Conséquences de la croissance démographique. dans les PMD? Peut-on, faut-il la ralentir par des programmes en santé de la reproduction?

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1 Conséquences de la croissance démographique dans les PMD? Peut-on, faut-il la ralentir par des programmes en santé de la reproduction? Par Dr. Jean-Pierre GUENGANT Directeur de Recherche, IRD Ouagadougou Commission Population et Développement D des Nations unies New York, 31 mars 2009

2 49 pays moins développd veloppés 33 pays d Afrique subsaharienne 10 pays d Asie (dont 9 en Asie du Sud 5 Îles du Pacifique 1 pays de la Caraïbe Population en 2009, 840 millions 60% en Afrique subsaharienne 40% ailleurs

3 Retard de développement d et IDH 1,0 0,9 0,8 IDH, 135 pays en developpement, par régions Amérique latine/ Caraïbes Élevé Asie Océa- nie Afrique PMD valuer de l'id H 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Moyen Faible 0,0 Amérique du sud Amérique Caraïbe Asie de l Est Asie Centrale centrale du Sud de l Est Asie de l Ouest Océa -anie Afrique de l Ouest Afrique centrale Afrique Afrique de l Est Afrique du Nord australe

4 Quelles relations entre population et développement? d relations complexes, variables dans le temps et l espace, l atout et handicap au développement, d pas relation claire entre croissances démographique et économique travaux récents r soulignent le caractère re positif de la baisse de la féconditf condité dans le processus de développementd

5 Population et développement d en Afrique subsaharienne 1. Une croissance variable et épisodique 2. Une faible croissance de la productivité 3. Une qualité déficiente de la gouvernance 4. Des difficultés s liées à l isolement, à la fragmentation, et à la dépendance d vis a vis d une d ressource naturelle 5. La faiblesse des partenariats 6. Une transition démographique d tardive

6 Mortalité: : une baisse lente Espérance de vie, en années Espérance de vie à la naissance par régions Amérique latine/ Caraïbes Pays les moins développés Pays développés Asie Autres pays en développement Afrique subsaharienne

7 Fécondité: : une transition tardive Nombre moyen d'enfants par femme Indice synthétique de fécondité par régions Asie Amérique latine/caraïbes Pays les moins développés Afrique subsaharienne Autres pays en développement Pays développés

8 Conséquences: un accroissement phénom noménalnal 3,5 Taux d'accroissement démograhique par régions Taux d'accroissement anuel en % 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Amérique latine/caraïbes Asie Afrique subsaharienne Pays les moins développés Autres pays en développement Pays développés

9 1. rôle majeur dans la faible croissance du revenu par tête entre 1960 et 2004 en Afrique sub-saharienne, saharienne, (+0,5% contre +2,5% pour les aux autres PED 2. elle explique plus de la moitié de l él écart avec la croissance par tête de la région r Asie de l Estl Est-Pacifique/ Asie du Sud 3. elle explique les difficultés à atteindre les OMD Conséquences

10 Conséquences: un nombre d enfants multiplié par 3 / 3 1/2 Base 100= Accroissement de la population agée de 0 à 4 ans par grandes régions (base 100=1960) Amérique latine/caraïbes Afrique subsaharienne Pays les moins développés Autres pays en développement Asie Pays développés

11 Conséquences: un nombre de scolarisables multiplié par 4 Base 100= 1960 Accroissement de la population agée de 5 à 14 ans par grandes régions (base 100=1960) Amérique latine / Caraïbes Afrique subsaharienne Pays les moins développés Autres pays en développement Asie Pays développés

12 D où une scolarisation incomplète au primaire et faible au secondaire Taux net de scolarisation en % Taux net de scolarisation au secondaire en 2005 par régions Amérique latine/ Caraïbes Asie Océa -anie Afrique PMD 0 Amérique du sud Amérique Caraïbe Asie de l Est Asie Centrale centrale du Sud de l Est Asie de l Ouest Océa -anie Afrique de l Ouest Afrique centrale Afrique Afriqu de l Est Afrique du Nor australe

