Le dossier d'inscription est à remettre au bureau lors des permanences d'information et d'inscription au gymnase Camargue.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Le dossier d'inscription est à remettre au bureau lors des permanences d'information et d'inscription au gymnase Camargue."

Transcription

1 DOSSIER D INSCRIPTION Saison NOM : Prénom : Date de naissance : Le dossier d'inscription est à remettre au bureau lors des permanences d'information et d'inscription au gymnase Camargue. Les horaires des permanences sont affichés dans le gymnase Camargue et sont en ligne sur le site internet du club Pièces du dossier : La licence ne sera faite que lorsque le dossier sera complet. Copie pièce d identité Fiche d informations remplie Demande de licence FFBB certificat médical surclassement médical Attestation d assurance (ou cotisation à AIG Europe sur la demande de licence) 2 photos d identité (avec nom et prénom au dos) Total à payer Chèque(s) de cotisation à l ordre de Nîmes Basket - Nombre de chèque : (paiement en 6 fois possible) - Echéance des chèques : à noter au dos - Paiement espèces : Un reçu vous sera délivré - Bon CAF (seuls les oranges sont acceptés) Autorisations parentales signées Charte de bonne conduite signée 2 enveloppes timbrées à votre adresse Je souhaite / ne souhaite pas recevoir des informations pour être partenaires/sponsors de Nîmes Basket Dossier complet

2 Fiche d informations PHOTO Nom :... Prénom :... Date de naissance :... Nom du Représentant légal :... (pour les mineurs) Adresse :... Code postal :... Ville :... Domicile :... Travail :... Portable :... Etablissement scolaire :... Ou Profession :... Personne à contacter en cas d'urgence Nom et prénom :... :... Domicile :... Travail :... Portable :... Informations diverses Pour tout membre du club si vous ou vos parents sont agents de la SNCF cochez la case Pour les jeunes licenciés : Profession du père :... Profession de la mère :... Des informations complémentaires peuvent nous être communiquées (allergies, traitement particulier...)... Le club est dans l obligation de demander à chaque accompagnateur son permis et son attestation d assurance.

3

4 Autorisations parentales Je soussigné(e) (1)... Père Mère Tuteur Représentant légal autorise le licencié à participer aux activités sportives du club. (2) autorise les accompagnateurs de Nîmes Basket à transporter le licencié lors des différents déplacements de son équipe. (2) autorise le représentant légal du club à faire pratiquer en cas d'urgence une intervention médicale ou chirurgicale en cas de nécessité. (2) autorise Nîmes Basket à vous publier ou à publier le licencié sur le site internet du club, les affiches des matchs et tout autre moyen de communication dans le cadre exclusif des activités du club (stages, tournois, manifestations,...). (2) autorise le licencié mineur à rentrer seul après le match ou l entrainement. (2) Confidentialité des données : Conformément aux dispositions de la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, modifiée par la loi du 8 août 2004,l'internaute dispose d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données le concernant en écrivant par courrier à l'association de Nîmes Basket. Fait à..., le... Lu et approuvé Signature (1) Cocher la case. (2) Rayer en cas de non autorisation.

5 Charte de bonne conduite Lorsqu'une joueuse ou un joueur signe une licence au sein de Nîmes Basket, elle ou il s'engage ainsi que ses parents à respecter toutes les règles suivantes : 1- Participer à tous les entraînements ainsi qu aux matchs tout au long de la saison. 2- Prévenir de ses absences le plus tôt possible et les justifier. 3- Etre présent aux matchs de son équipe même en cas de blessure. 4- Porter l équipement du club de manière systématique à chaque match. 5- Utiliser la tenue d entraînement à au moins un entraînement par semaine. 6- Respecter l éthique sportive et avoir un comportement respectueux envers son entraîneur, ses partenaires, ses adversaires, les arbitres et les dirigeants du club. 7- Encourager son équipe et les autres équipes du club. 8- Accompagner à tour de rôle l équipe en déplacements. Organiser à tour de rôle le goûter d après-match lors des rencontres à domicile. Laver à tour de rôle les maillots de l équipe. 9- Être présent aux évènements obligatoires : réunion d information, photos des équipes, assemblée générale. 10- S impliquer dans la vie du club comme par exemple prendre des photos pour faire vivre le site internet. 11- Représenter le club aussi bien avant, pendant et après les matchs autant dans I'enceinte des installations du club que dans celles des clubs nous recevant. Donner la meilleure image possible du basket nîmois. 12- Payer les éventuelles amendes financières infligées au licencié ou à sa famille par les instances fédérales. 13- Obligation de tenir au moins 3 feuilles de match des équipes du club au cours de la saison (sanction si non-respect de cette obligation) «Nous nous engageons à respecter cette charte» Signature du licencié Signature des parents

6 Cotisations Saison Catégories Années de naissance Tarifs des licences U7 (ex-babys) mixte 2010 à U9 (ex-mini-poussins) mixte U11 (ex-poussins Poussines) U13 (ex-benjamins Benjamines) U15 (ex-minimes F & G) U17 (ex-cadets Cadettes) U19 (ex-juniors G, F) Séniors G et F 1995 et avant 200 Vétérans / Street 1995 et avant 100 Le tarif comprend 2 entraînements par semaine (sauf babys, cadets et vétérans/street = 1 seul entrainement) pendant 10 mois. Tarifs pour les licences «T» (prêt d un joueur, d une joueuses) : De Nîmes Basket vers un autre club : uniquement le montant reversé à la FFBB D un autre club vers Nîmes Basket : les tarifs ci-dessus diminués du montant reversé à la FFBB Pas d entrainement pendant les vacances scolaires mais possibilités de faire des stages lors de toutes les vacances scolaires. Réduction de 30 pour une même famille au club dès le 2 ème enfant. Nous acceptons les bons CAF, les coupons-sports de la mairie et les chèque-loisirs. Ces montants incluent l'assurance AIG EUROPE (assurance de la FFBB). Certificat médical obligatoire dès le premier entrainement (même pour un essai). Le dossier d'inscription est à retirer au bureau du club lors des permanences d'information et d'inscription au gymnase Camargue ou à télécharger sur le site internet. Les horaires des permanences sont affichés dans le gymnase Camargue et sont en ligne sur le site internet du club.

