Bilan ostéopathique de la ventilation. Jean-François Schmutz, Ostéopathe D.O,

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Dorothée David
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1 Bilan ostéopathique de la ventilation Jean-François Schmutz, Ostéopathe D.O,

2 Anatomie cavités nasales d après Gray s anatomie

3 Anatomie cavités nasales d après Gray s anatomie

4 Anatomie cavités nasales d après Gray s anatomie

5 Anatomie cavités nasales d après Gray s anatomie

6 Sinus para nasaux

7 Cavité nasale paroi latérale et paroi supérieure d après Gray s anatomie

8 Cavité nasale paroi latérale d après Gray s anatomie

9 Cavité nasale paroi latérale d après Gray s anatomie

10 Cavité nasale paroi médiale d après Gray s anatomie

11 Cavité nasale plancher d après Gray s anatomie

12 Cavité nasale orifice postérieur, les choanes d après Gray s anatomie

13 Cavité nasale orifice antérieur, le nez d après Gray s anatomie

14 Cavité nasale orifice antérieur, le nez d après Sobotta

15 Cavité nasale orifice antérieur, le nez

16 Cavité nasale orifice antérieur, le nez d après Raymond Gola «Rhinoplastie fonctionnelle et esthétique

17 Cavité nasale orifice antérieur, le nez Muscle nasal Muscle abaisseur du septum nasal d après Gray s anatomie

18 Bilan ostéopathique de la ventilation 1- Anamnèse 2- Observation statique dynamique 3- Bilan nez statique et dynamique 4- Bilan forme densité compliance 5- Attraction tissulaire 6- Mrp 7- Tests spécifiques

19 Généralités : Bilan indissociable de l examen de la langue et de la déglutition Il faut y penser devant les motifs de consultations suivants : o Tous problèmes ORL, o o o tous les enfants consultant pour un suivi orthodontique et/ou orthophonique, Tous les problèmes de déglution infantile persistante les problèmes de postures asthéniques, o tous les signes des SAO, =>

20 Signes des SAO : I- Symptômes nocturnes : Ronflements nocturnes, Pauses respiratoires, Sueurs nocturnes, Ventilation buccale nocturne. II- Symptômes diurnes : réapparition des siestes ou durée excessive des siestes, sommeils diurnes à l occasion de circonstances favorisantes, reveil matinal long et difficile, céphalées matinales, comportement pseudo-hyperactif, troubles de l attention.

21 1- Anamnèse : Troubles respiratoires Le jour : obstruction nasale uni ou bilatérale, symétrique, à bascule, permanente ou non : circonstances et position (allongée) de déclenchement - saison, séjour à la campagne, exposition à des allergènes, la respiration nasale est-elle possible? impossible? exclusivement buccale? inconfortable (respiration buccale prédominante), peut-elle être maintenue? durablement? au sport? dyspnée? respiration bruyante?

22 Anamnèse : La nuit : Qualité du sommeil, si il tache son oreiller (bave), Sécheresse buccale, se reveille pour boire Ronchopathies avec apnées ou poses respiratoires voir questionnaire

23 Anamnèse : Plus généralement : Succion du pouce ou de la tétine, Traumas faciaux, Appétit, anorexie (poids, taille courbe de croissance) Troubles de l élocution de la phonation, et de la prononciation

24 2- Observation : se fait souvent pendant l anamnèse : en cas d obstruction sévère = o o o o inocclusion labiale, respiration bouche ouverte, souvent bruyante, lèvres sèches faciès typique de l adenoïdien (face longue et étroite), o bloc tête et cou déjetée en avant.

25 Attention: Dans les formes moins bruyantes (formes nocturnes), l enfant peu présenter un profil d occlusion labiale et de respiration nasale diurne. Rappel : La ventilation nasale optimale VNO : C est une ventilation de repos et exclusivement nasale, y compris la nuit en décubitus pendant le sommeil +++++

26 3- Bilan nez Patient debout : regarder les lignes horizontales et verticales Patient en décubitus : formes des orifices narinaires, asymétrie, présence du septum dans une narine, taille de la columelle, collapsus inspiratoire narinaire

27 Septum

28 Mobilisation de la pointe du nez : o de droite à gauche, o appui sur la pointe nasale : dur, mou?

30 Demander une inspiration nasale ample Repos Inspir Diamètre narinaire change => muscles des ailes du nez = fonctionnels Diamètre narinaire ne change pas => muscles des ailes du nez => non fonctionnels

31 Examen endobuccal Avec abaisse langue => apprécier la taille des amygdales

32 Bilan nez bébé

33 Bilan nez bébé

34 Test du reflexe narinaire

35 Test du reflexe narinaire

36 4 - Bilan de forme : Du nez, frontal => pointe cartilage Repérage nez osseux, nez cartilagineux Bien palper branches montantes/frontal, Os nasal/frontal (décrochages, douleur?) Du maxillaire au pourtour de l orifice nasal. Du maxillaire endo buccal suture intermaxillaire, Pré et post maxillaire, maxillo palatine Commun avec l examen bouche

37 4-1 Bilan de densité : Sur le frontal Sur le pourtour orifice piriforme 4-2 Bilan de compliance : Sur pilier interne du frontal et maxillaires Sur sphéno-ethmo

38 5 - Attraction tissulaire Du nez, frontal => pointe cartilage Du maxillaire au pourtour de l orifice nasal. Des malaires, De la mandibule 6 - Mrp

39 7- Tests spécifiques : Fronto-maxillaire Fronto-nasale Intra-osseux maxillaire Inter-nasale Maxillo-nasale Intermaxillaire Septum nasal, et paroi médiane

40 Septum nasal, et paroi médiane :

41 Moindre développement transversal du maxillaire gauche, sans doute par défaut de ventilation fosse nasale gauche assez précoce Point interincisif décalé, origine maxillaire Columelle large et «infiltrée» avec présence septum dans narine gauche Maxillaire et malaire gauche plus plats et post

42 Hominisation du crâne 1 Chez le Coupe sagittale de la base du crâne d après Bosma (anatomy of infant head) : Rotation dorsale de l occipital 2 : Inflexion ventral du sphénoïde 3 : Redressement dorsal du frontal 1 4 : Maintien traction du mésethmoïde 5 : traction de l axe viscéral aero-digestif 5 6 : Appui rachidien 6 1 :» Ventilation et mécanique des tissus mous faciaux : 2 - Développement de l'oropharynx : hominisation du crâne» Jacques Talmant, Stéphane Renaudiin, Rev Orthop Dento Faciale 19: , 1995

43 Chez le Noter : Coupe sagittale de la base du crâne d après Bosma (anatomy of infant head) 1- l absence d inflexion basi-crânienne 2- la grande obliquité antérieure et la brièveté de l apophyse pterygoïde 3- la position très antérieure du vomer, 4- la situation très haute du plateau palatin 5- la quasi-horizontalité des choanes

44 Fosses nasales du nouveau né : Noter : 1- faible diamètre vertical 2- l orifice nasal très petit et étroit 3- la position très horizontale de l orifice tubaire,

45 Coupe horizontale passant par les fosses nasales : Noter : 1- l absence de sinus maxillaire 2- la distance entre la cavité orbitaire et les molaires 3- le faible diamètre vertical

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