13 Dependants pour 100 adultes Conséquences: un nombre d enfants à charge élevé Taux de dependance [(0-14 & 65+)/15-64] par régions Afrique subsaharienne Amérique latine/caraïbes Pays les moins développés Autres pays en Asie développement Pays développés

14 1. L accroissement de la main d œd œuvre n a n pas profité l économie, les adultes ayant à charge des effectifs croissants d enfantsd 2. Cette charge ont réduit r les capacités d épargne 3. Les contraintes pour assurer la scolarisation au primaire et secondaire ont handicapé la constitution d un d capital humain de qualité Conséquences

15 Peut-on accélérer la transition? Utilisatrices de contraception parmi les femmes en union Afrique de l Ouest Méthodes traditionnelles, populaires Méthodes modernes Afrique centrale Afrique de l Est Accroître l utilisation l de la contraception? Autres PMD Afrique de l Ouest Afrique centrale Afrique de l Est Autres PMD Niger 2006 Mauritanie 2001 Guinée 2005 Guinée-B.2006 Sierra Leone 2008 Bénin 2006 Mali 2006 Côte d'ivoire 1999 Nigéria 2003 Burkina Faso Togo Libéria 2007 Sénégal 2005 Gambie 2003 Ghana 2003 Cap Vert 2005 Tchad RCA Angola 2001 R.D.Congo 2007 Gabon 2000 Cameroun 2004 Congo 2005 Somalia 2006 Érythrée 2002 Burundi 2002 Rwanda 2005 Comores 1996 Éthiopie 2005 Djibouti 2006 Ouganda 2006 Madagascar 2004 Tanzanie 2004 Mozambique 2003 Zambie 2001/02 São Tomé&P.2000 Malawi 2004 Kenya 2003 Maurice 1991 Zimbabwe 2006 Soudan 1990 Lesotho 2004 Timor-Leste 2003 Yémen 2003 Afghanistan 2006 Samoa 1998 Kiribati 2000 Cambodge 2005 Vanuatu 1995 Laos 2000 Buthan 2000 Myanmar 2001 Maldives Népal Bangladesh 2004 Haïti 2005/06 0 % d'utilisatrices

16 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0-0,5 Peut-on accélérer la transition? Point annuel moyen d'augentation de la prévalence contraceptive Progression méthodes modernes Progression toutes méthodes Afrique de l Ouest Afrique centrale Afrique de l Est Autres PMD Haiti (29) Niger (14) Gambie (10) Bénin (25) Libéria (21) Mauritanie (20) Nigeria (22) Mali (19) Côte d'ivoire (19) Guinée (13) Sénégal (19) Togo (12) Ghana (24) Burkina Faso (14) Tchad (8) Angola (5) Congo (RDC) (16) Cameroun (26) R.C.Africaine (6) Erhytrée (7) Burundi (13) Ethiopie (15) Ouganda (18) Madagascar (12) Rwanda (25) Tanzanie (13) Kenya (26) Maurice (16) Malawi (20) Zambie (10) Comores (4) Zimbabwe (27) Mozambique (6) Lesotho (23) Afghanistan (28) Yémen (18) Nepal (25) Bangladesh (23) Maldives (8) Myanmar (10) Laos (7) Cambodge (10) Augmentation annuelle en point de prévalence

17 Pourquoi faut-il accroître l utilisation de la contraception? 1. C est l une l des recommandations de la CIPD: «Tous les pays devraient devraient d ici à 2015 (offrir a tous) une gamme complète de méthodes m sûres s et fiables de Planification Familiale et de services connexes» (NU.1995,Para7.16) 2. La demande en PF est importante dans les PMD et en Afrique subsaharienne