7 FICHE INDIVIDUELLE DE RENSEIGNEMENTS 1/ Coordonnées : Mr Mme Mlle NOM : Prénom : Adresse : CP : Ville : Téléphone fixe : Mobile : Adresse mail : CHAQUE LICENCIE EST TENU DE PROPOSER AU MOINS 3 DISPONIBILITES (Engagement pris à la signature du règlement intérieur du club) 2/ Disponibilités saison 2014/2015: Septembre D ND Novembre D ND Janvier D ND Mars D ND Samedi 20/09 Samedi 01/11 Samedi 03/01 Dimanche 01/03 Dimanche 21/09 Dimanche 02/11 Dimanche 04/01 Samedi 07/03 Samedi 27/09 Samedi 08/11 Samedi 10/01 Dimanche 08/03 Dimanche 28/09 Dimanche 09/11 Dimanche 11/01 Samedi 14/03 Samedi 15/11 Samedi 17/01 Dimanche 15/03 Dimanche 16/11 Dimanche 18/01 Samedi 21/03 Samedi 22/11 Samedi 24/01 Dimanche 22/03 Dimanche 23/11 Dimanche 25/01 Samedi 28/03 Samedi 29/11 Samedi 31/01 Dimanche 29/03 Dimanche 30/11 Octobre D ND Décembre D ND Février D ND Avril D ND Samedi 04/10 Samedi 06/12 Dimanche 01/02 Samedi 04/04 Dimanche 05/10 Dimanche 07/12 Samedi 07/02 Dimanche 05/04 Samedi 11/10 Samedi 13/12 Dimanche 08/02 Samedi 11/04 Dimanche 12/10 Dimanche 14/12 Samedi 14/02 Dimanche 12/04 Samedi 18/10 Samedi 20/12 Dimanche 15/02 Samedi 18/04 Dimanche 19/10 Dimanche 21/12 Samedi 21/02 Dimanche 19/04 Samedi 25/10 Samedi 27/12 Dimanche 22/02 Samedi 25/04 Dimanche 26/10 Dimanche 28/12 Samedi 28/02 Dimanche 26/04 Signature Signature tuteur légal (pour les mineurs) 3/ Cadre réservé au club : 1 ère absence 2 ème absence 3 ème absence

M. REEB Georges 10a, rue du Saut du Lapin GRIES

M. REEB Georges 10a, rue du Saut du Lapin GRIES DOSSIER LICENCIES Dossier à renvoyer complété à l adresse cidessous : M. REEB Georges 10a, rue du Saut du Lapin 67240 GRIES Vous trouverez cijoint, tous les documents d inscription ou de réinscription

Plus en détail

AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS EN VUE D UNE INTERVENTION MEDICALE OU CHIRURGICALE

AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS EN VUE D UNE INTERVENTION MEDICALE OU CHIRURGICALE AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS EN VUE D UNE INTERVENTION MEDICALE OU CHIRURGICALE Je soussigné : Adresse : Père Mère Responsable légal de : Catégorie Saison 2015/2016 AUTORISE N AUTORISE PAS Le

Plus en détail

SENART BASKET BALL. Fiche d inscription pour la saison 2014/2015 ANNEE DE NAISSANCE CATÉGORIE MONTANT DE LA COTISATION

SENART BASKET BALL.  Fiche d inscription pour la saison 2014/2015 ANNEE DE NAISSANCE CATÉGORIE MONTANT DE LA COTISATION Fiche d inscription pour la saison 2014/2015 ANNEE DE NAISSANCE CATÉGORIE MONTANT DE LA COTISATION 2009/2008 U7: BABY 130 euros 2007/2006 U9: MINI-POUSSIN (ES) 2005/2004 U11: POUSSIN (ES) 2003/2002 U13:

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION BASKET CLUB VALVERT DU CLAIN Saison

DOSSIER D INSCRIPTION BASKET CLUB VALVERT DU CLAIN Saison DOSSIER D INSCRIPTION BASKET CLUB VALVERT DU CLAIN Saison 2013 2014 Le dossier complet est à remettre par courrier : Pierre Gendry - 3 Chemin des Tuileries - 86210 Vouneuil sur Vienne Pour toute information,

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION N DE LICENCE : TRANSFERT : OUI NON ANCIEN CLUB : NOM * : PRENOM * : SEXE * : M F DATE DE NAISSANCE * : / / LIEU DE NAISSANCE * : NATIONALITE : ADRESSE * : CODE POSTAL * : VILLE *

Plus en détail

SAISON SPORTIVE DOSSIER D INSCRIPTION OU DE REINSCRIPTION

SAISON SPORTIVE DOSSIER D INSCRIPTION OU DE REINSCRIPTION SAISON SPORTIVE 2016-2017 DOSSIER D INSCRIPTION OU DE REINSCRIPTION LA REINSCRIPTION DES JOUEURS DOIT SE FAIRE IMPERATIVEMENT AU PLUS TARD LE 30 JUIN DERNIER DELAI PIECES A FOURNIR POUR TOUS LES LICENCIES

Plus en détail

Fiche d inscription jeunes saison JEUNES. Né(e) après 1995

Fiche d inscription jeunes saison JEUNES. Né(e) après 1995 Fiche d inscription jeunes saison 2014-2015 BADMINTON CLUB DE CHAMBERY Maison des Associations - Boîte G1 67 rue Saint-François de Sales 73000 CHAMBERY : info.bcc73@yahoo.fr : 06 59 05 14 83 Retrouvez-nous

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION 2016 2017 Cher licencié ou futur licencié, Vous trouverez ci-après les documents afin de créer ou renouveler votre licence. Afin d aider le bénévole dans la saisie de votre dossier

Plus en détail

Association Annecy Hockey

Association Annecy Hockey Chers Adhérents, Afin de préparer au mieux la prochaine saison 2016/2017, voici quelques informations qui vous renseigneront sur les démarches à suivre pour les inscriptions au club. 1. Procédure d inscription

Plus en détail

Dossier d inscription Club TC Saint André

Dossier d inscription Club TC Saint André Dossier d inscription Le présent dossier comprend la présentation du TCSA, la fiche d inscription individuelle à renseigner ainsi que le certificat médical. Le TCSA propose 3 formules à l année : Accès

Plus en détail

Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments.

Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments. Le dossier doit être rendu complet! Assurez-vous qu il ne manque pas d éléments. Eléments obligatoires du dossier d inscription : Fiche individuelle de renseignements (à la suite de ce document). Cotisation

Plus en détail

UNION SPORTIVE GRASSOISE Salle Omnisports 67, Avenue de Provence GRASSE Tel. : N SIRET

UNION SPORTIVE GRASSOISE Salle Omnisports 67, Avenue de Provence GRASSE Tel. : N SIRET 1/7 PIECES A FOURNIR (à remettre à son entraineur ou à envoyer à l adresse ci-dessous uniquement pour les licenciés 2015/2016) L imprimé de demande de licence (p 2) Coordonnées licencié Certificat médical

Plus en détail

RIOM VOLLEY-BALL LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR POUR UNE PREMIERE INSCRIPTION. Chèque(s) pour la cotisation, (voir tarifs),

RIOM VOLLEY-BALL LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR POUR UNE PREMIERE INSCRIPTION. Chèque(s) pour la cotisation, (voir tarifs), RIOM VOLLEY-BALL LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR POUR UNE PREMIERE INSCRIPTION Chèque(s) pour la cotisation, (voir tarifs), Chèque de caution pour l'équipement (60 Euros), ce chèque ne sera pas encaissé

Plus en détail

FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012

FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012 ROLLER IN LINE HOCKEY FORMULAIRE D INSCRIPTION SAISON 2011/2012 RENSEIGNEMENTS Nom :... Prénom :... Né le :... Adresse :... Code postal :... Ville :... N licence :... Tél. domicile :... portable :... Catégorie

Plus en détail

INSCRIPTION CSP GYM ANNEE

INSCRIPTION CSP GYM ANNEE INSCRIPTION CSP GYM ANNEE 2016-2017 Madame, Monsieur, Vous avez souhaité inscrire votre enfant au sein du CSP Gymnastique pour l année 2016-2017. Pour valider cette inscription, vous devez : - Remplir

Plus en détail

Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement du joueur FICHE DE RENSEIGNEMENTS SAISON

Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement du joueur FICHE DE RENSEIGNEMENTS SAISON USC BASKET Salle S. Chénedé Rue Sainte Croix 35410 CHATEAUGIRON Tél. 02.99.37.89.89 Site : www.chateaugiron-basket.com Mlle Mme M. Si cette fiche d inscription est en couleur, demander le surclassement

Plus en détail

Dossier d inscription. Saison

Dossier d inscription. Saison Dossier d inscription Saison 2016-2017 Dans ce dossier d inscription, vous trouverez tous les documents nécessaires à l inscription de votre enfant ou de vous-même : La fiche de renseignements (à compléter

Plus en détail

NOM :.. PRENOM :.. Pour être complet, le dossier d inscription doit être rendu avec :

NOM :.. PRENOM :.. Pour être complet, le dossier d inscription doit être rendu avec : CREATION RENOUVELLEMENT MUTATION NOM :.. PRENOM :.. PARTIE RESERVEE AU CLUB CATEGORIE : SENIORS U20 U17 U15 U13 U11 U9 BABY DIRIGEANTS BENEVOLES Autres :. Pour être complet, le dossier d inscription doit

Plus en détail

260 si+13 ans au 01/10/16 17h30 à 19h si-13 ans au 01/10/16

260 si+13 ans au 01/10/16 17h30 à 19h si-13 ans au 01/10/16 Le Tribe Skateboard Club au vous donne rendez-vous au CosaNostra Skatepark pour la saison 2016-2017 afin de découvrir ou de perfectionner la pratique du skateboard. Des cours pour tous niveaux sont organisés,

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION Saison 2016/2017

FICHE D INSCRIPTION Saison 2016/2017 FICHE D INSCRIPTION Saison 2016/2017 Renseignements concernant le PATINEUR : (merci d'écrire en MAJUSCULES) NOM / PRENOM :... Date de naissance :... Sexe : Féminin Masculin ADRESSE :... Code Postal :...

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016/2017 A qui dois-je rendre le dossier d inscription? Du lundi au jeudi et samedi durant les entrainements à Coach Greg Eléments à joindre au dossier Licence FFFA 2016/2017

Plus en détail

Aucun remboursement même partiel, ne sera accordé aux adhérents quittant le club en cours de saison.

Aucun remboursement même partiel, ne sera accordé aux adhérents quittant le club en cours de saison. La saison 2017/2018 débute le lundi 11 septembre 2017 pour la Course à pied (CAP), le mardi 12 septembre 2017 pour la marche nordique (MN) et le mercredi 13 septembre 2017 pour l école d athlétisme. Nouveaux

Plus en détail

Nouveaux licenciés. Saison 2015/2016

Nouveaux licenciés. Saison 2015/2016 Nouveaux licenciés Pour effectuer votre demande de licence, veuillez SVP nous retourner impérativement un dossier complet au secrétariat du club avant le 30 juin 2015. (Voir dates Permanence) # La demande

Plus en détail

Bienvenue au CS Servon Basket-Ball

Bienvenue au CS Servon Basket-Ball Bienvenue au CS Servon Basket-Ball Une nouvelle saison va bientôt redémarrer, et pour en faciliter son démarrage, cette feuille d information est là pour vous aider à vous inscrire. I) DATE D INSCRIPTION

Plus en détail

Sharks 29: Baseball - Softball

Sharks 29: Baseball - Softball : Baseball - Softball Pièces à remettre au club : - La fiche d inscription dûment complétée, - L autorisation parentale (obligatoire pour les mineurs), - Un certificat médical (selon le modèle joint),

Plus en détail

CHARTE JOUEUR

CHARTE JOUEUR CHARTE JOUEUR 2014-2015 L U S O Rognonas basket est une association loi de 1901, indépendante. En adhérant à cette association sportive, tu t'engages à apporter, au-delà d'une cotisation annuelle, tes

