PELVI-PEDIEUX. MI.Fiche: 5

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1 MI.Fiche: 5 DEFINITION : Appareil immobilisant le membre inférieur par rapport au bassin LIMITES : En haut: dernières côtes couvertes, creux épigastrique dégagé. En bas : côté malade : membre couvert, semelle débordant les orteils (de préférence) côté sain : pli de l aine, trochanter couvert, fesse recouverte jusqu au tiers interne, coccyx dégagé. Parfois, couverture du membre sain au dessus des condyles fémoraux (bermuda) pour équilibrage du bassin, ou en totalité (luxations congénitales de hanches)

2 MI.Fiche: 5- Technique : La description suivante est celle de la réalisation du pelvi pédieux unilatéral. Pour un petit enfants, en raison des difficultés pour bien bloquer le bassin, il est préférable d inclure le membre sain jusqu au genou. Dans ce cas, procéder pour ce côté comme pour le côté malade Enchâsser toute saillie osseuse par un modelage soigneux ATTENTION aux compressions, causes d accidents type ischémies ou escarres etc..

3 MI.Fiche: 5- Bien modeler Les crêtes iliaques Les dépressions sus-trochantériennes Le tendon sous rotulien Le tendon d Achille Autour des malléoles Les voûtes plantaires Ne pas comprimer: Les dernières côtes Les épineuses vertébrales Les ailes et épines iliaques Les trochanters Le coccyx Le triangle de Scarpa Les condyles fémoraux La rotule Le creux poplité La tête du péroné La crête tibiale et la TTA Les malléoles, le cou-de-pied Les épines du calcanéum Les têtes et bases des er et 5 ème métatarsiens

4 MI.Fiche: 5-3 PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) Bandes plâtrées préconisées: Guypse ou Platrix marque déposée BSN medical 0 cm 5 cm 0 cm Attelles Bassin : circulaires et attelles postérieures + x 75 cm en 4 épaisseurs Jonction Pelvi-crurale Circulaires Attelle postérieure Attelle antérieure Attelle cravate 50cm en 6 épaisseurs 50cm en 6 épaisseurs 75cm en 8 épaisseurs Recouvrement: Bassin et Hanche Membre: cuisse et genou Attelle postérieure Recouvrement jambe Pied Recouvrement pied 75cm en 4 épaisseurs Finitions TOTAL 5

5 MI.Fiche: 5-3- PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) Bandes de résines Dynacast extra ou Delta Cast Conformable marque déposée BSN medical 5 cm 7,5 cm 0 cm,5 cm Attelles Bassin et zone pelvi-crurale 3 cravate+ postérieure et antérieure Cuisse et genou Jambe et pied TOTAL 5

6 MI.Fiche: PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) suite Jersey tubulaire pour cuisse et bassin: 50 cm en 5cm de large pour jambe et pied: 50 cm en 0cm de large Rembourrage SOFBAN en 5 cm de large x 0 cm de large x4 Feutre pour les épines iliaques en cm d épaisseur Pour un adulte lourd, augmenter surtout la partie pelvienne, pour un enfant, respecter la même construction en diminuant la largeur des bandes. En plus du matériel courant, prévoir un pelvi-support rembourré. Un «garde manger»(petit coussin épigastrique ) que l on placera entre peau et jersey pour éviter toute compression gastrique. On le retirera en fin de plâtre afin de créer une expansion à ce niveau marque déposée BSN medical

7 MI.Fiche: 5-4 Installation du malade: Recouvrir le membre d un double jersey Placer le rembourrage entre les couches de jersey, insister sur les zones à risques( sacrum, crêtes iliaques, trochanters, genou, tibia, malléoles, cou-de-pied, calcanéum têtes des métatarsiens Position: décubitus dorsal sur pelvi-support, thorax reposant sur plan horizontal stable, coussin sous la tête, jambes fixées ou tenues (anesthésie). Bien vérifier l équilibre du bassin frontal et sagital, la flexion de hanche, de genou, cheville à 90, et la rotation du membre inférieur.

8 MI.Fiche: 5-5 REALISATION: -Préparer les attelles de renfort (voir tableau) -Dérouler sur le bassin bandes du haut vers le bas -Placer les attelles postérieures en haut, en bas sur le bassin -Réaliser le pince taille et modeler les appuis sus-trochantériens -Bien modeler les crêtes iliaques -Dérouler les circulaires de la jonction pelvi-crurale en «SPICA» -Placer les attelles de renfort,antérieure postérieure et cravate -Recouvrir le bassin et la jonction pelvi-crurale en circulaires -Réaliser la partie jambière. -Placer une attelle postérieure /3 moyen de cuisse /3 de jambe -Renforcer si besoin au genou -Terminer par le pied après l avoir détaché si fixé -Positionner la semelle, éverser les jerseys, fixer

9 MI.Fiche: 5-5- REALISATION: (suite) -Veiller à ne pas créer de flexum ou de récurvatum du segment jambier, sources d escarres. -Surveiller le bon axe du pied, le varus le valgus et l équinisme Finitions: -Retirer le «garde-manger» -Découper la partie pelvienne aux limites définitives -Dégager les organes génitaux, libérer la flexion de cuisse opposée -Libérer la partie postérieure au niveau du coccyx -Emonder l ensemble aux limites définitives par un biseau interne -Découper le jersey à 4cm du bord, fixer avec du plâtre -Faire sécher l appareil en l aérant au maximum

10 MI.Fiche: 5-6 SURVEILLANCE: Tout plâtre fermé doit être rigoureusement surveillé! Toute douleur sur une saillie osseuse doit faire suspecter un appui défectueux et doit être vérifié. Entretenir une bonne hygiène cutanée au niveau postérieur et antérieur surtout chez les petits enfants. Dépose de l appareil: par deux traits de scie latéraux de façon à pouvoir ôter la valve antérieure comme un couvercle, en gardant une valve postérieure plus grande et en ménageant des découpes en «créneaux»latéraux afin de pouvoir retrouver un bon accrochage sans risques de glissement.

11 MI.Fiche: 5-7

12 MI.Fiche: 5-8

13 MI.Fiche: 5-9

14 MI.Fiche: 5-0-

15 MI.Fiche: 5-0-

16 MI.Fiche: 5-0-3

17 MI.Fiche: 5-0-4

18 MI.Fiche: 5-0-5