18 Des besoins non satisfaits importants un déni d du droit des femmes % d'utilisatrices et de besoins Utilisatrices de contraception et besoins non satisfaits Méthodes modernes Besoins non satisfaits en PF Afrique de l Ouest Togo1998 Cap Vert 2005 Afrique centrale RCA 1995 Méthodes traditionnelles, populaires Afrique de l Est Afrique de l Ouest Afrique centrale Afrique de l Est Autres PMD Comores 1996 Autres PMD Timor-Leste 2003 Myanmar 2001 Laos 2000

19 Comment satisfaire les besoins actuels en Afrique subsaharienne? % d'utlisatrices et besoins 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Utilisatrices de contraception et besoins non satisfaits en Afrique de l'ouest,centrale et de l'est (2008) Méthodes modernes Besoins non satisfaits 23% 23% 5% 12% 8% 7% Méthodes traditionnelles 28% 6% 20% Afrique de l'ouest Afrique Centrale Afrique de l'est

20 Multiplier par 3 ou 4 le nombre de contraceptrices d ici 2030 Nombre d'utlisatrices de la contraception selon trois hypothèses en Afrique de l'ouest, centrale et de l'est Utilisatrices en millions /-25 Hypothèse +0,5 point/an Hypothèse +1,0 point/an Hypothèse +1,5 point/an +/-100 +/- 80 +/

21 Quels programmes mettre en œuvre, pour accélérer la transition? 1. une transition via les changements socio- économiques ou via par des politiques? 2. des politiques de population, sectorielles, des programmes Santé de la Reproduction? 3. des programmes Santé de la Reproduction, des programmes de planification familiale? 4. répondre aux besoins ou faut-il stimuler la demande?

22 L éducation des filles comme moteur de la baisse de féconditf condité?

23 La santé des enfants d abordd

24 La santé de la femme (enceinte) et de l enfant l avant tout

25 Lutte contre le SIDA: la fidélit lité

26 Lutte contre le SIDA: l abstinencel

27 Lutte contre le SIDA: le préservatif (à la banane)

28 Lutte contre le SIDA: faire le test (et redevenir fidèle)

29 Lutte contre le SIDA: attention aux vieux

30 Et la planification familiale? Attention: espacement seulement

31 La CIPD et les composantes en SR. Une meilleure lisibilité et un réér ééquilibrage Composantes de l'ensemble des services SR 1. Planification familiale 2. Soins de santé maternelle et infantile et destinés s aux femmes 3. VIH/Sida Prévention/traitement et IST de la stérilit rilité 4. Avortement (prévention et complications) 5. Traitement des IAG/MST 6. Dépistage D et référence r rence des cancers Planification du sein et du familiale col de l'utérus 7. Sexualité humaine 8. Pratiques nuisibles Santé de la mèrem Composantes additionnelles de SR 9. SR des adolescents 10. Violence contre les femmes Violences aux femmes 11. SR des hommes 12. Egalité des sexes Composantes Santé de additionnelles l enfantl 13. Santé de l'enfant/survie de l'enfant 14. Femmes âgées/m es/ménopause 15. Nutrition

32 Conclusions: changer d approched 1. Il faut passer d une d attitude de laissez-faire à des programmes non coercitifs de SR/PF 2. Ce changement est indispensable pour: - créer de nouvelles conditions de développement d - accélérer la formation d un d capital humain de qualité - satisfaire les droits humains fondamentaux des femmes 3. Il faut des instruments «ciblés» dont les objectifs doivent être intégr grés s dans les DSLP et les politiques sectorielles

33 Conclusions: le futur n est n pas écrit 1. En 2050, la population de l Afrique l subsaharienne pourrait être de 1,5 à 2 Mds 2. Selon que la prévalence augmentera de 1,5 ou de 0,5 pt par an, en 2030 les résultats r ne seront pas les mêmes 3. Gouvernements, sociétés s civiles, bailleurs doivent lancer une initiative internationale «+1,5point par an, satisfaction des droits reproductifs et des besoins avant 2030»

34 A l heure l ou les riches vont être plus pauvres, et les pauvres continuer d être d pauvres et d avoir d plus d enfants qu ils ne désirent, d il convient d y d y réflr fléchir.