Plus en détail

Nantes Atlantique Hockey Glace

Nantes Atlantique Hockey Glace Nantes Atlantique Hockey Glace www.nahg.fr Patinoire du petit port Chemin de la Censive du Tertre 44300 NANTES : contact@nahg.fr Saison 2015 2016 Dossier d inscription Chers parents, chers licenciés, Les

Plus en détail

ASSOCIATION SPORTIVE ETENDARD 1952 REGLEMENT INTERIEUR

ASSOCIATION SPORTIVE ETENDARD 1952 REGLEMENT INTERIEUR REGLEMENT INTERIEUR Le présent règlement s applique à tous les membres de l Association Sportive ETENDARD 1952, ainsi qu aux représentants légaux des membres mineurs, et a pour vocation de définir les

Plus en détail

DOSSIER DE LICENCE / STADE LAURENTIN BASKET Pièces à fournir

DOSSIER DE LICENCE / STADE LAURENTIN BASKET Pièces à fournir DOSSIER DE LICENCE 2016-2017 / STADE LAURENTIN BASKET Pièces à fournir 1/ Dossier F.F.B.B. (Fiche jointe) La demande de licence : à compléter, dater et signer (par les parents au nom et prénom du licencié

Plus en détail

INSCRIPTION A L U.S.R.BASKET

INSCRIPTION A L U.S.R.BASKET INSCRIPTION A L U.S.R.BASKET Saison 2009-2010 Pour effectuer l inscription il faut fournir les documents ci-dessous dûment remplis et signés : 1- La fiche d inscription 2- L autorisation parentale (pour

Plus en détail

L essai de l entraînement pour votre enfant sera le.. de...à. Le prix concernant votre enfant est de.

L essai de l entraînement pour votre enfant sera le.. de...à. Le prix concernant votre enfant est de. Madame, Monsieur, Vous souhaitez inscrire votre enfant au basket au sein de notre club le COMBS BASKET CLUB. Nous vous invitons vous et votre enfant à suivre un ou deux entraînements d essai afin qu il

Plus en détail

FOOTBALL CLUB DE CHAVILLE FICHE D INSCRIPTION SAISON JOUEURS NES ENTRE 1998 ET 2011

FOOTBALL CLUB DE CHAVILLE FICHE D INSCRIPTION SAISON JOUEURS NES ENTRE 1998 ET 2011 DEBUTANTS POUSSINS BENJAMINS U14 A U19 FOOTBALL CLUB DE CHAVILLE FICHE D INSCRIPTION SAISON 2016 2017 JOUEURS NES ENTRE 1998 ET 2011 ADHERENT Sexe (F/M) : Date de naissance : / / Lieu de naissance : Club

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT

DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT DOSSIER D INSCRIPTION/RENOUVELLEMENT 2015 2016 Rejoins l Union Sportive Aucamville Handball usahb.com NOUVEAUTE 2015 LICENCE DEMATERIALISEE Vous souhaitez nous rejoindre ou continuer l aventure et ainsi

Plus en détail

Handball Club Thorois

Handball Club Thorois Ce dossier doit être imprimé par vos soins et nous être retourné, dûment et lisiblement complété, avec l ensemble des pièces à joindre et le montant total de la cotisation correspondante. Les dossiers

Plus en détail

SAISON: DOCUMENTS A FOURNIR. BORDEREAU DE LICENCE COMPLETE MINUTIEUSEMENT ET PROPREMENT. (Voir exemple page 4)

SAISON: DOCUMENTS A FOURNIR. BORDEREAU DE LICENCE COMPLETE MINUTIEUSEMENT ET PROPREMENT. (Voir exemple page 4) SAISON: 2016-2017 DOCUMENTS A FOURNIR BORDEREAU DE LICENCE COMPLETE MINUTIEUSEMENT ET PROPREMENT. (Voir exemple page 4) Vérifier et compléter la partie pré-remplie du document de la Ligue Renseigner le

Plus en détail

Dossier d inscription Saison Reprise des cours. le Mercredi 7 septembre 2016

Dossier d inscription Saison Reprise des cours. le Mercredi 7 septembre 2016 JUDO CLUB VAL DE BRIANCE Club affilié à la Fédération Française de Judo, Jujitsu, Kendo et Disciplines Associées (FFJDA) N d'affiliation : 19.87.047.0. Siège social : Mairie Avenue St Eloi 87110 SOLIGNAC

Plus en détail

U14 U15 U16 U17. TEL : Fixe : / Portable :... :... REGLEMENT D ANTONY SPORT FOOTBALL. La Charte du Joueur

U14 U15 U16 U17. TEL : Fixe : / Portable :... :... REGLEMENT D ANTONY SPORT FOOTBALL. La Charte du Joueur U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18 U19 U20 Séniors Vétérans Tout dossier doit être rendu au Secrétariat avec tous les justificatifs nécessaires. Les dossiers incomplets ne seront pas pris

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION ASBS Les Renards de la Vallée Champion PACA 12U : 2012 2013 2014 2015 et 2016 Phases Finales Championnat de France 2014 2015 et 2016 ------------------------ Champion PACA 15U : 2016 Phases Finales Championnat

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION

DOSSIER D'INSCRIPTION DOSSIER D'INSCRIPTION 2016-2017 Vous trouverez ci-joint les documents et informations nécessaires à votre (ré)inscription pour la saison 2016-2017. S'il vous manque un document, vous pouvez le télécharger

Plus en détail

Pays Mélusin Basket Club

Pays Mélusin Basket Club Documents à retourner 1) Bulletin d inscription 2) Autorisation parentale 3) Charte du joueur (à signer) 4) Remplir la demande de licence pour le Comité de basket et adhésion assurance (Assurance à la

Plus en détail

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS 1 Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS CONFIRMATION D INSCRIPTION Section «EVEIL DE L ENFANT «ou «1 er PAS VERS L EVEIL «Par courrier : à adresser à G AG 15 rue Léon

