Résecteurs bipolaires GYN /2015-FR

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1 Résecteurs bipolaires GYN /2015-FR

2 La résection bipolaire : chirurgie intra-utérine HF Un résecteur bipolaire est équipé d une électrode active et d une électrode neutre. Le courant circule à travers les tissus uniquement entre les deux électrodes à l extrémité distale de l anse, c est-à-dire dans la zone située dans le champ de vision du chirurgien. En chirurgie bipolaire, du sérum physiologique peut être utilisé comme solution de distension. Les électrodes bipolaires ont besoin d une solution électrolytique pour pouvoir conduire le courant électrique. Lorsque l électrode bipolaire active n est pas en contact avec les tissus, la solution électrolytique évacue le courant. Lorsque l anse est suffisamment proche des tissus, l arc haute tension bipolaire transforme, entre les électrodes, le sérum physiologique conducteur en une couche de vapeur (effet plasma), qui contient des particules de sodium riches en énergie. Après sa formation, l effet plasma peut être maintenu avec une tension basse. En cas de contact avec les tissus, ceux-ci sont désagrégés par fission moléculaire. D après notre expérience et l évaluation de données publiées, le résecteur bipolaire présente des avantages incontestables par rapport au résecteur monopolaire. Dans le cas de la chirurgie bipolaire, le courant électrique qui traverse les tissus est limité à la zone entre les électrodes de l anse, située dans le champ de vision du chirurgien, tandis que dans le cas de la technique monopolaire, le courant circule à travers de nombreux tissus que le chirurgien ne peut contrôler, avant de retourner au générateur via l électrode neutre posée sur la peau de la patiente. Le risque de brûlure par contact direct d instruments sur des organes ou tissus éloignés, de manque d isolation ou de courant de diffusion est par conséquent plus faible avec la technique bipolaire. Le risque de perturbation d autres appareils électroniques (ECG, stimulateur cardiaque, etc.) auxquels le patient est simultanément raccordé est également réduit. En outre, les nerfs périphériques (y compris le nerf obturateur) sont moins stimulés, car aucun courant ne circule dans le corps. Autre problème posé par la résection monopolaire traditionnelle en gynécologie : la résorption de liquide, qui peut entraîner hyponatrémie, hypervolémie et intoxication par le glycocolle. Une charge de liquide s avère très dangereuse pour les patientes et peut entraîner un coma neurotoxique, voire la mort. La plupart des dommages causés par le syndrome d hypervolémie sont liés à l utilisation de liquide d irrigation hypotonique sans électrolyte. L utilisation de sérum physiologique comme solution de distension est donc un avantage considérable pour la méthode bipolaire. Le sérum physiologique est facilement métabolisé, non toxique, peut être utilisé en grande quantité et est également moins coûteux que les solutions hypotoniques traditionnelles. D après notre expérience, le système bipolaire est plus avantageux, moins coûteux et plus sûr que le système monopolaire. Prof. Dr Luca MENCAGLIA, Florence, Italie 2

3 Résecteur bipolaire standard réutilisable Résection en sérum physiologique Le travail en sérum physiologique permet de réduire les risques de syndrome RTU. Compatibilité L élément de travail bipolaire peut être utilisé avec toutes les chemises de résecteur standard ainsi que tous les endoscopes KARL STORZ. Sécurité accrue Le reflux direct de courant s effectue par les électrodes, évitant ainsi un flux de courant par la chemise. Comportement à la résection L utilisation de KARL STORZ AUTOCON II 400 permet d obtenir une coagulation en profondeur lors de l incision. 3

