambe monte en premier 1. Faites face à la marche en tenant la canne dans la main la plus éloignée de la main courante. 2. Tenez-vous près de la marche. 3. Placez l autre main sur la main courante. 4. Mettez votre poids sur la main courante et sur la canne. 5. Posez la bonne jambe sur la marche. 6. Redressez la bonne jambe et faites monter la canne et la jambe opérée en même temps. Montez en posant d abord la bonne jambe sur la marche. La canne et la jambe opérée montent en même temps. La jambe ombragée est la jambe opérée. Page - 27

31 Descendre un escalier doté d une main courante la canne et la jambe opérée descendent en premier 1. Faites face à la marche en tenant la canne dans la main la plus éloignée de la main courante. 2. Tenez-vous près de la marche. 3. Placez l autre main sur la main courante. 4. Posez la canne au milieu de la marche suivante, puis, en faisant attention, la jambe opérée. 5. Posez la bonne jambe sur la marche. La canne et la jambe opérée descendent ensemble. Mettez la bonne jambe sur la marche. La jambe ombragée est la jambe opérée. Page - 28

32 Avec votre thérapeute, vous vous exercerez à monter et à descendre les escaliers avant votre retour à la maison. Les quelques premiers jours chez vous, demandez à quelqu un de vous accompagner dans les escaliers cette personne devrait vous suivre de près quand vous montez et devrait être une marche devant vous quand vous descendez. Les exercices Votre thérapeute vous aidera à faire vos exercices jusqu à ce que vous puissiez les faire de vous-même. Vous devrez continuer à faire ces exercices de vous-même une fois que vous serez chez vous afin de renforcer vos muscles et de bien faire bouger votre hanche. L activité physique vous gardera en bonne santé et gardera votre hanche en bon état. Vos thérapeutes vous aideront à redevenir actif et à marcher de façon autonome. Pendant votre rétablissement, on vous encouragera à marcher et à vous adonner aux activités que vous aimez. Page - 29

33 L habillement et l ergothérapie Si vous avez subi une chirurgie de remplacement de la hanche, suivez les règles concernant la hanche quand vous vous habillez. Pour vous habiller le haut du corps, p. ex. mettre une chemise ou une robe, rien ne change après la chirurgie. Par contre, vous aurez besoin des outils suivants pour vous habiller le bas du corps : une pince à long manche; un chausse-pied à long manche; un enfile-bas; des lacets élastiques ou des fermetures de velcro sur les chaussures; une marchette; un lit/un fauteuil. Et un peu de patience Page - 30

34 Les bas Si vous avez subi une chirurgie de remplacement de la hanche, il n y a que deux façons d enfiler vos bas : 1. Utiliser un enfile-bas; 2. Demander à quelqu un de vous les mettre. L utilisation d un enfile-bas : L enfile-bas est particulièrement efficace avec les bas extensibles tels que les bas de sport amples. 1. Installez le bas sur l enfile-bas. 2. Abaissez l enfile-bas au sol à l aide des poignées coulissantes. Ne vous penchez pas pour mettre l enfile-bas par terre. 3. Glissez le pied dans l enfile-bas, puis faites monter le bas en tirant sur les poignées coulissantes. 4. Si le bas ne monte pas complètement, utilisez la pince à long manche pour finir de le monter. 5. Enlevez les bas avec la pince à long manche, un chausse-pied à long manche ou un manche enfile-vêtements (voir les pages 45 à 47). Enfile-bas Page - 31

35 Sous-vêtements, pantalons et shorts (tout vêtement porté sous la taille) Pour mettre les vêtements 1. Ayez votre pince à long manche et votre marchette près de vous. 2. Assoyez-vous sur le bord du lit ou sur une chaise dotée de bras. 3. Placez le vêtement sur vos genoux et utilisez la pince à long manche pour mettre le vêtement par terre. Ne vous penchez pas. 4. Pendant que vous tenez encore le vêtement avec la pince à long manche, enfilez d abord la jambe opérée. Assurezvous que le pied passe complètement pour éviter que le vêtement ne s enlève. 5. Ensuite, enfilez le pied de l autre jambe dans le vêtement. 6. Tirez le vêtement aussi haut que possible en restant assis. 7. Levez-vous avec la marchette et finissez de tirer le vêtement. Vous devrez peut-être garder une main sur la marchette et utiliser l autre pour remonter le vêtement. Page - 32

36 Pour enlever les vêtements : 1. Commencez debout, la marchette devant vous. 2. Gardez une main sur la marchette et utilisez l autre pour descendre le vêtement. Ne vous penchez pas. Baissez le vêtement juste assez pour pouvoir vous asseoir sans vous asseoir dessus. 3. Assoyez-vous en toute sécurité sur une chaise ou sur le lit. 4. Utilisez une pince à long manche pour faire descendre le vêtement jusqu au sol. 5. Sortez d abord la jambe non opérée. 6. Sortez ensuite la jambe opérée. 7. Ramassez les vêtements au sol à l aide d une pince à long manche. Le bain Votre thérapeute vous montrera à prendre un bain ou une douche en toute sécurité. Gardez l incision et le pansement au sec tant que vous avez des agrafes ou des points de suture. Ne vous assoyez pas dans la baignoire avant que votre médecin ne l autorise. Page - 33

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