Plus en détail

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS

GYMNASTIQUE ARTISTIQUE DE GOUVIEUX G.A.G. Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS 1 Section : EVEIL DE L ENFANT - 1 er PAS VERS L EVEIL NOTE D INFORMATIONS CONFIRMATION D INSCRIPTION Section «EVEIL DE L ENFANT «ou «1 er PAS VERS L EVEIL «Par courrier : à adresser à G AG 15 rue Léon

Plus en détail

Association Passion Roller 63 Clermont-Ferrand

Association Passion Roller 63 Clermont-Ferrand INSCRIPTION SAISON 2016-2017 Date :.. Renouvellement : Licence n Création / 1 ère licence sportive (tous sports confondus)? Oui Non ATTESTATION DE PAIEMENT SOUHAITEE? Oui Non Enfants: (de 6 à 13 ans au

Plus en détail

Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76

Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76 Fédération Française de Tir à l Arc Comité Régional de Normandie. Comité Départementale 76 Association de Tir à l Arc de Yerville et sa Région 30.76.066 Email : asso.atyr@gmail.com Site du club : http://www.asso-atyr.clubeo.com

Plus en détail

FICHE D'INSCRIPTION GYM - GARÇONS

FICHE D'INSCRIPTION GYM - GARÇONS FICHE D'INSCRIPTION 2015-2016 GYM - GARÇONS NOM... PRENOM..... Date de naissance... Adresse..... Nom Père Mère Tuteur Prénom Adresse Profession Téléphone fixe Portable e-mail valide (obligatoire) Personne

Plus en détail

2016/2017. COURIR... sur la piste, sur la. SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche le poids, le marteau, le javelot ou le disque

2016/2017. COURIR... sur la piste, sur la. SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche le poids, le marteau, le javelot ou le disque 2016/2017 COURIR... sur la piste, sur la route, en crosscountry, ou en salle SAUTER... en longueur, en hauteur, ou à la perche LANCER le poids, le marteau, le javelot ou le disque Le Stade Dieppois propose

Plus en détail

Inscription Rugby Saison

Inscription Rugby Saison Inscription Rugby Saison 2017-2018 Flashe le code ou www.rcssbg.com Les entraînements ont lieu : ECOLE DE RUGBY Pour les joueurs nés entre 2004 et 2012 (+ enfants nés entre le 1/1 et le 30/06/2013) : Au

Plus en détail

CHANTECLER BORDEAUX FOOTBALL

CHANTECLER BORDEAUX FOOTBALL Fiche d inscription CHANTECLER BORDEAUX FOOTBALL Saison 2016-2017 Vos renseignements personnels : Renouvellement : Oui Non Adhésion réglée à l activité :.. NOM : PRENOM :. MAIL (lettres majuscules) :...

Plus en détail

BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON (A REMPLIR EN LETTRES CAPITALES ET COCHER LES CASES)

BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON (A REMPLIR EN LETTRES CAPITALES ET COCHER LES CASES) CREATION 1ère licence au CAM93 NOM RENOUVELLEMENT Déjà licencié au CAM93 NUMERO DE LICENCE FFA (si déjà licencié auparavant) BULLETIN D'INSCRIPTION C.A. MONTREUIL 93 - SAISON 2015 2016 (A REMPLIR EN LETTRES

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016-2017 www.tmb-basket.com 1 SOMMAIRE DOSSIER DE L ADHERENT Liste des documents à fournir pour l inscription Règlement intérieur du club Tarif licence Facture d adhésion

Plus en détail

Fiche de renseignements

Fiche de renseignements Fiche de renseignements Nom et prénom du nageur : Date et Lieu de naissance : Classe : Adresse : CP : Ville : Mail (INDISPENSABLE) : Téléphone : N sécurité sociale : Complémentaire santé et n de mutuelle

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION DE LA SECTION BASKET DE SAINT PAUL EN JAREZ CS (Saison 2016/2017)

DOSSIER D'INSCRIPTION DE LA SECTION BASKET DE SAINT PAUL EN JAREZ CS (Saison 2016/2017) DOSSIER D'INSCRIPTION DE LA SECTION BASKET DE SAINT PAUL EN JAREZ CS Tu souhaites rejoindre le club de basket de Saint-Paul-en-Jarez : voici le dossier d'inscription pour le club. Attention : L'inscription

Plus en détail

Ecole Régionale de Formation des Activités de la Natation Côte d Azur. Brevet Fédéral du 2 ème degré

Ecole Régionale de Formation des Activités de la Natation Côte d Azur. Brevet Fédéral du 2 ème degré Tout dossier incomplet ne pourra être accepté. Dans le cas d un financement par un employeur ou un organisme, joindre une attestation de financement. LA FORMATION EST OUVERTE SOUS RESERVE D UN MINIMUM

Plus en détail

Brevet Fédéral du 3 ème degré

Brevet Fédéral du 3 ème degré Tout dossier incomplet ne pourra être accepté. Dans le cas d un financement par un employeur ou un organisme, joindre une attestation de financement. LA FORMATION EST OUVERTE SOUS RESERVE D UN MINIMUM

Plus en détail

DOSSIER DE DEMANDE DE LICENCE

DOSSIER DE DEMANDE DE LICENCE STADE POITEVIN FOOTBALL AMERICAIN DOSSIER DE DEMANDE DE LICENCE Saison 2016-2017 Séniors / U19 / U16 / U14 Afin de participer aux entraînements et aux rencontres vous devez fournir au club un dossier de

Plus en détail

FICHE D INSCRIPTION SAUVETAGE SPORTIF / ECOLE DE SAUVETAGE SAISON

FICHE D INSCRIPTION SAUVETAGE SPORTIF / ECOLE DE SAUVETAGE SAISON Identité NOM : PRÉNOM : DATE NAISSANCE : LIEU NAISSANCE + Département : ADRESSE : CP + VILLE : E mail : Tél 1 : Tél. 2 : Si l adhérent est un enfant PÈRE / NOM : PRÉNOM : E mail : PROFESSION : TEL : MÈRE

Plus en détail

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard.