4 Instruments réutilisabes pour chirurgie intra-utérine HF (26 Charr.) EB SC ` ` FA Optique HOPKINS grand champ de 12, diamètre 4 mm, longueur 30 cm, autoclavable, avec conduction de la lumière par fibre optique incorporée, code couleur : noir EBH Set de poignée, bipolaire comprenant : Elément de travail, bipolaire 2x Anse de résection, bipolaire Electrode de résection, bipolaire, pointue Electrode de coagulation HALF MOON, bipolaire, sphérique Câble HF bipolaire Gaine de protection Coupe passive par ressort. Anneau mobile pour pouce. En position de repos, la pointe de l électrode se trouve à l intérieur de la chemise DBH Set de poignée, bipolaire comprenant : Elément de travail, bipolaire 2x Anse de résection, bipolaire Electrode de résection, bipolaire, pointue Electrode de coagulation HALF MOON, bipolaire, sphérique Câble HF bipolaire Gaine de protection Coupe par pression du doigt. En position de repos, la pointe de l électrode se trouve à l extérieur de la chemise. 4

5 26040 SL Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée et d évacuation pour irrigation et aspiration continues, 26 Charr., extrémité de chemise en biseau, chemise intérieure fixe XA à isolation céramique, à utiliser avec les poignées E, D, VN, EB et DB, code couleur : jaune SL Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée et d évacuation pour irrigation et aspiration continues, 26 Charr., extrémité de chemise en biseau, chemise intérieure rotative XA à isolation céramique, à utiliser avec les poignées E, D, VN, EB et DB, code couleur : jaune SC Chemise de résecteur, avec tuyau d arrivée et d évacuation, 26 Charr., extrémité distale biseautée, chemise intérieure CA avec isolation céramique, encliquetable, à utiliser avec les poignées de résecteur E, D, VN, EB et DB, code couleur : jaune OC Mandrin standard, à utiliser avec les chemises de résecteur SL, SL et SC, code couleur : jaune GP Anse de résection, bipolaire, 24 Charr., à utiliser avec l optique HOPKINS FA, code couleur : jaune NB Electrode de coagulation HALF MOON, bipolaire, sphérique, 24 Charr., à utiliser avec l optique HOPKINS FA, code couleur : jaune, BL Electrode de résection, bipolaire, pointue, 24 Charr., à utiliser avec l optique HOPKINS FA, code couleur : jaune JB Anse de résection, bipolaire, résection longitudinale, 24 Charr., à utiliser avec les optiques HOPKINS FA/BA, code couleur : jaune 280 Gaine de protection pour stérilisation et stockage des électrodes, anses, curettes et bistouris 5

6 Résecteur bipolaire fin réutilisable Fin et moins traumatique Le résecteur bipolaire fin présente un diamètre de seulement 22 Charr., contre 26 Charr. pour le résecteur bipolaire standard. Le faible diamètre permet de sonder le canal cervical plus facilement et de manière moins traumatique chez les patientes infertiles. Compatibilité L élément de travail bipolaire fin peut être utilisé avec toutes les chemises et optiques pour résecteur fin KARL STORZ. Maniement habituel Les domaines d application du générateur électrochirurgical HF KARL STORZ AUTOCON II 400 correspondent à ceux du système de résecteur bipolaire standard. Applications variées De même que pour le résecteur bipolaire standard de KARL STORZ, différentes électrodes existent et sont utilisables avec le résecteur bipolaire fin, ce qui permet des applications variées. 6

7 Instruments réutilisables pour chirurgie intra-utérine HF (22 Charr.) EB SC FA Optique HOPKINS de 12, diamètre 2,9 mm, longueur 30 cm, autoclavable, avec conduction de la lumière par fibre optique incorporée, code couleur : noir EBH Set de poignée, bipolaire comprenant : Elément de travail, bipolaire 2x Anse de résection, bipolaire Electrode de résection, bipolaire, pointue Electrode de coagulation, bipolaire, sphérique Câble HF bipolaire Gaine de protection Adaptateur avec tube Coupe passive par ressort. Anneau mobile pour pouce. En position de repos, la pointe de l électrode se trouve à l intérieur de la chemise SL Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée et d évacuation pour irrigation et aspiration continues, 22 Charr., extrémité de chemise en biseau, chemise intérieure fixe XB à isolation céramique, à utiliser avec les poignées E et EB, SC Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée et d évacuation, 22 Charr., extrémité de chemise en biseau, chemise intérieure CB avec isolation céramique, à utiliser avec les poignées E et EB, LD Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée et d évacuation pour irrigation et aspiration continues, 22 Charr., extrémité de chemise en biseau, chemise intérieure rotative XE à isolation céramique, à utiliser avec les poignées E et EB, BO Chemise de résecteur, comprenant un tuyau d arrivée, 19 Charr., extrémité de chemise en biseau, avec raccord LUER-Lock et mandrin CO, à utiliser avec les poignées E et EB, CO Mandrin standard, à utiliser avec les chemises de résecteur SL/LD/SC, 7