Tout dossier incomplet sera refusé. Le club validera la licence à la réception du paiement. Chèque à l ordre du Hbcchateaurenard. Saison 2015/2016 Souscription d une licence compétition Documents nécessaires Documents ci-dessous à remplir en ligne Fiche d inscription FFHB reçue par email à remplir en ligne 1 photo d identité récente

Plus en détail

FICHE DE RENSEIGNEMENTS - SAISON

FICHE DE RENSEIGNEMENTS - SAISON FICHE DE RENSEIGNEMENTS - SAISON 2016-2017. 56 Rue de Mainville, 91230 Montgeron - Téléphone : 06.48.45.40.64 Site internet : http://www.montgeronhandball.fr // Facebook : ES Montgeron Handball Courriel

Plus en détail

Dossier d inscription

Dossier d inscription Dossier d inscription 8 ème édition 2R Sport Pietrus Camp Du 7 au 15 juillet 2012 Camp de Basket et Tournoi international Au Palais des sports Laura Flessel de la Ville de Petit- Bourg Ces stages sont

Plus en détail

DOSSIER D'INSCRIPTION COTISATIONS 2016 / 2017

DOSSIER D'INSCRIPTION COTISATIONS 2016 / 2017 Pièces à fournir : DOSSIER D'INSCRIPTION Pour tous : - LA FICHE DE RENSEIGNEMENTS et les autorisations complétées et signées : - UN CERTIFICAT MEDICAL datant de moins de 3 mois suivant le modèle ci-joint.

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION Présidente Séverine CHALOIN 06.87.23.22.78 Cadre technique Emilien BAJAT 06.73.30.70.70 Trésorier Aurélien FEVRE 06.33.05.88.53 DOSSIER D INSCRIPTION 2017-2018 Les valeurs de TFB Formation Dépassement

Plus en détail

Réflexions sur le nouveau formulaire de licence Service Juridique

Réflexions sur le nouveau formulaire de licence Service Juridique Réflexions sur le nouveau formulaire de licence Service Juridique SOMMAIRE 1. Rappel / Contexte 2. Mentions obligatoires devant figurer sur le formulaire de demande de licence 3. Mentions pouvant figurer

Plus en détail

PREAMBULE. 1- En adhérant à N.B.B.A., vous adhérez à une association loi 1901, gérée par des bénévoles.

PREAMBULE. 1- En adhérant à N.B.B.A., vous adhérez à une association loi 1901, gérée par des bénévoles. PREAMBULE 1- En adhérant à N.B.B.A., vous adhérez à une association loi 1901, gérée par des bénévoles. 2- En aucun cas N.B.B.A. ne fournit une prestation de service en contrepartie de la cotisation. 3-

Plus en détail

DOSSIER INSCRIPTION BASKET CLUB QUINT FONSEGRIVES

DOSSIER INSCRIPTION BASKET CLUB QUINT FONSEGRIVES Nom + N Licence :. Chers adhérents, DOSSIER INSCRIPTION ASKET CLU QUINT FONSEGRIVES Les documents suivants sont à remettre aux dirigeants du club, à la salle Corraze du complexe Patrick Pépi, le mercredi

Plus en détail

Dossier d'inscription Page 1/5 - Fiche de renseignements

Dossier d'inscription Page 1/5 - Fiche de renseignements Page 1/5 - Fiche de renseignements Nom: Date de naissance: Lieu de naissance: Adresse: Tél domicile: Tél portable : Père Nom (si différent): Pour les mineurs Adresse (si différente): Tél domicile: Tél

Plus en détail

Merci de prendre soin d écrire lisiblement

Merci de prendre soin d écrire lisiblement S'agit il d'un renouvellement? (rayer la mention inutile) : OUI NON Si l adhérent ne participe qu aux entraînements de canicross, cocher la case [] ADHERENT : personne participant aux cours ou aux activités

Plus en détail

ETOILE SPORTIVE CHEVERNY & COUR-CHEVERNY section BASKET-BALL DOSSIER D'INSCRIPTION

ETOILE SPORTIVE CHEVERNY & COUR-CHEVERNY section BASKET-BALL DOSSIER D'INSCRIPTION ETOILE SPORTIVE CHEVERNY & COUR-CHEVERNY section BASKET-BALL DOSSIER D'INSCRIPTION Chers adhérents, parents et enfants, La saison s achève, pour le bon déroulement de la suivante, il serait souhaitable

Plus en détail

EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN

EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN EVEIL ATHLETIQUE ET POUSSIN DEMANDE DE LICENCE : SAISON 2013/2014 AUCUN DOSSIER NE SERA ACCEPTE SANS LE REGLEMENT POUR LA SAISON Nouvelle licence : OUI - si NON N licence : Nom : Prénom : Nom de famille

Plus en détail

DOSSIER INSCRIPTION BASKET CLUB QUINT FONSEGRIVES

DOSSIER INSCRIPTION BASKET CLUB QUINT FONSEGRIVES Chers adhérents, DOSSIER INSCRIPTION ASKET CLU QUINT FONSEGRIVES Les documents suivants sont à remettre aux dirigeants du club, à la salle Corraze du complexe Patrick Pépi, le mercredi 19 septembre 2015

Plus en détail

Fiche de renseignements

Fiche de renseignements Fiche de renseignements TPM RACING VOLLEY NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Mail : Téléphone fixe : Mobile : Profession : Catégorie : (Entourer la bonne catégorie) Séniors Nationale ou Pré-Nationale/-/Compet

Plus en détail

Dossier d inscription Judo Saison 2013 / 2014 Liste des pièces à fournir :

Dossier d inscription Judo Saison 2013 / 2014 Liste des pièces à fournir : Dossier d inscription Judo Saison 2013 / 2014 Liste des pièces à fournir : La fiche de renseignements dûment complétée. Un certificat médical précisant l aptitude à la compétition. Autorisations de pratique

Plus en détail

Eveils Athlé à Juniors. Aucun dossier incomplet ne sera accepté

Eveils Athlé à Juniors. Aucun dossier incomplet ne sera accepté 1/6 Eveils Athlé à Juniors Demande De Licence : Saison 2016/2017 Nouvelle licence : Aucun dossier incomplet ne sera accepté Renouvellement N licence : Nom : Prénom : Date de naissance : Sexe : Nationalité

Plus en détail

Vous allez rejoindre le Baseball Softball Club de Ronchin et devenir ainsi un Dragon. Nous sommes heureux de vous compter parmi nous.