8 Electrodes réutilisables à utiliser avec les résecteurs bipolaires fins (22 Charr.) GP Anse de résection, bipolaire, 21 Charr., à utiliser avec les optiques HOPKINS FA/27020 FA, NB Electrode de coagulation, bipolaire, sphérique, 21 Charr., à utiliser avec les optiques HOPKINS FA/27020 FA, BL Electrode de coagulation, bipolaire, pointue, 21 Charr., à utiliser avec les optiques HOPKINS FA/27020 FA, 280 Gaine de protection pour stérilisation et stockage des électrodes, anses, curettes et bistouris 8

9 Générateur électrochirurgical HF AUTOCON II 400 pour chirurgie interdisciplinaire à haute fréquence Utilisation interdisciplinaire Unité HF avec écran tactile 6,5" pour une commande et un nettoyage simples, sûrs et ergonomiques Réglages pré-programmés pour certains procédés opératoires, avec possibilité de programmer des procédés supplémentaires Une connexion multifonction permet la résection bipolaire en sérum physiologique Nous recommandons d utiliser notre résecteur bipolaire avec le générateur électro-chirurgical HF AUTOCON II 400. Cet appareil dispose d un réglage pré-programmé pour la résection bipolaire, qui peut être sélectionné facilement via l écran tactile. L activation se fait au moyen d une pédale de commande triple. Le résecteur bipolaire est relié à une détection de mode intégrée par un câble HF multifonction. Le reflux de courant s effectue directement via le câble bipolaire, sans qu il soit nécessaire de fixer une électrode neutre sur la jambe KARL STORZ AUTOCON II 400 High End, SCB alimentation V~, 50/60 Hz Raccords HF : combinaison bipolaire, multifonction, unipolaire 3 broches + Erbe, électrode neutre avec jack de 6,3 mm et 2 broches, Conditions d utilisation : logiciel SCB R-UI version ou plus récente comprenant : Cordon secteur Câble de raccordement SCB, longueur 100 cm Accessoires requis : Commutateur à pédale triple, à utiliser avec KARL STORZ AUTOCON II 400 9

10 Notes 10

11 Notes Dénomination : Résecteur bipolaire, générateur électrochirurgical, instrumentations et accessoires associés Destinataire : Professionnels de santé exerçant sur le territoire français Caractéristiques : pour l utilisation en chirurgie intra-utérine HF Classe : I, IIa et IIb Marquage CE : 0123 Fabricant : KARL STORZ GmbH & Co. KG Informations bon usage et recommandations avant utilisation : il est indispensable de lire attentivement la notice d instructions et l étiquette du produit Date d élaboration ou de modification document : Novembre 2014 Copyright Reproduction interdite sans autorisation Il est recommandé de bien vérifier que les produits ont été réellement conçus pour les fins médicales en vue desquelles il est prévu de les utiliser. 11

12 KARL STORZ Endoscopie France S.A.S. 12, rue Georges Guynemer Quartier de l Europe Guyancourt, France Téléphone : +33 (0) Téléfax : +33 (0) marketing@karlstorz.com KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Allemagne Postbox 230, Tuttlingen, Allemagne Téléphone : +49 (0) Téléfax : +49 (0) info@karlstorz.com GYN /2015/EW-FR