Vous allez rejoindre le Baseball Softball Club de Ronchin et devenir ainsi un Dragon. Nous sommes heureux de vous compter parmi nous. Vous allez rejoindre le Baseball Softball Club de Ronchin et devenir ainsi un Dragon. Nous sommes heureux de vous compter parmi nous. Afin de pouvoir enregistrer votre licence nous avons besoin de renseignements.

Plus en détail

Dossier d adhésion au ROANNE-RIORGES HANDBALL

Dossier d adhésion au ROANNE-RIORGES HANDBALL Dossier d adhésion au ROANNE-RIORGES HANDBALL (exemplaire à conserver) Jeunes, baby à -18 ans Vous devez ramener à votre entraîneur(e) ou à Norbert MIVIERE, au Centre sportif Léo LAGRANGE, le plus rapidement

Plus en détail

STAGES HANDBALL. 10/14 ans. Les vacances dans le Finistère. du 12 au 18 juillet 2015 à LESNEVEN. Ouvert. A Tous PISCINE CHAR À VOILE ANIMATIONS

STAGES HANDBALL. 10/14 ans. Les vacances dans le Finistère. du 12 au 18 juillet 2015 à LESNEVEN. Ouvert. A Tous PISCINE CHAR À VOILE ANIMATIONS Les vacances dans le Finistère STAGES HANDBALL Ouvert A Tous 10/14 ans du 12 au 18 juillet 2015 à LESNEVEN ENTRAINEMENTS MATCHS HANDBALL TOURNOI SANDBALL PISCINE CHAR À VOILE ANIMATIONS Renseignement et

Plus en détail

Les dossiers complets. d inscriptions mentionnés ci-dessous car. de cours.

Les dossiers complets. d inscriptions mentionnés ci-dessous car. de cours. Les dossiers complets seront à remettre à l ASM aux jours d inscriptions mentionnés ci-dessous car vous devez obligatoirement voir les entraîneurs pour définir le jour et les horaires de cours. Les renseignements

Plus en détail

Demande de licence de la Fédération Française de Football avec validation du médecin (ECRIRE LISIBLEMENT, si possible en MAJUSCULES)

Demande de licence de la Fédération Française de Football avec validation du médecin (ECRIRE LISIBLEMENT, si possible en MAJUSCULES) DOSSIER D INSCRIPTION avec LICENCE FOOT AU BON CONSEIL - saison 2016-2017 Pour vous inscrire à l activité FOOT FFF, merci de remplir un dossier complet 1 constitué de : Cette feuille avec les points suivants

Plus en détail

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion :

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion : Fiche D inscription 2016 / 2017 1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : P.1 photo 1 Adhérent N de LICENCE : Date de naissance : Adresse : Nouvelle adhésion : Renouvellement

Plus en détail

R.S. Saint Cyr Basket Dossier d'inscription Saison

R.S. Saint Cyr Basket Dossier d'inscription Saison R.S. Saint Cyr Basket Dossier d'inscription Saison 2014-2015 Nom :...Prénom :... Date de naissance :.../.../...Catégorie :... Adresse :... Téléphone :....../... Mail :... Documents à remplir dans le dossier

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON

DOSSIER D INSCRIPTION SAISON N de licence : Catégorie : photo SURCLASSEMENT DEMANDE DOSSIER D INSCRIPTION SAISON 2016-2017 Permanence à partir du lundi 22 août : du lundi au vendredi de 17h à 19h NOM (enfant) : Prénom : Club fréquenté

Plus en détail

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion :

1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : 1 Adhérent N de LICENCE : NOM et Prénom : Nouvelle adhésion : Fiche D inscription 2016 / 2017 Honfleur 1 er Chèque montant 2 ème Chèque montant 3 ème Chèque montant Banque : P.1 photo 1 Adhérent N de LICENCE : Date de naissance : Adresse : Nouvelle adhésion : Renouvellement

Plus en détail

Dossier d'inscription Page 1/5 - Fiche de renseignements

Dossier d'inscription Page 1/5 - Fiche de renseignements Page 1/5 - Fiche de renseignements Nom: Date de naissance: Adresse: Lieu de naissance: Tél domicile: Tél portable : Email principal: Email secondaire: Père Nom (si différent): Pour les mineurs Adresse

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION OU DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE 2015/2016

DOSSIER D INSCRIPTION OU DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE 2015/2016 DOSSIER D INSCRIPTION OU DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE 2015/2016 DOSSIER D INSCRIPTION OU DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE 2015/2016 Toute inscription / réinscription devra être transmise complète (hors certificat)

Plus en détail

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION DOSSIER D INSCRIPTION 2016-2017 COMPOSITION DU DOSSIER Le dossier doit être rendu complet, assurez-vous qu'il ne manque pas d'éléments Eléments obligatoires du dossier d'inscription : DOCUMENTS CLUB :

Plus en détail

INSCRIPTIONS SAISON

INSCRIPTIONS SAISON INSCRIPTIONS SAISON 2015 2016 Le principal objectif de notre l Association la Cigogne Martinique, est de faire découvrir à nos jeunes, à travers son école d athlétisme les différentes disciplines de ce

Plus en détail

Section GYMNASTIQUE ARTISTIQUE. Renseignements

Section GYMNASTIQUE ARTISTIQUE. Renseignements Section GYMNASTIQUE ARTISTIQUE Renseignements SAISON 2016-2017 Le CERCLE BELLECOMBE LYON est une association sportive et culturelle, affiliée à la F.S.C.F. (Fédération Sportive et Culturelle de France).

Plus en détail

Dossier de demande de licence

Dossier de demande de licence Dossier de demande de licence 2016-2017 Secrétariat Basket COSEC 29 Rue Gouyon Matignon 35 800 Dinard contact.edbasket@gmail.com www.etoiledinardaisebasket.fr Pour être complet, votre dossier doit comporter

Plus en détail

Modalités d inscription HCPS

Modalités d inscription HCPS Page 1 sur 6 Modalités d inscription HCPS 1 ère Etape : Demande de licence (Gest hand sur le net) Faire compléter le Certificat Médical FFHB par votre médecin Compléter l Autorisation Parentale FFHB fournie

Plus en détail

UNION OLYMPIQUE DE PAMIERS

UNION OLYMPIQUE DE PAMIERS UNION OLYMPIQUE DE PAMIERS FICHE DE RENSEIGNEMENTS NOM :... Prénom :. Adresse :.... Téléphone... E-mail :. Médecin de famille : Téléphone : Pour les mineurs: Responsable légal 1: NOM :... Prénom :... Parenté

Plus en détail

Pour tous, reprise le Mercredi le 2 Septembre 2015 Portes ouvertes : 29 Août h-17h30. Il faut :

Pour tous, reprise le Mercredi le 2 Septembre 2015 Portes ouvertes : 29 Août h-17h30. Il faut : Pour inscrire vos enfants à l école de rugby Entrainement le Mercredi 17h30-19h30 Pour les U12 et U14, entraînement supplémentaire le vendredi (1 vendredi sur 2) à Evry (Parc des loges) -18h30 Pour tous,

Plus en détail

TOURNOI DES 6 NATIONS FRANCE ÉCOSSE Dimanche 12 février 2017 à 16h au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 48 Tarif EXT : 63

TOURNOI DES 6 NATIONS FRANCE ÉCOSSE Dimanche 12 février 2017 à 16h au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 48 Tarif EXT : 63 Commission des Sports TOURNÉE D AUTOMNE DE L ÉQUIPE DE FRANCE FRANCE NOUVELLE ZÉLANDE Samedi 26 novembre 2016 à 20h45 au Stade de France (Saint-Denis) Tarif CAS : 51 Tarif EXT : 68 TOURNOI DES 6 NATIONS

Plus en détail

GYMNASTIQUE RYTHMIQUE GRAND MOTTOISE

GYMNASTIQUE RYTHMIQUE GRAND MOTTOISE GYMNASTIQUE RYTHMIQUE GRAND MOTTOISE Email : gymnastiquerythmiquegm@gmail.com Site : www.grgm.fr FICHE D INSCRIPTION Saison 2016/2017 Cadre réservé au club : COTISATION CERTIFICAT MEDICAL PHOTO CAUTIONS

Plus en détail

Ecole de Judo, Ju-Jitsu, self défense

Ecole de Judo, Ju-Jitsu, self défense @ FICHE D INSCRIPTION SAISON 2015-2016 Cadet/Cadette (né(e) 1999-2000-2001 Junior/Sénior/Vétéran Judo Compétition Entrainement Judo Loisirs Ju Jitsu Self Défense INSCRIPTION ECRIRE EN LETTRES CAPITALES

Plus en détail

T.C.M.S. Basket-ball G.Quintana CATEGORIE : avenue de l'hers TOULOUSE Tél: Création - Renouvellement Mutation

T.C.M.S. Basket-ball G.Quintana CATEGORIE : avenue de l'hers TOULOUSE Tél: Création - Renouvellement Mutation T.C.M.S. Basket-ball G.Quintana CATEGORIE :........ 12 avenue de l'hers 31500 TOULOUSE Tél: 06.10.44.71.86 - Création - Renouvellement Mutation Nom :.................. Prénom :.................. Né(e)

Plus en détail

CONTRAT ECOLE DE GOLF ACADEMIE BLUE GREEN GERY WATINE 2016/2017

CONTRAT ECOLE DE GOLF ACADEMIE BLUE GREEN GERY WATINE 2016/2017 CONTRAT ECOLE DE GOLF ACADEMIE BLUE GREEN GERY WATINE 2016/2017 Golf Blue Green 1. LES COORDONNEES DU TITULAIRE PRINCIPAL «L ELEVE» Civilité : M Mlle (entourer la mention exacte) Nom : Prénom :.. Adresse

Plus en détail

Cette licence inclut : l encadrement des équipes mineures, la disposition de la glace et les assurances Les entrainements et matchs du 01/09/2014 au 30/06/2015 (hors stage et tournois) Pièces à fournir

Plus en détail

ÉCOLE DE GOLF. Saison 2016/2017. RENTRÉE Mercredi 14 septembre* et Samedi 17 septembre*

ÉCOLE DE GOLF. Saison 2016/2017. RENTRÉE Mercredi 14 septembre* et Samedi 17 septembre* 7 ème GOLF PRÉFÉRÉ DES FRANÇAIS* * Source : Golf Magazine ÉCOLE DE GOLF Saison 2016/2017 RENTRÉE Mercredi 14 septembre* et Samedi 17 septembre* RÉUNION D INFORMATION Samedi 10 Septembre (Pré-inscription

Plus en détail

Document à fournir lors de l inscription

Document à fournir lors de l inscription FICHE D'INSCRIPTION 2015 / 2016 Nom du Licencié : Prénom : Sexe : Date de naissance : Nationalité : Catégorie pour 2015/2016 : Adresse : Téléphone domicile : Téléphone portable : E-mail : Ecole (pour co-voiturage

Plus en détail

DEMANDE DE LICENCE: Création Renouvellement

DEMANDE DE LICENCE: Création Renouvellement DEMANDE DE LICENCE: Création Renouvellement Comité Départemental : N Affiliation du Club : Nom du Club : IDENTITE N de licence *(si déjà licencié) : NOM* :.. SEXE*: : F : M P RENOM*:.. TAILLE(1) : CM D

Plus en détail

Qui aura lieu le : MERCREDI 07 SEPTEMBRE 2016 AU GYMNASE DE GOUVIEUX

Qui aura lieu le : MERCREDI 07 SEPTEMBRE 2016 AU GYMNASE DE GOUVIEUX Saison 2016/2017 1 CONFIRMATION D INSCRIPTION NOTE D INFORMATIONS SECTION «GYMNASTIQUE FEMININE ET MASCULINE «Par courrier : Adresser à : G AG 15 rue Léon BARBAUT 60270 GOUVIEUX Au plus tard le mercredi

Plus en détail